脊柱畸形
掛號科室： 脊柱外科
發(fā)病部位：脊柱
多發(fā)人群：青少年、50歲左右
治療方法：手術(shù)治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：有遺傳性
相關(guān)癥狀：后凸畸形
相關(guān)疾?。?/strong> 脊柱側(cè)彎 脊柱裂 隱性脊柱裂
相關(guān)檢查：化驗室、X線檢查
相關(guān)手術(shù)：內(nèi)固定矯形融和術(shù)
相關(guān)藥品：頭孢曲松鈉、奧硝唑
治療費用：市三甲醫(yī)院約（30000-80000元）
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后背脊柱突出怎么回事
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嚴(yán)小虎
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脊柱變形需要手術(shù)嗎
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嚴(yán)小虎對于成年的駝背患者，又快又有效的治療方法非手術(shù)治療莫屬，但手術(shù)治療需要滿足一些基本條件，并不是每個患者都可以進(jìn)行。這類患者不應(yīng)盲目追求“最快”，還應(yīng)結(jié)合自己的身體情況，選擇理療、支具等適合自己的治療方法。下面我們來一一介紹這幾種治療方法。手術(shù)治療手術(shù)治療雖好，但也需滿足脊柱后凸大于55°，年齡最好在50歲以下，對個別身體健康、體質(zhì)較好者年齡可放寬至60歲，心肺肝腎功能正常，能夠耐受手術(shù)這幾個基本條件，才能手術(shù)。術(shù)式可以根據(jù)駝背的程度選擇，輕度駝背可以通過單純的后路植骨融合預(yù)防和控制畸形的進(jìn)展；重度駝背主要是脊柱楔形截骨術(shù)，通過楔形截骨達(dá)到矯形目的。但需要明確的一點是，手術(shù)本身并非病因治療，所以如果駝背與脊柱結(jié)核、強直性脊柱炎等原發(fā)疾病有關(guān)，術(shù)前必須對原發(fā)病加以治療，待病情穩(wěn)定、畸形固定后，再行手術(shù)治療。理療除了手術(shù)治療，理療也是治療駝背的常用方法之一，比如根據(jù)病情、機體功能狀況遵醫(yī)囑進(jìn)行適當(dāng)功能鍛煉，同時還應(yīng)睡硬板床，用低枕，避免長期彎腰工作，避免脊柱負(fù)重或創(chuàng)傷。支具治療主要適用于對非固定性駝背及輕度的固定性駝背，其可預(yù)防脊柱后凸畸形的進(jìn)一步發(fā)展。最后，還想提醒被駝背困擾的人，雖然手術(shù)治療等方法可以治療駝背，但最終的治療效果因人而異。參考文獻(xiàn)[1]孟凡龍.現(xiàn)代實用骨科基礎(chǔ)及臨床診療[M].北京:中國海洋大學(xué)出版社,2020:223-227.[2]趙高義.新編骨科學(xué) 第2版[M]. 長春:吉林科學(xué)技術(shù)出版社,2018:378-381.
作者：張弛 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 閱讀量： 3345
后背上有一條深溝，可能是非疾病因素造成的，也可能是由于疾病因素導(dǎo)致的，比如脊柱周圍病變、脊柱畸形、椎體滑脫，如果后背中間突然有一條深溝建議去醫(yī)院的骨科就診，由醫(yī)生通過視診，明確具體原因。一、非疾病因素：一般情況下后背中間有一條深溝是正常的脊柱溝，如果人的身材比較消瘦，或者是長期進(jìn)行體育鍛煉，脊柱皮下脂肪較少，會與脊柱的兩側(cè)肌肉形成一條生理性的脊柱溝，這種屬于正?，F(xiàn)象，一般無需特殊治療。另外，后背中間有一條深溝也可能是遺傳因素引起的，如果不伴有異常癥狀，通常無需特殊治療。二、疾病因素：1、脊柱周圍病變：比如車禍、燒傷等原因造成脊柱周圍病變，車禍傷及脊柱部位時，會導(dǎo)致脊柱周圍向下凹陷。當(dāng)脊柱部位被燒傷時，也會導(dǎo)致周圍組織出現(xiàn)瘢痕和粘連，可能會牽拉到表面皮膚向內(nèi)部凹陷，從而出現(xiàn)后背中間有一條深溝的情況。對于車禍傷及脊柱的患者可以通過手術(shù)治療將脊柱恢復(fù)正常生理位置，對于燒傷的患者，可以通過二氧化碳激光治療的方法減輕皮膚張力；2、脊柱畸形：如果因為先天原因或者是坐姿不端正、習(xí)慣性翹腿等后天原因造成脊柱彎曲前凸畸形，由于脊柱前凸，從而出現(xiàn)后背中間有一條深溝的情況，建議患者在日常生活中端正坐姿，不要翹腿，情況嚴(yán)重時可以通過手術(shù)治療的方法改善；3、椎體滑脫：如果脊柱發(fā)生退變，可能會引起椎體向前滑脫，牽拉相應(yīng)組織，可能會出現(xiàn)后背中間有一條深溝這種情況，可能需要通過手術(shù)治療改善。
作者：李星晨 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 閱讀量： 6416
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：本篇58歲大媽患有頸椎病多年卻一直未予重視，直到最近出現(xiàn)了大小便障礙、走路不穩(wěn)等癥狀才來醫(yī)院就診，檢查發(fā)現(xiàn)患者有嚴(yán)重的脊柱韌帶骨化，骨化的韌帶已經(jīng)壓迫到頸部的脊髓和神經(jīng)。經(jīng)過手術(shù)治療解除神經(jīng)脊髓的壓迫，大媽癥狀明顯好轉(zhuǎn)，走路基本恢復(fù)正常?！净拘畔ⅰ颗?8歲【疾病類型】脊柱韌帶骨化【就診醫(yī)院】哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院【就診時間】2021年10月 【治療方案】手術(shù)治療（頸椎后路單開門椎管擴(kuò)大成形手術(shù)）【治療周期】住院治療2周，定期門診隨訪【治療效果】四肢力量好轉(zhuǎn)，行走功能好轉(zhuǎn)一、初次面診患者女，58歲，是一名農(nóng)民，自述頸椎不好10多年，最近2個月逐漸出現(xiàn)四肢無力、走路不穩(wěn)，嚴(yán)重時候筷子拿不起來，走路總畫圈，最近1周患者出現(xiàn)大小便困難，決定來門診看病。初見患者時，患者頸椎已經(jīng)基本沒有活動度，轉(zhuǎn)頭時需要頭和胸一起轉(zhuǎn)動，四肢不僅力量不足，而且肌張力增高，病理征強陽性，所有癥狀都表明患者頸椎病較為嚴(yán)重。通過頸椎正側(cè)位片可以觀察到，在患者頸椎椎體的后緣存在明顯的骨化韌帶，患者確診為脊柱韌帶骨化。二、治療經(jīng)過患者入院后進(jìn)一步完善頸椎CT和頸椎核磁檢查，發(fā)現(xiàn)患者頸椎韌帶骨化導(dǎo)致脊髓神經(jīng)受壓。骨化的韌帶已經(jīng)侵占了椎管大約三分之二的容積，患者出現(xiàn)了嚴(yán)重頸椎管狹窄癥的表現(xiàn)，而且脊髓內(nèi)已經(jīng)出現(xiàn)明顯缺血。由于從脊髓前方直接切除骨化韌帶風(fēng)險高、難度大，容易加重脊髓損傷，因此患者于入院后第3天接受了頸椎后路椎管擴(kuò)大成形手術(shù)，通過擴(kuò)大椎管容積，達(dá)到間接減壓的目的。手術(shù)后第3日拔除引流管，切口隔日換藥1次，手術(shù)后1周拆線。三、治療效果患者手術(shù)后切口沒有感染以及壞死表現(xiàn)，住院治療2周左右，患者切口基本愈合，未發(fā)生感染、滲血等情況，給予患者拆線后準(zhǔn)許患者出院回家調(diào)養(yǎng)?；颊叱鲈簳r已經(jīng)可以扶著護(hù)欄行走，手術(shù)后1月患者表示感覺四肢松快了很多，也靈活了很多，不過走路還是有些發(fā)飄，雙手拿東西也還是不太靈活。術(shù)后3月行走姿態(tài)較術(shù)前明顯好轉(zhuǎn)，拍片復(fù)查雖然骨化的韌帶依然存在，但是椎管內(nèi)容積較前寬敞，手術(shù)后6月走路姿態(tài)基本正常。四、注意事項很高興患者經(jīng)過治療癥狀好轉(zhuǎn)，但是還需要叮囑患者，出院后在完全恢復(fù)之前仍然需要佩戴頸部護(hù)具，避免頸椎過大范圍的活動，6周后可摘除頸部護(hù)具。手術(shù)后3個月、6個月和1年需要拍X線復(fù)查，術(shù)后2年可以拍攝頸椎核磁復(fù)查脊髓情況。摘除頸部護(hù)具后，頸椎可以自由活動，但需要避免頸椎外傷。在日常生活中，要避免久坐、低頭等對頸椎不利的動作，以免影響病情恢復(fù)或?qū)е虏∏閺?fù)發(fā)。五、個人感悟脊柱韌帶骨化一般病史比較長，由于存在頸椎僵硬的表現(xiàn)，患者常會誤認(rèn)為是落枕或者筋膜炎。本例患者前來看病時，脊髓已經(jīng)受壓僅剩約三分之一，由于脊髓內(nèi)已經(jīng)出現(xiàn)缺血改變，手術(shù)只能擴(kuò)大椎管容積，間接解除脊髓受壓情況，骨化的韌帶很難直接切除，對于脊髓本身病變則更難以治療。手術(shù)后患者雖然自覺癥狀好轉(zhuǎn)，但神經(jīng)受損癥狀最終難以完全恢復(fù)。
作者：王曉宇 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 閱讀量： 3512
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：脊柱退行性改變也就是脊柱退變，屬于脊柱老化的過程，可以表現(xiàn)為椎體邊緣骨質(zhì)增生，椎間隙變窄，生理曲度消失。本例47歲中年男性患者頸肩痛多年，拍片顯示頸椎邊緣輕度骨質(zhì)增生，椎間隙變窄，最終診斷為脊柱退行性改變，經(jīng)過熱敷、理療、紅外治療儀治療等物理療法，并配合藥物治療后，頸肩痛癥狀緩解，頸椎活動度恢復(fù)?！净拘畔ⅰ磕?、47歲【疾病類型】脊柱退行性改變【就診醫(yī)院】哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院【就診時間】2022年5月【治療方案】口服藥物（對乙酰氨基酚緩釋片）+外用藥物（氟比洛芬凝膠貼膏）+物理治療（頸部熱敷、理療、紅外治療儀治療）+一般治療（生活及開車習(xí)慣調(diào)整）【治療周期】門診治療10天，6周后復(fù)查【治療效果】頸肩痛癥狀緩解，頸椎活動度恢復(fù)一、初次面診患者為一名出租車司機，開車10余年，最近幾年平日里開車總會覺得頸肩部疼痛、酸脹不適，前幾天當(dāng)了一次夜班司機，第二天突然癥狀加重，出現(xiàn)頸肩部疼痛難忍，脖子僵硬。門診查體可以發(fā)現(xiàn)，患者脖子僵直，轉(zhuǎn)動困難，頸后部明顯壓痛及叩擊痛，在頸背部可以明確按到一處壓痛點。拍攝頸椎正側(cè)位X線片顯示：頸椎生理彎曲存在，頸3-7椎體邊緣見輕度骨質(zhì)增生，頸5-7椎間隙變窄。患者確診為脊柱退行性改變。二、治療經(jīng)過患者于門診進(jìn)行相關(guān)檢查及治療，進(jìn)一步完善了頸椎間盤CT掃描。在排除頸椎病變以及神經(jīng)卡壓的可能性之后，對患者進(jìn)行了治療指導(dǎo)。首先應(yīng)避免不良姿勢，最近應(yīng)減少開車時間，在開車時應(yīng)該佩戴頸托或者圍領(lǐng)保護(hù)頸椎，避免激烈駕駛、急剎車等開車習(xí)慣，不要開夜班出租車。同時可以配合口服非甾體類的抗炎鎮(zhèn)痛藥物，給予患者對乙酰氨基酚緩釋片，外用氟比洛芬凝膠貼膏，貼于患處緩解頸肩部的疼痛。另外叮囑患者，頸部應(yīng)避免著涼，注意保暖，可以進(jìn)行頸部熱敷、理療、紅外治療儀治療這些物理治療方法，夜晚睡覺時不要枕高枕。三、治療效果患者在門診治療，口服對乙酰氨基酚緩釋片并外用氟比洛芬凝膠貼膏后第3天，患者自覺頸肩部疼痛及頸部僵硬癥狀有所緩解；治療第10天時上述癥狀明顯緩解，之后患者停止用藥，恢復(fù)駕駛工作，在保證駕駛安全的前提下，堅持佩戴圍領(lǐng)。6周后復(fù)查，患者疼痛癥狀消失，頸椎活動度恢復(fù)。四、注意事項很高興患者癥狀能夠得到恢復(fù)，但是這并不意味著治療結(jié)束。由于脊柱退行性改變會逐漸加重，因此將來很可能再次出現(xiàn)類似的癥狀。所以建議患者在日常生活中，需要長期堅持頸部的治療與保護(hù)，盡量延緩脊柱退變的速度。避免不良姿勢，避免長時間低頭，避免激烈駕駛、急剎車等不良開車習(xí)慣，頸部避免著涼，注意保暖，夜晚睡覺時不要枕高枕。可以每年復(fù)查1次頸椎X線檢查，通過對比觀察脊柱退行性改變的進(jìn)展情況。五、個人感悟脊柱退行性改變是脊柱老化的一種表現(xiàn)，一旦發(fā)生就是不可逆的。因此本篇患者的治療并不是要治愈脊柱退行性改變，而是要緩解脊柱退行性改變所導(dǎo)致的一系列不適癥狀，比如頸肩部疼痛、肌肉僵硬等，通過物理治療、應(yīng)用非甾體類的抗炎鎮(zhèn)痛藥物等方法，可達(dá)到緩解癥狀、延緩脊柱退行性改變的目的。
作者：王曉宇 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 閱讀量： 4402
脊柱畸形典型的臨床癥狀主要表現(xiàn)為以下幾方面：1、脊柱側(cè)彎可引起兩側(cè)肩關(guān)節(jié)不等高；2、兩側(cè)肩胛骨不在同一水平；3、彎腰時兩側(cè)肩胛骨會出現(xiàn)一側(cè)突起或剃刀樣改變；4、部分年齡較小的女性患者可出現(xiàn)乳房發(fā)育不對稱；5、以手指于背部棘突上進(jìn)行劃線，可出現(xiàn)明顯的彎曲軌跡；6、部分患者可因脊柱側(cè)凸出現(xiàn)皮膚皺褶。
作者：成亮 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 3213
脊柱畸形的手術(shù)要根據(jù)不同的病情，以及患者年齡的大小確定不同的手術(shù)治療方法。如果患者的年齡較小，并且存在有先天性的半椎體畸形，需要通過手術(shù)對半椎體進(jìn)行切除，并對上下兩節(jié)段進(jìn)行固定。如果是五到六歲時出現(xiàn)的早發(fā)性脊柱畸形，需要采取手術(shù)的方法將脊柱進(jìn)行牽引。如果是青少年時期的特發(fā)性脊柱畸形，一般會選擇手術(shù)進(jìn)行內(nèi)固定的方法。還考慮其他原因引起的脊柱畸形，例如馬方綜合征，可以采用后路固定的矯正融合為手術(shù)方法。建議去正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行檢查，聽從醫(yī)生的安排，選擇適合自己的手術(shù)治療方法，避免因為錯誤治療產(chǎn)生更加嚴(yán)重的后果。
作者：梁婕予 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 5098
江海良 副主任醫(yī)師
棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
骨外科
脊柱畸形的手術(shù)費用是比較昂貴的，一般需要10萬到20萬左右。手術(shù)費用并不是太貴，檢查費用也不是太貴，主要就是手術(shù)當(dāng)中進(jìn)行矯正脊柱畸形...
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首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 骨科
