類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(別名：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕、類風(fēng)濕病)
掛號科室： 風(fēng)濕免疫科
發(fā)病部位：手/足
多發(fā)人群：女性
治療方法：藥物治療、手術(shù)治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：有遺傳幾率
相關(guān)癥狀：體重減輕、低熱
相關(guān)疾?。?/strong> 感染 貧血 血管炎
相關(guān)檢查：實驗室檢查、影像學(xué)檢查
相關(guān)手術(shù)：肌腱撕裂后修補(bǔ)術(shù)
相關(guān)藥品：雙氯芬酸、羥氯喹
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（10000-50000元）
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類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎針灸治療效果
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徐福
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類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療方式
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孔維萍
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類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可以針灸治療嗎
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孔維萍
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汗蒸對類風(fēng)濕有效果嗎
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孔維萍
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什么是類風(fēng)濕因子
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徐英英
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如何降低類風(fēng)濕因子
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徐英英
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手指類風(fēng)濕的病因
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徐英英
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手指類風(fēng)濕最早期癥狀是什么
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徐英英類風(fēng)濕在臨床上稱為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，任何年齡段都可能發(fā)病，一般在25-50歲的青壯年中發(fā)病幾率較高，且女性高于男性。一旦患有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，應(yīng)立即去醫(yī)院的風(fēng)濕免疫科就診，在醫(yī)生的指導(dǎo)下予以藥物治療等方式改善癥狀，避免病情加重。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是以關(guān)節(jié)病變?yōu)橹鞯穆匀硇宰陨砻庖咝约膊?，包括類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、費(fèi)爾蒂綜合癥、卡普蘭綜合征、幼年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎及老年人類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等。由于25-50歲的青壯年活動量大，喜歡運(yùn)動，容易引起關(guān)節(jié)損傷，且易受到細(xì)菌或病毒的感染，所以易引發(fā)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。其次，青壯年喜歡挑食，會喜歡吃油膩辛辣刺激的食物，會導(dǎo)致身體營養(yǎng)不足，免疫力低下，所以也容易誘發(fā)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。此病發(fā)病部位多為手、腕、足的小關(guān)節(jié)，早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者常出現(xiàn)關(guān)節(jié)游走性疼痛、腫脹和功能障礙等癥狀，晚期的患者可出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬畸形、骨骼肌萎縮等癥狀，甚至可發(fā)展為殘疾，進(jìn)而引發(fā)心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)和代謝系統(tǒng)并發(fā)癥。如果不積極治療，病情會進(jìn)展，影響生活質(zhì)量，甚至危及生命。一旦發(fā)現(xiàn)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，建議遵醫(yī)囑予以布洛芬片、雙氯芬酸鈉緩釋膠囊等藥物止痛，還可以通過滑膜切除手術(shù)以及關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的患者在日常生活中應(yīng)注意休息，避免劇烈運(yùn)動，注意關(guān)節(jié)處保暖，有利于促進(jìn)病情的恢復(fù)。
作者：楚天舒 河南省人民醫(yī)院 閱讀量： 4192
類風(fēng)濕即類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，手指關(guān)節(jié)腫脹可能是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致，也可能不是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，而是由其他原因引起，建議及時前往醫(yī)院，通過檢查辨別引起的具體原因。1、是：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎以關(guān)節(jié)病變?yōu)橹鳎R床典型表現(xiàn)為關(guān)節(jié)部位晨僵、腫脹、腫痛，所以手指關(guān)節(jié)腫脹可能是類風(fēng)濕導(dǎo)致，嚴(yán)重者還會出現(xiàn)手指變形。建議可進(jìn)行類風(fēng)濕性因子檢查，確診是否患有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，如果患有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可以遵醫(yī)囑選擇非甾體類抗炎藥來治療，如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等；2、不是：如果平時的工作為手工勞作，就可能會患有腱鞘炎，會導(dǎo)致手指關(guān)節(jié)部位出現(xiàn)腫脹和關(guān)節(jié)彈響的表現(xiàn)，此類人群的手指關(guān)節(jié)腫脹并不是類風(fēng)濕所引起。此外，如果體內(nèi)尿酸含量超出了正常范圍，導(dǎo)致體內(nèi)多余的尿酸以尿酸結(jié)晶的形式沉積在關(guān)節(jié)或軟組織內(nèi)，就會容易誘發(fā)痛風(fēng)，也會出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹和疼痛的表現(xiàn)。
作者：孫劍 中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院 閱讀量： 4449
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：本篇病例患者，55歲，于半年前出現(xiàn)全身關(guān)節(jié)疼痛，于院外服用雙氯芬酸鈉緩釋片、醋酸潑尼松片進(jìn)行藥物治療，但并未起到明顯效果，因疼痛已經(jīng)影響其日常生活，所以來我院就診檢查，確診為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，行藥物治療7周后，病情得到控制，關(guān)節(jié)疼痛等不適癥狀緩解，但由于該病的特殊性，仍需間斷服藥。【基本信息】女、55歲【疾病類型】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎【就診醫(yī)院】西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院【就診時間】2019年5月【治療方案】藥物治療（醋酸潑尼松片、甲氨蝶呤片、雷公藤多甙片）【治療周期】住院治療5天，3個月門診隨訪【治療效果】病情好轉(zhuǎn)，不適癥狀緩解一、初次面診患者女、55歲，于半年前無明顯原因出現(xiàn)全身關(guān)節(jié)疼痛，其中雙手關(guān)節(jié)疼痛最為嚴(yán)重，但是并未引起患者重視，院外服用雙氯芬酸鈉緩釋片、醋酸潑尼松片治療，具體劑量不詳，但是治療效果差，疼痛、關(guān)節(jié)腫脹等不適癥狀持續(xù)不緩解，于是今日來院，在門診行體格檢查，提示雙手近端關(guān)節(jié)腫大，符合類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎體征。給予患者X線檢查，結(jié)果示：雙腕關(guān)節(jié)骨質(zhì)密度減低，可見小囊狀骨質(zhì)破壞，關(guān)節(jié)間隙狹窄消失，關(guān)節(jié)面模糊不清。給予患者血常規(guī)檢查，結(jié)果示：紅細(xì)胞沉降率升高。結(jié)合患者主訴，初步診斷為“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”收入院。二、治療經(jīng)過根據(jù)檢查結(jié)果，初步擬定僅藥物治療控制急性癥狀即可，與患者及其家屬介紹檢查結(jié)果后，又講解了診療計劃，決定先采用小劑量醋酸潑尼松片聯(lián)合甲氨蝶呤片、雷公藤多甙片進(jìn)行治療，同時給患者及家屬講解了藥物療效并強(qiáng)調(diào)了藥物治療的重要性，患者及家屬欣然接受藥物治療。在用藥期間持續(xù)觀察患者病情，囑咐他們有不適癥狀，及時告知。住院觀察5天后患者癥狀有所改善，于是予以出院繼續(xù)服藥治療。三、治療效果患者經(jīng)院內(nèi)治療5天，復(fù)查結(jié)果提示炎癥指標(biāo)下降，說明此治療方案對患者有效。出院后囑其繼續(xù)服藥6周，再次回到醫(yī)院門診復(fù)診，復(fù)診結(jié)果提示關(guān)節(jié)壓痛數(shù)量、疼痛程度、關(guān)節(jié)腫脹數(shù)量、紅細(xì)胞沉降率等均有所下降，患者自覺雙手關(guān)節(jié)、左膝關(guān)節(jié)疼痛的癥狀也明顯減輕。四、注意事項患者此次來醫(yī)院復(fù)診，能明顯感覺出她精神放松，我也為患者的好轉(zhuǎn)感到欣慰，但同時也提醒患者，還應(yīng)注意日常飲食，禁止吃油膩的食物，如肥肉、內(nèi)臟、燒烤等，防止超重，導(dǎo)致左膝關(guān)節(jié)疼痛加重。此外，雖然這次復(fù)診的檢查結(jié)果比較好，但是仍然不能掉以輕心，因為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎目前無法根治，需要終身間歇性治療，之后需要每3個月來復(fù)診一次，如果后續(xù)病情穩(wěn)定可以延長到版面復(fù)診一次，患者對此表示理解。五、個人感悟?qū)τ陬愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的患者，應(yīng)早診斷、早治療，并且一種治療方案效果不好時，應(yīng)及時就醫(yī)，并遵醫(yī)囑更換治療方案。而本篇中的患者，在治療前期并未重視此病，也沒有根據(jù)自身情況及時與醫(yī)生說明，在一定程度上來說，對疾病本身的治療，存在一定的負(fù)面影響，但好在未造成嚴(yán)重后果，且后續(xù)治療中，依從性較好，所以病情也得到了控制。
作者：田娟 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 閱讀量： 4646
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種病因不明的對稱性、炎性外周多關(guān)節(jié)炎。通常會導(dǎo)致因肌腱和韌帶拉伸引起的關(guān)節(jié)畸形以及因軟骨和骨侵造成的關(guān)節(jié)破壞。本篇病例患者雙腕關(guān)節(jié)痛40余年，加重1天入院就診，立即給予患者手術(shù)及藥物治療，患者預(yù)后良好?！净拘畔ⅰ磕小?3歲【疾病類型】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎【就診醫(yī)院】西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院【就診時間】2019年1月【治療方案】手術(shù)治療（截骨矯正術(shù)）+藥物治療（氯芬那酸片、布洛芬緩釋膠囊、醋酸潑尼松片、注射用頭孢曲松鈉、注射用硫酸鏈霉素、甲氨蝶呤片、環(huán)孢素軟膠囊）【治療周期】住院治療30天，3個月門診隨訪【治療效果】手術(shù)順利病情好轉(zhuǎn)后，無其他并發(fā)癥，予以患者出院一、初次面診患者，男，63歲?；颊?0余年前診斷為“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”，今日無明顯原因出現(xiàn)雙手掌指關(guān)節(jié)、指間關(guān)節(jié)及雙腕關(guān)節(jié)疼痛，伴有關(guān)節(jié)腫脹、活動受限，有晨僵，晨僵約1小時?；颊唧w溫正常，院外間斷自服“醋酸地塞米松片5mg口服”及止痛藥物布洛芬緩釋膠囊治療，疼痛緩解，后雙手指逐漸出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形。1天前患者自覺上訴癥狀較前加重，伴有雙肩及雙肘關(guān)節(jié)疼痛及腫脹，活動受限，院外未給予特殊處理。查體：雙手畸形，左手無名指天鵝頸樣畸形，雙腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)腫脹，四肢肌力、肌張力正常，關(guān)節(jié)活動度正常，下肢無水腫，無靜脈曲張。痛、溫、觸覺正常，肌肉無萎縮、無癱疾，無共濟(jì)失調(diào)。雙側(cè)Babinski征、腦膜刺激征陰性。給予患者數(shù)字X線攝影，結(jié)果示：雙腕關(guān)節(jié)間隙狹窄，關(guān)節(jié)面尚光整，其雙拇指指間關(guān)節(jié)面下可見小囊狀改變，關(guān)節(jié)呈輕度畸形改變。初步診斷為“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”。二、治療經(jīng)過由于患者處于炎癥發(fā)作期，與患者及其家屬溝通后，給予患者氯芬那酸片、布洛芬緩釋膠囊、醋酸潑尼松片控制癥狀。入院3天后，患者急性期經(jīng)藥物治療基本控制，全身癥狀較穩(wěn)定，患者關(guān)節(jié)腫脹緩解，給予患者”截骨矯正術(shù)“手術(shù)順利，患者清醒后返回病房。給予患者注射用頭孢曲松鈉、注射用硫酸鏈霉素預(yù)防感染，同時給予微波治療，促進(jìn)創(chuàng)口愈合。鼓勵患者在術(shù)后立即開始手指及前臂的主動及輔助主動的運(yùn)動，減輕腫脹的手指活動及肢體主動提拿輕物的練習(xí)。此外，給予患者免疫抑制藥物，甲氨蝶呤片、環(huán)孢素軟膠囊。三、治療效果患者經(jīng)手術(shù)治療及用藥治療后，患肢癥狀好轉(zhuǎn)，飲食、睡眠及大小便正常。術(shù)后14天患者創(chuàng)口愈合良好，拆除石膏夾板。在術(shù)后28天，患者患肢活動度恢復(fù)良好，逐步去除固定的支具。查體沒有發(fā)燒現(xiàn)象，無手術(shù)后感染。在患者及家屬要求下可予以出院?；颊呷朐簳r關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、晨僵等癥狀明顯緩解，且無其他明顯不適，四、注意事項患者病情好轉(zhuǎn)后出院，我由衷為患者感到開心。囑患者出院后應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，遵醫(yī)囑繼續(xù)使用藥物，不可擅自停藥，也不可擅自減少或增加藥物劑量。對于存在關(guān)節(jié)腫痛、發(fā)熱伴有全身癥狀的急性發(fā)作期患者應(yīng)注意臥床休息?？芍饾u增加活動，以免過久的臥床導(dǎo)致關(guān)節(jié)廢用，肌肉萎縮等。日常應(yīng)注意飲食中蛋白質(zhì)和各種維生素要充足，多進(jìn)食富含蛋白質(zhì)、維生素的食物，如魚肉、雞蛋、蘋果等，避免辛辣刺激性的食物，如花椒。出院后注意戒煙戒酒。日常注意保暖，避免感冒。五、個人感悟類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病呈急驟性，但病程進(jìn)展較短促，一次發(fā)作后可數(shù)月或數(shù)年暫無癥狀，靜止一段時間后再反復(fù)發(fā)作。發(fā)作呈隱襲性者的病程進(jìn)展緩慢，全程可達(dá)數(shù)年之久，其間交替的緩解和復(fù)發(fā)是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特征。部分患者每次發(fā)作后緩解是完全性的，但每經(jīng)過一次發(fā)作病變關(guān)節(jié)變得更為僵硬而不靈活，癥狀更為嚴(yán)重，最終使關(guān)節(jié)固定在異常位置，形成畸形。如本篇病例患者，由于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作40余年，癥狀逐漸加重，手部形成嚴(yán)重畸形，必須行手術(shù)治療緩解癥狀。
作者：田娟 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 閱讀量： 4528
睡醒關(guān)節(jié)酸痛可能是非病理性因素，如劇烈運(yùn)動、睡覺姿勢不當(dāng)、著涼引起，還可能是病理性因素，如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等原因引起，需要進(jìn)一步檢查才能確診，明確病因后再積極治療。一、非病理性因素：1、劇烈運(yùn)動：比如長期不運(yùn)動，在劇烈運(yùn)動后會導(dǎo)致過度勞累，肌肉無氧代謝生成乳酸，乳酸堆積在關(guān)節(jié)及肌肉組織中，引起睡覺醒來關(guān)節(jié)酸痛，這種情況通過休息及熱敷可以逐漸緩解，一般無需特殊治療；2、睡覺姿勢不當(dāng)：比如睡眠中關(guān)節(jié)長時間受壓，可導(dǎo)致關(guān)節(jié)血液循環(huán)不好，局部缺血缺氧可導(dǎo)致睡醒后關(guān)節(jié)酸痛。治療上可以進(jìn)行局部熱敷或適當(dāng)活動關(guān)節(jié)，必要時可以在醫(yī)生指導(dǎo)下外用非甾體類藥物，比如氟比洛芬凝膠貼膏、雙氯芬酸二乙胺乳膠劑；3、著涼：夜間睡覺關(guān)節(jié)受涼，可引起局部無菌性炎癥，炎癥刺激也可引起醒后關(guān)節(jié)酸痛。治療可以局部熱敷或者紅外線理療，一般不需要特殊用藥，平時注意保暖即可。二、病理性因素：1、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎：病因多為自身免疫因素及遺傳因素，主要是類風(fēng)濕因子作用在關(guān)節(jié)處，引起晨起關(guān)節(jié)僵硬、酸痛，從而表現(xiàn)為睡醒關(guān)節(jié)酸痛，疼痛伴游走性及關(guān)節(jié)腫脹，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多累及手足部的小關(guān)節(jié)，且為對稱性關(guān)節(jié)酸痛、腫脹。治療可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用甲氨蝶呤片，止痛可用非甾體類抗炎藥，比如雙氯芬酸鈉緩釋片或布洛芬緩釋片；2、強(qiáng)直性脊柱炎：病因同樣為遺傳及自身免疫因素，早期主要是骶髂關(guān)節(jié)疼痛，中晚期病變累及脊柱，經(jīng)夜間休息可導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎癥加重，表現(xiàn)為晨起關(guān)節(jié)發(fā)僵、睡醒關(guān)節(jié)酸痛。治療主要是控制炎癥，減輕或緩解癥狀，可在醫(yī)生指導(dǎo)下選用沙利度胺片、柳氮磺吡啶腸溶片，止痛可選用洛索洛芬鈉片；3、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎：患者既往有高尿酸血癥，在前一天夜間如果進(jìn)食過多嘌呤含量高的食物，如海鮮、啤酒等，可引起痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，導(dǎo)致睡醒關(guān)節(jié)酸痛，且關(guān)節(jié)紅腫明顯、皮溫增高。治療可以在醫(yī)生指導(dǎo)下選用秋水仙堿，癥狀控制后，降低尿酸水平可選用非布司他調(diào)節(jié)尿酸代謝，平時還要注意低嘌呤飲食。
作者：王詩軍 北京大學(xué)第一醫(yī)院 閱讀量： 5531
類風(fēng)濕也就是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，主要累及手、足部的小關(guān)節(jié)，炎癥大多呈對稱性，患病人群通常是女性，但男性也可能患病。無論是哪種性別，治療的方法都一樣，需要患者正確的認(rèn)識類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，配合醫(yī)生盡早采取措施進(jìn)行治療，主要包括一般治療、藥物治療、手術(shù)治療三方面。一、一般治療：如果關(guān)節(jié)處有明顯的腫脹、疼痛，盡量臥床休息并對關(guān)節(jié)采取制動措施，待腫痛得到緩解后，再開始進(jìn)行功能鍛煉，逐步恢復(fù)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致的關(guān)節(jié)僵直。鍛煉過程中可以配合熱療、電療等局部理療方法幫助緩解關(guān)節(jié)的不適癥狀。二、藥物治療：1、西藥治療：每個人的情況不同，需要選擇的治療方案也有所不同，需在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，可聯(lián)合多種藥物針對癥狀進(jìn)行治療。常用的藥物有非甾體抗炎藥，如阿司匹林、雙氯芬酸鈉、塞來昔布等；可改善病情的抗風(fēng)濕藥物，如甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、來氟米特等；小劑量、短期使用的糖皮質(zhì)激素，如潑尼松等，以及生物制劑腫瘤壞死因子、白介素-6拮抗劑等；2、中藥治療：可以使用植物藥制劑，如白芍總苷等；也可以使用中藥方劑進(jìn)行治療，需到醫(yī)院在專業(yè)中醫(yī)師的指導(dǎo)下用藥，常用藥材有雷公藤、青藤堿、常青藤、青風(fēng)藤、絡(luò)石藤、尋骨風(fēng)等。也可通過針法、灸法等方法緩解相關(guān)癥狀。三、手術(shù)治療：經(jīng)過上述手段不能緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的癥狀，或者病情進(jìn)一步發(fā)展，需要在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下，進(jìn)行外科手術(shù)，根據(jù)病變部位的不同采取不同的手術(shù)措施，如關(guān)節(jié)松解術(shù)、滑膜切除術(shù)、關(guān)節(jié)置換術(shù)等。平常要注意關(guān)節(jié)的保暖，不要太過勞累，堅持進(jìn)行功能鍛煉，以維持和恢復(fù)關(guān)節(jié)的功能，可以到醫(yī)院的康復(fù)科或?qū)I(yè)的康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行，也可在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下在家里進(jìn)行。
作者：周亞歐 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 5262
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浙江省中醫(yī)院 針灸科
