- 科普
知識(shí) -
健康百科知識(shí)圖譜生活常識(shí)
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(別名：類風(fēng)濕;類風(fēng)濕病;類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎;類風(fēng)關(guān);尪痹)
掛號(hào)科室： 風(fēng)濕免疫科
發(fā)病部位：手/足
多發(fā)人群：女性
治療方法：藥物治療、手術(shù)治療
是否傳染：無(wú)傳染性
是否遺傳：有遺傳幾率
相關(guān)癥狀：體重減輕、低熱
相關(guān)疾?。?/strong> 感染 貧血 血管炎
相關(guān)檢查：實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查
相關(guān)手術(shù)：肌腱撕裂后修補(bǔ)術(shù)
相關(guān)藥品：雙氯芬酸、羥氯喹
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（10000-50000元）
01:48
類風(fēng)濕病的早期癥狀
48571次播放484次點(diǎn)贊
穆榮
02:01
如何判斷風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
89782次播放369次點(diǎn)贊
郭會(huì)卿
01:57
抗環(huán)瓜氨酸多肽抗體高是什么意思
31238次播放189次點(diǎn)贊
楊鐵生
01:47
退行性扁平足的病因
16542次播放459次點(diǎn)贊
周煒
01:56
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎為什么會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形
48659次播放408次點(diǎn)贊
李軍霞
01:20
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎能根治嗎
98480次播放446次點(diǎn)贊
俞紅五
02:13
類風(fēng)濕癥狀
30188次播放174次點(diǎn)贊
楊鐵生
01:59
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)痛吃什么藥
31592次播放325次點(diǎn)贊
楊藕羅晨僵是一種臨床癥狀，由于患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎癥性疾病，在睡眠或者活動(dòng)減少時(shí)，受累關(guān)節(jié)周圍的組織出現(xiàn)滲液、充血、水腫等癥狀，使關(guān)節(jié)周圍肌肉組織緊張，進(jìn)而使關(guān)節(jié)出現(xiàn)僵硬不適的感覺(jué)。在醒后，隨著肌肉的收縮，水腫液被淋巴管和小靜脈重吸收，晨僵也會(huì)隨之緩解。通常情況下，晨僵幾乎可以見(jiàn)于所有的關(guān)節(jié)炎癥性的疾病，但是在臨床上最常見(jiàn)的是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎等疾病。1、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎：在臨床上，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)晨僵癥狀較多且明顯，時(shí)間多在1個(gè)小時(shí)以上。當(dāng)病情緩解時(shí)，晨僵持續(xù)時(shí)間會(huì)縮短，并且程度會(huì)減輕，所以晨僵是反映類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情活動(dòng)程度的一個(gè)重要指標(biāo)；2、骨性關(guān)節(jié)炎：老年人常見(jiàn)的骨性關(guān)節(jié)炎，也會(huì)出現(xiàn)受累關(guān)節(jié)晨僵，但是持續(xù)的時(shí)間相對(duì)較短，多在5-10分鐘左右緩解。此外，部分患者用熱水泡手，晨僵癥狀也會(huì)減輕；3、強(qiáng)直性脊柱炎：晨僵的部位主要是下腰部，而且部分患者會(huì)伴有夜間痛，發(fā)病的人群主要為青壯年男性；4、其他疾?。恒y屑病關(guān)節(jié)炎、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、部分纖維肌痛綜合征的患者，同樣也會(huì)出現(xiàn)晨僵癥狀。在日常生活中，如果患者一些關(guān)節(jié)部位出現(xiàn)晨僵，考慮關(guān)節(jié)存在相關(guān)炎癥，應(yīng)盡早到醫(yī)院風(fēng)濕免疫科就診，明確具體病因后，進(jìn)行針對(duì)性治療。
作者：劉愛(ài)華 北京醫(yī)院 閱讀量： 5234
類風(fēng)濕一般指類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。通常認(rèn)為男性血沉的正常值為0-15mm/h，女性的正常血沉在0-20mm/h，不過(guò)年齡不同血沉也會(huì)有相應(yīng)變化范圍，一般年齡大于50歲的男性血沉范圍在0-20mm/h，女性在0-30mm/h，高于以上范圍可能是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)之一。但類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎還需要根據(jù)關(guān)節(jié)受累數(shù)目、關(guān)節(jié)改變程度、病程以及風(fēng)濕因子等實(shí)驗(yàn)室檢查數(shù)據(jù)進(jìn)行綜合診斷才能確診。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種慢性、全身性的自身免疫性疾病，以關(guān)節(jié)病變?yōu)橹?，可表現(xiàn)為小關(guān)節(jié)的疼痛、腫脹，活動(dòng)障礙甚至畸形。血沉是指紅細(xì)胞在血漿中的沉降速率，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者血液中纖維蛋白原及巨球蛋白含量的增加可能使血沉加快，導(dǎo)致其血沉數(shù)值較正常人群更高。但血沉數(shù)值升高只是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的參考指標(biāo)之一，不能作為唯一評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)，不過(guò)可以通過(guò)血沉的波動(dòng)來(lái)監(jiān)測(cè)病情的變化。除血沉外，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的確診還需要結(jié)合關(guān)節(jié)活動(dòng)表現(xiàn)、體征等：如通常以晨僵持續(xù)1小時(shí)以上，病程持續(xù)6周以上；持續(xù)6周以上有3個(gè)或3個(gè)以上的關(guān)節(jié)腫脹；有持續(xù)對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫等關(guān)節(jié)表現(xiàn)；類風(fēng)濕因子（RF）陽(yáng)性等。
作者：周亞歐 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 11924
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：本篇病例患者，55歲，于半年前出現(xiàn)全身關(guān)節(jié)疼痛，于院外服用雙氯芬酸鈉緩釋片、醋酸潑尼松片進(jìn)行藥物治療，但并未起到明顯效果，因疼痛已經(jīng)影響其日常生活，所以來(lái)我院就診檢查，確診為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，行藥物治療7周后，病情得到控制，關(guān)節(jié)疼痛等不適癥狀緩解，但由于該病的特殊性，仍需間斷服藥?！净拘畔ⅰ颗?5歲【疾病類型】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎【就診醫(yī)院】西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院【就診時(shí)間】2019年5月【治療方案】藥物治療（醋酸潑尼松片、甲氨蝶呤片、雷公藤多甙片）【治療周期】住院治療5天，3個(gè)月門(mén)診隨訪【治療效果】病情好轉(zhuǎn)，不適癥狀緩解一、初次面診患者女、55歲，于半年前無(wú)明顯原因出現(xiàn)全身關(guān)節(jié)疼痛，其中雙手關(guān)節(jié)疼痛最為嚴(yán)重，但是并未引起患者重視，院外服用雙氯芬酸鈉緩釋片、醋酸潑尼松片治療，具體劑量不詳，但是治療效果差，疼痛、關(guān)節(jié)腫脹等不適癥狀持續(xù)不緩解，于是今日來(lái)院，在門(mén)診行體格檢查，提示雙手近端關(guān)節(jié)腫大，符合類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎體征。給予患者X線檢查，結(jié)果示：雙腕關(guān)節(jié)骨質(zhì)密度減低，可見(jiàn)小囊狀骨質(zhì)破壞，關(guān)節(jié)間隙狹窄消失，關(guān)節(jié)面模糊不清。給予患者血常規(guī)檢查，結(jié)果示：紅細(xì)胞沉降率升高。結(jié)合患者主訴，初步診斷為“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”收入院。二、治療經(jīng)過(guò)根據(jù)檢查結(jié)果，初步擬定僅藥物治療控制急性癥狀即可，與患者及其家屬介紹檢查結(jié)果后，又講解了診療計(jì)劃，決定先采用小劑量醋酸潑尼松片聯(lián)合甲氨蝶呤片、雷公藤多甙片進(jìn)行治療，同時(shí)給患者及家屬講解了藥物療效并強(qiáng)調(diào)了藥物治療的重要性，患者及家屬欣然接受藥物治療。在用藥期間持續(xù)觀察患者病情，囑咐他們有不適癥狀，及時(shí)告知。住院觀察5天后患者癥狀有所改善，于是予以出院繼續(xù)服藥治療。三、治療效果患者經(jīng)院內(nèi)治療5天，復(fù)查結(jié)果提示炎癥指標(biāo)下降，說(shuō)明此治療方案對(duì)患者有效。出院后囑其繼續(xù)服藥6周，再次回到醫(yī)院門(mén)診復(fù)診，復(fù)診結(jié)果提示關(guān)節(jié)壓痛數(shù)量、疼痛程度、關(guān)節(jié)腫脹數(shù)量、紅細(xì)胞沉降率等均有所下降，患者自覺(jué)雙手關(guān)節(jié)、左膝關(guān)節(jié)疼痛的癥狀也明顯減輕。四、注意事項(xiàng)患者此次來(lái)醫(yī)院復(fù)診，能明顯感覺(jué)出她精神放松，我也為患者的好轉(zhuǎn)感到欣慰，但同時(shí)也提醒患者，還應(yīng)注意日常飲食，禁止吃油膩的食物，如肥肉、內(nèi)臟、燒烤等，防止超重，導(dǎo)致左膝關(guān)節(jié)疼痛加重。此外，雖然這次復(fù)診的檢查結(jié)果比較好，但是仍然不能掉以輕心，因?yàn)轭愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎目前無(wú)法根治，需要終身間歇性治療，之后需要每3個(gè)月來(lái)復(fù)診一次，如果后續(xù)病情穩(wěn)定可以延長(zhǎng)到版面復(fù)診一次，患者對(duì)此表示理解。五、個(gè)人感悟?qū)τ陬愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的患者，應(yīng)早診斷、早治療，并且一種治療方案效果不好時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，并遵醫(yī)囑更換治療方案。而本篇中的患者，在治療前期并未重視此病，也沒(méi)有根據(jù)自身情況及時(shí)與醫(yī)生說(shuō)明，在一定程度上來(lái)說(shuō)，對(duì)疾病本身的治療，存在一定的負(fù)面影響，但好在未造成嚴(yán)重后果，且后續(xù)治療中，依從性較好，所以病情也得到了控制。
作者：田娟 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 閱讀量： 4773
老年性類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多發(fā)于中老年人群，由于中老年人身體體力、免疫力等都較低下，一旦患上老年性類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎將會(huì)給日常生活的活動(dòng)帶來(lái)很大的麻煩。所以為了預(yù)防風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生，要從多方面加以注意： 一、注意保暖 老年人在冬季要根據(jù)天氣的變化適時(shí)增加衣物，切不可穿得過(guò)于單薄，外出時(shí)候要戴好手套、帽子、圍巾、護(hù)膝等防護(hù)措施，避免風(fēng)寒侵襲，并且老年人要注意不能長(zhǎng)期用冷水，另外，還應(yīng)該注意不能夠穿濕的衣服、鞋子等，要做好關(guān)節(jié)等處的保暖工作。 二、飲食合理 老年人飲食要注意多吃一些易消化、柔軟的食物，在飲食上應(yīng)以清淡為主，少吃含草酸高的食物。因?yàn)槠痰氖澄镡c含量過(guò)高，容易與鈣結(jié)合排除體外，導(dǎo)致鈣的流失。而含草酸高的食物也盡量少吃，比如菠菜、番茄、紅薯、芹菜等，草酸能與鈣結(jié)合形成草酸鈣，會(huì)減少了鈣的吸收?！ ∪?lè)觀面對(duì) 老年人要經(jīng)常參加一些有意義的老年活動(dòng)，不要長(zhǎng)時(shí)間呆在屋子里，要保持樂(lè)觀向上的態(tài)度，因?yàn)?，?lè)觀的情緒、堅(jiān)定的信心能夠調(diào)動(dòng)機(jī)體內(nèi)部的巨大潛力，影響內(nèi)分泌，加速代謝過(guò)程，增強(qiáng)機(jī)體的抗病能力，促使疾病痊愈。反之，精神創(chuàng)傷、情緒消沉，能引起大腦皮層的紊亂，促使疾病惡化或引起舊病復(fù)發(fā)。現(xiàn)代生理學(xué)已經(jīng)證明，人類的心理活動(dòng)，能引起機(jī)體內(nèi)部的變化。所以，老年人也要豐富自己的業(yè)余生活，享受老年人愉快是時(shí)光?！ ∷?、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng) 人們常說(shuō)：“生命在于運(yùn)動(dòng)”，的確，合理運(yùn)動(dòng)是增強(qiáng)免疫力與抗病力最好的方法，所以老年人也要經(jīng)常參加體育鍛煉，如體操、慢走、打太極、跳老年舞等，形式各異的運(yùn)動(dòng)來(lái)增強(qiáng)體質(zhì)，并且，合理有效的鍛煉還能夠阻止肌肉萎縮、促進(jìn)血液循環(huán)，對(duì)老年人的身體健康有一定的促進(jìn)作用，但是，老年人體運(yùn)動(dòng)時(shí)候要循序漸進(jìn)，切不可操之過(guò)急，以免造成外傷，影響人們的正常生活。 隨著我國(guó)老齡化的加重，中老年人的身體顯得更為重要。為了有效避免老年性類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生，提醒廣大中老年人一定要在日常生活中從各方面注意疾病的預(yù)防。在天涼時(shí)節(jié)要注意做好防寒準(zhǔn)備，并注意日常合理的飲食。
作者：李卉 長(zhǎng)治市中醫(yī)醫(yī)院 閱讀量： 30479
塞來(lái)昔布作為非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥，由于其屬于環(huán)氧化酶2抑制劑，對(duì)胃黏膜刺激較小，使用患者的胃腸耐受性較好。但即使如此，在無(wú)禁忌癥及明顯不良反應(yīng)的情況下仍不推薦長(zhǎng)期服用，建議在關(guān)節(jié)癥狀改善后及時(shí)減量和停用?！ ∪麃?lái)昔布通過(guò)抑制環(huán)氧化酶-2抑制前列腺素生成，起到抗炎、抗風(fēng)濕、止痛的作用。主要適用于緩解骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎等關(guān)節(jié)癥狀；也可治療急性疼痛，如急性踝扭傷、急性肩腱炎、滑囊炎等。骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可應(yīng)用2-4周；強(qiáng)直性脊柱炎如服用4周后未見(jiàn)效，可遵醫(yī)囑適當(dāng)增加劑量再服用一段時(shí)間，若仍未見(jiàn)效，需及時(shí)到風(fēng)濕免疫科在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下更換治療方案。 塞來(lái)昔布雖然副作用較小，發(fā)生率小于2%，但對(duì)于活動(dòng)性消化道潰瘍或出血者仍不可使用。此外對(duì)磺胺類藥物、阿司匹林及其他非甾體類抗炎藥過(guò)敏者，同樣需避免使用此藥物。
作者：周惠瓊 中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院 閱讀量： 18608
類風(fēng)濕即類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，手指關(guān)節(jié)腫脹可能是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致，也可能不是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，而是由其他原因引起，建議及時(shí)前往醫(yī)院，通過(guò)檢查辨別引起的具體原因。1、是：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎以關(guān)節(jié)病變?yōu)橹?，臨床典型表現(xiàn)為關(guān)節(jié)部位晨僵、腫脹、腫痛，所以手指關(guān)節(jié)腫脹可能是類風(fēng)濕導(dǎo)致，嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)手指變形。建議可進(jìn)行類風(fēng)濕性因子檢查，確診是否患有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，如果患有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可以遵醫(yī)囑選擇非甾體類抗炎藥來(lái)治療，如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等；2、不是：如果平時(shí)的工作為手工勞作，就可能會(huì)患有腱鞘炎，會(huì)導(dǎo)致手指關(guān)節(jié)部位出現(xiàn)腫脹和關(guān)節(jié)彈響的表現(xiàn)，此類人群的手指關(guān)節(jié)腫脹并不是類風(fēng)濕所引起。此外，如果體內(nèi)尿酸含量超出了正常范圍，導(dǎo)致體內(nèi)多余的尿酸以尿酸結(jié)晶的形式沉積在關(guān)節(jié)或軟組織內(nèi)，就會(huì)容易誘發(fā)痛風(fēng)，也會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹和疼痛的表現(xiàn)。
作者：孫劍 中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院 閱讀量： 4965
全部 北京 上海 廣東 廣西 江蘇 浙江 安徽 江西 福建 山東 山西 河北 河南 天津 遼寧 黑龍江 吉林 湖北 湖南 四川 重慶 陜西 甘肅 云南 新疆 內(nèi)蒙古 海南 貴州 青海 寧夏 西藏
北京大學(xué)第三醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科
