血管炎
掛號(hào)科室： 風(fēng)濕免疫科
發(fā)病部位：血管
多發(fā)人群：所有人群
治療方法：藥物治療
是否傳染：無(wú)傳染性
是否遺傳：無(wú)遺傳性
相關(guān)癥狀：隆起性紫癜
相關(guān)疾?。?/strong> 變應(yīng)性血管炎 變應(yīng)性肉芽腫血管炎 單純皰疹
相關(guān)檢查：血常規(guī)、纖維蛋白原
相關(guān)手術(shù)：無(wú)
相關(guān)藥品：潑尼松、環(huán)磷酰胺
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（10000-50000元）
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汪晨手指血管破裂發(fā)紫腫脹需要根據(jù)不同的病因?qū)е轮委?，手指血管破裂發(fā)紫腫脹可能是由凍瘡所引起，也可能是雷諾綜合征導(dǎo)致，還有可能是手足發(fā)紺癥等情況造成，患者需要及時(shí)就診，采取對(duì)癥治療。1、凍瘡：凍瘡是由于長(zhǎng)期暴露于寒冷環(huán)境中，導(dǎo)致皮膚損傷，手指出現(xiàn)凍瘡后會(huì)導(dǎo)致手指血管破裂發(fā)紫腫脹的現(xiàn)象，患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下涂抹凍瘡膏、維生素E乳等藥物治療；2、雷諾綜合征：雷諾綜合征主要是由寒冷刺激、藥物因素、遺傳因素等原因引起，患病后會(huì)導(dǎo)致患者局部疼痛、患處麻木，還會(huì)導(dǎo)致手指血管破裂發(fā)紫腫脹的癥狀，患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下口服鹽酸地爾硫?片、硝苯地平片等藥物治療，在治療期間還要注意患處保暖，以免導(dǎo)致病情加重；3、手足發(fā)紺癥：手足發(fā)紺癥好發(fā)于冬季，可能與遺傳因素有關(guān)，患病后會(huì)導(dǎo)致患者小動(dòng)脈因?yàn)槭艿胶浯碳ざa(chǎn)生痙攣，出現(xiàn)手指血管破裂發(fā)紫腫脹的現(xiàn)象，可在醫(yī)生操作下采用交感神經(jīng)切除手術(shù)治療。
作者：姚凱 中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院 閱讀量： 4983
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：患者因雙下肢出現(xiàn)紫色斑點(diǎn)5天，來(lái)我院就診。查體：雙下肢大小不等紫紅色瘀斑、瘀點(diǎn)，壓之不褪色，皮損處皮溫略高。軀干及四肢散在豆粒至鴿卵大紅斑、風(fēng)團(tuán)，充血水腫明顯。皮膚病理檢查結(jié)果提示皮膚血管炎（變應(yīng)性），在給予激素類(lèi)藥物治療后，紫紅色瘀斑、瘀點(diǎn)消失。【基本信息】女、83歲【疾病類(lèi)型】皮膚血管炎【就診醫(yī)院】中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院【就診時(shí)間】2022年5月【治療方案】靜脈注射（注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉、葡萄糖酸鈣注射液、注射用維生素C、西咪替丁注射液）+口服藥物（氯化鉀顆粒、厄貝沙坦氫氯噻嗪片、阿司匹林腸溶片、氨氯地平阿托伐他汀鈣片、復(fù)方單硝酸異山梨酯緩釋片）【治療周期】住院治療8天，1周后門(mén)診復(fù)診【治療效果】原紫紅色瘀斑、瘀點(diǎn)消失一、初次面診患者因雙下肢出現(xiàn)紫色斑點(diǎn)5天，來(lái)我院就診。既往有高血壓、冠心病病史，血塞通過(guò)敏史。查體：患者雙下肢可見(jiàn)大小不等的紫紅色瘀斑、瘀點(diǎn)，壓之不褪色，皮損處皮溫略高，無(wú)水泡、血泡、結(jié)節(jié)、潰瘍和壓痛。軀干及四肢散在豆粒至鴿卵大紅斑、風(fēng)團(tuán)，充血水腫明顯，無(wú)破潰，無(wú)滲出，皮損處皮溫正常，無(wú)觸痛。目前無(wú)法確定瘀斑的疾病類(lèi)型，建議入院進(jìn)行詳細(xì)檢查，以及病理檢查，患者及家屬同意入院。二、治療經(jīng)過(guò)入院后完善相關(guān)檢查，包括血常規(guī)、血沉、尿常規(guī)、免疫球蛋白、類(lèi)風(fēng)濕因子、抗核因子、凝血功能、傳染五項(xiàng)等，取患者皮損部位一小塊組織，進(jìn)行病理檢查。最終結(jié)果顯示皮膚血管炎（變應(yīng)性），和患者家屬交代病情，皮膚血管炎主要采用激素治療，消除血管炎引起的臨床癥狀，患者和家屬同意使用激素藥物。于是給予注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉，配合使用葡萄糖酸鈣注射液、注射用維生素C。入院后患者主訴有胃酸，因此給予西咪替丁注射液，抑制胃酸分泌?；?yàn)血鉀低于正常，給予氯化鉀顆?？诜a(bǔ)鉀。心內(nèi)科會(huì)診診斷冠心病、高血壓、心律失常，給予厄貝沙坦氫氯噻嗪片、阿司匹林腸溶片、氨氯地平阿托伐他汀鈣片、復(fù)方單硝酸異山梨酯緩釋片口服。三、治療效果患者住院治療4天后，紫紅色瘀斑、瘀點(diǎn)較入院前緩解，無(wú)明顯疼癢不適等，休息、睡眠及飲食好，體溫及血壓正常。住院治療8天后患者未訴不適，查體：雙下肢無(wú)明顯水腫，無(wú)壓痛，原紫紅色瘀斑、瘀點(diǎn)全部消退，頸胸部及軀干紅斑全部消退?？紤]患者病情穩(wěn)定，囑其出院療養(yǎng)，1周后回院復(fù)查，如有不適及時(shí)隨診。四、注意事項(xiàng)經(jīng)過(guò)積極的治療，患者的紫紅色瘀斑、瘀點(diǎn)全部消退，頸胸部及軀干紅斑全部消退，我也為患者有這樣的結(jié)果感到高興。囑患者出院后要按醫(yī)囑服用治療冠心病、高血壓、心律失常的藥物，如果出現(xiàn)頭痛、胸痛、心慌等癥狀時(shí)要及時(shí)到相關(guān)科室就診，另外出院1周后來(lái)門(mén)診復(fù)診。患者年齡較大，因此出院后給予高鈣飲食，含鈣高的食物包括牛奶、雞蛋、蝦皮、魚(yú)、牛肉等，避免生冷、辛辣等刺激性食物的攝入。出院后還要多注意休息，保證足夠的睡眠，避免熬夜、過(guò)度勞累。五、個(gè)人感悟皮膚血管炎是風(fēng)濕免疫病的一種，其病變特征是血管壁及周?chē)装Y細(xì)胞浸潤(rùn)，皮膚血管炎不單純有紅斑、紫癜、丘疹、皮下結(jié)節(jié)、水皰、血皰等皮膚癥狀，有的患者會(huì)出現(xiàn)內(nèi)臟損害，例如本篇患者出現(xiàn)胃酸的癥狀，此外還可以出現(xiàn)腎臟、肺部的損害，因此一定要及時(shí)進(jìn)行有效的治療，以免引起內(nèi)臟損害。皮膚血管炎主要采用激素治療，尤其是急性期，采用激素治療能消除血管炎引起的臨床癥狀，使疾病康復(fù)。
作者：徐學(xué)剛 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 閱讀量： 3915
蕁麻疹性血管炎是一種免疫系統(tǒng)的疾病，發(fā)病因素較復(fù)雜。目前發(fā)現(xiàn)蕁麻疹性血管炎，多發(fā)生于中年的婦女，起病時(shí)常伴有不規(guī)則發(fā)熱，有時(shí)可達(dá)38-39℃。皮膚特點(diǎn)主要為風(fēng)團(tuán)樣皮疹，皮疹持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，甚至數(shù)天不消失。同時(shí)本病發(fā)作時(shí)常伴有關(guān)節(jié)痛及關(guān)節(jié)炎，以及腹部不適、淋巴結(jié)腫大，還有腎臟損傷等。所以對(duì)于蕁麻疹性血管炎治療，必須及早應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，但是也必須認(rèn)識(shí)糖皮質(zhì)激素的用量，如果等到體溫恢復(fù)正常，皮疹大部分消退后，糖皮質(zhì)激素必須逐漸減量，否則長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，會(huì)有相關(guān)副作用發(fā)生。
作者：蔡明鋼 廣東省人民醫(yī)院 閱讀量： 4901
安卡血管炎肺部的表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咯血，呼吸困難的臨床表現(xiàn)。肺部查體沒(méi)有特征性的肺部陽(yáng)性體征。放射影像學(xué)的檢查包括x光片和CT檢查，表現(xiàn)為肺部出現(xiàn)廣泛的點(diǎn)狀或者斑片狀模糊影。因?yàn)榘部ㄑ苎着R床癥狀不典型，所以容易和肺炎相混淆。經(jīng)過(guò)抗炎的治療是沒(méi)有作用的。抗中性粒細(xì)胞抗體表現(xiàn)為陽(yáng)性，是支持安卡血管炎的有力的臨床證據(jù)。
作者：程丹 武漢大學(xué)人民醫(yī)院 閱讀量： 3705
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：24歲年輕姑娘，2年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)雙小腿紅斑、潰爛、流膿，自覺(jué)局部疼痛顯著，曾經(jīng)在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院按照皮膚感染，予以藥物治療后，皮膚癥狀未見(jiàn)改善，且無(wú)發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛、口腔潰瘍癥狀。本次就診經(jīng)過(guò)檢查后確診為皮膚血管炎，在積極的治療下，皮疹好轉(zhuǎn)，且病情相對(duì)穩(wěn)定?！净拘畔ⅰ颗?、24歲【疾病類(lèi)型】皮膚血管炎【就診醫(yī)院】廣東省人民醫(yī)院【就診時(shí)間】2019年8月【治療方案】藥物治療（甲潑尼龍片抗炎+注射用頭孢地嗪鈉+高錳酸鉀溶液+聚維酮碘乳膏）+威伐光局部照射【治療周期】住院治療1周，門(mén)診間隔1月復(fù)診【治療效果】潰瘍愈合結(jié)痂，紅斑消退一、初次面診一大早，患者神情焦急地步入門(mén)診和我說(shuō)，自己最近2年雙小腿和雙足反復(fù)出現(xiàn)紅腫后潰爛、流膿、疼痛，日常生活及工作嚴(yán)重受到影響。觀察發(fā)現(xiàn)患者下肢多形皮疹改變，很可能是皮膚血管炎?；颊弑硎景l(fā)病初期曾經(jīng)在老家醫(yī)院內(nèi)科就診，被告知是皮膚局部感染，開(kāi)具藥物治療后膿液稍減少，但其他癥狀未見(jiàn)明顯變化。期間部分稍淺潰瘍可自行愈合，因疫情原因未能順利至上級(jí)醫(yī)院就診，皮疹反復(fù)未能痊愈。溝通后，予住院檢查，查皮膚病理提示：表皮缺損，真皮內(nèi)血管壁纖維素樣壞死，血管周?chē)罅恐行粤＜?xì)胞浸潤(rùn)，部分血管內(nèi)有血栓形成，考慮白細(xì)胞破碎性血管炎。結(jié)合患者病史及臨床表現(xiàn)，診斷變應(yīng)性血管炎明確。二、治療經(jīng)過(guò)明確診斷后告知患者目前皮膚病具體情況后，再次和患者溝通，為確定該病是否合并其他疾病，我們繼續(xù)完善了CEA、AFP、CA125、CA199幾個(gè)常見(jiàn)腫瘤指標(biāo)和抗核抗體、抗雙鏈DNA抗體、抗核抗體譜常見(jiàn)自身免疫指標(biāo)和甲乙丙戊肝炎抗體以及結(jié)核感染T細(xì)胞檢測(cè)，用于篩查重大器官腫瘤、自身免疫相關(guān)疾病和結(jié)核、肝炎感染。完善相關(guān)檢查后，值得慶幸的是，目前該患者暫未發(fā)現(xiàn)其他合并疾病，遂確定治療方案：甲潑尼龍片抗炎、調(diào)節(jié)免疫，注射用頭孢地嗪鈉抗感染。另外，針對(duì)皮膚潰瘍局部處理，選擇用高錳酸鉀溶液泡洗，泡洗后局部外用聚維酮碘乳膏，輔助用威伐光照射潰瘍處促進(jìn)循環(huán)、改善炎癥，治療1周后患者癥狀明顯改善。三、治療效果采用上述治療措施2天，患者告知我們，潰爛處疼痛癥狀明顯減輕，且沒(méi)有新發(fā)紅斑、結(jié)節(jié)等皮疹，原有潰瘍處流膿明顯減少，較前明顯干燥。1周后，檢查發(fā)現(xiàn)部分潰瘍干燥結(jié)褐色痂皮，局部壓痛不明顯，仍然未見(jiàn)新發(fā)皮疹，且患者無(wú)發(fā)熱、腹痛、反酸等其他不適癥狀，準(zhǔn)予患者出院。并囑患者門(mén)診間隔1月復(fù)診。四、注意事項(xiàng)看見(jiàn)患者開(kāi)心出院，我內(nèi)心也很欣慰。建議患者應(yīng)每月來(lái)復(fù)診，后面可以逐漸延長(zhǎng)復(fù)診間隔時(shí)間，而且計(jì)劃使用數(shù)月的藥物，有必要告知患者藥物可能產(chǎn)生的一些副作用，對(duì)該患者而言，常見(jiàn)的包括面部腫脹、食欲和體重增加等。另外每次復(fù)診務(wù)必要重視結(jié)核感染指標(biāo)，因?yàn)檫@些都是調(diào)整用藥的重要參考指標(biāo)。出院后不要太過(guò)勞累，要戒煙戒酒，注意清淡飲食，避免食用辛辣刺激食物，并且盡量避免感冒、發(fā)燒，以免影響病情的恢復(fù)和治療。五、個(gè)人感悟年輕女性下肢出現(xiàn)結(jié)節(jié)、潰瘍、流膿，非皮膚科醫(yī)生或者經(jīng)驗(yàn)不足的皮膚科醫(yī)生常會(huì)誤診為其他疾病，由于血管炎分型較復(fù)雜，普通臨床表現(xiàn)只能想到大概方向，所以為明確診斷及分型，需要提醒患者皮膚病理及免疫熒光的重要性。就該病例患者而言，患者經(jīng)過(guò)積極的配合治療后，病情已得到明顯緩解，但需要注意的是，皮膚血管炎一般病程長(zhǎng)，易反復(fù)，所以患者要有長(zhǎng)期治療的耐心，保持好的心態(tài)，利于疾病的康復(fù)。
作者：蔡明鋼 廣東省人民醫(yī)院 閱讀量： 4561
一般而言，血管堵塞跑步不能治愈，因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)可能會(huì)導(dǎo)致血栓脫落以及引起其他更嚴(yán)重的并發(fā)癥。血管堵塞包括動(dòng)脈堵塞或者靜脈堵塞，常見(jiàn)于以下兩種情況：1、靜脈堵塞：常見(jiàn)于下肢深靜脈血栓形成，對(duì)于此類(lèi)疾病，一般是要禁止該側(cè)肢體的活動(dòng)，同時(shí)抬高患肢，如果在血栓沒(méi)有穩(wěn)定期間活動(dòng)，會(huì)增加血栓脫落的風(fēng)險(xiǎn)，甚至?xí)鸱嗡ㄈ葒?yán)重并發(fā)癥，以及死亡的風(fēng)險(xiǎn)。建議該側(cè)的肢體下肢不能活動(dòng)，同時(shí)抬高患肢，并予以低分子肝素鈣注射液溶栓治療，在治療后可彩超評(píng)估是否通暢，只有通暢后才能活動(dòng)；2、動(dòng)脈堵塞：此時(shí)情況較為嚴(yán)重，通常為冠狀動(dòng)脈阻塞、腦梗死或者遠(yuǎn)端肢體的動(dòng)脈阻塞，易引起局部組織器官的壞死。此時(shí)跑步不能治療疾病，因?yàn)榕懿綍?huì)增加局部組織氧氣的消耗，增加心臟負(fù)擔(dān)的同時(shí)，更快地加重組織壞死。如果在疾病的早期，建議通過(guò)介入引導(dǎo)取出動(dòng)脈內(nèi)栓子，若在疾病后期，需要抗血小板的藥物如硫酸氫氯吡格雷片、阿司匹林腸溶片等進(jìn)行對(duì)癥治療。
作者：姚凱 中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院 閱讀量： 5775
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首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 血管外科
