慢性膽囊炎
掛號(hào)科室： 肝膽外科
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相關(guān)癥狀：
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相關(guān)檢查：
相關(guān)手術(shù)：
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治療費(fèi)用：
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膽囊粗糙會(huì)引起疼痛嗎
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慢性膽囊炎怎樣治療
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彭濤（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：本病例是一位慢性膽囊炎的患者，平常工作比較勞累、繁忙，經(jīng)常出現(xiàn)右上腹不適，目前已經(jīng)嚴(yán)重的影響了患者的正常生活和工作?；颊邽榍笫中g(shù)治療收入院，排除手術(shù)禁忌后在全麻下進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。此手術(shù)為微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)創(chuàng)傷較小，術(shù)后恢復(fù)較快，患者在術(shù)后的第1天便出院，且右上腹疼痛消失，術(shù)后7天恢復(fù)正常生活?！净拘畔ⅰ磕?、38歲【疾病類型】慢性膽囊炎【就診醫(yī)院】聊城市人民醫(yī)院【就診時(shí)間】2021年11月【治療方案】手術(shù)治療（膽囊切除術(shù)）【治療周期】住院治療3天【治療效果】右上腹不適癥狀消失，順利出院一、初次面診今日一位男性患者前來就診，面容焦慮，患者自述：平日工作較為繁忙、勞累，經(jīng)常出現(xiàn)右上腹不適，在外就診提示慢性膽囊炎，今天來主要是咨詢一下這種情況應(yīng)該怎么治療。與患者簡(jiǎn)單溝通后，我為患者講解了慢性膽囊炎的治療原則，首先，給予消炎利膽治療控制癥狀，如果慢性膽囊炎長(zhǎng)期存在嚴(yán)重影響了正常生活工作，可以考慮行手術(shù)治療，而手術(shù)方式主要是腹腔鏡膽囊切除術(shù)。這個(gè)患者認(rèn)為慢性膽囊炎已經(jīng)嚴(yán)重影響了正常生活和工作，因此決定住院行手術(shù)治療。二、治療經(jīng)過入院之后，給患者常規(guī)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查，包括：血常規(guī)、肝腎功、病毒篩查、出凝血機(jī)制等，上述檢查都沒有發(fā)現(xiàn)明顯的異常，隨即又患者進(jìn)行腹部B超和腹部CT，發(fā)現(xiàn)膽囊確實(shí)存在膽囊壁厚的情況，但是沒有發(fā)現(xiàn)明確的結(jié)石或者息肉。長(zhǎng)期的膽囊壁厚可能會(huì)引起更嚴(yán)重的問題，所以我們也是建議患者行手術(shù)切除。與患者交代相關(guān)的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)后，患者表示接受和理解，并于次日在全麻下接受了腹腔鏡膽囊切除術(shù)。三、治療效果由于腹腔鏡膽囊切除術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)時(shí)間較短，創(chuàng)傷較小，患者在術(shù)后第1天便治愈出院。腹腔鏡膽囊切除手術(shù)之后，患者的右上腹不適的癥狀消失，患者逐漸恢復(fù)正常的生活和工作，焦慮情緒緩解。因?yàn)槟壳按蟛糠轴t(yī)院都是開展日間手術(shù)，患者出院比較早，但切口拆線一般要7天左右，3天左右切口需要換藥一次，患者遵醫(yī)囑進(jìn)行復(fù)查，復(fù)查時(shí)了解到，患者疼痛癥狀已經(jīng)消失，目前已經(jīng)恢復(fù)工作?；颊邔?duì)于治療效果十分滿意。四、注意事項(xiàng)很高興患者經(jīng)過手術(shù)治療，病情得到緩解。但仍需要注意飲食，手術(shù)后的前3個(gè)月應(yīng)該以清淡、易消化的食物為主，避免進(jìn)食油膩的食物。因?yàn)槟懩仪谐g(shù)后，油膩食物可能會(huì)影響消化功能，而且此時(shí)膽囊儲(chǔ)存膽汁的功能喪失，患者吃油膩的食物有可能會(huì)造成膽汁排泄過快，從而造成腹瀉的情況。但機(jī)體很快會(huì)適應(yīng)這個(gè)過程，消化功能會(huì)逐漸正常。此外，患者要注意切口的情況，如果切口有紅腫、感染的情況，應(yīng)該及時(shí)來醫(yī)院復(fù)查；如果沒有其他異常該情況，術(shù)后1個(gè)月左右來院復(fù)查即可。五、個(gè)人感悟隨著生活節(jié)奏的越來越快，還有飲食結(jié)構(gòu)的變化，慢性膽囊炎的發(fā)病率越來越高，而且傾向于年輕人，主要與勞累、壓力大、飲食不健康相關(guān)。慢性膽囊炎最主要癥狀就是右上腹的疼痛或者不適，一般經(jīng)過消炎利膽治療，患者會(huì)有比較好的治療效果，但是更重要的是生活方式的調(diào)整。目前好多患者由于工作的原因無法改變生活方式，導(dǎo)致慢性膽囊炎的癥狀反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響了正常的生活和工作，這個(gè)時(shí)候可以選擇手術(shù)治療，目前的手術(shù)都是微創(chuàng)治療，以腹腔鏡下手術(shù)為主，具有效果好、恢復(fù)快、影響小的特點(diǎn)。
作者：杜寧 聊城市人民醫(yī)院 閱讀量： 3702
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：哺乳期年輕女性為照顧二胎而導(dǎo)致自身勞累，出現(xiàn)睡眠不佳、激素紊亂等癥狀，又因產(chǎn)奶需求而大量進(jìn)食高脂肪、高膽固醇飲食，從而導(dǎo)致慢性膽囊炎發(fā)作。慢性膽囊炎一經(jīng)確診，患者需積極進(jìn)行藥物治療，并督促患者進(jìn)行飲食調(diào)控，調(diào)整心態(tài)，從而使病情獲得良好的控制效果?！净拘畔ⅰ颗?5歲【疾病類型】慢性膽囊炎【就診醫(yī)院】福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院【就診時(shí)間】2021年11月【治療方案】口服藥物治療(熊去氧膽酸片)+心理疏導(dǎo)【治療周期】長(zhǎng)期治療1年余【治療效果】患者病情得到有效控制，無再次發(fā)作一、初次面診就診前1年，患者因自覺右上腹悶脹感，且該癥狀飯后較為明顯，日常開始厭惡各類油膩食物，食欲降低等癥狀前來我院進(jìn)行就診。通過患者自述，初步了解了患者的情況，后對(duì)患者行肝膽彩超檢查，結(jié)果提示該患者膽囊壁出現(xiàn)增厚，且增厚＞3mm，膽囊壁較為毛糙，膽囊內(nèi)存在膽汁淤積，但并未發(fā)現(xiàn)明顯結(jié)石，初步考慮為慢性膽囊炎。二、治療經(jīng)過經(jīng)過對(duì)患者的詳細(xì)詢問，逐步了解了患者的情況。本篇患者是由于近期剛生完二胎，本身處于激素紊亂時(shí)期，又因?yàn)閷殞毜木壒识荒芎芎玫厮X、休息，生活壓力較大，且為了能夠產(chǎn)奶，經(jīng)常食用高脂肪、高膽固醇的食物，吃飯也不規(guī)律，上述多種因素綜合，導(dǎo)致患者出現(xiàn)膽囊炎。由于目前患者癥狀反復(fù)發(fā)作，情況較為嚴(yán)重，無法照顧剛出生的寶寶，因此心理疏導(dǎo)為首要任務(wù)。經(jīng)過仔細(xì)勸解與開導(dǎo)，患者逐步放松心情，同時(shí)囑患者服用熊去氧膽酸膠囊，以達(dá)到利膽的效果。同時(shí)指導(dǎo)患者控制飲食，少吃油膩食物，適當(dāng)進(jìn)食低脂肪、高蛋白的食物，多吃蔬菜和水果，并結(jié)合積極的運(yùn)動(dòng)鍛煉，以改善患者的消化功能，同時(shí)督促家屬注意分擔(dān)患者的生活壓力，不可一切依靠年輕母親操勞，同時(shí)也要一并幫助疏導(dǎo)患者情緒。三、治療效果在心理疏導(dǎo)、藥物治療與飲食調(diào)控的多重干預(yù)下，患者的慢性膽囊炎得到有效控制。1年后復(fù)查，不僅慢性膽囊炎沒有再次發(fā)作，且膽囊壁增厚的情況也消失了。仍舊囑患者需要注意定期復(fù)查隨訪，并不能因癥狀得以控制和緩解，而恢復(fù)原有不良的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣，否則仍有可能會(huì)導(dǎo)致慢性膽囊炎復(fù)發(fā)。四、注意事項(xiàng)很高興，本篇患者經(jīng)過積極治療，膽囊炎得到了有效控制，且無復(fù)發(fā)的情況，但患者和家屬仍不能掉以輕心，需要繼續(xù)對(duì)日常生活中的情緒變化保持警惕，并注意飲食調(diào)控，具體包括以下幾種：1、日常飲食不要過于油膩，且三餐不宜過飽，少吃動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉等高脂肪、高膽固醇食物。如果本身出現(xiàn)肥胖，應(yīng)及時(shí)減肥，如果出現(xiàn)高血脂、高血糖等情況，應(yīng)同時(shí)注意控制血脂、血糖，避免進(jìn)食高熱量和過甜的食物；2、日常飲食中應(yīng)多吃新鮮蔬菜、水果，多運(yùn)動(dòng)，積極鍛煉，多飲水；3、日常生活中注意保證情緒平緩，避免大悲大喜，避免壓力過大，及時(shí)進(jìn)行情緒調(diào)控，避免過度緊張；4、患者仍需定期復(fù)查隨訪，行肝膽彩超檢查，動(dòng)態(tài)觀察自身的病情變化，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，以防病情出現(xiàn)反復(fù)。五、個(gè)人感悟臨床中大多數(shù)慢性膽囊炎都與結(jié)石相關(guān)，但也有部分非結(jié)石性慢性膽囊炎，主要與暴飲暴食、不規(guī)律飲食、雌激素異常、壓力等因素相關(guān)。而本篇患者恰巧屬于非結(jié)石性慢性膽囊炎，并且是由于激素異常、飲食不規(guī)律、生活壓力較大等多重因素綜合所致，因此在制定治療方案時(shí)，需綜合多種情況考慮。根據(jù)此患者的經(jīng)歷，結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)，我們?cè)诖私ㄗh廣大群眾：1、生活中的壓力不可避免，一定要學(xué)會(huì)適當(dāng)?shù)氖婢弶毫?，長(zhǎng)期的高壓有可能導(dǎo)致多種疾病的發(fā)生，甚至?xí)哟蟀┌Y的發(fā)生概率；2、千萬不要因?yàn)榧膊∥⑿《惶幚?，往往某些疾病雖然不嚴(yán)重，但發(fā)作起來癥狀令人苦惱，并且長(zhǎng)期不關(guān)注，病情進(jìn)展也會(huì)出現(xiàn)其他相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)；3、一定要禁忌暴飲暴食，特別是針對(duì)本身存在消化系統(tǒng)疾病的人群，如果長(zhǎng)期暴飲暴食或飲食不規(guī)律等，很容易加重消化道相關(guān)負(fù)擔(dān)，引起不必要的疾病。
作者：孟澤武 福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院 閱讀量： 5085
膽囊是人體臟器之一，主要負(fù)責(zé)膽汁的分泌。膽囊壁正常厚度是1-2mm，絕大部分是1mm。如果B超提示膽囊壁的厚度超過3mm，主要考慮患者患有慢性膽囊炎、膽囊腺肌癥等，患者需要通過膽囊B超、肝功能等相關(guān)檢查明確病因。1、慢性膽囊炎：由于感染、結(jié)石等原因，患者患有慢性膽囊炎，膽囊壁出現(xiàn)纖維瘢痕增生，進(jìn)而增厚。若癥狀嚴(yán)重，膽囊將失去部分舒張、收縮的功能，膽囊儲(chǔ)存能力下降，進(jìn)而患者消化功能受影響，容易出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲不振等情況。若炎癥反復(fù)發(fā)作，常需要進(jìn)行手術(shù)治療；2、膽囊腺肌癥：此病屬于膽囊增生性疾病，以慢性增生為主，部分患者伴有膽囊炎或者膽結(jié)石。日常生活中，部分患者可能伴有腹痛癥狀，但也有患者沒有任何不適，只有在體檢或者做相關(guān)檢查時(shí)才能發(fā)現(xiàn)膽囊壁的增厚，必要時(shí)需要進(jìn)行處理或治療。除了以上的情況以外，若患者存在低蛋白血癥、病毒性肝炎、肝硬化、肝性腹水、膽囊息肉、膽囊癌等情況，也可出現(xiàn)膽囊壁增厚的癥狀。患者需要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下，進(jìn)行針對(duì)性的藥物治療或手術(shù)治療。
作者：孟澤武 福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院 閱讀量： 6324
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中國科學(xué)院大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院（浙江省腫瘤醫(yī)院） 肝膽胰外科
