消化道出血
掛號科室： 消化內(nèi)科
發(fā)病部位：全腹
多發(fā)人群：所有人群
治療方法：藥物治療、手術(shù)治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關(guān)癥狀：頭暈、心慌
相關(guān)檢查：血尿便常規(guī)、內(nèi)鏡檢查
相關(guān)手術(shù)：剖腹探查術(shù)
相關(guān)藥品：凝血酶、血凝酶
治療費用：市三甲醫(yī)院約（10000-50000元）
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消化道出血止血治療采用的藥物
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遲騁
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消化道潰瘍癌變的征兆
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周曉園
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寶寶消化道出血嚴(yán)重嗎
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方優(yōu)紅
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兒童消化道出血怎么辦
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下消化道出血鑒別診斷
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消化道出血表現(xiàn)
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遲騁
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消化道出血初愈可以吃什么
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遲騁
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消化道出血會疼嗎
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遲騁（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）摘要：該病例患者因飲食生冷食物后出現(xiàn)腹瀉伴腹痛，一天內(nèi)可多達10多次，且大便像水一樣。2天后癥狀加重，出現(xiàn)便血、發(fā)熱等癥狀，就診后經(jīng)過血液分析及糞便培養(yǎng)檢查后診斷為腸出血性大腸埃希菌感染，及時給予抗感染、退熱及止瀉藥物治療后，患者癥狀明顯好轉(zhuǎn)，1周后基本康復(fù)。【基本信息】男、69歲【疾病類型】腸出血性大腸埃希菌感染【就診醫(yī)院】北京市懷柔區(qū)中醫(yī)醫(yī)院【就診時間】2022年5月【治療方案】藥物治療（左氧氟沙星片+補液鹽Ⅰ+蒙脫石散+復(fù)方對乙酰氨基酚片Ⅱ+雙歧桿菌活菌膠囊）【治療周期】口服藥物1周，就診后3天及1周時復(fù)查【治療效果】腹瀉、腹痛及發(fā)熱等癥狀消失，血液分析及糞便檢查無異常一、初次面診過完五一假期，天氣開始變得炎熱起來，一位老年患者雙手捂著肚子，一副痛苦無力的表情走進科室?；颊哒f2天前吃完涼拌菜后開始出現(xiàn)腹痛，并伴腹瀉，一天腹瀉10多次，且大便像水一樣?；颊哒f平時自己身體比較好，以前吃壞肚子不治療一般1-2天就能好，這次腹瀉2天不但沒有減輕，還多出了便血、惡心、嘔吐、發(fā)熱、周身乏力等癥狀，同時還沒有任何食欲，感到痛苦異常，于是來門診就診。首先對患者進行了血液分析檢查，結(jié)果提示細菌感染可能性大，糞便檢查可見白細胞并提示隱血陽性，糞便培養(yǎng)見大腸埃希桿菌，但未檢出霍亂弧菌。結(jié)合患者的癥狀及檢查，考慮腸出血性大腸埃希菌感染。 二、治療經(jīng)過通過臨床觀察，發(fā)現(xiàn)患者雖然腹瀉2天，每日10余次水樣便，但未見皮膚干燥及眼窩凹陷等脫水癥狀，電解質(zhì)基本正常，因此考慮暫不予靜脈補充電解質(zhì)及水分治療。根據(jù)臨床治療腸出血性大腸埃希菌感染的經(jīng)驗，選擇給患者使用對大腸桿菌比較敏感的喹諾酮類抗生素，如左氧氟沙星片進行口服治療，同時給予口服補液鹽Ⅰ改善電解質(zhì)紊亂的情況，并口服蒙脫石散，以進行對癥止瀉治療。另外，對于患者出現(xiàn)的發(fā)熱癥狀，綜合患者的體質(zhì)，決定給予患者口服復(fù)方對乙酰氨基酚片(Ⅱ)進行退熱治療，并囑患者及其家屬，當(dāng)患者體溫超過38.5℃時方可服用。三、治療效果距初次診斷3日后，患者前來復(fù)診，訴說體溫已恢復(fù)至正常狀態(tài)，腹瀉情況由原本的每日10多次逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)槊咳崭篂a4-5次，且大便稀溏，無水樣便及血便，平素也無明顯腹痛及乏力等不適癥狀，食欲基本恢復(fù)正常。鑒于患者仍舊存在腹瀉情況，囑咐患者繼續(xù)口服之前藥物，并給予雙歧桿菌活菌膠囊口服調(diào)節(jié)腸道菌群。距初診1周后，患者前來二次復(fù)診，此時腹瀉已恢復(fù)正常，無特殊不適癥狀，復(fù)查血液分析及便常規(guī)也未發(fā)現(xiàn)異常。四、注意事項很高興患者經(jīng)過藥物治療后，使腹瀉癥狀得到緩解。但由于患者是腹瀉初愈，此時胃腸功能仍舊尚未完全恢復(fù)，建議患者近期仍需注意飲食，切不可繼續(xù)進食油膩、辛辣、生冷的食物，最近1周可吃一些清淡易消化的食物，比如米粥、青菜、饅頭等，應(yīng)盡量避免油膩、辛辣、生冷以及肉食攝入，此類食物會刺激胃腸道黏膜并加重胃腸道的負擔(dān)，影響胃腸功能恢復(fù)。由于患者已經(jīng)69歲，已步入了老年人行列，其抵抗力較弱，胃腸功能也變差，因此建議患者如果有腹瀉等不適癥狀再次出現(xiàn)，一定要積極就診治療，以免耽誤病情，引起更加嚴(yán)重的后果。五、個人感悟腸出血性大腸埃希菌常存在于未加熱的食品上，此次患者發(fā)病的直接原因為飲食攝入了涼拌菜。腸出血性大腸埃希菌從口腔侵入人體，到達腸腔后寄生于腸黏膜上，引起腸黏膜出血及潰瘍等病變，從而出現(xiàn)腹瀉、腹痛、便血、發(fā)熱等癥狀。為預(yù)防腸出血性大腸埃希菌感染，首先需要注意衛(wèi)生，飯前便后勤洗手，其次食物在食用前要充分加熱，如果確定要吃生冷食物，應(yīng)進行充分處理，如充分清洗等，最后還需保證飯菜新鮮，避免食用長時間放置的飯菜。
作者：鄭志忠 北京市懷柔區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 閱讀量： 3329
寶寶消化道出血，一般起病都比較急，而且病情都比較重，所以，要引起足夠的重視，要進行以下治療：1、禁食，胃腸減壓，這是必須的治療，要爭取寶寶的配合，減輕寶寶的痛苦。2、要給予靜脈補充相當(dāng)量的液體，因為寶寶的年紀(jì)比較小，所以，補充體液要適量，要監(jiān)測患者的血常規(guī)、生化等結(jié)果，給予適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。3、在患者病情穩(wěn)定的情況之下，必須盡快明確出血部位，例如可以給患者做胃鏡或者腸鏡，必要的時候給予消化道造影，來明確具體的出血部位，而且給予相關(guān)的止血治療，這樣患者才能恢復(fù)正常。在病情需要的情況之下，甚至還要手術(shù)，手術(shù)后仍要繼續(xù)密切觀測，患者才能恢復(fù)健康。
作者：張玉玲 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 閱讀量： 5045
消化道出血的首選藥物，應(yīng)根據(jù)出血原因不同選擇不同用藥：1、食管胃底靜脈曲張所致消化道出血，首選血管活性藥物，如生長抑素、奧曲肽、特利加壓素及垂體后葉素，減少門靜脈血流，降低門靜脈壓從而止血。2、消化性潰瘍所引起的消化道出血，止血應(yīng)首選抑制胃酸分泌藥，如PPI制劑或H2受體阻滯劑，大出血時應(yīng)首選PPI制劑，有泮托拉唑、雷貝拉唑、奧美拉唑、艾司奧美拉唑等靜脈給藥。3、如中下消化道出血，多半是由于炎癥及免疫性疾病所致，因此應(yīng)通過抗炎達到止血的目的，首選抗炎藥物。
作者：程黎娜 河南省人民醫(yī)院 閱讀量： 5436
消化道出血不能吃生冷、油膩以及煎炸、過硬、過熱的食物，也不要食用過于刺激性的食物，比方辣椒、生姜、咖啡、濃茶、酒類、香煙或者可口可樂等。患者吃食物的時候要細嚼慢咽，不要暴飲暴食，防止消化道再出血。對于急性發(fā)作期出血嚴(yán)重的患者，應(yīng)該禁飲食也就是患者不要吃任何東西，也不要喝任何東西，這樣可以控制患者的胃腸道出血，避免機械和化學(xué)性刺激，使胃腸道得到恢復(fù)。對于出血停止恢復(fù)期，患者要進食流質(zhì)、半流質(zhì)飲食，給予進食少渣、無刺激的飲食，而且多吃蔬菜泥、果泥、蒸肉丸、還有蒸魚丸、蜂蜜等，這樣對于患者的胃腸道具有一定的保護作用，防止再出血。
作者：程黎娜 河南省人民醫(yī)院 閱讀量： 3716
消化道出血，可以根據(jù)臨床癥狀判斷出血的程度。對于急性失血，如果短期之內(nèi)出血量大于800ml，病人會有明顯的周身濕冷、口渴、心率增快、血壓下降等失血性休克的表現(xiàn)，通常見于食管胃底靜脈曲張大出血、消化性潰瘍導(dǎo)致的急性失血。而對于慢性失血的病人，會表現(xiàn)為黑便，通常是柏油樣的大便，也會發(fā)現(xiàn)血常規(guī)紅細胞計數(shù)、血紅蛋白定量呈進行性下降的改變，查體會發(fā)現(xiàn)有明顯的貧血貌，出現(xiàn)周身黏膜、皮膚組織的水腫，胃鏡、腸鏡檢查也可以進一步明確診斷。
作者：程黎娜 河南省人民醫(yī)院 閱讀量： 4267
消化道出血的護理措施，一般包括以下幾個方面：1、心理護理，通常消化道出血的患者起病比較急，病程比較長，而且病情比較嚴(yán)重，所以患者會產(chǎn)生恐懼的感覺，要開導(dǎo)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的決心，治療下來才能夠順利。2、要對患者的飲食加以調(diào)控，要對患者進行胃腸減壓，不要讓患者吃任何東西，也不要讓患者喝任何東西。如果消化道出血止住了，可以讓患者逐步地從流質(zhì)飲食過渡到半流質(zhì)飲食，然后再過渡到正常飲食，不要讓患者吃辛辣、刺激的食物，比方辣椒、蔥、姜、蒜、酒精等。3、要對患者的治療行相關(guān)護理，如果患者做手術(shù)，術(shù)后引流管要加強監(jiān)護，要對患者的生命體征進行時常監(jiān)測，有利于患者的康復(fù)治療。
作者：程黎娜 河南省人民醫(yī)院 閱讀量： 6159
郭峰 副主任醫(yī)師
中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院
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"大便黑色的常見原因如下：\n1、飲食因素：最大的可能是便中有血，上消化道出血后經(jīng)消化道消化變成黑色排出，當(dāng)出現(xiàn)黑便時應(yīng)首先除外進食...
周中銀 主任醫(yī)師
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消化內(nèi)科
"消化道出血每日出血量達到50-100mL可以出現(xiàn)黑糞，如果每日的出血量<5-10mL，糞便隱血試驗會出現(xiàn)陽性，如果出血量超過400...
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北京大學(xué)人民醫(yī)院 急診科
