腸結(jié)核(別名：腸癆)
掛號科室： 消化內(nèi)科
發(fā)病部位：下腹
多發(fā)人群：中青年女性
治療方法：藥物治療、手術(shù)治療
是否傳染：有傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關(guān)癥狀：腹痛、腹瀉、便秘
相關(guān)疾?。?/strong> 感染 肺結(jié)核 關(guān)節(jié)結(jié)核
相關(guān)檢查：結(jié)核菌素（PPD）試驗
相關(guān)手術(shù)：剖腹探查術(shù)
相關(guān)藥品：異煙肼、利福平
治療費用：市三甲醫(yī)院約（10000-20000元）
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腸結(jié)核初期有什么癥狀
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李柏穎
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什么是潰瘍型腸結(jié)核
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根尖周炎的癥狀有哪些
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腸結(jié)核需要手術(shù)嗎
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慢性根尖周炎能自愈嗎
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腸結(jié)核嚴(yán)重嗎
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宗曄
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腸結(jié)核如何確診
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王起
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腸結(jié)核手術(shù)后注意什么
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盛健腸結(jié)核是由結(jié)核桿菌侵犯腸道引起的慢性特異性感染，在現(xiàn)今社會已不多見。本病多見于青壯年，可發(fā)生在胃腸道的任何部位，好發(fā)于回盲部。大多起病緩慢，病程較長，早期癥狀不明顯，容易被忽視。其主要的癥狀表現(xiàn)為： 1、腹痛：多位于右下腹，也可因回盲部病變引起上腹或臍周痛，疼痛性質(zhì)一般為隱痛或牽涉痛，進食易誘發(fā)或加重，出現(xiàn)腹痛和排便，排便后癥狀可有所緩解?！ ?、腹瀉和便秘：腹瀉是潰瘍性腸結(jié)核的主要表現(xiàn)之一。每天排便2-4次，糞便成糊狀或稀水狀。不含黏液或膿血。如直腸未受累則沒有里急后重感，若病變嚴(yán)重腹瀉可每天十余次，大便可有黏液、膿液。此外可間有便秘，大便呈羊糞狀隔天再有腹瀉。這種腹瀉與便秘交替是由于腸結(jié)核引起胃腸功能紊亂所致。增生性腸結(jié)核多以便秘為主要表現(xiàn)?！ ?、全身癥狀和腸外結(jié)核表現(xiàn)：潰瘍型腸結(jié)核常有結(jié)核毒血癥及腸外結(jié)核特別是肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)，可出現(xiàn)維生素缺乏、脂肪肝、營養(yǎng)不良性水腫等表現(xiàn)?？杀憩F(xiàn)為不同熱型的長期發(fā)熱，伴有盜汗，患者有倦怠，消瘦、貧血，隨病程的進展出現(xiàn)維生素缺乏等營養(yǎng)不良的表現(xiàn)。 4、腹部腫塊：主要見于增生性腸結(jié)核，當(dāng)潰瘍型腸結(jié)核合并局限性腹膜炎時，病變腸區(qū)可出現(xiàn)腹部腫塊，腫塊常位于右下腹一般比較固定。 腸結(jié)核有增生型、潰瘍型，其癥狀表現(xiàn)是不盡相同的，其治療要根據(jù)癥狀改善全身情況，促使病灶愈合。建議及時就診規(guī)范治療。
作者：張書信 北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院 閱讀量： 99997
腸結(jié)核是結(jié)核病的一種，僅次于肺結(jié)核，是結(jié)核分枝桿菌引起的腸道慢性特異性感染。很多人聽到結(jié)核就很害怕，總怕被傳染，大家都知道結(jié)核是一種傳染病，但一般情況下腸結(jié)核是不傳染的，至少在一些特殊情況下才會傳染?！ 〈蠹抑婪谓Y(jié)核屬于開放性結(jié)核，可以通過痰液、咳嗽、打噴嚏等噴射出帶菌的肺內(nèi)的分泌物通過呼吸道傳染，那么腸結(jié)核其結(jié)核菌位于腸道，排菌途徑只有一個就是排便。只有當(dāng)人解出了帶結(jié)核菌的糞便才會有可能傳染，那種幾率很小，所以腸結(jié)核一般情況下是不會傳染的?！ ∪绻c結(jié)核通過血行播散及鄰近器官的播散，繼發(fā)肺結(jié)核，并且處于活動期，痰中帶有結(jié)核菌，那么在這種情況下是具有傳染性的，需要注意?！ 【C上所述，一般情況下腸結(jié)核是不傳染的，但是如果因腸結(jié)核繼發(fā)了肺結(jié)核，并且處于活動期痰中帶菌，這是具有一定傳染性的。腸結(jié)核患者的痰液、唾液及餐具一定要單獨處理，以防傳染。但是一般的接觸是不會傳染的。結(jié)核經(jīng)過規(guī)范治療可以痊愈，建議及時就醫(yī)規(guī)范診治。
作者：張書信 北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院 閱讀量： 101237
腸結(jié)核主要是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性腸道感染，主要病因是由于吞咽了含有結(jié)核分枝桿菌的痰液導(dǎo)致?！ ∫灿猩贁?shù)人是因為飲用了未經(jīng)消毒的帶菌牛奶，發(fā)生牛型結(jié)核分枝桿菌腸結(jié)核。此外，還可以通過血液傳播途徑感染腸結(jié)核，其結(jié)核桿菌的類型為人型結(jié)核桿菌?！ ∧c結(jié)核病的發(fā)病是由于人體和結(jié)核菌相互作用而產(chǎn)生的結(jié)果，一般是在腸道內(nèi)結(jié)核菌數(shù)量較多、機體的免疫功能異常的情況下，且合并腸功能紊亂時才會引起發(fā)病。多數(shù)起病緩慢，常見于右下腹腹痛，伴有腹瀉、便秘、低熱、盜汗等癥狀。腹瀉的嚴(yán)重程度會根據(jù)病變發(fā)展程度而不同，嚴(yán)重者每日可達(dá)10余次?！ ∧c結(jié)核治療的關(guān)鍵是選擇對癥的抗結(jié)核藥物，出現(xiàn)腸穿孔等并發(fā)癥的患者需要進行手術(shù)治療?；颊咭嘈菹?，注意飲食清淡，吃易消化食物，保持營養(yǎng)均衡，忌食辛辣刺激性食物，不要喝酒，抽煙。預(yù)防工作對于本病傳播十分重要，，與此類患者一同進餐時，公共碗筷應(yīng)經(jīng)過高溫消毒殺菌方可使用，可接種卡介苗增強自身的抵抗力。
作者：陸海英 北京大學(xué)第一醫(yī)院 閱讀量： 15245
腸結(jié)核的治療時間與肺結(jié)核相似，早期發(fā)現(xiàn)并及時進行規(guī)范的抗結(jié)核治療，謹(jǐn)遵醫(yī)囑，堅持規(guī)律服用藥物，大多數(shù)患者可以治愈。一般情況下需要治療6-9個月，有的患者甚至需要治療1年以上。目前在臨床上腸結(jié)核首選化學(xué)藥物進行治療，合并腸出血、腸穿孔以及腸梗阻等情況，可能需要進行手術(shù)治療。腸結(jié)核常用的治療藥物包括異煙肼、利福平、乙胺丁醇、鏈霉素等。對于初治患者標(biāo)準(zhǔn)化療方案的持續(xù)時間通常為6個月，分為2個階段，即2個月的強化期和4個月的鞏固期；復(fù)治患者標(biāo)準(zhǔn)化治療方案通常為8個月，也分為2個階段，3個月的強化期和5個月的鞏固期治療，在治療過程中醫(yī)生可根據(jù)患者的具體用藥情況適當(dāng)進行調(diào)整。患者抗結(jié)核治療過程中需要每1-2周復(fù)查一次血常規(guī)、肝功能、腎功能、血尿酸等，觀察藥物的毒副作用，每1-2個月復(fù)查鋇餐透視、腸鏡，以判斷藥物的療效。早診斷、早治療，以及合理選擇抗結(jié)核藥物，保證足量、足療程治療，是決定預(yù)后的關(guān)鍵。當(dāng)病變早期及時治療后可痊愈，一般預(yù)后良好，不會影響壽命；若伴有嚴(yán)重并發(fā)癥，一般預(yù)后較差。患者在生活中還要注意少食多餐，多進食軟爛、易消化、有營養(yǎng)的食物，以米面為主，適量補充蛋白質(zhì)，不要吃果仁、辣椒等食物，戒煙酒。
作者：康鵬 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 閱讀量： 6245
腸結(jié)核屬于全身結(jié)核病，治療以內(nèi)科抗結(jié)核為主，除非是急診。腸鏡和外科治療原則上是先進行規(guī)范的抗結(jié)核治療及營養(yǎng)支持治療以后，再考慮手術(shù)。腸結(jié)核的手術(shù)適應(yīng)癥如下所述：1、腸道出血：若患者出現(xiàn)無法控制的腸道出血，以及經(jīng)過內(nèi)科抗結(jié)核治療以后，反復(fù)出現(xiàn)腸粘連及固定部位腹痛時，需及時進行手術(shù)治療；2、腸梗阻：若患者出現(xiàn)了長期無法緩解的不完全性腸梗阻，建議手術(shù)治療；3、穿孔：若結(jié)核病變出現(xiàn)了穿孔、急性腹膜炎或者局限性腹腔膿腫或腸瘺時，需及時進行手術(shù)治療；4、腫瘤：若腹腔病灶不能排除腫瘤，建議手術(shù)探查。腸結(jié)核的手術(shù)方式主要是腸段切除、回盲部切除以及右半結(jié)腸切除。在手術(shù)中根據(jù)患者的情況，腸切除以后可進行腸吻合術(shù)，或者先行近端的回腸腹壁造瘺，待術(shù)后3-6個月，患者的病情及結(jié)核病灶和營養(yǎng)狀況穩(wěn)定以后，可以考慮再行腸回納和腸吻合術(shù)。對于腸結(jié)核的外科手術(shù)治療，及時的手術(shù)探查是治療的關(guān)鍵，同時手術(shù)前必須經(jīng)過有效和規(guī)范的抗結(jié)核治療。腸結(jié)核患者做完手術(shù)以后應(yīng)該繼續(xù)抗結(jié)核治療，總療程是1年左右，如果能夠及時進行手術(shù)探查，術(shù)后的預(yù)后效果是比較滿意的。
作者：黃耿文 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 4845
腸結(jié)核CT表現(xiàn)主要有以下幾點：1、腸管增厚：病變主要發(fā)生在回盲部，空腸、橫結(jié)腸、左半結(jié)腸及直腸也可以發(fā)生，但大部分主要發(fā)生在回盲部，增厚腸壁黏膜可凹凸不平，也可出現(xiàn)結(jié)節(jié)狀改變；2、腸壁分層或大致均勻強化：急性期由于黏膜下水腫腸壁各層仍能強化呈高密度，中間水腫區(qū)不強化而呈低密度，因此腸壁呈分層狀強化，慢性期黏膜下層由于纖維增生，腸管趨于均勻一致的強化；3、回盲部攣縮變形及上移：三維CT可顯示回盲部攣縮變形及回盲部位置抬高上移，與病變修復(fù)過程中纖維組織增生和瘢痕收縮有關(guān)；4、淋巴結(jié)腫大：腹部有腫大的淋巴結(jié)，可呈環(huán)形強化，也可伴鈣化；5、腹膜增厚、腹水：腹膜增厚為結(jié)核分枝桿菌播散至腹膜的表現(xiàn)，并伴有腹水的改變；6、腸管周圍膿腫形成和腸梗阻：當(dāng)潰瘍穿透至漿膜層時，可形成腸管周圍膿腫，表現(xiàn)為腸管周圍環(huán)形異常，異常的強化灶中央呈液化壞死改變，可見氣泡。腸管狹窄時可引起腸梗阻，表現(xiàn)為狹窄近端腸管積氣、積液擴張，并伴有氣液平面。
作者：葉斌 中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院 閱讀量： 5779
蘇琳 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
消化內(nèi)科
"腸結(jié)核是結(jié)核分枝桿菌引起的腸道慢性特異性感染，長期發(fā)于肺結(jié)核。近些年因人類免疫缺陷病毒感染率增高，免疫抑制劑的廣泛使用等原因，部分...
馬春花 主治醫(yī)師
聊城市第二人民醫(yī)院
肛腸科
腸結(jié)核是由于結(jié)核分枝桿菌而引起的腸道的慢性特異性的感染。主要是因為感染了人型結(jié)核分枝桿菌所引起。腸結(jié)核是可以治療好的，特別是對腸結(jié)核...
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首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院 感染綜合科
