乳腺癌(別名：乳癌)
掛號科室： 乳腺外科
發(fā)病部位：乳房
多發(fā)人群：50～54歲女性
治療方法：手術(shù)治療、化療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：有遺傳幾率
相關(guān)癥狀：腫塊、溢液
相關(guān)疾病： 乳腺增生 乳腺腫瘤 乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀癌
相關(guān)檢查：B超、X線檢查
相關(guān)手術(shù)：乳房切除術(shù)
相關(guān)藥品：來曲唑片、卡培他濱片
治療費用：市三甲醫(yī)院約（20000-60000元）
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魏洪亮乳腺癌晚期多處轉(zhuǎn)移，可能會對夫妻生活沒有欲望。如果自身患有乳腺癌，建議及時到醫(yī)院的乳腺外科就診，并在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下，予以合適的治療。乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，指乳腺上皮細胞出現(xiàn)惡性腫瘤，而乳腺癌晚期多處轉(zhuǎn)移一般表示患者的病情較嚴(yán)重，癌細胞還可直接侵入血液循環(huán)而致遠處轉(zhuǎn)移，最常見的遠處轉(zhuǎn)移依次為骨、肺、肝。受嚴(yán)重病情影響，通常會導(dǎo)致患者的內(nèi)分泌失調(diào)，若乳腺癌患者積極用藥治療，藥物還會使得患者的雌激素水平下降。人體的性欲受激素水平影響，當(dāng)乳腺癌患者雌激素水平下降后，性欲通常會隨之降低。故而乳腺癌晚期多處轉(zhuǎn)移時，患者可能會對夫妻生活沒有明顯的欲望。此外，乳腺癌發(fā)展至晚期，可侵入胸肌筋膜、胸肌。如果癌細胞侵入大片皮膚，出現(xiàn)多個小結(jié)節(jié)，甚至彼此融合，有時皮膚可潰破而形成潰瘍，這種潰瘍常有惡臭，容易出血，上述不適癥狀也可能影響患者對夫妻生活的欲望。對于乳腺癌晚期多處轉(zhuǎn)移患者，通?？梢宰裾蔗t(yī)囑，使用多西他賽注射液、注射用鹽酸表柔比星、紫杉醇注射液等多種藥物治療。同時，患者在日常生活中還需要保持良好的心態(tài)、合理飲食，以盡量延緩疾病的進展。
作者：丁波泥 中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院 閱讀量： 5024
乳腺癌目前屬于女性中較為常見的一種惡性腫瘤疾病，基本的治療方法是進行手術(shù)。乳腺癌術(shù)后后背疼痛有可能是淋巴管疼痛、乳腺癌復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移、胸椎疾病導(dǎo)致，若病情及傷口恢復(fù)較好，可繼續(xù)觀察。1、淋巴管疼痛：由于乳腺癌手術(shù)時需要將乳腺切除，并且要將腋窩處的淋巴組織、結(jié)締組織等進行清掃處理，此時會累及患者后背以及肩胛部位，造成后背疼痛不適。發(fā)生類似情況時，多數(shù)不會造成嚴(yán)重影響，無需進行特殊處理，日常多觀察傷口的恢復(fù)情況即可；2、乳腺癌復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移：當(dāng)處于乳腺癌晚期時，極易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，因此后背疼痛需排除是否有骨轉(zhuǎn)移的情況出現(xiàn)。若疼痛的發(fā)生時間與手術(shù)時間間隔較久，此時需考慮是否有復(fù)發(fā)的情況，需及時到醫(yī)院進行復(fù)診；3、胸椎疾?。撼橄侔┥婕暗暮蟊程弁赐?，還可以進行頸部核磁等相關(guān)檢查，排除是否為胸椎疾病導(dǎo)致，常見的有胸椎小關(guān)節(jié)紊亂、胸椎側(cè)彎、胸椎骨質(zhì)增生等，老年患者還可能出現(xiàn)胸椎壓縮性骨折。
作者：胡煜 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 3584
乳腺癌患者如果不及時進行治療可能會轉(zhuǎn)移到胃部，但較為少見。此類患者除有乳腺癌自身癥狀外，還可能會有胃部癥狀，如腹痛、發(fā)熱、反酸以及消化道出血等。但需注意，如果屬于剛轉(zhuǎn)移到胃部的腫瘤，也可能會由于瘤體過小而不產(chǎn)生任何胃部癥狀。1、腹痛：可能會由于腫瘤侵犯生長刺激胃部，而出現(xiàn)上腹部隱痛等不適癥狀；2、發(fā)熱：可能由于腫瘤組織壞死、吸收，刺激機體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生炎性因子而導(dǎo)致患者出現(xiàn)發(fā)熱情況，可適當(dāng)應(yīng)用對乙酰氨基酚片等藥物幫助退燒；3、反酸：由于腫瘤對胃部刺激可導(dǎo)致胃酸分泌增加，使患者出現(xiàn)反酸、燒心等不適癥狀，可適當(dāng)應(yīng)用奧美拉唑腸溶膠囊、西咪替丁片等抑酸藥物幫助控制癥狀；4、消化道出血：胃部由于存在轉(zhuǎn)移性腫瘤，腫瘤侵犯胃內(nèi)血管，可導(dǎo)致消化道出現(xiàn)，表現(xiàn)為嘔血、黑便等癥狀，具體情況和出血量有一定關(guān)系，可適當(dāng)應(yīng)用注射用白眉蛇毒血凝酶等止血藥物幫助緩解癥狀。除了上述癥狀外，還可能會出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲下降、消瘦等癥狀。建議乳腺癌患者在明確診斷后盡早進行治療，以免因為延誤治療導(dǎo)致腫瘤發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移，從而錯失手術(shù)治療時機，造成不可挽回的后果。
作者：胡煜 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 4055
乳腺癌內(nèi)分泌治療，是通過降低體內(nèi)雌激素水平或抑制雌激素作用，達到抑制腫瘤細胞生長的目的。乳腺癌的內(nèi)分泌治療，包括手術(shù)、放療以及藥物幾大方面，通常情況下是不會引起發(fā)胖的。手術(shù)通常為切除術(shù)，放療是進行卵巢放射去勢，二者與發(fā)胖沒有關(guān)聯(lián)，一般不會導(dǎo)致發(fā)胖。藥物治療包括激素受體調(diào)節(jié)劑，如氟維司群；芳香化酶抑制劑，如來曲唑、阿那曲唑、依西美坦等；雌激素競爭抑制劑，如他莫昔芬；卵巢去勢藥物，如戈舍瑞林、亮丙瑞林和曲普瑞林等，這幾類藥物在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理使用，通常情況下不會導(dǎo)致肥胖，但是可能會引起膽固醇升高、甘油三酯升高、骨質(zhì)疏松的情況。乳腺癌患者在內(nèi)分泌治療期間過度進補和進食，會引起肥胖，但與治療本身沒有關(guān)系。如果患者出現(xiàn)肥胖，可以調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，增加運動，控制體重。建議患者在醫(yī)生的指導(dǎo)下積極治療乳腺癌，在乳腺癌內(nèi)分泌治療的過程中合理飲食，保持平和心態(tài)，不要吃辛辣刺激的食物，避免吸煙、飲酒。
作者：王浩浩 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院 閱讀量： 4997
摘要：本篇病例患者為45歲中年女性，因乳腺癌出現(xiàn)復(fù)發(fā)來我院就診。就診后給予患者相關(guān)檢查，根據(jù)檢查結(jié)果，判斷癌細胞已經(jīng)向遠端進行轉(zhuǎn)移，無法進行二次手術(shù)。故予以患者長期應(yīng)用依維莫司片治療，以抑制腫瘤發(fā)展，保證生存期。用藥后，患者腫瘤標(biāo)志物指標(biāo)較前降低，病情得到了有效的控制。【基本信息】女、45歲【疾病類型】乳腺癌【就診醫(yī)院】武漢大學(xué)人民醫(yī)院【就診時間】2021年8月【治療方案】藥物治療（依維莫司片）【治療周期】長期免疫治療，定期復(fù)查【治療效果】患者病情得以控制一、初次面診患者女，45歲，就診時她表示既往在我院確診為乳腺癌，并在醫(yī)生的建議下進行了乳腺癌根治手術(shù)，手術(shù)過程順利，術(shù)后應(yīng)用紫杉醇注射液、注射用卡鉑進行全身化療6個療程，治療期間未見腫瘤有明顯進展，考慮治療有效?；熃Y(jié)束2個月后，發(fā)現(xiàn)同側(cè)腋下淋巴結(jié)腫大，遂進行了穿刺活檢，結(jié)果證實了乳腺癌復(fù)發(fā)。遂服用依西美坦片進行抗腫瘤治療，之后腫瘤未見進展。用藥1年后，腫瘤再次出現(xiàn)進展表現(xiàn)，故來我院復(fù)診，希望尋求進一步治療。給予患者腫瘤標(biāo)志物檢查，結(jié)果提示CA153、癌胚抗原升高，代表癌細胞活躍。根據(jù)患者病情，可診斷為乳腺癌，并且腫瘤已經(jīng)出現(xiàn)了進展。二、治療經(jīng)過為明確病情，予以患者胸部CT、腹部CT、骨掃描等檢查，結(jié)果提示患者肝部有占位病變，大小約為1.9×1.5cm，其余部位未見明顯異常。遂進一步予以患者肝穿刺活檢，檢查結(jié)果考慮為乳腺轉(zhuǎn)移瘤。因患者病情已經(jīng)出現(xiàn)復(fù)發(fā)，并已向遠端轉(zhuǎn)移，代表已經(jīng)無法進行二次手術(shù)。于是我建議患者進行免疫治療，以控制癌細胞發(fā)展，延長生存期?；颊弑硎就?。遂予以患者依維莫司片進行長期藥物治療，該藥物為可有效阻止癌細胞的生成，從而抑制癌細胞生長、繁殖，以達到減滅癌細胞的目的。三、治療效果患者長期進行藥物治療，并定期到醫(yī)院復(fù)查?；颊咧委?個月后，復(fù)查腫瘤標(biāo)記物，結(jié)果顯示CA153、癌胚抗原數(shù)值較前降低?；颊咧委?個月后，復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能，結(jié)果未見明顯異常，說明未出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)。復(fù)查腫瘤標(biāo)記物，結(jié)果提示CA153、癌胚抗原數(shù)值已經(jīng)明顯下降，提示治療有效。四、注意事項患者經(jīng)治療后，病情得以控制，對此我十分欣慰。為保證治療效果，囑患者注意以下幾點：1、加強飲食管理，保證每日攝入足夠的營養(yǎng)，適當(dāng)攝入新鮮的水果和蔬菜，多攝入一些營養(yǎng)價值較高的食物；2、注意休息，盡量避免重體力勞動，每日保證有充足的睡眠，不要熬夜；3、關(guān)注自身癥狀，若是出現(xiàn)不適癥狀，及時來院復(fù)診；4、遵醫(yī)囑用藥，不要擅自停藥，以免影響治療效果。五、個人感悟乳腺癌為臨床常見疾病，若其處于早期，可通過手術(shù)治療配合內(nèi)科治療獲得較好預(yù)后。若處于中晚期，則腫瘤出現(xiàn)復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移的概率就會增大，預(yù)后往往較差。本例患者為乳腺癌復(fù)發(fā)，因癌細胞已向肝臟轉(zhuǎn)移，因此無法進行二次手術(shù)。好在患者對藥物治療較為敏感，經(jīng)依維莫司片治療后，病情得以控制。
作者：龔益平 武漢大學(xué)人民醫(yī)院東院 閱讀量： 4551
乳腺癌A型和B型，即為乳腺癌luminaiA型和luminaiB型。乳腺癌A型為激素依賴性乳腺癌，激素受體陽性，乳腺癌B型為激素受體陰性乳腺癌。兩者可以從細胞增殖抗原Ki-67表達、Her-2抗原表達，以及治療等方面進行區(qū)分。1、細胞增殖抗原Ki-67表達：細胞增殖抗原Ki-67主要體現(xiàn)腫瘤細胞的增殖程度，與細胞有絲分裂密切相關(guān)。如果細胞增殖抗原Ki-67為高表達，一般為乳腺癌B型。如果細胞增殖抗原Ki-67為低表達，一般為乳腺癌A型；2、Her-2抗原表達：Her-2抗原即人表皮生長因子受體2，臨床常用于判斷腫瘤的預(yù)后及治療效果。如果Her-2抗原表達呈陰性，一般為乳腺癌A型。如果Her-2抗原表達呈陽性結(jié)果，一般為乳腺癌B型；3、治療：乳腺癌A型因激素受體陽性，可以使用內(nèi)分泌激素治療，主要治療方案為內(nèi)分泌治療聯(lián)合化療等。而乳腺癌B型為激素受體陰性，內(nèi)分泌激素治療無效，治療方案多為靶向治療聯(lián)合化療等。
作者：丁波泥 中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院 閱讀量： 6105
崔雙林 副主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院
腫瘤外科
"浸潤性乳腺癌的病人有可能治愈，對于早期的浸潤性乳腺癌病人，如果能夠早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，大部分早期浸潤性乳腺癌病人通過根治性手術(shù)...
呂訥男 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院
婦科腫瘤科
"做乳腺癌根治手術(shù)要切除整個乳房，包括胸肌表面之外的整個乳房組織全部切除，腋窩淋巴結(jié)也全部都掏空。實際上乳腺癌的手術(shù)非常大，對局部的...
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中日友好醫(yī)院 乳甲外科
