乳腺炎(別名：乳癰)
掛號(hào)科室： 乳腺外科
發(fā)病部位：乳房
多發(fā)人群：初產(chǎn)婦產(chǎn)后1～2個(gè)月內(nèi)
治療方法：藥物治療、手術(shù)治療
是否傳染：無(wú)傳染性
是否遺傳：無(wú)遺傳性
相關(guān)癥狀：腫塊、疼痛
相關(guān)檢查：血常規(guī)、彩超
相關(guān)手術(shù)：膿腫切開(kāi)引流術(shù)
相關(guān)藥品：頭孢曲松、替硝唑
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（1000-5000元）
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乳腺炎膿擠出來(lái)是不是就好了
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齊立強(qiáng)
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乳腺炎掛頭孢多長(zhǎng)時(shí)間可以喂奶
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劉俊平
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哺乳期乳腺炎癥狀
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鄭紅梅乳癰腫痛一般是指乳房部位出現(xiàn)腫脹、疼痛，提示患者可能存在肝郁氣滯、乳汁淤積、乳腺炎等疾病?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的急性化膿性乳腺炎屬于乳癰范圍，患者常感覺(jué)患側(cè)乳房腫脹疼痛，并可出現(xiàn)硬塊、乳汁排出不暢，同時(shí)伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)等現(xiàn)象。哺乳期出現(xiàn)乳癰腫痛，通常是乳汁排出不暢所導(dǎo)致的結(jié)膿成癰。而在非哺乳期和非懷孕期發(fā)生乳癰腫痛，可以稱為非哺乳期乳癰，通常是由于肝氣不舒、厥陰之氣等原因，引起乳汁發(fā)生壅滯所致，癥狀嚴(yán)重者硬塊會(huì)逐漸增大，繼而出現(xiàn)皮膚發(fā)紅、灼熱，并有高熱不退，此時(shí)多為化膿所致。乳癰腫痛患者可以遵醫(yī)囑用金黃散或玉露散，以冷開(kāi)水或醋進(jìn)行調(diào)敷，也可以用新鮮的鮮野菊花、鮮蒲公英搗碎洗凈后外敷。如果出現(xiàn)化膿，還需要及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行切開(kāi)引流，之后可以用凡士林紗條清潔后，外敷金黃散或金黃膏治療。
作者：王寶凱 北京天壇醫(yī)院 閱讀量： 4111
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：患者王女士，30歲，1天前積奶出現(xiàn)右乳脹痛癥狀，伴高熱40℃，并未進(jìn)行特殊治療，來(lái)我院就診，進(jìn)行體格檢查、血常規(guī)檢查后，診斷為急性乳腺炎。病因主要為乳汁淤積、細(xì)菌感染引起，給予規(guī)律藥物治療后，病情得到治愈，右乳脹痛癥狀消失，體溫恢復(fù)正常?！净拘畔ⅰ颗?0歲【疾病類型】急性乳腺炎【就診醫(yī)院】中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院【就診時(shí)間】2022年6月【治療方案】口服藥物（頭孢拉定片）+外用藥物（硫酸鎂溶液、如意金黃散）【治療周期】藥物治療7天，定期隨訪【治療效果】病情得到治愈，右乳脹痛癥狀消失，體溫恢復(fù)正常一、初次面診初次見(jiàn)到患者時(shí)，精神好，呈正常面容。自述1天前積奶出現(xiàn)右乳脹痛癥狀，伴高熱40℃，并無(wú)乳頭凹陷、胸悶癥狀，未進(jìn)行特殊治療，為尋求進(jìn)一步治療來(lái)我院就診。詢問(wèn)患者自發(fā)病以來(lái)，飲食 、睡眠好，大小便正常，體重并未發(fā)生變化。給予患者體格檢查顯示T：40℃，胸部對(duì)稱、無(wú)畸形，乳房發(fā)育正常，觀察到右側(cè)乳房乳頭破損，右乳頭下方紅腫、壓痛，皮溫升高，并未捫及波動(dòng)感以及雙側(cè)腋窩腫大的淋巴結(jié)。進(jìn)一步給予患者進(jìn)行血常規(guī)檢查，顯示白細(xì)胞為14.2×10^9/L，中性粒細(xì)胞為12.57×10^9/L，檢查指標(biāo)均增高，結(jié)合患者臨床表現(xiàn)，可以診斷為急性乳腺炎。二、治療經(jīng)過(guò)首先根據(jù)患者具體情況，首先將右側(cè)乳房?jī)?nèi)的乳汁排空，并及時(shí)清潔患側(cè)乳頭部位，避免細(xì)菌滋生較多。給予硫酸鎂溶液進(jìn)行濕敷，可以降低皮溫，還可以緩解右側(cè)乳房疼痛、腫脹癥狀，濕敷后給予如意金黃散涂抹右側(cè)乳房破損部位?；颊哌€需要口服頭孢拉定片，以進(jìn)行抗感染治療。在住院第7天后，炎癥被徹底控制，患者急性乳腺炎病情得到治愈，右乳房脹痛、高熱癥狀消失，給予出院處理。如有不適，隨時(shí)就診。三、治療效果患者經(jīng)過(guò)規(guī)律藥物治療后，在住院第4天，右側(cè)乳房脹痛癥狀較前減輕，皮溫升高癥狀消失，體溫恢復(fù)正常。在入院第7天時(shí)間，患者右側(cè)乳房脹痛癥狀完全消失，再次給予血常規(guī)檢查，顯示白細(xì)胞以及中性粒細(xì)胞數(shù)值恢復(fù)正常。提示治療效果良好，患者較為滿意，給予出院處理。出院后仍需要及時(shí)排空乳汁，避免乳汁淤積，并注意清潔乳頭。四、注意事項(xiàng)患者經(jīng)過(guò)系統(tǒng)治療后病情好轉(zhuǎn)，我也為她感到高興，并叮囑她但仍需要注意存在以下注意事項(xiàng)：1、患者在哺乳完需要排空乳汁，還可以輕輕按揉乳房，以促進(jìn)乳汁排出；2、患者出院后需要保證充分休息，避免過(guò)度勞累，以免增加疾病復(fù)發(fā)的幾率；3、飲食方面需要注意選擇清淡、有營(yíng)養(yǎng)的食物，如雞蛋、蘋(píng)果、香蕉等，可以為機(jī)體補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，同時(shí)還需要多飲水，以促進(jìn)乳汁分泌；4、患者需要養(yǎng)成正確的哺乳方式，穿著寬松、舒適的衣物。五、個(gè)人感悟急性乳腺炎屬于初產(chǎn)婦較為常見(jiàn)的一種疾病，由于缺乏正確哺乳的相關(guān)知識(shí)，容易出現(xiàn)乳汁淤積或嬰兒不小心咬破乳頭的情況，容易滋生或感染細(xì)菌，進(jìn)而導(dǎo)致急性乳腺炎。對(duì)于急性乳腺炎疾病，患者無(wú)需過(guò)度擔(dān)心，屬于一種急性疾病，經(jīng)過(guò)規(guī)律治療后可以像本案例的患者一樣，較快得到治愈。但需要注意若患者在治療期間，需要暫停哺乳，以免藥物通過(guò)乳汁到達(dá)嬰兒身體內(nèi)，進(jìn)而對(duì)嬰兒身體造成損傷。
作者：佟曉光 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 閱讀量： 3198
慢性乳腺炎的特點(diǎn)是起病慢、病程長(zhǎng)、不易痊愈、經(jīng)久難消，乳房?jī)?nèi)可觸及腫塊，以腫塊為主要表現(xiàn)。腫塊質(zhì)地較硬、邊界不清，有壓痛，可以與皮膚粘連，腫塊不破潰，不易呈膿，也不易消散。乳房局部沒(méi)有典型的紅腫熱痛的現(xiàn)象，發(fā)熱、寒顫、乏力等全身的癥狀不明顯。慢性的乳腺炎發(fā)病原因有兩個(gè)，首先是急性乳腺炎的治療誤治，如抗生素使用不當(dāng)?shù)?。其次是發(fā)病就是慢性炎癥的過(guò)程，多因排乳不暢，乳汁淤積而形成硬結(jié)。治療主要以外科的手術(shù)治療為主，做放射性的切開(kāi)引流，也可以用針管穿刺抽膿，外敷金黃散等。
作者：鄭世鵬 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 閱讀量： 5112
哺乳期的乳腺炎具體服用什么藥物要根據(jù)患者的具體病情而定。如果患者的癥狀比較輕微，只是在乳房局部有炎癥，沒(méi)有全身感染的癥狀，而且病變的范圍也比較小，這種情況患者可以選擇使用蒲公英水、夏枯草口服液等中成藥進(jìn)行治療。如果治療效果不好，可以加用抗生素，比如青霉素類的抗生素或者是頭孢類的抗生素。如果患者乳腺炎癥狀非常嚴(yán)重，或者是伴有全身發(fā)燒等臨床的癥狀，這種情況患者就需要做藥敏實(shí)驗(yàn)?？梢猿檠鏊幟粼囼?yàn)，根據(jù)藥敏實(shí)驗(yàn)來(lái)選擇敏感的抗生素進(jìn)行治療，一般情況下是需要輸液的，治療最少持續(xù)一個(gè)星期左右。
作者：鄭世鵬 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 閱讀量： 5053
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：患者黃女士32歲，因1周前出現(xiàn)“左側(cè)乳腺腫痛”前來(lái)就診，結(jié)合患者病史及相關(guān)檢查，考慮為左側(cè)乳腺炎，伴膿腫形成。與患者就病情溝通后，給予藥物治療及手術(shù)治療，手術(shù)后患者膿液被引出，經(jīng)過(guò)每日切口的沖洗換藥，炎癥逐漸消退，乳腺炎被治愈?！净拘畔ⅰ颗?、32歲【疾病類型】左側(cè)乳腺炎伴膿腫形成【就診醫(yī)院】哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院【就診時(shí)間】2022年3月【治療方案】藥物治療（注射用頭孢拉定）+手術(shù)治療（乳腺膿腫切開(kāi)引流術(shù)）【治療周期】住院治療8天【治療效果】有效緩解患者乳房疼痛感，改善患者生活質(zhì)量一、初次面診患者黃女士正處于哺乳期，于2022年3月來(lái)我院就診。自述1周前左側(cè)乳腺出現(xiàn)腫痛，仔細(xì)查看：局部紅腫，伴有疼痛及不適，沒(méi)有出現(xiàn)乳頭溢液的情況。患者的乳腺彩超示：左乳時(shí)鐘11點(diǎn)位順時(shí)針?lè)较蛑習(xí)r鐘5點(diǎn)位方向及乳暈周圍可見(jiàn)范圍約7.5cm（過(guò)乳頭垂直于腋窩方向）×5.6cm×3.2cm（深徑）低回聲區(qū)，輪廓不規(guī)整，其內(nèi)充滿弱點(diǎn)樣回聲浮動(dòng)，呈啞鈴型，向周圍組織間隙延續(xù)。左乳內(nèi)下象限可見(jiàn)較多乳管回聲，較寬處0.24cm，透聲一般，向乳頭方向延伸，連接于膿腫處。鉬靶示：左乳外側(cè)皮膚增厚累計(jì)乳暈區(qū)，皮下脂肪層渾濁，左乳上方見(jiàn)范圍約37mm×25mm不規(guī)則等密度腫塊影，境界不清，其旁見(jiàn)11mm×9mm及4mm×5mm不規(guī)則等密度結(jié)節(jié)影，周圍另見(jiàn)多個(gè)小結(jié)節(jié)樣密度影，境界不清。結(jié)合患者病史及相關(guān)檢查，考慮為左側(cè)乳腺炎伴膿腫形成。 二、治療經(jīng)過(guò)根據(jù)患者病情，考慮在應(yīng)用注射用頭孢拉定抗感染的基礎(chǔ)上，為其進(jìn)行手術(shù)治療，目的是為了將膿腔里的膿液徹底引出，清除壞死組織。患者住院后完善必要的術(shù)前檢查后，與患者及其丈夫進(jìn)行充分的溝通，詳細(xì)講解了手術(shù)的目的及過(guò)程，患方表示了解并積極配合治療。隨后為患者進(jìn)行了左側(cè)乳腺膿腫切開(kāi)引流術(shù)。術(shù)后對(duì)切口進(jìn)行換藥護(hù)理。三、治療效果應(yīng)用注射用頭孢拉定聯(lián)合乳腺膿腫切開(kāi)引流術(shù)后，膿液被徹底引出，壞死組織被清除。乳腺炎癥消退，患者乳房疼痛感逐漸消失，生活質(zhì)量明顯改善。住院治療8天后，患者身體逐漸康復(fù)，切口未出現(xiàn)紅腫、感染等情況，精神狀態(tài)佳，無(wú)其他異常癥狀，患者自覺(jué)恢復(fù)良好，準(zhǔn)許出院。四、注意事項(xiàng)很高興患者經(jīng)過(guò)治療癥狀得到了改善，但在日常生活中需要注意以下事項(xiàng)：1、哺乳習(xí)慣：本病例患者處于哺乳期，為避免此類事件再次發(fā)生，患者應(yīng)避免乳汁淤積，防止乳頭損傷，并保持其清潔；2、切口護(hù)理：本例患者膿腫形成，膿腔較大，需進(jìn)行長(zhǎng)期的切口沖洗換藥，直至切口愈合。每次換藥，均需對(duì)切口情況進(jìn)行評(píng)估，及早發(fā)現(xiàn)異常情況；3、監(jiān)測(cè)血糖：本例患者術(shù)前檢查血糖升高，術(shù)后需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)、控制血糖。血糖控制不佳，可導(dǎo)致切口愈合較慢，甚至出現(xiàn)感染?；颊呖捎趦?nèi)分泌科就診，遵醫(yī)囑選擇適宜的調(diào)整血糖的方案，如控制飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、應(yīng)用降糖藥物或者胰島素等。五、個(gè)人感悟乳腺炎是乳腺的急性化膿性感染，多見(jiàn)于產(chǎn)后哺乳的婦女，尤其是產(chǎn)后3-4周的婦女。若出現(xiàn)乳腺的紅腫熱痛，患者應(yīng)于正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行規(guī)范系統(tǒng)的治療。不徹底、不規(guī)范的治療會(huì)導(dǎo)致乳腺炎的反復(fù)發(fā)作，加倍患者的痛苦。在炎癥的早期，即未形成膿腫之前，應(yīng)用抗生素治療為首要選擇。但是本病例中的患者已形成乳腺膿腫，單純應(yīng)用抗生素治療并不夠，需進(jìn)行手術(shù)清除壞死組織、引出膿液，從而使炎癥逐漸消退，最后達(dá)到疾病治愈的目的。
作者：吳耀華 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 閱讀量： 3569
母親有乳腺炎的母乳孩子不建議吃，母乳中可能含有細(xì)菌或者病毒，吃了可能會(huì)引起相應(yīng)的感染，出現(xiàn)消化道癥狀或者發(fā)燒等感染中毒癥狀，這時(shí)應(yīng)該用嬰兒配方奶替代母乳喂養(yǎng)，等母親疾病恢復(fù)之后再恢復(fù)母乳喂養(yǎng)。也要特別注意觀察是否有相應(yīng)的臨床癥狀，因?yàn)槟赣H有感染通常近距離接觸孩子，可能會(huì)把病毒或者細(xì)菌通過(guò)密切接觸或者空氣傳播的方式傳染給孩子，所以是有可能出現(xiàn)感染的，一定要密切觀察具體的情況，及時(shí)采取干預(yù)治療的措施。
作者：龔益平 武漢大學(xué)人民醫(yī)院東院 閱讀量： 5818
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中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院 乳腺外科
