動脈栓塞
掛號科室： 血管外科
發(fā)病部位：血管
多發(fā)人群：45歲以上
治療方法：藥物治療、手術(shù)治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關(guān)癥狀：疼痛、運動障礙
相關(guān)疾?。?/strong> 心肌梗死
相關(guān)檢查：血管超聲、CT血管造影
相關(guān)手術(shù)：動脈取栓術(shù)
相關(guān)藥品：雙嘧達莫片、華法林鈉片
治療費用：市三甲醫(yī)院約（20000-50000元）
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謝沛霖（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）摘要：本病例為一位中年男性患者，既往房顫病史，未規(guī)律用藥，突發(fā)左下肢劇烈疼痛，急診行彩超提示：左下肢股淺動脈、腘動脈血栓形成、管腔閉塞。入院時左下肢感覺運動功能減退，疼痛、無脈、麻木、運動障礙等5P征存在，考慮有缺血壞死風險，急診行左下肢股動脈切開，F(xiàn)ogarty導(dǎo)管取栓術(shù)。術(shù)后患肢疼痛消失，感覺運動功能恢復(fù)。【基本信息】男、68歲【疾病類型】左下肢動脈栓塞【就診醫(yī)院】遼寧省人民醫(yī)院【就診時間】2022年4月【治療方案】左下肢股動脈切開，F(xiàn)ogarty導(dǎo)管取栓術(shù)【治療周期】住院治療7天，1個月后門診隨訪【治療效果】術(shù)后患者5P征消失，術(shù)后1個月彩超提示血流通暢一、初次面診2022年4月，一位68歲男性患者因左下肢突發(fā)疼痛、麻木、發(fā)涼18小時來急診就診，查體發(fā)現(xiàn)患者左足皮溫涼、皮色蒼白、感覺運動功能受限，左下肢股動脈、腘動脈、足背及脛后動脈未觸及搏動。急診查下肢動脈彩超提示：左股動脈內(nèi)膜增厚伴斑塊形成，左股淺動脈、腘動脈血栓形成，管腔閉塞。追問病史，患者既往有房顫病史、平素口服倍他樂克控制心室率，但未規(guī)律服用抗凝藥物，無高血壓、糖尿病、心臟病等其他病史，有長達20多年的吸煙史。 病來飲食差、睡眠差，無法平臥，夜間疼痛明顯，呈坐位抱膝。二、治療經(jīng)過入院后迅速評估患者缺血程度，行下肢動脈CTA提示：左下肢動脈栓塞可能性大，股淺動脈、腘動脈血栓形成，管腔栓塞?？紤]患者既往房顫病史，未規(guī)律使用抗凝藥，考慮是心房內(nèi)栓子脫落堵塞下肢動脈，造成急性動脈缺血所致。此外，患者下肢缺血時間過長，且已出現(xiàn)足趾無法運動，感覺功能喪失。科室決定急診行左股動脈切開、Fogarty導(dǎo)管取栓。手術(shù)是在股動脈上切開小口，插入Fogarty取栓導(dǎo)管，分別自股動脈近端、遠端拉取血栓，手術(shù)過程順利。患者術(shù)后癥狀明顯緩解，血運恢復(fù)，最終肢體感覺運動功能恢復(fù)。三、治療效果患者術(shù)后即刻效果顯著，患者肢體疼痛、麻木、發(fā)涼等癥狀明顯緩解，可觸及左下肢股動脈、腘動脈、足背動脈搏動。術(shù)后第2天，患者皮溫逐漸轉(zhuǎn)暖、皮色轉(zhuǎn)紅潤、感覺運功功能逐漸恢復(fù)，術(shù)后1周后患者肢體缺血癥狀基本消失，準予患者出院。出院后1個月復(fù)查彩超，患者無明顯不適，彩超結(jié)果可見左下肢動脈血流通暢，無明顯狹窄及閉塞。四、注意事項經(jīng)過治療，患者的不適癥狀緩解，由此為患者的病情好轉(zhuǎn)感到由衷的欣慰，但依舊建議患者出院后注意如下事項：1、建議患者出院后依然需要嚴格監(jiān)測心率，除吃藥（如倍他樂克）等控制心率外，還可以適當考慮射頻消融，此外，長期規(guī)律抗凝治療也是必須的，以免再次發(fā)生栓塞；2、術(shù)后要注意小腿的腫脹程度，部分患者因長時間動脈缺血，再灌注會造成骨筋膜室綜合征，如張力極大，需及時通知醫(yī)生，必要時切開減張；3、血管栓塞再通后，由于長時間缺血，會出現(xiàn)缺血再灌注損傷，部分患者肌間壓力急劇增加，會誘發(fā)骨筋膜室綜合征，嚴重者也只能截肢，因此術(shù)后要注意小腿的腫脹程度，如張力極大，需要及時切開減張。五、個人感悟下肢動脈栓塞是臨床上最常見的一種急性下肢動脈缺血情況，肢體缺血6-8小時，組織即會出現(xiàn)不可逆的損傷。嚴重動脈栓塞患者會出現(xiàn)典型的5P征，即疼痛（pain）、蒼白（pallor）、無脈（pulselessness）、感覺異常（paresthesia）、運動障礙（paralysis）。因此，一旦懷疑動脈栓塞，要及時快速進行手術(shù)，解除栓塞，如同病例患者，經(jīng)過治療后癥狀得以有效緩解，避免了肢體發(fā)生缺血壞疽的可能，也降低了截肢的可能性。但取栓后也要注意小腿皮溫皮色及張力的變化，及早發(fā)現(xiàn)再次栓塞或骨筋膜室綜合征的可能。
作者：沈世凱 遼寧省人民醫(yī)院 閱讀量： 4055
子宮動脈栓塞作為產(chǎn)后大出血止血行之有效的方法，廣泛應(yīng)用于臨床?？梢杂行p少產(chǎn)后出血，可以避免因為出血而采取切掉子宮被迫性手術(shù)治療的方法。在使用栓塞劑止血之后，栓塞劑3-6個月之后可以降解吸收，子宮動脈就會復(fù)通，子宮血供可以恢復(fù)到栓塞之前。在子宮動脈沒有復(fù)通的情況下，若不小心妊娠，這個時候一定要及早去醫(yī)院就診，因為在子宮動脈沒有完全復(fù)通情況下，很容易造成早期流產(chǎn)。一定要在婦產(chǎn)科醫(yī)生全面檢查之后，全面具備妊娠條件以后再次妊娠。
作者：郭志強 中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院 閱讀量： 4529
前列腺動脈栓塞術(shù)是通過介入技術(shù)栓塞，阻斷前列腺動脈血液供應(yīng)，使增生部分的前列腺壞死、萎縮，從而縮小前列腺的體積，改善排尿困難，這是一種能保護尿控和射精功能的微創(chuàng)治療，可作為手術(shù)治療的替代方案。前列腺動脈介入栓塞治療前列腺增生這一技術(shù)發(fā)展不到10年，在我國近幾年開展越來越普遍。前列腺動脈栓塞是在X光影像系統(tǒng)的引導(dǎo)下，穿刺股動脈，將一根塑料導(dǎo)管經(jīng)股動脈插入到盆腔動脈的血管，造影顯示前列腺的供血血管后，通過微導(dǎo)管插管到前列腺血管內(nèi)，然后經(jīng)導(dǎo)管注入特殊的栓塞劑，封堵前列腺的動脈，阻斷前列腺的血液營養(yǎng)供應(yīng)，使部分前列腺壞死、萎縮，使增生的前列腺縮小而達到治療的目的。
作者：李明 中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院 閱讀量： 4264
前列腺動脈栓塞術(shù)中需要應(yīng)用到微導(dǎo)管技術(shù)，所以相應(yīng)的治療費用會相對較高，加之術(shù)前的檢查費用、介入治療費用，還有術(shù)后恢復(fù)的治療費用，總的費用約為20000-25000元。前列腺增生是老年人群發(fā)病率相對比較高的一種疾病，主要的癥狀為尿頻、尿急、夜尿增多而尿不暢等癥狀。目前的治療以外科手術(shù)為主，隨著介入技術(shù)的發(fā)展，前列腺動脈栓塞術(shù)用于前列腺增生治療方面，可以起到一定的效果。由于前列腺動脈比較細小、迂曲，尤其是老年患者更為明顯，因此前列腺動脈栓塞術(shù)，也是技術(shù)含量相對比較高的介入診療技術(shù)。
作者：李明 中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院 閱讀量： 3742
子宮肌瘤動脈栓塞術(shù)后的后遺癥包括惡心、嘔吐、盆腔疼痛、發(fā)熱等，有的患者會出現(xiàn)卵巢功能早衰、盆腔感染等。子宮肌瘤動脈栓塞術(shù)是近10年發(fā)展起來的一種新方法，原理是將子宮動脈栓塞，使子宮肌瘤缺血壞死，達到使子宮肌瘤縮小的目的，同時又可以保留子宮。可適用于子宮肌瘤引起的慢性盆腔、腿部背部疼痛，或者子宮肌瘤壓迫膀胱、輸尿管而引起的泌尿系統(tǒng)的癥狀，還有就是病人想保留子宮的生育功能等。
作者：易水晶 中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院 閱讀量： 3520
子宮動脈栓塞術(shù)后保養(yǎng)的內(nèi)容：第一、女性要注意適當休息，術(shù)后平臥24小時，穿刺部位要壓迫止血，預(yù)防感染。第二、保持生活規(guī)律，避免過度勞累，適當運動，鍛煉身體，促進盆腔的血液循環(huán)。第三、飲食上注意多吃偏熱性的食物，可以適當吃含雌激素較高的食物，例如豆制品、蜂王漿、養(yǎng)殖的魚、蝦等，以利于子宮內(nèi)膜的生長。女性做子宮動脈栓塞術(shù)比較常見的是剖宮產(chǎn)，術(shù)中出血較多，給予子宮動脈栓塞就可以起到減少出血。女性做子宮動脈栓塞后，由于子宮缺乏主要的營養(yǎng)供應(yīng)會導(dǎo)致子宮內(nèi)膜變薄，出現(xiàn)有月經(jīng)量少、閉經(jīng)或者更年期提前。
作者：肖松舒 中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院 閱讀量： 5472
張?zhí)烊A 副主任醫(yī)師
哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
血管外科
"動脈血管堵塞怎么辦，分為以下幾種方法：\n第一、對于輕度的，可以采用口服1-2種抗血小板藥，常見的有阿司匹林、波立維，同時建議每半...
張帆 主任醫(yī)師
武漢大學(xué)中南醫(yī)院
婦科腫瘤
子宮動脈栓塞手術(shù)治療屬于血管介入性手術(shù)，另外還可以通過子宮動脈灌注化療的藥物治療婦科的惡性腫瘤。手術(shù)以后需要加壓包扎12-24小時，...
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北京大學(xué)人民醫(yī)院 神經(jīng)外科
