小兒鼻炎
掛號科室： 小兒耳鼻喉科
發(fā)病部位：頭部
多發(fā)人群：小兒
治療方法：藥物治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關(guān)癥狀：鼻塞、嗅覺失靈
相關(guān)檢查：血常規(guī)、X線檢查
相關(guān)手術(shù)：無
相關(guān)藥品：滴鼻凈、小兒鼻炎片
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（1000-5000元）
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唐蘭芳（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：患兒為6歲小女孩，在上學(xué)后時常感冒，感冒之后鼻塞加重影響睡眠，偶爾還會出現(xiàn)發(fā)熱，以及出現(xiàn)流鼻涕增多，頻繁咳嗽，平素自行使用藥物便可緩解，緩解后便停藥。為明確診斷，以及得到徹底治愈前來就診。給予體格檢查，以及輔助檢查后，明確小兒鼻炎的診斷，因此給予患兒藥物治療，以及洗鼻，最終患兒疾病治愈?！净拘畔ⅰ颗?、6歲【疾病類型】小兒鼻炎【就診醫(yī)院】鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院【就診時間】2022年4月【治療方案】口服藥物（羅紅霉素顆粒、鼻淵通竅顆粒）+洗鼻器清洗鼻腔【治療周期】服藥6天【治療效果】疾病治愈一、初次面診患兒為6歲小女孩，因鼻子不舒服而前來就診。經(jīng)詢問其家長，了解到患兒在上學(xué)后時常感冒，感冒之后，鼻塞加重會影響睡眠，偶爾還會出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高可達(dá)38.0℃，出現(xiàn)流鼻涕增多，有時是黃綠色鼻涕，頻繁咳嗽，咳黃綠色的黏液，偶爾還會出現(xiàn)頭疼，但一般自行使用藥物便可緩解，緩解后便停藥，為明確診斷及得到徹底治愈而前來就診。隨后，為患兒行體格檢查，發(fā)現(xiàn)患兒咽部無充血，雙側(cè)鼻腔黏膜紅腫、雙側(cè)下鼻道存在少許分泌物，且雙側(cè)下鼻甲肥大、黏膜肥厚，初步考慮小兒鼻炎可能性大。二、治療經(jīng)過為明確診斷，對患兒進(jìn)行血常規(guī)、鼻竇片、CT頭部平掃、胸部平掃，以排除存在肺部感染、顱內(nèi)感染等疾病，隨后結(jié)果回示白細(xì)胞輕微升高，中性淋巴結(jié)絕對值顯著升高，鼻竇片顯示雙側(cè)篩竇炎癥，頭顱、胸部CT未見明顯異常，根據(jù)患兒癥狀及輔助檢查，最終明確診斷為小兒鼻炎。告知患兒家屬該病與病毒感染有關(guān)，患兒由于反復(fù)出現(xiàn)感染，且每次治療不徹底，導(dǎo)致患上該疾病，建議藥物治療?；純杭覍俦硎就庵委煟虼私o予患兒口服羅紅霉素顆?？垢腥尽⒈菧Y通竅顆粒緩解鼻塞、稀釋鼻腔分泌物，洗鼻器清洗鼻腔濕潤鼻腔，使稀釋的分泌物排出體外。三、治療效果在藥物治療第3天，患兒流黃綠色鼻涕明顯減少，鼻塞、鼻干癥狀緩解，患兒睡眠質(zhì)量改善，囑其繼續(xù)服藥。在服藥第6天，患兒鼻塞、流鼻涕癥狀較前明顯改善，在治療期間患兒未出現(xiàn)頭痛癥狀，也未出現(xiàn)其他不適癥狀，情緒較前好轉(zhuǎn)，說明治療有效，疾病治愈，患兒家屬對于治療效果滿意。四、注意事項很高興，經(jīng)過積極治療，患兒得到治愈，但在日后仍需注意以下幾點：1、在日常生活中，建議患兒注意周圍環(huán)境，避免粉塵環(huán)境。因此，在日常居住的環(huán)境要保持通風(fēng)，保持衛(wèi)生，減少灰塵。由于患兒患上小兒鼻炎后，常存在不適癥狀，情緒較差，因此家屬應(yīng)多與患兒溝通，轉(zhuǎn)移其注意力，保持情緒平穩(wěn)，有利于疾病好轉(zhuǎn)；2、在飲食上，建議進(jìn)食富含維生素的新鮮水果和蔬菜，如西紅柿、橙子、蘋果等，提高患兒免疫力，避免疾病復(fù)發(fā)，患兒還要多飲水，稀釋痰液利于將其咳出。另外，患兒要避免進(jìn)食過甜，以及辛辣刺激性飲食，以免不利于疾病發(fā)展。五、個人感悟 小兒鼻炎的發(fā)病與病毒感染有關(guān)，比如感冒病毒可以導(dǎo)致急性鼻炎，如果急性鼻炎遷延不愈，超過3個月便可以形成慢性鼻炎，另外鼻腔黏膜接觸到空氣當(dāng)中的過敏原，也會導(dǎo)致出現(xiàn)過敏性鼻炎的情況。而本例患者是由于反復(fù)感冒，未徹底治愈，從而導(dǎo)致發(fā)生小兒鼻炎。治療以對癥治療為主，給予抗感染等對癥治療，最終患兒癥狀緩解，疾病治愈。
作者：晁占湖 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 閱讀量： 3349
兒童打噴嚏、流鼻涕、鼻塞等時，可以吃抗過敏藥物、抗病毒藥物、抗生素等藥物，通過抗過敏、抗感染治療，兒童的不適癥狀可以逐漸得到改善。1、抗過敏藥物：如果兒童是因過敏造成呼吸道黏膜水腫、高敏感，引起打噴嚏、流鼻涕、鼻塞等癥狀，可遵醫(yī)囑口服鹽酸西替利嗪片、氯雷他定片等抗過敏藥物，緩解過敏情況。兒童也可以使用糠酸莫米松鼻噴霧劑，收縮呼吸道黏膜，改善打噴嚏、流鼻涕、鼻塞等癥狀；2、抗病毒藥物：如果兒童的呼吸道受到病毒感染或細(xì)菌感染，可以對呼吸道黏膜造成刺激，使呼吸道黏膜發(fā)生充血、水腫，滲出增多，表現(xiàn)為打噴嚏、流鼻涕、鼻塞等癥狀。如果是流行性感冒病毒、鼻病毒等病毒感染導(dǎo)致上述癥狀，可以遵醫(yī)囑給兒童吃磷酸奧司他韋顆粒、四季抗病毒合劑等藥物，進(jìn)行抗病毒治療；3、抗生素：如果是細(xì)菌感染的導(dǎo)致兒童打噴嚏、流鼻涕、鼻塞等癥狀，需遵醫(yī)囑吃頭孢氨芐膠囊、阿莫西林膠囊等抗生素，如果兒童存在支原體或衣原體感染，可以使用阿奇霉素分散片、羅紅霉素分散片等藥物進(jìn)行治療；4、其他藥物：兒童出現(xiàn)打噴嚏、流鼻涕、鼻塞等癥狀時，可以遵醫(yī)囑吃小兒氨酚黃那敏顆粒、復(fù)方氨酚美沙糖漿等具有解熱鎮(zhèn)痛、收縮血管作用的西藥，緩解相應(yīng)癥狀，也可以吃小兒豉翹清熱顆粒、健兒清解液或小兒熱速清顆粒等具有中藥進(jìn)行治療。如果兒童流鼻涕嚴(yán)重，鼻腔分泌物較多，可用生理性海水清洗鼻腔，緩解癥狀。兒童打噴嚏、流鼻涕、鼻塞，除了服用藥物外，還應(yīng)多喝水、清淡飲食，保持室內(nèi)空氣流通。如果兒童在發(fā)生上述癥狀時伴有乏力、發(fā)熱等，應(yīng)及時前往就診，進(jìn)行血常規(guī)、分泌物培養(yǎng)等檢查，找到確切原因，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療。
作者：陳秀敏 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 閱讀量： 8043
孟魯司特鈉可以治療同時伴有支氣管哮喘的小兒過敏性鼻炎。在臨床上，過敏性鼻炎和支氣管哮喘都是氣道敏感性疾病，也就是所謂的“同一氣道、同一疾病”。機(jī)體接觸過敏原后，通過多種炎癥介質(zhì)的產(chǎn)生引發(fā)的典型表現(xiàn)。常見的過敏介質(zhì)有組胺、白三烯等，其中白三烯是過敏性鼻炎同時伴有支氣管哮喘患者的主要介質(zhì)。而孟魯司特鈉是典型的白三烯拮抗劑，能夠有效的阻斷白三烯受體結(jié)合，從而達(dá)到緩解過敏癥狀的目的。臨床治療指南推薦，對于合并支氣管哮喘的過敏性鼻炎兒童，首選白三烯抗體拮抗劑。
作者：劉吉峰 四川大學(xué)華西醫(yī)院 閱讀量： 4987
小兒的鼻炎有很多種類型，比如干燥性鼻炎、肥厚性鼻炎，還有過敏性鼻炎。孟魯司特鈉屬于抗過敏的藥物，對于小兒的過敏性鼻炎有效果，但是不一定會完全治愈過敏性鼻炎，因為過敏性鼻炎一般與小孩的抵抗能力，或者遺傳因素有一定的關(guān)系。但是發(fā)病期間應(yīng)用孟魯司特鈉能夠很好的控制臨床癥狀，減輕孩子鼻塞、流鼻涕、打噴嚏的情況，一般用藥一周左右孩子的癥狀應(yīng)該就會逐漸改善。除了應(yīng)用孟魯司特鈉之外，還可以應(yīng)用鼻噴霧劑治療小兒的鼻炎，兩者一起應(yīng)用效果會更好，常用的是糠酸莫米松鼻噴霧劑。生活當(dāng)中應(yīng)該讓孩子多鍛煉身體，提高自身的免疫能力。
作者：龍海珊 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院 閱讀量： 5484
小兒鼻炎建議看耳鼻喉科，這是耳鼻喉科非常常見的疾病，醫(yī)生根據(jù)有無鼻塞、鼻涕、打噴嚏、鼻子癢等等相關(guān)的癥狀判斷可能是什么疾病。醫(yī)生一般需要用前鼻鏡或者鼻內(nèi)鏡檢查鼻腔黏膜情況，看鼻腔黏膜有無充血、蒼白、水腫，鼻腔內(nèi)分泌物的顏色、性質(zhì)，有無鼻息肉、鼻中隔偏曲，同時判斷有無后鼻孔堵塞、腺樣體肥大等等相關(guān)情況，必要時可以完善鼻竇CT判斷患者有無鼻竇炎等等相關(guān)疾病。對于過敏性鼻炎的患者建議抽血查過敏原判斷對什么過敏，總之小兒鼻炎建議看耳鼻喉科，醫(yī)生根據(jù)鼻炎的類型和性質(zhì)采取不同的藥物對癥治療處理。
作者：黃東海 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 4324
小兒如果得了鼻炎應(yīng)用氯雷他定治療，首先建議孩子應(yīng)用5天觀察病情變化，假如癥狀完全消失便可以停藥，此時可以應(yīng)用噴用布地奈德或者糠酸莫米松鼻噴霧劑局部用藥鞏固治療。但如果孩子在5天之后依然有鼻塞、流清水樣鼻涕、打噴嚏的癥狀，需要繼續(xù)應(yīng)用氯雷他定抗過敏3天左右的時間觀察孩子的病情變化，必要時可以考慮到醫(yī)院進(jìn)一步檢查明確孩子鼻腔的具體情況。小兒鼻炎是臨床上很常見的疾病，一般在感冒之后或者接觸到過敏原之后引發(fā)。所以平時避免去人群密集的地方，多鍛煉身體才能夠有效的降低小兒鼻炎發(fā)病的幾率。
作者：黃東海 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 4731
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王俊 副主任醫(yī)師
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杭州市紅十字會醫(yī)院 中醫(yī)科
