鞏膜炎(別名：深層鞏膜炎)
掛號科室： 眼科
發(fā)病部位：眼
多發(fā)人群：女性
治療方法：藥物治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關癥狀：疼痛、視力下降
相關檢查：體格檢查、CT檢查
相關手術(shù)：異體鞏膜移植術(shù)
相關藥品：醋酸可的松滴眼劑
治療費用：市三甲醫(yī)院約（10000-20000元）
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劉冬梅鞏膜炎臨床上最常用的眼藥水有兩大類：一類是糖皮質(zhì)激素類的眼藥水，如復方妥布霉素滴眼液、氟米龍滴眼液等；另一類是非甾體類抗炎藥，如雙氯芬酸鈉滴眼液、普拉洛芬滴眼液等。鞏膜是眼球壁的最外層，質(zhì)地堅韌，呈乳白色，鞏膜上的血管比較少，鞏膜病的臨床特點是病程比較長，愈合難，反復發(fā)作，發(fā)作時會伴有眼痛、畏光、流淚等癥狀，根據(jù)炎癥的累及部位，鞏膜炎可以分為表層鞏膜炎和鞏膜炎。
作者：陳佳佳 鄭州大學第一附屬醫(yī)院 閱讀量： 5181
病毒性鞏膜炎實際上是病毒性的感染，所以會有眼睛發(fā)紅、發(fā)澀，包括嚴重的會有視力的改變。原則上外用滴眼藥水更昔洛韋，急性期可能20分鐘滴一次是為了更好的抗病毒的治療，而且病情需要全系統(tǒng)性的口服或者是靜滴抗病毒的藥物。因為病毒性的角膜炎、鞏膜炎或者角膜炎也一樣會引起視力有發(fā)澀、發(fā)疼、癢，嚴重也會有視力的改變。所以原則上是需要積極的抗病毒的治療。
作者：陳輝 上海市第一人民醫(yī)院 閱讀量： 5156
患者：“醫(yī)生，我眼睛好紅，按了一下眼球好疼，是不是得了紅眼病??？” 醫(yī)生：“我看看……你這不是紅眼病，是鞏膜炎?！薄 §柲?，就是我們俗稱的“眼白”，是眼球外壁的主要部分，前方和角膜相連，維持眼球結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定?！ §柲ぱ祝褪庆柲ぐl(fā)生的炎癥性疾病，典型癥狀就是按壓眼球出現(xiàn)疼痛，此外還會出現(xiàn)眼紅、眼浮腫、視力下降、畏光流淚等，眼部的疼痛可能擴散到眼眶周圍、面部、頭部，并且隨眼球運動而加重，當眼周組織水腫時還會出現(xiàn)眼球突出，嚴重者還可能發(fā)生鞏膜壞死、穿孔等，不及時治療可能失明。鞏膜炎的病因目前還不明確，類風濕性關節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、白塞病等全身系統(tǒng)性疾病患者容易出現(xiàn)，細菌、病毒、真菌、寄生蟲感染也可能導致，此外眼部手術(shù)、外傷等也可能引起鞏膜炎。 與我們常見的紅眼病（即急性結(jié)膜炎）不同，鞏膜炎不會有分泌物增多的情況，而且鞏膜炎的眼紅表現(xiàn)為睫狀充血、明顯的眼痛，充血集中在角膜周圍、呈紫紅色，而結(jié)膜炎的眼紅則是廣泛（即瞼結(jié)膜與球結(jié)膜均受累）的鮮紅色充血。 發(fā)生疑似鞏膜炎的癥狀時要及時前往醫(yī)院眼科就診，檢查確診后醫(yī)生會為患者選擇相應的藥物治療，包括激素類、非甾體類、免疫抑制類藥物，患者應在醫(yī)生指導下滴眼藥水、口服藥物治療，若病情嚴重出現(xiàn)鞏膜壞死、穿孔者則需要進行手術(shù)治療。鞏膜炎早發(fā)現(xiàn)早治療，預后效果好，一旦開始治療不可貿(mào)然停藥，需要按時復查，遵醫(yī)囑用藥，此病容易復發(fā)，再次發(fā)病時切不可自己買藥處理，以免耽誤病情，造成嚴重后果。 日常生活中要避免過度勞累，保持良好作息，早休息不熬夜，多吃粗糧及新鮮蔬菜水果，少吃辛辣油膩刺激食物，遠離煙酒，適當進行體育鍛煉，增強免疫力，如果存在全身系統(tǒng)性疾病則需要結(jié)合內(nèi)科進行相應治療。
作者：馮慶陽 廣東省婦幼保健院 閱讀量： 4853
1、眼部表現(xiàn)眼部病變可以是白塞病僅有的表現(xiàn)，也可以與其他系統(tǒng)病變尤其是中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變同時存在，眼部病變通常開始侵及一眼，最終累及雙眼，但其中一眼發(fā)病更重些，1/3患者有無菌性前房積膿，Behcet將此描述為典型的眼部表現(xiàn)，一般出現(xiàn)在疾病的晚期，并很快消失，無菌性前房積膿與感染性前房積膿的區(qū)別在于前者不發(fā)生凝結(jié)，并可隨體位的變化而移動，前葡萄膜，視網(wǎng)膜和視神經(jīng)血管性病變比前房積膿更多見，前葡萄膜炎可引起白內(nèi)障，虹膜后粘連和繼發(fā)性青光眼，視網(wǎng)膜血管炎一般累及動靜脈的小分支，出現(xiàn)血管白鞘，以及視網(wǎng)膜內(nèi)出血，水腫和滲出，視網(wǎng)膜中央靜脈或分支阻塞，小動脈變細和靜脈迂曲擴張，有時可發(fā)生漿液性視網(wǎng)膜脫離，視神經(jīng)血管炎可引起視盤充血或水腫及永久性視神經(jīng)萎縮，視網(wǎng)膜和視神經(jīng)血管炎可導致失明?！ 。?）鞏膜炎：白塞病性鞏膜炎罕見，同樣鞏膜炎伴發(fā)白塞病也是罕見的，鞏膜炎患者白塞病的發(fā)生率0.68％，鞏膜炎可是白塞病僅有的癥狀，引起患者的重視而就醫(yī)，經(jīng)進一步檢查診斷為白塞病，也可以與視網(wǎng)膜血管炎和視盤炎同時發(fā)生，對雙眼復發(fā)性視網(wǎng)膜血管炎相關的年輕鞏膜炎患者，要重點考慮到白塞病的可能，進行詳細的全身黏膜和皮膚檢查有助于本病的診斷，鞏膜炎活動可以與全身疾病的活動同步。 ?。?）鞏膜外層炎：鞏膜外層炎在白塞病患者也是罕見的，常在視網(wǎng)膜血管炎和視盤水腫等眼病之后發(fā)生，像其他眼部異常一樣，在白塞病的活動期可出現(xiàn)鞏膜外層炎?！ ?、非眼部表現(xiàn)臨床表現(xiàn)除口腔潰瘍，生殖器潰瘍和眼部炎癥外，還有侵及皮膚，關節(jié)，大血管，胃腸道和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn)?！ 。?）口腔黏膜潰瘍直徑2～10mm，呈圓形和卵圓形，基底中央黃色，周圍有紅色暈輪，潰瘍常不止1個地方出現(xiàn)，好發(fā)于頰黏膜，唇，齒齦，舌和咽部，潰瘍3～30天愈合，潰瘍易復發(fā)，通常不遺留瘢痕，女性外生殖器，陰道，甚至子宮頸和男性陰囊，陰莖的黏膜潰瘍與口腔潰瘍相類似，但復發(fā)率低，潰瘍較深，通常遺留有瘢痕，生殖器潰瘍比口腔潰瘍少見，非黏膜性生殖器潰瘍的特征為出現(xiàn)中央潰瘍的結(jié)節(jié)病變?！ 。?）白塞病典型的皮膚受損包括結(jié)節(jié)性紅斑，膿皰，痤瘡樣丘疹及皮膚過敏，針刺試驗(pathergytest)即針刺，皮內(nèi)注射空氣或生理鹽水24～48h后出現(xiàn)顯著的紅色腫脹，皮疹，頂端小膿皰或毛囊炎，是為陽性，這些均是皮膚血管炎的非特異性表現(xiàn)，針刺試驗反應陽性，在日本和土耳其患者的陽性率為90％，我國患者陽性率為62.2％，該試驗特異性很高，很少在其他疾病和正常人中呈陽性。 ?。?）白塞病的60％患者可出現(xiàn)類風濕因子(RF)陰性的非游走性復發(fā)性關節(jié)炎，不留畸形，好發(fā)于膝，踝，腕關節(jié)，尤其膝關節(jié)最多受累，心血管受累主要是動靜脈阻塞和動脈瘤，幾乎不同部位的大，中，小血管皆可受累，發(fā)生靜脈病變是動脈病變的2倍，表現(xiàn)為深靜脈阻塞(常見于上下腔靜脈，鎖骨下靜脈，股靜脈，髂靜脈和肝靜脈等)和淺表血栓性靜脈炎，動脈病變多發(fā)生鎖骨下，腎，頸和股動脈的狹窄或阻塞，白塞病發(fā)生心血管異常者預后不良，可發(fā)生胃腸道潰瘍，特別是回腸下端和右結(jié)腸，部分患者的腸道潰瘍進一步發(fā)展至穿孔，需進行部分結(jié)腸切除和遠端回腸切除術(shù)，10％的白塞病患者中樞神經(jīng)系受累可引起感覺，運動和神經(jīng)精神異常，腦膜腦炎可引起頭痛，發(fā)熱，頸項強直，腦脊液細胞增多和局部神經(jīng)功能障礙。
作者：崔志軍 安陽縣總醫(yī)院 閱讀量： 4224
秦海峰 副主任醫(yī)師
上海長海醫(yī)院
眼科
鞏膜炎中表層鞏膜炎可以自愈，但是鞏膜炎中彌漫性鞏膜炎，結(jié)節(jié)性鞏膜炎，壞死性鞏膜炎不會自愈，表層鞏膜炎通常在1-2周內(nèi)自愈，幾乎不產(chǎn)生...
滕克禹 副主任醫(yī)師
濟南市第二人民醫(yī)院
中醫(yī)眼科
鞏膜炎是鞏膜深層組織的炎癥，根據(jù)病變部位不同，有前鞏膜炎和后鞏膜炎，前鞏膜炎又分為彌漫性，結(jié)節(jié)性，壞死性鞏膜炎。原因復雜多種疾病可以...
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