竇性心律不齊(別名：竇性心率不齊)
掛號(hào)科室： 心血管內(nèi)科
發(fā)病部位：心臟
多發(fā)人群：健康兒童
治療方法：手術(shù)治療、藥物治療
是否傳染：無(wú)傳染性
是否遺傳：無(wú)遺傳性
相關(guān)癥狀：心悸、胸悶
相關(guān)疾病： 心房撲動(dòng) 房顫 竇房傳導(dǎo)阻滯
相關(guān)檢查：心電圖
相關(guān)手術(shù)：起搏器植入術(shù)
相關(guān)藥品：普萘洛爾
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（30000-50000元）
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范書英
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汪偉
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章毅英
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王智泉
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周恒
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康云鵬
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李幫清
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范振興出現(xiàn)竇性心律不齊ST段改變的情況，可能與心臟疾病有關(guān)，如高血壓病、冠心病、心臟瓣膜病、心肌病等疾病。出現(xiàn)竇性心律不齊ST段改變時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，并遵醫(yī)囑治療。1、高血壓病：患者由于血壓升高，使心肌細(xì)胞需提供更多動(dòng)力把血液從心臟排出，導(dǎo)致心肌細(xì)胞的供血壓力增大，導(dǎo)致患者出現(xiàn)竇性心律不齊ST段改變的情況。這種情況需要在醫(yī)囑下使用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物治療。并定時(shí)檢測(cè)血壓，及時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓異常升高的情況；2、冠心病：冠心病患者的冠狀動(dòng)脈可能出現(xiàn)狹窄，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈供血不足，導(dǎo)致患者出現(xiàn)竇性心律不齊ST段改變的情況。這種情況需要遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物進(jìn)行抗血小板凝集治療。必要時(shí)可接受介入手術(shù)治療；3、心肌?。喝绶屎裥托募〔?、擴(kuò)張型心肌病等。心肌病可能因心肌組織增生引起心肌供血不足，導(dǎo)致患者出現(xiàn)竇性心律不齊ST段改變的情況。治療上需要在醫(yī)囑下使用鹽酸貝那普利片、氯沙坦鉀片等藥物延緩心力衰竭。生活中應(yīng)注意調(diào)整生活習(xí)慣，清淡、易消化飲食，盡量不吃油膩、過(guò)甜、辛辣等食物。同時(shí)應(yīng)注意休息，避免過(guò)度勞累；4、心臟瓣膜?。盒呐K瓣膜病可因心臟瓣膜功能異常引起心臟血液反流或受阻，導(dǎo)致心臟功能下降，使心臟的血液灌注減少，出現(xiàn)竇性心律不齊ST段改變的情況。治療上需要及時(shí)接受手術(shù)治療，如人工瓣膜置換術(shù)、心臟瓣膜修復(fù)術(shù)等；5、其他：部分正常人如果有過(guò)度勞累、長(zhǎng)期熬夜等不良生活習(xí)慣可使心臟過(guò)度工作，導(dǎo)致心肌耗氧量增加，引起心肌缺血、缺氧，出現(xiàn)竇性心律不齊ST段改變的情況。這種情況一般無(wú)需特別治療，注意休息、改變不良生活習(xí)慣后可緩解。出現(xiàn)竇性心律不齊ST段改變的情況，平時(shí)應(yīng)注意休息，養(yǎng)成良好的飲食和生活習(xí)慣，清淡飲食、早睡早起，避免熬夜、劇烈運(yùn)動(dòng)等。
作者：彭麗萍 中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院 閱讀量： 4191
竇性心律是竇房結(jié)發(fā)放沖動(dòng)，控制心臟引起的心律，屬于正常的節(jié)律，早搏是一種常見(jiàn)的心律失常，可以由生理性原因引起，也可以見(jiàn)于病理性元素，如器質(zhì)性心臟疾病、發(fā)燒、貧血、電解質(zhì)紊亂，需要根據(jù)早搏的病因、類型、頻率等，確定合適的治療方案。一、生理性因素：如情緒緊張、激動(dòng)、熬夜、吸煙、飲酒、喝濃茶咖啡等，都可能造成早搏加竇性心律的情況，一般發(fā)生頻率不高，患者可能會(huì)偶爾出現(xiàn)心慌等不適，癥狀并不嚴(yán)重。主要應(yīng)去除誘因，可以調(diào)整情緒，避免情緒緊張激動(dòng)，保持充足的睡眠，不要熬夜、吸煙飲酒、喝濃茶咖啡，通過(guò)這些措施后早搏一般可以自行消失。二、病理性因素：1、器質(zhì)性心臟?。合忍煨孕呐K病、風(fēng)濕性心臟病、冠心病、肺心病、擴(kuò)張型心肌病等器質(zhì)性心臟病都可能會(huì)引起早搏加竇性心律，出現(xiàn)這種情況需要做心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖、心臟彩超等檢查了解早搏的類型、頻率、心臟病的類型。偶發(fā)的早搏可以通過(guò)改善生活方式來(lái)調(diào)整，如果早搏頻率較高，可以使用胺碘酮、普羅帕酮等抗心律失常的藥物進(jìn)行治療，同時(shí)還要針對(duì)器質(zhì)性心臟病進(jìn)行治療，如先天性心臟病、風(fēng)濕性心臟病可以通過(guò)介入手術(shù)治療，冠心病可以通過(guò)使用硝酸甘油等硝酸酯類藥物、阿司匹林等抗血小板藥物治療或者行冠狀動(dòng)脈介入治療；2、其他疾?。喊òl(fā)燒、貧血、電解質(zhì)紊亂、甲狀腺功能亢進(jìn)等，這些疾病可能會(huì)導(dǎo)致機(jī)體交感神經(jīng)的興奮性增高，從而出現(xiàn)自主神經(jīng)紊亂，引起心臟電活動(dòng)紊亂，導(dǎo)致早搏加竇性心律。偶發(fā)的早搏應(yīng)針對(duì)病因治療，如發(fā)燒可以使用布洛芬等解熱鎮(zhèn)痛藥物來(lái)緩解癥狀，電解質(zhì)紊亂特別是低鉀，要通過(guò)口服氯化鉀或者氯化鉀靜脈滴注的方法進(jìn)行補(bǔ)鉀，甲狀腺功能亢進(jìn)可以使用甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶等抗甲狀腺藥物，使甲狀腺功能恢復(fù)正常。一般通過(guò)積極治療原發(fā)疾病，偶發(fā)的早搏就會(huì)消失，頻繁發(fā)作的早搏，可以在治療原發(fā)病的基礎(chǔ)上，使用酒石酸美托洛爾注射液等抗心律失常的藥物進(jìn)行治療。
作者：彭麗萍 中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院 閱讀量： 4821
竇性心律不齊診斷主要依靠心電圖，不同類型竇性心律不齊心電圖表現(xiàn)也各有特點(diǎn)，具體如下：1、呼吸性竇性心律不齊：表現(xiàn)為竇性P波，形態(tài)恒定，可因呼吸引起心臟位置變化略產(chǎn)生變化，同一導(dǎo)聯(lián)上最長(zhǎng)P-P間期與最短P-P間期相差大于0.16s，P-R間期約為0.12-0.20s，心率快慢隨呼吸變化，吸氣時(shí)心率增快，呼氣時(shí)心率減慢，心率快慢變化周期約為一個(gè)呼吸周期；2、非呼吸性竇性心律不齊：與呼吸性竇性心律不齊較為類似，同一導(dǎo)聯(lián)上相鄰竇性P-P間期相差大于0.16s，不同之處在于P-P間期變化與呼吸周期沒(méi)有關(guān)系，心率常突然增快；3、室相性竇性心律不齊：不包含QRS波群的P-P間期比含有QRS波群的P-P間期長(zhǎng)0.2s以上，相對(duì)多見(jiàn)；含有QRS波群的P-P間期比不含QRS波群的P-P間期長(zhǎng)0.2s以上，為變異型室相性竇性心律不齊。
作者：彭禮明 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 3602
竇性心律不齊指竇房結(jié)發(fā)出的激動(dòng)不勻齊，心率有增快與減慢的現(xiàn)象，可能是因迷走神經(jīng)張力變動(dòng)影響竇房結(jié)產(chǎn)生沖動(dòng)的頻率所致?；颊呖赏ㄟ^(guò)調(diào)整生活方式、吸氧、藥物治療等來(lái)改善。1、調(diào)整生活方式：要注意消除或避免誘發(fā)竇性心律不齊的因素，如避免過(guò)度焦慮、緊張，避免進(jìn)食刺激性食物或飲料，如濃茶、濃咖啡、大蒜、辣椒等，保持充足睡眠，避免熬夜以及過(guò)度勞累。2、吸氧：對(duì)于出現(xiàn)胸悶、氣短等不適的患者，應(yīng)適當(dāng)給予鼻導(dǎo)管或面罩吸氧治療，以保證血氧正常。3、藥物治療：若患者出現(xiàn)黑蒙、暈厥等癥狀時(shí)，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下，根據(jù)心率快慢選擇相應(yīng)的藥物治療，如竇性心動(dòng)過(guò)緩者可遵醫(yī)囑使用硫酸沙丁胺醇片、硫酸阿托品注射液等藥物提高心率，對(duì)于竇性心動(dòng)過(guò)速者可遵醫(yī)囑使用酒石酸美托洛爾片降低心率。如果經(jīng)上述治療效果不佳，患者持續(xù)存在竇性心律不齊合并竇性心動(dòng)過(guò)緩的情況，且對(duì)日常生活造成嚴(yán)重影響，可到醫(yī)院心內(nèi)科就診，在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇使用心臟起搏器等進(jìn)行治療，以提高生活質(zhì)量。
作者：彭禮明 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 6086
竇性心律不齊患者往往會(huì)出現(xiàn)T波改變的情況，是指心律起源未變?nèi)匀皇歉]房結(jié)發(fā)出沖動(dòng)，但是心跳節(jié)律和頻率發(fā)生改變，患者在臨床表現(xiàn)上會(huì)有心悸、胸悶、氣短、頭暈、乏力等情況。早期癥狀不明顯但是在心電圖上會(huì)有心電圖向量學(xué)變化，也就是T波會(huì)發(fā)生改變，通過(guò)積極治療原發(fā)病，例如甲狀腺功能亢進(jìn)而導(dǎo)致，通過(guò)積極治療甲亢，竇性心律不齊能夠得到糾正，T波改變也會(huì)相應(yīng)變?yōu)檎?。另外?duì)于竇房傳導(dǎo)阻滯、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、竇性停搏等因素導(dǎo)致竇性心律不齊，也需要積極治療竇房結(jié)疾病，根治竇性心律不齊后，心電圖T波改變也會(huì)恢復(fù)正常。
作者：彭禮明 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 4417
竇性心律不齊患者應(yīng)盡早戒酒。酒的主要成分為乙醇，可導(dǎo)致心率增快，對(duì)心臟產(chǎn)生一定負(fù)擔(dān)。一般情況下，竇性心律不齊常見(jiàn)類型為呼吸性竇性心律不齊，心率隨著呼吸節(jié)律而改變，吸氣時(shí)心率升高，呼氣時(shí)心率減低，此種情況為正常生理表現(xiàn)，無(wú)需治療。但患者應(yīng)在日?；顒?dòng)中加以注意，包括規(guī)律休息，不熬夜，避免過(guò)度運(yùn)動(dòng)，戒煙戒酒，注意保持心態(tài)平和，避免過(guò)度焦慮、緊張、抑郁、憤怒等。
作者：余再新 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 3627
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