房顫(別名：心房顫動、心房纖維顫動)
掛號科室： 心血管內科
發(fā)病部位：心臟
多發(fā)人群：高血壓、糖尿病患者
治療方法：藥物治療、手術治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關癥狀：心悸、眩暈
相關檢查：心電圖檢查
相關手術：導管射頻消融術
相關藥品：洋地黃、維拉帕米
治療費用：市三甲醫(yī)院約（10000-40000元）
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陣發(fā)性房顫好的治療方法
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耿小勇
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房顫病人主要的觀察內容
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康云鵬
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房顫和心律不齊的區(qū)別
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康云鵬
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心衰和房顫哪個嚴重
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王文艷
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利伐沙班片治療房顫嗎
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蘆夢
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房顫門診是看什么病的
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姜兆磊
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心臟房顫病人可以打新冠疫苗嗎
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寇惠娟
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阿哌沙班能用于房顫嗎
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耿小勇（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）摘要：一位69歲的女性患者，既往存在高血壓、糖尿病、心房顫動病史，于2天前跳完廣場舞后突發(fā)胸悶、心慌等癥狀，因擔心自身原發(fā)疾病加重而及時就診。為患者進行相關檢查后，以永久性心房顫動收入我院，我予患者開具口服藥物治療后癥狀得以緩解，囑日常監(jiān)測心率以及血壓，定期復查。【基本信息】女、69歲【疾病類型】永久性心房顫動【就診醫(yī)院】西安交通大學第一附屬醫(yī)院【就診時間】2021年12月【治療方案】口服藥物（瑞舒伐他汀鈣片、鹽酸普萘洛爾片、利伐沙班片、酒石酸美托洛爾片、鹽酸二甲雙胍片、阿卡波糖片、達格列凈片、吲達帕胺緩釋片）【治療周期】住院治療6天，2周后復診，長期隨訪【治療效果】胸悶、心慌癥狀消失，病情穩(wěn)定一、初次面診初次見到患者，她步履緩慢，呈現(xiàn)張口呼吸面容、氣促。患者家屬代述既往存在高血壓、糖尿病、心房顫動病史，且一直在規(guī)律服藥，因為2天前跳廣場舞后突然出現(xiàn)了胸悶、心慌癥狀，一直未緩解，而且自身長期口服藥物所剩無幾，近兩天未規(guī)律服藥，想就醫(yī)看看疾病情況并且開點藥。我為患者進行了一般檢查，明確心率125次/分、血壓153/112mmHg，聽診發(fā)現(xiàn)患者雙肺呼吸音粗，未聞及干濕啰音；雙下肢無水腫；心電圖顯示心房顫動，ST-T段改變。結合以上檢查結果，初步診斷為永久性心房顫動，收入院治療。二、治療經(jīng)過因為癥狀較輕，考慮保守治療可達到理想效果，與患者以及家屬溝通后，給予改善循環(huán)、抗凝、調脂的對癥支持治療方案，為其改善癥狀。給患者開具瑞舒伐他汀鈣片，可以減脂，穩(wěn)定斑塊，同時使用鹽酸普萘洛爾片改善心肌耗氧量，促使胸悶等不適癥狀緩解；使用抗凝藥物利伐沙班片，預防血栓形成；因為患者自身心率較快，囑服用酒石酸美托洛爾片控制心室率，并輔以鹽酸二甲雙胍片、阿卡波糖片、達格列凈片控制血糖水平，吲達帕胺緩釋片平穩(wěn)血壓。三、治療效果患者在規(guī)律口服藥物6天后，患者胸悶基本緩解，無胸痛及惡心嘔吐，目前查體：神志清，精神可，雙肺呼吸音粗，未聞及干濕性啰音；心率100次/分，心律不齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音；腹軟無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未及；雙下肢無水腫。患者恢復良好，囑其出院療養(yǎng)，繼續(xù)口服上述藥物，2周后門診復查。四、注意事項因為患者出現(xiàn)不適癥狀及時就醫(yī)，口服藥物后癥狀較好緩解，我由衷為患者感到開心，叮囑患者注意以下事項：1、日常避免情緒較大波動，以免導致血壓升高誘發(fā)其他基礎疾??；2、在家應定時監(jiān)測血壓以及血糖，如果出現(xiàn)失控現(xiàn)象應及時就醫(yī)，避免自行調整治療藥物；3、應保證清淡飲食，避免進食高糖、高脂以及油膩辛辣食物，促使機體保持健康狀態(tài)；4、出院后遵醫(yī)囑定時服藥，不可因癥狀好轉或加重而自行增減藥量。五、個人感悟患者屬于愛跳廣場舞的人群，因為劇烈活動后出現(xiàn)不適，但因為就醫(yī)意識比較強，出現(xiàn)不適癥狀后及早及時就醫(yī)，通過口服藥物即可較好控制癥狀。因此特意叮囑，日?；顒虞^為豐富的老年人群，在出現(xiàn)心悸、頭暈、胸悶、乏力等不適癥狀后應積極就醫(yī)，行相關檢查后明確診斷，便于制定治療方案，促使病程縮短、提升預后。
作者：陳濤 西安交通大學第一附屬醫(yī)院 閱讀量： 3247
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）摘要：患者周叔，今年66歲。既往存在心房顫動以及心衰病史，自述近期出現(xiàn)心臟砰砰跳的心慌現(xiàn)象，伴隨活動后胸悶癥狀。經(jīng)相關檢查后，明確患者存在永久性心房顫動。告知患者病情后，經(jīng)商討同意進行環(huán)肺靜脈電隔離術治療房顫，而后口服藥物緩解癥狀。術后患者恢復較好且不適癥狀逐漸消失，準許出院?！净拘畔ⅰ磕小?6歲【疾病類型】永久性心房顫動【就診醫(yī)院】西安交通大學第一附屬醫(yī)院【就診時間】2020年5月【治療方案】手術治療（環(huán)肺靜脈電隔離術）+靜脈滴注（鹽酸利多卡因注射液、肝素鈉注射液）+口服藥物（鹽酸胺碘酮片、呋塞米片）【治療周期】住院治療5天，2周后復查【治療效果】心慌、胸悶癥狀消失，病情穩(wěn)定一、初次面診初次見到患者，精神狀態(tài)欠佳、單手按壓胸口且呈現(xiàn)張口呼吸狀態(tài)，面部以及四肢輕度浮腫。自述既往曾經(jīng)存在房顫以及輕度心功能衰竭的情況，但未經(jīng)系統(tǒng)治療。近期出現(xiàn)胸悶、心慌癥狀且呈加重趨勢，活動后尤為明顯。我初步考慮為房顫，征得患者同意后進行一般檢查，顯示為心率75次/分，脈搏66次/分，心律不齊，呼吸18次/分；心臟聽診各瓣膜未聞及病理性雜音。進行動態(tài)心電圖檢查明確提示心房顫動。初步診斷為永久性心房顫動，收入院治療。二、治療經(jīng)過患者入院后進行相關檢查排除禁忌，與患者溝通后行環(huán)肺靜脈電隔離術。簽署手術同意書后，給予鹽酸利多卡因注射液靜脈推注進行局部麻醉，經(jīng)患者右側頸靜脈植入冠狀靜脈竇電極導管，經(jīng)右股靜脈穿刺房間隔，于心房植入2根長鞘，術中電轉復為竇性心律，反復刺激未再發(fā)作房顫。術后給予患者進行對癥處理，給予抗凝藥物利伐沙班片，預防血栓形成，開具鹽酸胺碘酮片控制心室率，呋塞米片、螺內酯片，利尿消腫。三、治療效果經(jīng)手術治療后，患者心房顫動的癥狀明顯消失，經(jīng)測量心率79次/分、呼吸22次/分，明顯好于術前狀態(tài)，心電圖檢查顯示竇性心律，未見明顯異常?；颊咭?guī)律口服藥物，顏面部以及四肢浮腫癥狀消失，癥狀較前明顯改善，囑其出院療養(yǎng)，院外繼續(xù)遵醫(yī)囑服用上述藥物，2周后回院復查心電圖、心臟超聲等，2個月后復查肺部CT。四、注意事項經(jīng)過系統(tǒng)治療，看到患者疾病逐漸好轉，我由衷為他感到開心，提示患者出院后建議注意以下事項：1、規(guī)律服用口服藥物，不可自行停藥或者減量、加量，以免導致其他不適癥狀出現(xiàn)；2、因利尿藥物可促使體內水分排出，使用藥物期間應定期就醫(yī)復查血鉀情況，以免出現(xiàn)低鉀血癥或者高鉀血癥；3、1年內應至少門診隨訪3-4次，以免房顫復發(fā)。日常應保持心情舒暢，避免情緒發(fā)生較大波動，以免致使疾病反復。五、個人感悟因為患者既往身體素質較好，無其他臟器疾病，因此術后恢復較快且預后較好，但如果在早期發(fā)現(xiàn)自身存在房顫以及心衰病史后及時治療，可能早期手術即可較好控制癥狀，從而減輕患者痛苦時間以及疾病程度。因此如果出現(xiàn)無誘因的心跳過快、胸悶、心慌、乏力等情況，且經(jīng)過休息后未緩解或者持續(xù)時間較長，建議及時就診心血管科檢查，以免延誤病情。
作者：陳濤 西安交通大學第一附屬醫(yī)院 閱讀量： 3481
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）摘要：怔忡屬于心悸的一種，患者因心慌、氣短、心臟悶痛，且一直喘不上來氣，吃藥未能緩解入院，經(jīng)檢查診斷為持續(xù)性房顫，持續(xù)性房顫是持續(xù)7天以上未自行終止的房顫，會引起心臟功能下降，造成心衰、心律不齊等不良后果。經(jīng)過藥物治療和物理治療后患者病情好轉，住院12天后出院?！净拘畔ⅰ颗?、63歲【疾病類型】怔忡（持續(xù)性房顫）【就診醫(yī)院】山東大學齊魯醫(yī)院【就診時間】2021年7月【治療方案】口服藥物（地高辛片、瑞舒伐他汀鈣片、華法林鈉片、）+靜脈輸液（瓜蔞皮注射液、注射用丹參多酚酸鹽）+中藥湯劑（歸脾湯）+物理療法（中頻脈沖電、體外反搏治療）【治療周期】12天【治療效果】患者癥狀好轉一、初次面診患者主訴以往因心臟瓣膜病、心房顫動行心臟瓣膜置換術和冠狀動脈旁路移植術治療，但術后仍為心房顫動，勞累后出現(xiàn)胸悶、氣短癥狀，患者1周前由于與旁人吵架，導致心慌、氣短，心臟悶痛，且一直喘不上來氣，吃藥未能緩解，入院后查體顯示血壓97/48mmHg，雙肺未聞及干、濕啰音，心律不齊，脈搏短絀，心率115次／分，且二尖瓣及主動脈瓣聽診，可聞及第一心音和第二心音機械樣清脆聲音?；颊咦鲂姆挝屙椢匆娒黠@異常，患者左心房增大，主動脈彈性減退，心電圖提示心房顫動，中醫(yī)診斷為怔忡，西醫(yī)診斷為心臟瓣膜病、持續(xù)性心房顫動。二、治療經(jīng)過入院后給患者查體，血常規(guī)、甲功、心肌酶等檢查未見異常，患者空腹血糖5.1mmol/L，血壓121/98mmHg，心電圖顯示為房顫，患者心悸、氣短、胸悶痛的癥狀是因為心陽不振導致的血脈瘀阻，而使心失所養(yǎng)，引起的心悸、血瘀氣滯，不通則心痛，治療上西醫(yī)給予患者改善循環(huán)、調節(jié)血脂、穩(wěn)定斑塊等治療，使用控制心室率的藥物地高辛片，降脂藥物瑞舒伐他汀鈣片，由于患者持續(xù)性房顫，同時給予患者口服華法林鈉片抗凝，中醫(yī)給予患者歸脾湯，主要有黃芪、當歸、黨參、炒酸棗仁、炒白術、遠志、龍眼肉、木香、大棗、生姜溫水沖服，同時輔以瓜蔞皮注射液以行氣除滿，活血化瘀的藥物注射用丹參多酚酸鹽，患者心悸、氣短癥狀較前明顯緩解，后續(xù)進行心臟康復治療，運動療法以進行心臟康復，通過物理療法中頻脈沖電、體外反搏治療改善循環(huán)，中醫(yī)定向透藥以緩解局部癥狀。三、治療效果經(jīng)過藥物及物理治療，入院后第8天患者心慌、氣短癥狀緩解，偶爾才會有胸悶痛癥狀，患者住院12天出院，出院時癥狀好轉，較入院前看起來精神較好，囑患者繼續(xù)口服藥物，以及心臟康復治療，定期進行復診，觀察用藥效果及時遵醫(yī)囑調整用藥。四、注意事項經(jīng)過治療患者癥狀緩解，很是為患者感到欣慰，后續(xù)患者應清淡飲食，少吃富含維生素K的食物，如萵筍、蛋黃，注意觀察生活中是否有異常出血或出血不易止住的情況，按時檢查國際標準化比值，可以抗凝預防血栓，且患者不要熬夜，避免勞累，同時應該戒煙、戒酒，保持情緒穩(wěn)定，避免緊張、焦慮等不安情緒，以防止病情加重。五、個人感悟持續(xù)性房顫是持續(xù)7天以上，未自行終止的房顫，提出需要進行藥物復律、電復律，持續(xù)性房顫會引起心臟功能下降，造成心衰、心律不齊等不良后果?；颊咴加?0余年的心臟疾病，因與旁人吵架出現(xiàn)心慌、氣短的癥狀，因此可見持續(xù)性房顫患者應保持穩(wěn)定的情緒，切不可過于激動，但好在經(jīng)過治療患者的病情得到改善，叮囑患者回家后要注意休息，避免緊張、激動的情緒，應保持愉快的心情。
作者：燕芳芳 山東大學齊魯醫(yī)院 閱讀量： 3697
心房顫動的射頻消融手術費用差異比較大，一般情況下在5-10萬之間并且與地區(qū)有較大的關系。射頻消融的大致過程是通過血管逆行使特殊物體到達手術部位，通過放電活動使局部的心肌細胞或者其他組織發(fā)生凝固性壞死等變化，從而改變快速性心律失常的起源或者傳導速度等狀態(tài)以達到治療快速性心律失常的目的。因為個體的血管生長差異會有變化，所以手術操作難度會不同并且手術中可能會損傷組織而引起出血等異常情況，需要進行其它的處理，所以其費用變化比較大難以做具體的估算。
作者：付慶林 鄭州大學第一附屬醫(yī)院 閱讀量： 3985
心房顫動是比較常見的心臟疾病，是什么原因造成的呢？房顫常見的病因包括高齡、高血壓病、冠心病、心臟外科手術、瓣膜病、心力衰竭、心肌病、先天性心臟病、肺動脈栓塞、甲狀腺功能亢進癥等，與飲酒、精神緊張、水電解質紊亂、嚴重感染等有關；此外還可以合并有其他類型心律失常。心房有很多的纖維組織，而房顫就是因為一些原因造成纖維化組織的異常放電情況，而且研究表明，這種情況大多會發(fā)生在左心房。房顫會經(jīng)歷前期的收縮-房速-房撲-陣發(fā)房顫-持續(xù)房顫這樣一個發(fā)展過程。心房顫動的頻率是因人而異的，有的快有的慢，有的人會持續(xù)很長時間，有的人會幾分鐘內就沒感覺了。很多人會在很年輕的時候就發(fā)作，發(fā)病越早跟基因的關系越大。近些年隨著人們生活水平不斷提高，酗酒人群越來越多，因此原因造成房顫是比較難治療的，就算進行手術，效果也會比不飲酒人群差很多，因此建議為了健康要限制飲酒。誘發(fā)房顫原因有這么多，日常一定要多加小心注意來防范。
作者：趙韶華 山東大學齊魯醫(yī)院 閱讀量： 7654
房顫癥狀包括：1、心悸有很多人會感覺心跳的很快，快跳到嗓子眼了，這是比較常見的房顫癥狀。2、氣短乏力房顫患者會感覺到?jīng)]有力氣，走幾步路就感覺喘不上來氣，想坐下來休息，原來一口氣可以上五六層樓，現(xiàn)在一兩層樓就累的不行。3、頭暈眼花會感覺都頭暈，同時會伴有視力下降，看東西模糊的情況，這是因為房顫時，心房失去了泵血功能，心臟泵血減少，頭部供血跟著減少，引起腦部缺血的結果。4、胸悶胸痛很多人會感覺心口發(fā)悶，像有大石頭壓著一樣，嚴重的會感覺到胸部疼痛，這些就是房顫的病人有了冠心病心絞痛的癥狀。5、暈厥有的人會感覺眼前突然一黑，什么也不知道了，過一會就緩過來了，大部分人會自然清醒，但是有的需要進行就醫(yī)的治療了，這個情況是比較可怕的，需要多注意。6、尿頻有一部分房顫患者一緊張就想去廁所，忍不住，就跟人考試緊張想去廁所一種感覺。以上就是房顫癥狀的表現(xiàn)，具體可根據(jù)病人情況來判斷。
作者：趙韶華 山東大學齊魯醫(yī)院 閱讀量： 5977
寇惠娟 副主任醫(yī)師
西安交通大學第二附屬醫(yī)院
心血管內科
"房顫是一種房性心律失常，指的就是心臟在整個傳導的過程中，由于竇性心律，也就是竇房結的功能可能出現(xiàn)了減退，造成了異位的房性興奮性增高...
康云鵬 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
心臟內科中心
"區(qū)分早搏與房顫最精確的辦法就是通過心電圖檢查，或者24小時動態(tài)心電圖檢查來完成。房顫在心電圖檢查上有其特征性，可以見到心率跳動極不...
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河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院 心血管內科
