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健康百科知識(shí)圖譜生活常識(shí)
冠心病(別名：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病)
掛號(hào)科室： 心血管內(nèi)科
發(fā)病部位：心臟
多發(fā)人群：成年人
治療方法：藥物治療、手術(shù)治療
是否傳染：無(wú)傳染性
是否遺傳：有遺傳性
相關(guān)癥狀：典型胸痛、心前區(qū)不適
相關(guān)疾?。?/strong> 高血壓 糖尿病 休克
相關(guān)檢查：心電圖、冠脈造影
相關(guān)手術(shù)：冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)
相關(guān)藥品：硝酸甘油、硝酸異山梨酯
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（80000-90000元）
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體檢能發(fā)現(xiàn)隱匿性冠心病嗎
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周紅君
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冠心病要做什么檢查確診
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冠心病常吃的藥物
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喬愛(ài)春
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冠心病介入治療風(fēng)險(xiǎn)大嗎
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杜長(zhǎng)春
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冠心病患者可以喝酒嗎
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慢性冠心病嚴(yán)重嗎
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呂慧
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冠心病初期治療方法
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程林
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冠心病介入治療為什么還要服藥
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林樹(shù)無(wú)冠心病離我們的生活并不遠(yuǎn)，它悄無(wú)聲息地威脅著我們的健康。冠心病，簡(jiǎn)而言之，就是心臟冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)病變。當(dāng)冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化時(shí)，血管的狹窄程度超過(guò)50%，就可能引發(fā)冠心病。那么，究竟是什么導(dǎo)致了冠心病的發(fā)生呢？今天，就讓我們一起探尋這個(gè)“元兇”的真面目！元兇一：遺傳如果你在年輕時(shí)就患上了冠心病，那么你的家族中可能隱藏著一種你未曾覺(jué)察到的力量——遺傳因素。據(jù)研究，那些在家族中年輕時(shí)患上冠心病的人，其近親患病的風(fēng)險(xiǎn)比沒(méi)有這種病史的家族高。元兇二：高血脂低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）是冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素之一，它的升高會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展，進(jìn)而引起冠心病。元兇三：吸煙香煙中的尼古丁和一氧化碳等有毒物質(zhì)，就像一個(gè)個(gè)小偷，偷偷地?fù)p傷著你的血管內(nèi)壁。這些有毒物質(zhì)不僅會(huì)讓你的血管變得脆弱，更容易堆積脂肪和其他雜質(zhì)，形成那些聽(tīng)起來(lái)就讓人頭疼的斑塊。而且，它們還會(huì)讓你的冠狀動(dòng)脈收縮痙攣，減少血液流量，這可是心臟健康的大忌！元兇四：肥胖別以為肥胖只會(huì)讓你在買衣服時(shí)尷尬，它正在悄悄地侵蝕你的健康。高血壓、糖尿病等常見(jiàn)病在肥胖人群中更為常見(jiàn)，這些病癥都是冠心病的風(fēng)險(xiǎn)因素。元兇五：高血壓高血壓并不只是數(shù)字上的壓力，它更是你血管健康的隱形殺手。長(zhǎng)期的高壓血流，就像一把無(wú)形的刀，不斷沖擊著你的動(dòng)脈壁。這種持續(xù)的沖擊，很容易造成動(dòng)脈血管內(nèi)膜的機(jī)械性損傷。這個(gè)時(shí)候，你的血脂就更容易在血管壁沉積，形成那些讓人頭疼的斑塊。這些斑塊不僅讓你的血管變得狹窄，更會(huì)引發(fā)一系列的心血管問(wèn)題，比如導(dǎo)致冠心病的出現(xiàn)。
作者：馮高科 武漢大學(xué)人民醫(yī)院 閱讀量： 1843
心臟作為我們生命的發(fā)動(dòng)機(jī)，它的健康問(wèn)題越來(lái)越受到我們的關(guān)注。但是，你有沒(méi)有想過(guò)，萬(wàn)一有一天我們的心臟出現(xiàn)了問(wèn)題，到底會(huì)怎么樣？今天我們就來(lái)深入探討一下這個(gè)問(wèn)題。冠心病，作為“心臟第一殺手”的疾病，它的存在一直困擾著我們的生活。面對(duì)這個(gè)可怕的疾病，我們不禁要問(wèn)：冠心病，到底能不能治好？遺憾的是，答案可能并不如我們所愿。雖然醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步已經(jīng)讓很多疾病得到了有效的控制，但是冠心病卻并不在其中。冠心病是一種慢性疾病，一旦發(fā)生，很難完全治愈。但是，我們不必因此而灰心。只要我們掌握正確的方法，就有可能控制這場(chǎng)“戰(zhàn)斗”的局勢(shì)。對(duì)抗冠心病，改善生活方式很重要對(duì)于病情穩(wěn)定的冠心病患者，每天都應(yīng)該堅(jiān)持適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉。快走、慢跑、瑜伽......選擇你喜歡的運(yùn)動(dòng)，讓身體動(dòng)起來(lái)。但切記，一切運(yùn)動(dòng)都應(yīng)適度，避免過(guò)度勞累。同時(shí)，我們還應(yīng)該注意保持飲食清淡，多吃蔬菜水果，少吃油膩的食物，讓心臟在健康的飲食中得到滋養(yǎng)。當(dāng)然，每個(gè)人的體質(zhì)不同，還需結(jié)合自身情況調(diào)整飲食。冠心病藥物治療：守護(hù)心臟健康的基石冠心病患者，別忘了藥物治療這一關(guān)鍵環(huán)節(jié)。在冠心病的早期或癥狀較輕時(shí)，我們醫(yī)生會(huì)為你開(kāi)具抗血小板、調(diào)脂穩(wěn)定斑塊，以及減少心肌耗氧等藥物，助你緩解病痛。藥物治療不僅簡(jiǎn)單易行，更是冠心病治療的基礎(chǔ)。所以我們應(yīng)該遵循醫(yī)囑，科學(xué)用藥，讓心臟重獲健康動(dòng)力。冠狀動(dòng)脈狹窄超75%，手術(shù)治療是關(guān)鍵冠心病又稱為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，對(duì)于那些冠狀動(dòng)脈狹窄程度超過(guò)75%的患者，手術(shù)治療或許是解決病痛的理想方案。手術(shù)治療冠心病的方法有多種，其中最常見(jiàn)的是經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療和冠脈搭橋術(shù)。無(wú)論是選擇哪種手術(shù)方式，都需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。
作者：馮高科 武漢大學(xué)人民醫(yī)院 閱讀量： 1765
冠心病算得上是平時(shí)比較常見(jiàn)的一種，對(duì)健康威脅比較大的疾病，如果處理不得當(dāng)，甚至對(duì)咱們的生命都會(huì)有影響！但是我在平時(shí)工作的時(shí)候又發(fā)現(xiàn)，其實(shí)我們身邊，很多人都不知道應(yīng)該怎么判斷自己是不是有冠心病。這其實(shí)是一個(gè)需要重視的問(wèn)題，因?yàn)槿绻覀兡芡ㄟ^(guò)癥狀早期判斷，有時(shí)候?qū)膊≌w的控制是很有用的。心絞痛：胸口的小錘子你有沒(méi)有過(guò)這樣的經(jīng)歷，走在路上，突然胸口像是被“錘”了幾下？這種短暫的胸痛，就像是有人在你胸口敲打了幾下，醫(yī)學(xué)上稱之為“心絞痛”。這可是冠心病的一個(gè)典型癥狀哦！手臂與肩膀的“針刺”感有時(shí)候，冠心病還會(huì)導(dǎo)致你的左側(cè)手臂或肩膀出現(xiàn)“針刺”感。這種感覺(jué)就像有個(gè)小惡魔在用針戳你，讓你痛得直哼哼。不過(guò)別擔(dān)心，這可不是惡魔真的來(lái)了，只是你的心臟在向你發(fā)出求救信號(hào)呢！呼吸短促：氧氣不足的警告有沒(méi)有試過(guò)在運(yùn)動(dòng)或者情緒激動(dòng)時(shí)，突然覺(jué)得呼吸變得短促，好像氧氣不夠用似的？這可能是冠心病的一個(gè)信號(hào)。當(dāng)心臟負(fù)荷過(guò)大或者供血不足時(shí)，身體就會(huì)發(fā)出這樣的警告。其他奇奇怪怪的癥狀除了上述典型癥狀外，冠心病還可能引發(fā)一些看似奇奇怪怪的癥狀。比如喉嚨發(fā)緊、突然出冷汗、頭暈、惡心、消化不良、牙疼等。這些看似毫不相關(guān)的癥狀，其實(shí)都是身體在向你傳遞信號(hào)，告訴你可能得了冠心病。
作者：馮高科 武漢大學(xué)人民醫(yī)院 閱讀量： 2050
冠心病其實(shí)離我們的生活并不遙遠(yuǎn)，它就像一個(gè)隱身的“暗影”，常常悄無(wú)聲息地出現(xiàn)在我們的身體里，給我們的心臟帶來(lái)威脅。那么這個(gè)“暗影”究竟有哪些癥狀呢？今天就讓我來(lái)給大家好好說(shuō)道說(shuō)道。胸口的“壓抑感”你有沒(méi)有過(guò)這樣的經(jīng)歷，胸口突然傳來(lái)一陣沉悶的疼痛，好像有個(gè)石頭壓在心上，讓你喘不過(guò)氣來(lái)？這其實(shí)是冠心病的一個(gè)典型癥狀——胸痛。這種疼痛有時(shí)像被重物壓著，有時(shí)又像被針刺一般，常常在活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)出現(xiàn)，休息或服用硝酸甘油后會(huì)有所緩解。呼吸的“掙扎”心臟和肺部是一對(duì)默契的“舞伴”，當(dāng)心臟供血不足時(shí)，肺部也會(huì)受到影響。冠心病患者可能會(huì)出現(xiàn)呼吸短促的癥狀，就像在跑步后那種喘不上氣的感覺(jué)。這時(shí)，稍微活動(dòng)一下就可能讓你感覺(jué)“氣喘吁吁”。頭暈?zāi)垦５摹懊月犯小毙呐K供血不足不僅影響心臟本身，還會(huì)影響到其他器官，尤其是大腦。冠心病患者可能會(huì)出現(xiàn)頭暈、眼花的癥狀，甚至?xí)霈F(xiàn)惡心、嘔吐。這就像走在平衡木上，搖搖晃晃，一不小心就會(huì)“跌倒”。疲勞的“無(wú)助感”如果你經(jīng)常感到疲勞、乏力，即使休息也無(wú)法緩解，這可能是冠心病的一個(gè)信號(hào)。心臟無(wú)法得到足夠的血液供應(yīng)，就像一輛燃料不足的汽車，難以維持正常的行駛速度。心悸的“不安感”心悸是冠心病患者中常見(jiàn)的一種癥狀，感覺(jué)心跳加速、心律不齊，好像有個(gè)小鼓在不停地敲打你的胸口，這種不安的感覺(jué)可能會(huì)讓你感到焦慮、緊張。
作者：馮高科 武漢大學(xué)人民醫(yī)院 閱讀量： 1718
冠心病患者需要長(zhǎng)期口服藥物治療，但很多患者擔(dān)心長(zhǎng)期用藥不良反應(yīng)大，總想停藥。事實(shí)上，患上冠心病，有些藥物就不能停了，尤其是冠心病二級(jí)預(yù)防、改善冠心病預(yù)后的藥物。首先解釋一下什么是冠心病的二級(jí)預(yù)防呢?冠心病的二級(jí)預(yù)防是指對(duì)已經(jīng)發(fā)生冠心病的患者嚴(yán)格控制危險(xiǎn)因素，其目的是改善臨床癥狀、防止病情反復(fù)及進(jìn)展、改善冠心病患者預(yù)后，降低心血管死亡率。其主要措施包括非藥物干預(yù)（包括治療性生活方式改善和運(yùn)動(dòng)康復(fù)）與藥物治療以及心血管危險(xiǎn)因素的綜合防控。結(jié)合最新中國(guó)心血管病預(yù)防指南（以下簡(jiǎn)稱指南），跟大家談一下冠心病二級(jí)預(yù)防的主要藥物都有哪些？ 1. 抗血小板治療藥物 主要包括：阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等藥物。這類藥物對(duì)冠心病患者至關(guān)重要，尤其在冠心病二級(jí)預(yù)防里對(duì)預(yù)防血栓形成起著重要的作用。指南推薦：若無(wú)禁忌證，冠心病患者均應(yīng)長(zhǎng)期服用阿司匹林（75-150 mg/d）治療。因存在禁忌證或不能耐受而不能服用阿司匹林者，可用氯吡格雷（75 mg/d）替代。接受冠脈介入的患者，聯(lián)合應(yīng)用阿司匹林和氯吡格雷至少12個(gè)月；氯吡格雷不能耐受或有明確抵抗證據(jù)者，用替格瑞洛或普拉格雷作為替代?！ ?. ACEI（普利類）和ARB（沙坦類） 此類藥物主要包括：貝那普利、培哚普利等以及氯沙坦、纈沙坦等等。ACEI（普利類）藥物除降壓外，尚可保護(hù)內(nèi)皮、減少內(nèi)皮凋亡、抑制血漿及心肌組織中的腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，擴(kuò)張血管，減輕心臟負(fù)荷；、預(yù)防或逆轉(zhuǎn)心肌細(xì)胞肥厚、減小梗死面積，限制心肌梗死后心室擴(kuò)張、抑制心室重構(gòu)、預(yù)防或延緩心力衰竭和改善心臟功能等，提高患者的生存率。是一類非常重要的藥物。ACEI的長(zhǎng)期治療可是絕大多數(shù)慢性冠心病患者獲益，但獲益程度與患者的危險(xiǎn)程度有關(guān)。指南推薦對(duì)于無(wú)癥狀左心室收縮功能異常、慢性心力衰竭和心肌梗死后的高危慢性冠心病患者以及合并高血壓、糖尿病等疾病的冠心病患者，服用ACEI治療獲益更多。因此建議，若無(wú)禁忌證，冠心病患者均應(yīng)長(zhǎng)期服用ACEI作為二級(jí)預(yù)防。具有適應(yīng)證但不能耐受ACEI治療的患者，可服用ARB類藥物?！ ?. β受體阻滯劑（洛爾類） 此類藥物主要包括：美托洛爾、比索洛爾等。β受體阻滯劑同時(shí)兼有抗缺血及改善預(yù)后的雙重作用。盡管目前，對(duì)于無(wú)心肌梗死或者冠心病病史，且左心室功能正常的冠心病患者，β受體阻滯劑應(yīng)用的推薦趨于保守。但仍建議若無(wú)禁忌證，冠心病患者均應(yīng)長(zhǎng)期應(yīng)用β受體阻滯劑作為二級(jí)預(yù)防。ST段抬高型心肌梗死或非ST段抬高型急性冠脈綜合征患者如在急性期因禁忌證不能使用，則在出院前應(yīng)再次評(píng)估，盡量應(yīng)用β受體阻滯劑，以改善預(yù)后，并根據(jù)患者耐受情況確定個(gè)體化的治療劑量。指南推薦使用無(wú)內(nèi)在擬交感活性的β受體阻滯劑。需要注意的是，若用藥后患者出現(xiàn)有癥狀的嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩（心率<50次/min），應(yīng)減量或暫停用藥，而非停藥，否則易致心率反跳性增加，有引起心肌缺血或心絞痛癥狀頻發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。 4. 他汀類藥物 此類藥物主要包括：阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀等。他汀類藥物，即3-羥基-3甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制藥，是目前最有效的調(diào)脂藥物，不僅能強(qiáng)效地降低壞膽固醇（低密度脂蛋白膽固醇LDL-C），還可在一定程度上升高好膽固醇（高密度脂蛋白膽固醇），此外，他汀類藥物可改善血管內(nèi)皮功能、抑制血管平滑肌細(xì)胞的增殖和遷移、抗氧化作用、抗炎作用、抑制血小板聚集和抗血栓作用等，有利于防止動(dòng)脈硬化的形成或穩(wěn)定和縮小動(dòng)脈粥樣硬化斑塊?，F(xiàn)已成為冠心病預(yù)防和治療的最有效藥物，得到了眾多指南的認(rèn)可和推薦。因此中國(guó)心血管病預(yù)防指南指出：他汀類除有效降低TC及LDL-C水平，他汀類藥物治療還有延緩斑塊進(jìn)展，使斑塊穩(wěn)定和抗炎等作用。如無(wú)禁忌證，長(zhǎng)期使用他汀類藥物，使LDL-C降至<1.8 mmol/L（70 mg/dl）是合理的。
作者：張國(guó)瑞 石家莊市第三醫(yī)院 閱讀量： 64372
單純服用三七不能治療冠心病，三七是一種中藥，主要起到活血化瘀、改善血液循環(huán)、擴(kuò)張血管的作用。但冠心病的發(fā)病機(jī)理是血管內(nèi)皮受損，血脂過(guò)多沉積在血管上，導(dǎo)致血管狹窄，需要服用穩(wěn)定斑塊、降脂藥物，不能只用活血或者擴(kuò)張血管的藥物。防止血小板聚集的藥物，比如阿司匹林，適用于急性冠心病或者穩(wěn)定性冠心病患者，三七沒(méi)有抗血小板聚集強(qiáng)而有效的作用，不能夠代替阿司匹林。在急性心血管事件中，大量服用抗血小板藥物后，如果盲目使用三七，會(huì)導(dǎo)致消化道出血的可能性增加。
作者：韓桂玲 中日友好醫(yī)院 閱讀量： 5066
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