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健康百科知識(shí)圖譜生活常識(shí)
休克(別名：厥脫)
掛號(hào)科室： 急診科
發(fā)病部位：血液
多發(fā)人群：所有人群
治療方法：藥物治療、手術(shù)治療
是否傳染：無(wú)傳染性
是否遺傳：無(wú)遺傳性
相關(guān)癥狀：血壓下降、血流減慢
相關(guān)疾病： 過(guò)敏性休克 感染性休克
相關(guān)檢查：血常規(guī)、血生化
相關(guān)手術(shù)：無(wú)
相關(guān)藥品：多巴胺、多巴酚丁胺
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（10000-50000元）
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張亦文休克是指在各種不同病因作用下，發(fā)生急性循環(huán)障礙致有效循環(huán)血量銳減，使得組織血液灌流量嚴(yán)重不足以及組織細(xì)胞的缺氧，功能代謝的紊亂，最終導(dǎo)致各重要生命器官功能衰竭的一種全身性病理過(guò)程。休克的早期身體為了維持心、腦、腎等重要臟器，它會(huì)引起交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)的強(qiáng)烈興奮出現(xiàn)皮膚蒼白、四肢發(fā)冷、心跳呼吸加快、尿量減少等癥狀。所以認(rèn)為其中最先受累的器官是心、腦、腎這三個(gè)器官。
作者：劉志勇 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 5113
小兒過(guò)敏性休克的急救措施，主要是立即停止接觸過(guò)敏原或藥物，給予吸氧、雙腳抬高、保持呼吸道通暢。如果發(fā)生喉管水腫性窒息，應(yīng)該立即予氣管切開(kāi)術(shù)，皮下注射0.1%的腎上腺素，按照0.01mg/kg，最大劑量0.5mg/次，必要時(shí)每隔15分鐘重復(fù)一次。呼吸停止立即心肺復(fù)蘇，實(shí)行口對(duì)口人工呼吸以及小兒體外心臟按壓術(shù)。如果出現(xiàn)持續(xù)性低血壓，可給予適量多巴胺靜脈滴注以維持血壓。應(yīng)用糖皮質(zhì)激素如地塞米松，肌注或靜脈推注，甲潑尼龍靜脈注射，必要時(shí)每6小時(shí)1次。脫敏藥酌情可以使用異丙嗪，脊柱或頸柱，還可用鈣劑等。如果發(fā)生喉頭水腫，呼吸困難，應(yīng)予以氣管插管或氣管切開(kāi)。由于外周血管擴(kuò)張，血容量不足，應(yīng)給予加速補(bǔ)液，有利于改善全身和局部循環(huán)，促進(jìn)過(guò)敏物質(zhì)排泄。嚴(yán)格監(jiān)測(cè)小兒的生命體征，在小兒脫離危險(xiǎn)期后，仍應(yīng)觀察一段時(shí)間，以防再次引起休克。
作者：李穎慶 中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 閱讀量： 5256
1、概述低血容量休克是指各種原因引起的循環(huán)容量丟失而導(dǎo)致的有效循環(huán)血量與心排血量減少、組織灌注不足、細(xì)胞代謝紊亂和功能受損的病理生理過(guò)程。近30年來(lái),低血容量休克的治療已取得較大進(jìn)展,然而,其臨床病死率仍然較高。低血容量休克的主要死因是組織低灌注以及大出血、感染和再灌注損傷等原因?qū)е碌亩嗥鞴俟δ苷系K綜合征(MODS)。目前,低血容量休克缺乏較全面的流行病學(xué)資料。創(chuàng)傷失血是發(fā)生低血容量休克最常見(jiàn)的原因。據(jù)國(guó)外資料統(tǒng)計(jì),創(chuàng)傷導(dǎo)致的失血性休克死亡者占創(chuàng)傷總死亡例數(shù)的10％~40％。低血容量休克的主要病理生理改變是有效循環(huán)血容量急劇減少,導(dǎo)致組織低灌注、無(wú)氧代謝增加、乳酸性酸中毒、再灌注損傷以及內(nèi)毒素易位,最終導(dǎo)致MODS。低血容量休克的最終結(jié)局自始至終與組織灌注相關(guān),因此,提高其救治成功率的關(guān)鍵在于盡早去除休克病因的同時(shí),盡快恢復(fù)有效的組織灌注,以改善組織細(xì)胞的氧供,重建氧的供需平衡和恢復(fù)正常的細(xì)胞功能。本指南旨在根據(jù)低血容量休克的最新循證醫(yī)學(xué)進(jìn)展,推薦臨床診斷、監(jiān)測(cè)以及治療的共識(shí)性意見(jiàn),以利于低血容量休克的臨床規(guī)范化管理。2、病因與早期診斷低血容量休克的循環(huán)容量丟失包括顯性丟失和非顯性丟失。顯性丟失是指循環(huán)容量丟失至體外,失血是典型的顯性丟失,如創(chuàng)傷!外科大手術(shù)的失血、消化道潰瘍、食管靜脈曲張破裂及產(chǎn)后大出血等疾病引起的急性大失血等。顯性丟失也可以由嘔吐、腹瀉、脫水、利尿等原因所致。非顯性容量丟失是指循環(huán)容量丟失到循環(huán)系統(tǒng)之外,主要為循環(huán)容量的血管外滲出或循環(huán)容量進(jìn)入體腔內(nèi)以及其他方式的不顯性體外丟失。低血容量休克的早期診斷對(duì)預(yù)后至關(guān)重要"傳統(tǒng)的診斷主要依據(jù)為病史、癥狀、體征,包括精神狀態(tài)改變、皮膚濕冷、收縮壓下降(40mmHg,1mmHg=0.133Kpa)或脈壓差減少(PaCO2,P(g-a)CO2差別大小與缺血程度有關(guān)。PgCO2正常值
作者：李穎慶 中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 閱讀量： 9987
休克是臨床上常見(jiàn)的緊急情況，應(yīng)該抓緊時(shí)間進(jìn)行救治，在休克早期進(jìn)行有效的干預(yù)，控制引起休克的原發(fā)病因，遏止病情發(fā)展，有助于改善病人的預(yù)后。令患者平臥靜養(yǎng)，把頭與腳稍微抬高一點(diǎn)，促進(jìn)血液回流到心臟。開(kāi)通靜脈，吸氧；液體復(fù)蘇輸血及輸液；控制感染；糾正酸堿平衡失調(diào)；應(yīng)用血管活性藥物；治療DIC；采用保護(hù)性通氣策略機(jī)械通氣；控制血糖；保護(hù)腸粘膜屏障；預(yù)防應(yīng)激性潰瘍；預(yù)防深靜脈血栓形成等。
作者：車(chē)在前 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院 閱讀量： 4334
電休克治療的不良反應(yīng)主要是出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐，也有意識(shí)障礙的表現(xiàn)，比如做完電休克以后出現(xiàn)嗜睡、意識(shí)模糊等問(wèn)題，可能會(huì)持續(xù)4-8個(gè)小時(shí)，所以應(yīng)該讓患者做完電休克以后平臥在床上，而且最好不要吃飯、喝水，因?yàn)闀?huì)引起嗆咳的問(wèn)題。也有可能引起認(rèn)知功能的損害，比如注意力下降、記憶力受損等，但是這些方面的影響比較短暫，一般幾天或一個(gè)星期左右就能夠自己消失，一般不用特殊的處理。
作者：禹華良 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 閱讀量： 5248
休克的早期最易損傷的器官是腎臟，休克分早期中期和晚期。在早期時(shí)腎臟會(huì)出現(xiàn)低血流量低灌注，從而導(dǎo)致急性腎功能受損。休克在早期時(shí)會(huì)出現(xiàn)面色蒼白、血壓下降、尿量減少、脈搏細(xì)速、體溫降低等情況。此時(shí)就會(huì)因身體的灌流量顯著減少而出現(xiàn)腎臟腎小球?yàn)V過(guò)率顯著降低就會(huì)出現(xiàn)腎小球和腎小管的受損，然后就會(huì)進(jìn)行到休克中期。休克中期時(shí)易受損的器官除了腎臟還包括肝臟和心血管，而后會(huì)快速進(jìn)入休克晚期休克。晚期會(huì)出現(xiàn)廣泛性的身體多臟器功能衰竭和多臟器功能不全，包括腦血管會(huì)造成不可逆性的損傷。
作者：劉志勇 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 5821
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海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 東湖分院急診科
