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健康百科知識(shí)圖譜生活常識(shí)
過(guò)敏性休克
掛號(hào)科室： 急診科
發(fā)病部位：血液
多發(fā)人群：所有人群
治療方法：藥物治療
是否傳染：無(wú)傳染性
是否遺傳：無(wú)遺傳性
相關(guān)癥狀：皮膚潮紅、瘙癢
相關(guān)疾?。?/strong> 過(guò)敏 休克 感染性休克
相關(guān)檢查：生命體征檢查
相關(guān)手術(shù)：無(wú)
相關(guān)藥品：撲爾敏、異丙嗪
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（10000-20000元）
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輸液后四肢麻木不緩解是怎么回事
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什么是過(guò)敏性休克
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過(guò)敏性休克的搶救措施
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王鳳英
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過(guò)敏性休克的急救護(hù)理
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胡才寶
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過(guò)敏性休克的癥狀
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劉軍
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青霉素過(guò)敏性休克的急救措施應(yīng)該有哪些
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許得澤
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過(guò)敏性休克用藥提醒
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劉軍
01:43
過(guò)敏性休克如何處理
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張敏（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：患者因咳嗽、咳痰來(lái)醫(yī)院就診，確診為肺部感染收入院?；颊咭酝?jīng)常使用青霉素類消炎藥物，如青霉素V鉀片，沒(méi)有過(guò)敏史，因此在青霉素皮試陰性后，應(yīng)用注射用阿莫西林鈉進(jìn)行治療。但患者卻突然胸悶、呼吸困難，診斷為過(guò)敏性休克，于是立即停用阿莫西林，給予擴(kuò)容、補(bǔ)液、抗過(guò)敏、抗休克治療后，過(guò)敏性休克狀態(tài)很快糾正?！净拘畔ⅰ颗?0歲【疾病類型】過(guò)敏性休克、肺部感染【就診醫(yī)院】哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院【就診時(shí)間】2022年2月【治療方案】藥物治療（氯化鈉注射液+鹽酸腎上腺素注射液+注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉+氨茶堿注射液+氯雷他定膠囊+鹽酸多巴胺注射液+注射用厄他培南）【治療周期】住院治療10天，1個(gè)月后復(fù)查【治療效果】病情得到控制，各項(xiàng)指標(biāo)均在好轉(zhuǎn)一、初次面診患者曹阿姨，咳嗽、咯痰1周，以肺部感染收入院。應(yīng)用注射用阿莫西林鈉進(jìn)行治療，使用前青霉素皮試無(wú)過(guò)敏現(xiàn)象，以往反復(fù)使用阿莫西林史。但此次，患者用藥約5分鐘時(shí)，突然出現(xiàn)胸悶、呼吸困難、周身皮膚發(fā)紅、顏面發(fā)紺頭暈、眼前發(fā)黑的表現(xiàn)。初步考慮病人應(yīng)該是急性過(guò)敏，于是立即停止使用注射用阿莫西林鈉靜點(diǎn)，監(jiān)測(cè)血壓70/40mmHg，心率120次/分，血氧70％，看到這樣的生命體征，考慮病人出現(xiàn)了過(guò)敏性休克，立即推入搶救室，給予抗過(guò)敏、補(bǔ)液、升壓等治療，完善血常規(guī)、肝腎功能等化驗(yàn)。血常規(guī)異常結(jié)果：白細(xì)胞20.6x10^9/L，中性粒細(xì)胞百分比88.2％，肝腎功能正常，入院時(shí)肺部CT：雙肺散在感染，以左肺更為嚴(yán)重。二、治療經(jīng)過(guò)首先告知家屬，患者發(fā)生了嚴(yán)重青霉素過(guò)敏反應(yīng)，需要急救，病情兇險(xiǎn)，有一定的危險(xiǎn)性，但多數(shù)患者只要處理及時(shí)，一般預(yù)后良好，既讓家屬對(duì)病情有認(rèn)識(shí)，也舒緩了家屬緊張的心情。考慮患者此次過(guò)敏與阿莫西林有關(guān)，立即停用該藥。讓患者平臥、抬高下肢、頭部放低、高流量吸氧。因?yàn)闄C(jī)體處于低血容量性休克狀態(tài)，需要迅速糾正，給予開(kāi)通靜脈通路輸注氯化鈉注射液進(jìn)行擴(kuò)容補(bǔ)液，維持組織灌注。立即肌肉注射鹽酸腎上腺素注射液，以收縮血管、提升血壓、減少喉頭及肺部滲出，緩解支氣管痙攣，改善呼吸困難癥狀。靜點(diǎn)抗過(guò)敏藥注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉，緩慢靜推氣道解痙藥氨茶堿注射液，口服抗組胺藥氯雷他定膠囊。患者在充分補(bǔ)液后血壓仍偏低，在80/50mmHg左右，給予血管活性藥物鹽酸多巴胺注射液，促進(jìn)血壓提升。消炎藥改為注射用厄他培南。三、治療效果患者在在迅速擴(kuò)容補(bǔ)液1000ml后，血壓仍較低80/50mmHg，給予血管活性藥物鹽酸多巴胺注射液輔助提升血壓，血壓維持在90/60mmHg。在使用鹽酸腎上腺素注射液、注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉、氨茶堿及氯雷他定膠囊后，患者呼吸困難、口唇發(fā)紺、皮膚發(fā)紅癥狀明顯緩解。心率逐漸減慢，維持在90次/分，血氧飽和度96％。血壓逐漸回升，隨后停用鹽酸多巴胺注射液，血壓維持在120/70mmHg左右。考慮患者對(duì)青霉素過(guò)敏，且出現(xiàn)了過(guò)敏性休克，在抗生素選擇上，頭孢類也是禁忌的，給患者選擇了過(guò)敏發(fā)生率比較低的碳青霉烯類抗生素注射用厄他培南。此后，患者沒(méi)有再發(fā)生過(guò)敏現(xiàn)象，于住院治療10天時(shí)，肺部CT病灶較入院時(shí)明顯好轉(zhuǎn)無(wú)明顯呼吸道癥狀，準(zhǔn)予出院，并囑1個(gè)月后復(fù)查。四、注意事項(xiàng)很高興患者在進(jìn)行積極治療后，身體恢復(fù)健康。告知患者本次患者發(fā)生的青霉素過(guò)敏性休克因搶救治療比較及時(shí)，不會(huì)遺留后遺癥，但今后在發(fā)生感染性病變時(shí)，需要對(duì)此類藥物進(jìn)行規(guī)避。如果使用可能會(huì)發(fā)生過(guò)敏，嚴(yán)重時(shí)會(huì)休克，甚至威脅生命。出院后注意休息，避免著涼，適量運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)機(jī)體抗病能力。建議1月后復(fù)查肺部CT，觀察感染者修復(fù)情況。五、個(gè)人感悟臨床上有一些患者，平時(shí)經(jīng)常使用青霉素制劑，如口服青霉素V鉀片、阿莫西林膠囊等，這部分患者由于頻繁使用青霉素類藥物，體內(nèi)可能已經(jīng)存在抗青霉素抗體，當(dāng)再次使用時(shí)，就可能過(guò)敏性休克。因此，此類人員在用藥期間，家屬和醫(yī)護(hù)人員都應(yīng)該密切觀察病情變化，一旦如同該病例患者一樣出現(xiàn)過(guò)敏，要及時(shí)處理，避免延誤病情導(dǎo)致嚴(yán)重后果。
作者：孔俊英 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 閱讀量： 5116
過(guò)敏性休克，可能是由于接觸過(guò)敏的食物、藥物等所導(dǎo)致的，多在接觸變應(yīng)原后半小時(shí)之內(nèi)發(fā)病，病情比較緊急，可出現(xiàn)惡心、嘔吐、皮疹、呼吸困難等不良反應(yīng)，一旦出現(xiàn)之后應(yīng)該立即就地?fù)尵龋艽?20電話。1、脫離過(guò)敏原：應(yīng)該立即脫離或者停止使用可疑的過(guò)敏物質(zhì)，以免加重癥狀。如果過(guò)敏發(fā)生在正在使用藥物的過(guò)程中，可在藥物注射部位的近心端，扎止血帶，根據(jù)病情需要10-20分鐘放松一次，防止發(fā)生組織壞死；2、防止窒息：讓患者保持平臥位，松開(kāi)衣扣、褲帶等，注意保持氣道通暢，防止發(fā)生氣道阻塞，及時(shí)清除口、鼻咽、氣管內(nèi)的分泌物，以免窒息。發(fā)生喉頭水腫時(shí)，可能需要緊急行氣管切開(kāi)術(shù)，同時(shí)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征；3、用藥治療：可在醫(yī)生指導(dǎo)下，肌肉注射腎上腺素，如果第一次注射后，未見(jiàn)好轉(zhuǎn)或者病情嚴(yán)重，可減量后靜脈注射。此外，需要立即開(kāi)通兩條靜脈通道，及時(shí)補(bǔ)充血容量，同時(shí)應(yīng)用地塞米松或氫化可的松，可加入至葡萄糖溶液中靜脈點(diǎn)滴。如果血壓回升不明顯，可選用升壓藥物，比如多巴胺或者去甲腎上腺素。如果出現(xiàn)明顯的支氣管痙攣，可以霧化吸入沙丁胺醇溶液，緩解喘息癥狀；4、心肺復(fù)蘇：如果發(fā)生呼吸、心跳停止，則立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。
作者：郭峰 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院 閱讀量： 7565
潘永利 副主任醫(yī)師
鄭州人民醫(yī)院
急診科
過(guò)敏性休克是一種速發(fā)性變態(tài)反應(yīng)性疾病，搶救必須刻不容緩，選對(duì)藥物。首選的藥物是腎上腺素。腎上腺素作用于α受體可以：收縮外周血管，提高...
張紅 副主任醫(yī)師
保定市第一中醫(yī)院
急診科
首先，患者出現(xiàn)皮膚瘙癢，蕁麻疹，然后馬上出現(xiàn)胸悶，憋氣等癥狀，并且有接觸什么或者吃了什么的過(guò)敏誘因，多考慮是過(guò)敏性休克。出現(xiàn)這種情況...
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廣州中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科
