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不孕不育(別名：不孕不育;不孕癥)
掛號(hào)科室： 生殖醫(yī)學(xué)科
發(fā)病部位：生殖
多發(fā)人群：所有人群
治療方法：藥物治療、手術(shù)治療
是否傳染：無(wú)傳染性
是否遺傳：無(wú)遺傳性
相關(guān)癥狀：未避孕而不受孕
相關(guān)檢查：尿道、陰道檢查
相關(guān)手術(shù)：輸卵管造口術(shù)
相關(guān)藥品：倍他米松、地塞米松
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（1000-20000元）
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曲丹妮不孕不育危害較多，常見(jiàn)以下幾方面表現(xiàn)：1、最常見(jiàn)危害表現(xiàn)社會(huì)壓力或家庭壓力過(guò)大，對(duì)患者心理造成影響，引起心理障礙；2、因不孕不育，家庭中缺少孩子，還可影響夫妻感情，甚至引起家庭矛盾，嚴(yán)重者可引起家庭破裂；3、不孕不育可誘發(fā)其他疾病，其最主要病因?yàn)榕怕颜系K，長(zhǎng)期無(wú)排卵，無(wú)孕激素轉(zhuǎn)化，可引起子宮內(nèi)膜增生，而增生屬子宮內(nèi)膜癌高危因素，易誘發(fā)子宮內(nèi)膜癌，此外還可以并發(fā)代謝性疾病，如高血壓、糖尿病、冠心病等。
作者：潘瓊 中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院 閱讀量： 4152
在生育率下降的大背景之下，還有一個(gè)尷尬的現(xiàn)狀，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，我國(guó)不孕不育人群目前已接近5000萬(wàn)，已經(jīng)成為一個(gè)不容忽視的問(wèn)題，占育齡夫婦的12.5%。其中，男性因素約占近一半，而一部分患者無(wú)法獲得明確的病因診斷，因此會(huì)診斷治療不夠精準(zhǔn)、出現(xiàn)反復(fù)求診的現(xiàn)狀。在這些男性患者之中，約有30%的患者由遺傳學(xué)因素導(dǎo)致，主要可表現(xiàn)為少精子癥、無(wú)精子癥、重度弱精癥，精子畸形率高、精子無(wú)運(yùn)動(dòng)能力等。另外，遺傳問(wèn)題還可導(dǎo)致第二性征發(fā)育異常、睪丸體積偏小或隱睪、女方反復(fù)流產(chǎn)、ICSI治療失敗等問(wèn)題。遺傳學(xué)因素導(dǎo)致的男性不育會(huì)存在用藥治療無(wú)效的情況。如果這部分患者沒(méi)有通過(guò)遺傳學(xué)檢查明確診斷，可能會(huì)繼續(xù)嘗試性用藥或盲目手術(shù)治療，從而延誤病情、增加患者痛苦和醫(yī)療費(fèi)用。那么什么是“生育基因檢測(cè)呢”。打個(gè)比方，把人體發(fā)育比喻成“蓋樓房”，基因則是一本藍(lán)圖，而蛋白質(zhì)、糖、微量元素等等則是磚瓦、水泥、鋼筋?；虺霈F(xiàn)變異，是藍(lán)圖出現(xiàn)錯(cuò)誤，屬于“先天”問(wèn)題。而“施工過(guò)程”出現(xiàn)的問(wèn)題則屬于后天問(wèn)題。不孕不育可以是“藍(lán)圖”問(wèn)題，也可以是“施工”問(wèn)題。例如，遺傳物質(zhì)產(chǎn)生改變，屬于先天問(wèn)題；而抽煙、喝酒、接觸污染等環(huán)境問(wèn)題屬于后天問(wèn)題。對(duì)于后天問(wèn)題，相對(duì)來(lái)說(shuō)容易治療；而對(duì)于先天問(wèn)題，目前較難治療，大多只能通過(guò)輔助生殖技術(shù)完成生育。不孕不育已證明和特定的基因有關(guān)系，目前已經(jīng)發(fā)現(xiàn)超過(guò)100個(gè)基因和男性不育相關(guān)?；驒z測(cè)可以檢查與生育功能有關(guān)的基因是否發(fā)生了“突變”?！ ∧敲礈y(cè)了有什么用呢？ 首先可以輔助醫(yī)生明確診斷，一旦完成確診，則可減少嘗試性治療，例如一些藥物的使用。由于精子產(chǎn)生周期為74天左右，患者必須進(jìn)行長(zhǎng)達(dá)2個(gè)半月的藥物治療，才可以知道是否有效果。如患者是由于遺傳問(wèn)題導(dǎo)致的精子發(fā)生障礙（如Y微缺失、減數(shù)分裂停滯相關(guān)基因變異）或精子畸形（如頭部或尾部畸形），通過(guò)藥物治療是不可能起到相應(yīng)作用的。在這種情況下，可以依據(jù)確診結(jié)果，建議患者不要繼續(xù)用藥治療，而采取試管嬰兒方案。其次，在某些特定的情況下，遺傳學(xué)診斷可能會(huì)對(duì)治療策略產(chǎn)生影響。在性發(fā)育異常（例如睪丸體積偏小、男性化不足、青春期發(fā)育遲緩）的患者中，有時(shí)會(huì)使用激素治療。然而，同樣是核型46，XY患者，可能存在多種臨床表現(xiàn)非常類(lèi)似的診斷，如雄激素不敏感，5α-還原酶缺乏綜合征，睪丸間質(zhì)細(xì)胞發(fā)育不良等。通過(guò)基因檢測(cè)明確診斷后，治療方案的制定會(huì)更有針對(duì)性，預(yù)后更加明確。另外，基因檢測(cè)可以幫助我們?cè)u(píng)估顯微取精手術(shù)的必要性和成功概率。最后，明確病因可以減少患者疑慮，減少輾轉(zhuǎn)求診的情況?！ 〔豢煞裾J(rèn)生育基因檢測(cè)的積極意義，但當(dāng)然基因檢測(cè)也會(huì)尤其局限性，尚在進(jìn)一步完善中。
作者：翁邁 北京大學(xué)第一醫(yī)院 閱讀量： 6856
宮腹腔鏡手術(shù)對(duì)于需要借助輔助生殖治療的不孕癥患者具有不可替代的作用：1、子宮內(nèi)膜異位癥：必須通過(guò)宮腹腔鏡明確診斷和治療；2、原因不明性不孕癥：通常指明確精液常規(guī)檢查正常，輸卵管疏通性好，沒(méi)有排卵障礙的情況下，仍不能懷孕。這種常規(guī)檢查情況下沒(méi)有任何問(wèn)題的情況，必須要通過(guò)宮腹腔鏡手術(shù)明確診斷；3、既往盆腔感染、盆腔手術(shù)、產(chǎn)后感染等病史：需通過(guò)宮腹腔鏡明確診斷?？傊?，宮腹腔鏡手術(shù)對(duì)于恢復(fù)輸卵管和盆腔的解剖結(jié)構(gòu)，以及明確女性盆腔生育能力有不可替代的作用。
作者：崔玉倩 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 閱讀量： 4251
男性有不孕不育癥，通常指的是精子不能夠和卵子順利的結(jié)合，從而使男性失去生育能力。男性有不孕不育癥只是一種疾病的統(tǒng)稱，其中包含的疾病種類(lèi)比較多，比如無(wú)精癥、少精子、陽(yáng)痿、等都屬于男性不孕不育疾病?！ ?dǎo)致男性不孕不育的原因是非常多的，首先和男性的生殖器官異常有關(guān)，有的男性睪丸先天性發(fā)育異常，包括無(wú)睪癥、曲細(xì)精管發(fā)育不全、XXY綜合征、男性假兩性畸形等，睪丸下降異常也是男性不育的重要原因，精索靜脈曲張，雄激素靶器官病變等都會(huì)引起不孕不育。其次男性內(nèi)分泌異常也是引起不育的重要原因，男性如果出現(xiàn)內(nèi)分泌異常，會(huì)引起體內(nèi)雄性激素水平下降導(dǎo)致性功能障礙，比如性欲減退、勃起功能障礙、早泄、不射精和逆行射精等。另外感染因素也是導(dǎo)致男性不孕不育的原因之一，比如像腮腺炎病毒會(huì)引起睪丸炎，嚴(yán)重的還會(huì)引起永久性曲細(xì)精管破壞和萎縮而導(dǎo)致睪丸功能衰竭，引起不孕不育的現(xiàn)象出現(xiàn)。 男性不孕不育是一個(gè)非常嚴(yán)重的問(wèn)題，會(huì)影響夫妻之間的感情，最主要的是沒(méi)有寶寶，因此需要及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行檢查和治療。
作者：張曉威 北京大學(xué)人民醫(yī)院 閱讀量： 12899
10年前，國(guó)內(nèi)不孕不育的發(fā)病率為2%-3%。2012年，全國(guó)調(diào)查結(jié)果顯示發(fā)病率為3%-4%。隨著生活水平提高，影響懷孕因素逐漸增多，包括不健康飲食、生活方式，以及環(huán)境污染、手機(jī)電腦輻射等，使得發(fā)病率越來(lái)越高。近期統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示我國(guó)不孕不育發(fā)病率已經(jīng)接近14%-15%，其中男性因素占40%左右，女性因素占40%，其余20%屬于雙方因素，以上為目前不孕不育現(xiàn)狀。
作者：郭通航 安徽省立醫(yī)院 閱讀量： 3854
子宮壁薄一般是指子宮的內(nèi)膜薄，可影響生育。建議患者及時(shí)到婦產(chǎn)科就診，明確病因，采取相應(yīng)治療措施。 正常子宮內(nèi)膜的厚度通常在雌孕激素的作用下會(huì)出現(xiàn)周期性改變。增生期子宮內(nèi)膜的厚度一般在3-8mm左右，分泌期的子宮內(nèi)膜的厚度一般在8-10mm左右。子宮內(nèi)膜變薄的原因包括子宮內(nèi)膜損傷、子宮內(nèi)膜疾病以及多次清宮、流產(chǎn)等。內(nèi)膜薄還會(huì)引起月經(jīng)的變化，如月經(jīng)量減少、宮腔粘連導(dǎo)致的閉經(jīng)。此外，還會(huì)影響受精卵著床，可對(duì)正常的受孕過(guò)程產(chǎn)生干擾。即便之后正常懷孕，也易發(fā)生流產(chǎn)。 若內(nèi)膜薄的患者通過(guò)臨床治療，月經(jīng)逐漸恢復(fù)正常，則對(duì)生育影響較小。若患者月經(jīng)量依舊很少，經(jīng)對(duì)癥處理后仍未改善，則可能會(huì)導(dǎo)致不孕。
作者：張建萍 首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院 閱讀量： 3450
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山東大學(xué)第二醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)科
