少精癥(別名：少精子癥;精子減少癥)
掛號科室： 男科
發(fā)病部位：生殖
多發(fā)人群：男性
治療方法：藥物治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關(guān)癥狀：疲乏力、腰酸膝軟
相關(guān)疾?。?/strong> 精索靜脈曲張 精子畸形 精液不液化
相關(guān)檢查：精液生化檢查
相關(guān)手術(shù)：無
相關(guān)藥品：丙酸睪丸酮、氟羥甲睪酮
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（2000-5000元）
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少精子癥是怎么造成的
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耿強(qiáng)
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少精子癥的治療方法有哪些
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黃文杰
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老公少精子癥怎么辦
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王雄
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精液稀是怎么回事
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張曉威
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精子少是什么原因造成的
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張春光
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射精有果凍狀顆粒是怎么回事
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焦擁政
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男性精子少能生育嗎
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王衛(wèi)東
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射精量少是怎么了
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張浩波又是一年春草綠，清明時(shí)節(jié)，掃墓祭祖，踏青游玩。但是一些男性卻心情低落，擔(dān)憂無后祭祖。門診看診過程中會遇到這部分患者的咨詢：大夫您好，我怎么可能沒有精子喃，那我射出來的這么多液體都是什么喃？我會耐心的解釋無精子癥和無精液的區(qū)別，一般性生活或者手淫射出的液體叫做精液，精液中含有精子。比如我們常見的米粥，精液如米粥，精子如米粒，無精子癥如米湯—沒有米粒的米粥。 它不一定會影響性生活，在沒想到要孩子之前，可能完全意識不到這個(gè)病的存在。雖然會讓患者產(chǎn)生很大的心理壓力，實(shí)際上有很大一部分無精子癥患者，是可以通過治療孕育自己的寶寶的。 無精子癥患者占所有男性的1%-2%，男性不育患者的10%-15%。無精子癥的定義是在兩次精液樣本3000G，15分鐘離心后鏡檢，沒有發(fā)現(xiàn)精子。一般無精子癥分為梗阻性和非梗阻性兩種情況，前者比如運(yùn)輸通道阻塞，后者好比制造車間停工。梗阻性無精子癥患者多數(shù)合并射精量低、睪丸大小正常、性激素正常，當(dāng)精液pH值小于7.2時(shí)，可以應(yīng)用經(jīng)直腸超聲（TRUS）檢查精囊或射精管。對于梗阻性無精子癥，附睪、輸精管、射精管的梗阻，可以通過不同的手術(shù)方式實(shí)現(xiàn)生殖管道再通實(shí)現(xiàn)自然受孕，比如顯微鏡下附睪輸精管吻合術(shù)、輸精管輸精管吻合術(shù)、精囊鏡下射精管囊腫開窗術(shù)等。但是對于因生殖系統(tǒng)感染引起的生殖管道多處狹窄以及先天性輸精管缺如患者，無法實(shí)現(xiàn)生殖管道再通，只能通過經(jīng)皮附睪穿刺聯(lián)合二代試管嬰兒生育父親血緣關(guān)系的后代。 非梗阻性無精子癥占無精子癥患者的60%，最常見的原因?yàn)榫影l(fā)生嚴(yán)重缺陷引起的原發(fā)性睪丸功能障礙。患者多數(shù)精液量正常，性激素FSH升高，睪丸萎縮等，建議檢查染色體和Y染色體AZF微缺失。藥物主要通過內(nèi)源性睪酮治療，包括一下三種：第一，來曲唑；第二，人絨毛膜促性腺激(hCG)+尿促性腺激素（HMG）；第三，氯米芬。手術(shù)主要包括兩種：經(jīng)皮睪丸穿刺術(shù)和顯微鏡下睪丸切開取精術(shù)。2018年美國生殖醫(yī)學(xué)專家共識顯微鏡下睪丸切開取精術(shù)獲精率是52%，是前者的1.5倍。它作為精細(xì)操作的優(yōu)勢主要包括一下兩點(diǎn)：第一是將睪丸沿赤道切開3/4，充分暴露，不遺漏任何一個(gè)局灶生精小管;第二是通過手術(shù)顯微鏡放大15-20倍，有助于手術(shù)中尋找飽滿、不透明的“局部生精灶”，比如沙漠中尋找綠洲，大海撈針一樣尋找精子，增加非梗阻性無精子癥患者找到精子的概率，生育父親血緣關(guān)系后代的幾率。 無精子患者中60%-70%可以通過藥物或者手術(shù)獲取到精子，生育自己的孩子。只有少數(shù)患者比如Y染色體AZFa、b缺失的男性考慮捐贈者授精和抱養(yǎng)。
作者：仕治達(dá) 山東省婦幼保健院 閱讀量： 4394
少精子癥程度可分為輕度、中度和重度，具體情況如下：1、對于輕、中度少精子癥，有自愈的可能性；2、對于重度的少精子癥，治愈的可能性較小。對于患有重度少精子癥的男性，切不可期望自愈，一定要去正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查，分析少精子癥的具體原因。有些少精子癥是先天性，通過藥物治療不可能達(dá)到自然懷孕的目的。因此，對于重度少精子的男性，需避免盲目的接受經(jīng)驗(yàn)性藥物的治療，在明確原因的基礎(chǔ)之上接受相應(yīng)的治療。目前對于嚴(yán)重少精子癥，試管嬰兒為主要的治療方法。
作者：李楊樂 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 5572
一般情況下，正常男性每次射精量2-6ml，一次射精量與射精頻度呈負(fù)相關(guān)。若禁欲5-7天射精量仍少于1.5ml視為精液量減少。 精液由什么組成？ 精液由精子和精漿組成，其中95%是精漿。精漿由附睪、輸精管、精囊腺、前列腺和尿道球腺分泌的混合體組成。其中以前列腺和精囊腺的分泌物為最多。它除了含有水、果糖、蛋白質(zhì)和脂肪外，還含有多種酶類和無機(jī)鹽及鋅元素，精漿是精子活動的介質(zhì)?！ 【毫窟^少有什么影響？ 精液量過少無法充分中和陰道的酸性分泌物，影響精子的生存和活力, 精液量減少 (精漿不足) 導(dǎo)致性交后沒能在陰道后穹窿生成足夠的精液池，不利于精子上行進(jìn)人女方子宮頸管，帶來女方不孕；當(dāng)精液量過少沒能維持精子足夠營養(yǎng)，影響新陳代謝和精子的活力，可以致使不育。精液量少對性快感及性滿意度均有影響，射精前在后尿道蓄積的精液量不足以使后尿道產(chǎn)生足夠的膨脹感，從而使射精時(shí)的性欣快感不強(qiáng)烈，或射精閾值下降?！ ∈裁磿鹁毫窟^少？ 1．射精管區(qū)域梗阻 包括射精管的閉鎖或挾窄，多見于射精管囊腫、射精管炎性梗阻，射精管先天性閉鎖引起。由于精子和精囊分泌液要進(jìn)入尿道排出，其最后的出口是射精管，也就是說輸精管的壺腹部與精囊管匯合后就形成射精管。射精管有了“關(guān)卡”，精囊液和精子就不能排出或排出減少，因而射精時(shí)只有獨(dú)立開口于尿道的前列腺管排出少量液體，精液量自然明顯減少?！ ?．精囊缺如或者精囊前列腺功能障得 精囊的分泌物占精液量的60%左右，因此先天性精囊缺如的患者精液量多不足1ml；如果精囊或前列腺發(fā)育不良、炎癥或雄激素缺乏而分泌功能減退，精液量就會變少?！ ?．下丘腦、垂體或睪丸間質(zhì)細(xì)胞病變或功能障礙 造成促性腺激素降低或雄激素減少內(nèi)分泌紊亂引起附睪、前列腺、精囊腺發(fā)育差從而導(dǎo)致精液分泌不足。另外甲狀腺功能低下等內(nèi)分泌功能紊亂的疾病亦可導(dǎo)致精液分泌和排出功能異常?！ ?．尿道內(nèi)有憩室或尿道狹窄 尿道內(nèi)有憩室或尿道狹窄會使精液在排出時(shí)部分貯留于憩室內(nèi)而不能全部排出，或被阻于狹窄區(qū)之上，而不能全部排出，而出現(xiàn)精液變少的現(xiàn)象?！ ?．生殖道感染 各類細(xì)菌、病毒、支原體、寄生蟲、結(jié)核菌、淋球菌等均可引起泌尿生殖道炎癥，造成附屬性腺功能損害，引起精液輸出管道梗阻，或者前列腺、精囊的分泌和排泄減少從而導(dǎo)致精液量減少，這就不利于精子的成活，嚴(yán)重偏少者減少自然懷孕的機(jī)會?！ ?．采樣誤差 包括患者取精方式如性交體外精、戴安全套性交取精等其他方式, 取精時(shí)容器不標(biāo)準(zhǔn) (一般應(yīng)該采用具有刻度線的標(biāo)準(zhǔn)取精杯） 收集標(biāo)本有部分遺漏。 7．禁欲時(shí)間短 包括平時(shí)性生活過于頻繁、檢查時(shí)未按照禁欲時(shí)間要求?！ ?．性刺激不足 采精室環(huán)境簡陋，造成患者精神緊張，手淫性刺激不足、未達(dá)到充分的高潮、境遇性陽萎所致勃起不堅(jiān)射精不充分?！ ?．逆向射精 ?、倌嫘猩渚南忍煲蛩兀? 主要包括先天性膀胱頸關(guān)閉不全、先天性嵴柱裂及先天住尿道瓣膜等，這些先天性疾病部可能會使得膀胱頸半閉不全或尿道膜部阻力增加，在性生活時(shí)誘發(fā)逆行射精?！ 、卺t(yī)源性因素：主要包括各種膀胱頸部和前列腺手術(shù)，胸腰部交感神經(jīng)切除術(shù)，腹膜后廣泛淋巴結(jié)清除術(shù)及其他的盆腔手術(shù)，導(dǎo)致了神經(jīng)根切除或損傷，使膀胱頸部關(guān)閉不全，發(fā)生逆向射精。 ?、蹤C(jī)械佳因素：是由于外傷性及炎癥性尿道狹窄由于尿道阻力增加，導(dǎo)致射精時(shí)精液受阻，從而導(dǎo)致部分或者全部逆向射精?！ 、芗膊∫蛩兀禾悄虿?、嵴髓損傷、膀胱結(jié)石、膀胱炎、尿道炎等使患者喪失排精能力或逆向射精，發(fā)病率較高?！ 、菟幬镆蛩兀?服用腎上腺素受體阻滯藥，如利血平，哌乙啶、鹽酸甲硫噠嗪、苯甲哌及溴芐胺等都可引起平滑肌收縮無力而出現(xiàn)遒向射精?！ 、奚贁?shù)先天畸形：如嵴柱裂、先天性尿道瓣膜、膀胱憩室、膀胱頸攣縮等，均可造成逆行射精?！ ?0．其他因素 包皮過長、包皮口狹窄使性交時(shí)坎頓，產(chǎn)生疼痛，而使性交射精中斷均可導(dǎo)致精液量少?！ 【毫窟^少怎么治療？ 精液量減少的治療的目的一般都是為了解決患者的生育要求，所以需要針對不同病因采取相應(yīng)的治療手段，針對治療，必要是采取輔助生殖手段?！ ?．先天性精囊缺如無法手術(shù)修復(fù)，可經(jīng)睪丸或附睪取精行IVF-ICSI?！ ?．射精管區(qū)域梗阻 可行精道內(nèi)鏡探查，治療。 3．促性腺激素低的藥物治療。 ?、俅傩韵偌に?。可注射用絨促性素(hCG) 聯(lián)合注射用尿促性素(hMG)，肌內(nèi)注射，2/周，持續(xù)1-2年，個(gè)別患者持續(xù)3年，定期復(fù)查精液和性激素； ②雌激素受體拮抗藥： 如果患者性腺反饋軸正常，可以選擇氯米芬(克羅米芬)，他莫昔芬治療，用3個(gè)月，如果有效可繼續(xù)服用，直至精液量恢復(fù)正常?！ ?．生殖道感染 應(yīng)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，選擇敏感藥物足量、規(guī)范治療，并在停藥后復(fù)查，確診痊愈后再停止抗感染治療，同時(shí)患者性伴侶也應(yīng)該進(jìn)行檢查治療，避免交叉感染?！ ?．逆向射精的治療 ?、傩睦硎鑼?dǎo)，性知識宣教：輕松的心態(tài)，強(qiáng)大的自信，性伴的鼓勵對逆向射精的治療具有積極的影響。反之，則會加重病情； ②行為矯正： 學(xué)習(xí)立位自慰或立位做愛的方式，而且最好在適當(dāng)憋尿的條件下進(jìn)行； ③藥物治療：目前尚無特效藥物，只是對癥、經(jīng)驗(yàn)治療； ④手術(shù)治療：對先天性疾病，可以通過手術(shù)矯正給予治療?！ 、萃Ｓ每赡芤鹕渚珪r(shí)平滑肌收縮無力的藥物；積極控制糖尿病和甲狀腺功能減退等全身基礎(chǔ)疾??；對于包皮過長、包莖嚴(yán)重影響性生活射精者行包皮環(huán)切除術(shù)?！ ?．養(yǎng)成良好的生涪習(xí)慣 規(guī)律性生活： 在雙方身體健康、心情愉悅的氛圍下進(jìn)行性生活，可以適當(dāng)調(diào)整性交方式提高性刺激使射精更“充分”。
作者：杜從啟 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院 閱讀量： 65058
龜頭上有紅斑多數(shù)是由于包皮龜頭炎引起的，治療也是以外用抗生素和消毒為主。 包皮龜頭炎多數(shù)是由于包皮過長或包莖，不注意清潔造成的。另外性生活不注意清潔也容易造成細(xì)菌等感染。龜頭炎發(fā)生時(shí)除龜頭表面紅腫、紅疹外，還會伴隨瘙癢或不適。細(xì)菌性龜頭炎紅腫最明顯。治療一般采用內(nèi)外兼治。外用消毒可使用3%硼酸水或1：5000高錳酸鉀洗液進(jìn)行清洗，可配合口服抗生素治療。另外龜頭紅斑也可見于對避孕套或內(nèi)衣過敏，一般在解除過敏原后癥狀就會得到緩解。龜頭炎引起的紅斑除治療以外，預(yù)防同樣重要，性伴侶患有陰道炎或不注意清潔的男性，出現(xiàn)龜頭炎的幾率要更高。包皮過長或包莖不方便清潔也會增加龜頭炎的發(fā)生幾率，必要時(shí)行包皮環(huán)切手術(shù)，一般建議青春期發(fā)育前手術(shù)?！ 【C上所述，龜頭上有紅斑多由于包皮龜頭炎引起的，也可由過敏引起，及時(shí)對癥治療，預(yù)防同樣重要。
作者：何峰 北京積水潭醫(yī)院 閱讀量： 65054
緩解早泄的藥物主要包括5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs）、5型磷酸二酯酶抑制劑（PDE5i）、局部麻醉劑、抗抑郁類藥物和中成藥?！ SRIs代表藥物包括帕羅西汀和鹽酸達(dá)泊西汀等?？梢园葱璺煤鸵?guī)律脫敏治療。常用藥物鹽酸達(dá)泊西汀主要是按需服用，由于其藥物半衰期較短，在性生活前口服更合適。多數(shù)患者在口服鹽酸達(dá)泊西汀后能達(dá)到性交時(shí)間的延遲，提高性滿意度。但鹽酸達(dá)泊西汀也有藥物劑量依賴、頭暈、惡心、無法射精等副作用。帕羅西汀、舍曲林等規(guī)律服用也可以達(dá)到延遲射精的效果。外用的局部麻醉劑例如利多卡因膠漿、苯佐卡因避孕套等都可以降低敏感度，治療早泄癥狀。PDE5i在部分人群中也可以達(dá)到延長性交時(shí)間的作用。中成藥例如復(fù)方玄駒膠囊、金鎖固精丸在中醫(yī)指導(dǎo)下使用也可以達(dá)到治療早泄癥狀的作用。 綜上所述，緩解早泄藥物主要包括西藥和中成藥，代表藥物包括鹽酸達(dá)泊西汀、外用利多卡因膠漿、金鎖固精丸等，一定要在醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
作者：何峰 北京積水潭醫(yī)院 閱讀量： 93215
睪丸左側(cè)有點(diǎn)隱隱作痛多見于精索靜脈曲張和慢性附睪炎。 精索靜脈曲張左側(cè)發(fā)病率高于右側(cè)，這是因?yàn)樽髠?cè)精索靜脈呈直角匯入左腎靜脈，需要克服重力作用，血液回流相對比較困難，因此更容易引起血液淤滯。因此一旦出現(xiàn)精索靜脈曲張，多數(shù)患者為左側(cè)不舒服，表現(xiàn)為陰囊墜脹感和陰囊內(nèi)隱隱作痛。慢性附睪炎多為急性附睪炎未完全根治轉(zhuǎn)為慢性附睪炎。附睪炎也會有隱隱作痛的感覺。精索靜脈曲張可以通過藥物治療和手術(shù)治療，由于精索靜脈曲張除陰囊不適的癥狀外，還會引起精子質(zhì)量下降，所以要引起重視。慢性附睪炎引起的睪丸隱隱作痛，一般需要足量足療程的抗生素治療，另外平常注意減少久坐的時(shí)間，大量飲水也有助于緩解癥狀。 綜上所述，睪丸左側(cè)有點(diǎn)隱隱作痛的感覺往往是由于精索靜脈曲張或者慢性附睪炎引起的，在治療上要注意明確診斷，還是建議引起重視，及時(shí)對癥治療。
作者：何峰 北京積水潭醫(yī)院 閱讀量： 88272
林云華 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
泌尿外科
"男人精子少可能是少精癥，是精液量減少、精子活動率降低或者精液量正常，但精子基數(shù)減低的病癥。引起少精癥的原因很多，臨床常見有以下幾種...
彭靖 主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院
泌尿外科
"目前對于少弱精癥的藥物治療沒有特效的藥物，都是以經(jīng)驗(yàn)治療為主。少弱精癥是兩種問題，少精癥和弱精癥的治療藥物不一樣。對于少精癥常用的...
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天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 男科
