抑郁癥(別名：抑郁障礙)
掛號(hào)科室： 心理咨詢科
發(fā)病部位：頭部
多發(fā)人群：所有人群
治療方法：藥物治療、心理治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關(guān)癥狀：心境低落、思維遲緩
相關(guān)疾?。?/strong> 神經(jīng)官能癥
相關(guān)檢查：軀體檢查、神經(jīng)系統(tǒng)檢查
相關(guān)手術(shù)：無
相關(guān)藥品：氟西汀、帕羅西汀
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（1000-2000元）
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曲姍一般來說，只要明確患有抑郁癥且有自殘行為，那么根據(jù)SDS（抑郁自評(píng)量表）和臨床表現(xiàn)可判定為中或重度抑郁，但具體的判定還需要依據(jù)患者的其他臨床癥狀。首先，需要明確抑郁患者的其他臨床癥狀有哪些，如是否有心境低落、興趣減退、快感喪失這3條核心癥狀，以及思維遲緩、認(rèn)知功能受損、負(fù)性認(rèn)知模式、自殺觀念和行為、精神運(yùn)動(dòng)性遲滯或激越、精神病性癥狀等附加癥狀。如果有2條核心癥狀，還有3/4條附加癥狀，那么可判定為中度抑郁；但若3條核心癥狀都有，且同時(shí)伴有至少四條以上的附加癥狀，那么即可判定為重度抑郁。對(duì)于中、重度抑郁患者，一定要積極用藥治療，控制抑郁癥狀。目前臨床常用的抗抑郁藥有多種，主要包括三環(huán)類抗抑郁劑（阿米替林、多塞平、丙米嗪、氯丙米嗪）、選擇性5-HT再攝取抑制劑（氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、西酞普蘭、氟伏沙明）、5-HT和NE攝取抑制劑（文拉法辛、度洛西?。⒖赡嫘詥伟费趸窤抑制劑（嗎氯貝胺）、NE和特異性5-HT傳導(dǎo)增強(qiáng)劑（米氮平）、選擇性NE再攝取抑制劑（瑞波西?。┑?。在藥物治療的基礎(chǔ)上，也需要定期進(jìn)行支持性心理治療、認(rèn)知行為治療、人際心理治療以及婚姻治療或家庭治療，尤其是反應(yīng)慢、注意力難以集中，甚至覺得理解別人的話有困難，難以進(jìn)行流暢的言語(yǔ)溝通的患者。如果藥物+心理治療的模式還有所欠缺，也可以選擇進(jìn)行物理治療。目前主要有電休克治療、經(jīng)顱直流電刺激、迷走神經(jīng)刺激、深部腦刺激、重復(fù)經(jīng)顱磁刺激和光照治療等，可以彌補(bǔ)藥物治療起效慢和復(fù)發(fā)率高的問題，為抑郁癥的治療提供更有效的幫助。最后，要提醒大家，出現(xiàn)自殘行為也不一定就是抑郁，也可能是由于雙相情感障礙、邊緣性人格障礙、酗酒、吸毒以及暴力性性格等引起。所以，若發(fā)現(xiàn)身邊有人有自殘行為，請(qǐng)及時(shí)尋求專業(yè)人員的幫助。參考文獻(xiàn)[1]郝偉,陸林.精神病學(xué)[M]第8 版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2018:110.[2]田博主編.現(xiàn)代精神疾病診療與心理衛(wèi)生[M].北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2019:219-222.
作者：禹華良 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 閱讀量： 5874
少數(shù)癥狀較為嚴(yán)重的抑郁癥患者，需要長(zhǎng)期甚至終身服藥。雖然藥物會(huì)對(duì)人體造成一定影響，但只要遵醫(yī)囑正確服藥，一般不會(huì)影響自然壽命。而且目前抗抑郁藥的種類很多，如去甲腎上腺素再攝取抑制藥、選擇性5-羥色胺再攝取抑制藥、單胺氧化酶抑制藥、5-羥色胺與去甲腎上腺素再攝取抑制藥；主要代表藥物包括丙米嗪、艾司西酞普蘭、嗎氯貝胺、度洛西汀等?；颊呖梢愿鶕?jù)自己的身體情況，遵醫(yī)囑選擇最適合自己服用的抗抑郁藥，并足量、足療程服藥，同時(shí)定期復(fù)診。這樣可以在保證藥效的同時(shí)，盡可能減少藥物的副作用。也不必?fù)?dān)心服用抗抑郁藥會(huì)影響自然壽命。另外，抑郁癥的患者除了遵醫(yī)囑用藥治療外，還可以根據(jù)自身的情況配合以下治療，盡早控制病情：心理治療1.認(rèn)知治療：學(xué)會(huì)看到自己的長(zhǎng)處與優(yōu)點(diǎn)，相信自己的適應(yīng)能力，矯正負(fù)性認(rèn)知。2.行為治療：在醫(yī)生的幫助下通過反復(fù)訓(xùn)練矯正各種適應(yīng)不良性行為。3.家庭治療：患者的家人應(yīng)營(yíng)造一個(gè)良好的治療環(huán)境，減少并控制負(fù)面生活事件對(duì)患者的不良精神刺激，減少患者的各種負(fù)性情緒。物理治療主要包括改良電休克治療（MECT）和經(jīng)顱磁刺激治療（TMS）。其中MECT的治療有效率達(dá)到70%～90%，高于抗抑郁藥物的有效率，可明顯降低患者的自殺死亡率。自我調(diào)節(jié)日常應(yīng)保證充足的睡眠，適當(dāng)外出散步、曬曬太陽(yáng)，心境好轉(zhuǎn)時(shí)還可以同家人和朋友聊天。同時(shí)要多接觸新事物，家屬也要多鼓勵(lì)、關(guān)心患者，增強(qiáng)治療信心，減少治療難度。參考文獻(xiàn)[1]李廣智.抑郁癥第3版[M].北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2021:1-3.[2]傅安球.實(shí)用心理異常診斷矯治手冊(cè)第5版[M].上海:上海教育出版社,2019:230-226.
作者：禹華良 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 閱讀量： 4053
一般來說，執(zhí)念深重的人可能會(huì)抑郁，因?yàn)橐钟舻牟∫蚍浅?fù)雜，包含生理、社會(huì)、心理、家庭等多個(gè)方面，而執(zhí)念就屬于心理因素的一種，但由于每個(gè)人的承受能力不同，具體情況因人而異。首先，我們要知道導(dǎo)致抑郁的心理因素主要在于高要求，他們?cè)谠缙诔砷L(zhǎng)中往往被嚴(yán)格的要求，因?yàn)槟繕?biāo)過高，他們常達(dá)不到設(shè)定目標(biāo)，因此常會(huì)出現(xiàn)挫敗感，這種經(jīng)常出現(xiàn)的挫敗感會(huì)導(dǎo)致他們看待問題較悲觀。而執(zhí)念深重，指的是對(duì)某件事或者某個(gè)人有著不現(xiàn)實(shí)的期待和想法，這種想法經(jīng)常在腦海中浮現(xiàn)，因?yàn)闊o法實(shí)現(xiàn)而讓自己變得偏執(zhí)和痛苦，給自己的生活、心理健康等造成影響。不論是在學(xué)業(yè)、事業(yè)或者感情上有執(zhí)念，其本質(zhì)都是這個(gè)人在這一方面無法肯定和認(rèn)可自己，渴望從外界的一些反饋中得到肯定。比如總是對(duì)自己學(xué)業(yè)成績(jī)不夠滿意的人，希望能通過一些外部的標(biāo)準(zhǔn)來確定自己目前做得足夠好；希望讓周圍所有人都滿意的人，可能無法接納不完美的自己，希望通過別人的肯定來進(jìn)行自我評(píng)價(jià)。因此，當(dāng)一個(gè)人在生活中對(duì)某些方面執(zhí)念深重時(shí)，就會(huì)對(duì)心理產(chǎn)生影響，長(zhǎng)期累積，加上其他因素的共同作用，則可能會(huì)出現(xiàn)抑郁。抑郁出現(xiàn)時(shí)，往往伴有心情低落、思維遲緩、意志活動(dòng)減退、注意力渙散、悲觀厭世等癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)自己有異常，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，以免病情嚴(yán)重，導(dǎo)致患者出現(xiàn)自殺觀念或者行為。對(duì)于輕癥患者一般可以遵醫(yī)囑通過轉(zhuǎn)移注意力、改變環(huán)境、調(diào)整生活目標(biāo)、克服性格缺陷等方法進(jìn)行調(diào)節(jié)；對(duì)于中度以上抑郁患者，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物治療及心理治療。參考文獻(xiàn)[1]呂志杰.如何正確應(yīng)對(duì)抑郁癥[J].農(nóng)家參謀,2018(11):41. [2]李秀珍主編;楊葉芃,宋端銥副主編;李秀珍,宋瑞銥,祝揚(yáng)等編.老年健康之道 心理呵護(hù)300問[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2015(08):44-45.
作者：禹華良 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 閱讀量： 5483
要問現(xiàn)在的年輕人最喜歡什么，“宅家”當(dāng)屬第一。雖然偶爾宅在家中有助于放松精神、消除疲勞，但任何事都有一個(gè)限度，如果宅在家里太久，可能會(huì)誘發(fā)抑郁。究其原因，就要從抑郁癥的病因說起。心理因素是抑郁癥發(fā)病的關(guān)鍵內(nèi)在因素之一。若個(gè)體長(zhǎng)期宅家，不進(jìn)行社交，就容易出現(xiàn)情緒低落、焦慮、孤獨(dú)等負(fù)面情緒，若長(zhǎng)期處于這種負(fù)面情緒的影響中，稍微施加一定的外在因素，如失業(yè)、失戀、落榜、家庭成員缺失等，且無法宣泄自身情緒，就很易出現(xiàn)抑郁癥的癥狀和體征。且長(zhǎng)期宅在家中的女性還容易導(dǎo)致激素分泌紊亂（如雌激素、孕激素水平不穩(wěn)定），因此相較于男性，女性更易出現(xiàn)抑郁的情況。若自己長(zhǎng)期宅在家中該如何初步判斷自己是否出現(xiàn)了抑郁呢？方法很簡(jiǎn)單，如果出現(xiàn)了以下9項(xiàng)癥狀中的4項(xiàng)時(shí)，就應(yīng)警惕自己出現(xiàn)了抑郁癥狀，應(yīng)及時(shí)就診。1.對(duì)日?；顒?dòng)喪失興趣，無愉快感；2.精力明顯減退，無原因的持續(xù)疲乏感；3.精神活動(dòng)性遲滯或激越；4.自我評(píng)價(jià)過低，或自責(zé)，或有內(nèi)疚感，可達(dá)妄想程度；5.聯(lián)想困難或自覺思考能力顯著下降；6.反復(fù)出現(xiàn)想死的念頭，或有自殺行為；7.早醒，或睡眠過多；8.食欲不振，或體重明顯減輕；9.性欲明顯減退。另外，喜歡宅在家中人還可以通過以下幾種方法，預(yù)防抑郁的發(fā)生：堅(jiān)持鍛煉∶冥想、瑜伽、慢跑等運(yùn)動(dòng)可以松弛身心、開闊視野，拓寬自己的興趣范圍，還可以充分調(diào)動(dòng)人體潛能活化身體細(xì)胞，有助于預(yù)防抑郁。堅(jiān)持寫日記∶可以每天發(fā)生的事情整理并記錄，尤其是生活中美好的事情。堅(jiān)持閱讀書籍∶多閱讀一些書籍，不斷學(xué)習(xí)，主動(dòng)吸收新知識(shí)，可以提高眼界，超越過去的思想局限。參考文獻(xiàn)[1]張曉杰.抑郁癥研究概要[M].長(zhǎng)沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社,2018:23-28.[2]趙靜波,許詩(shī)琪,陳瑜. 抑郁癥心理健康一點(diǎn)通[M].北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2019:170-172.
作者：禹華良 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 閱讀量： 4755
性是婚姻的穩(wěn)定劑，在婚姻中占據(jù)著無可替代的重要地位，它直接影響著家庭的穩(wěn)定程度。若長(zhǎng)期保持無性婚姻，有可能會(huì)導(dǎo)致抑郁，即出現(xiàn)失眠、食欲不振、性格孤僻、易發(fā)無名火等癥狀，其實(shí)這些都是性抑郁的表現(xiàn)。性醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)：性愛是巨大的鎮(zhèn)靜劑。做愛時(shí)，人體可釋放一種叫內(nèi)啡肽的物質(zhì)，它是一種天然的鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛劑，能給整個(gè)神經(jīng)系統(tǒng)創(chuàng)造一種輕松、無慮的內(nèi)環(huán)境，從而提高免疫系統(tǒng)功能，使抗病能力得到提高。而且性對(duì)男女的情緒有重要的影響，合理的性生活可以使人心情愉悅，減少焦慮、抑郁等精神心理疾病的發(fā)生。若長(zhǎng)期無性婚姻，因?yàn)樾陨喜槐粷M足、性的壓抑，無論男性還是女性，在情緒上都容易抑郁、沮喪、低落，尤其是在晚上更容易焦躁、抑郁。很多夫妻也會(huì)因?yàn)闊o性婚姻而離婚，因?yàn)橄啾刃曰钴S的伴侶，無性伴侶也更多地認(rèn)為自己的婚姻并不快樂，離婚是最好的選擇。那怎么解決無性婚姻呢？想知道怎么解決，就得知道它為什么發(fā)生。想?yún)s不行主要是由于先天或后天的性功能障礙，并且這種障礙久治不愈。行卻不想主要是由于心理上受到過婚姻的打擊或者感情上受到過挫折；性知識(shí)的缺乏和性技巧的單一，導(dǎo)致性生活樂趣下降或無樂趣，或者是結(jié)婚幾年之后，一成不變的時(shí)間、地點(diǎn)等，使婚內(nèi)性吸引力下降，就不愿意再過性生活。針對(duì)第一種情況，沒有什么捷徑可走，就是積極治療，通過藥物或者手術(shù)治療，來盡可能的恢復(fù)性功能。如果效果不佳，也要嘗試與對(duì)方溝通，可以通過使用性玩具來?yè)嵛孔约?，也撫慰?duì)方。針對(duì)第二種情況，對(duì)因治療最為有效。如果是受過挫折，建議積極去看心理醫(yī)生，接受心理疏導(dǎo)；如果是性知識(shí)缺乏，可以多看一些正規(guī)的性愛書籍，多嘗試，以增進(jìn)技巧，同時(shí)也找到雙方都能接受的性愛頻率；若是婚內(nèi)性吸引力下降，雙方可以時(shí)不時(shí)的玩一玩角色扮演、嘗試情趣服以及情趣用具，增強(qiáng)性吸引力。參考文獻(xiàn)[1]李海松.“無性婚姻”不是時(shí)尚[J].中國(guó)生殖健康,2018(08):26.[2]王保蘅,不好意思說的心理學(xué)[M].民主與建設(shè)出版社,2014.10:129.
作者：禹華良 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 閱讀量： 4859
俗話說：“有壓力才有動(dòng)力”，但壓力也要適可而止，如果長(zhǎng)期處于壓力之中，則可能會(huì)誘發(fā)斑禿、失眠癥、抑郁癥、焦慮癥等身心疾病。斑禿神經(jīng)精神因素被認(rèn)為是斑禿發(fā)病的重要相關(guān)因素，不少患者發(fā)病前有神經(jīng)精神創(chuàng)傷，如長(zhǎng)期壓力大、憂慮、精神緊張等。因此若長(zhǎng)期背負(fù)著較大的生活壓力、工作壓力，會(huì)增加斑禿的發(fā)作概率。失眠癥精神心理因素是引起失眠的主要原因，生活和工作中的各種不愉快事件致使長(zhǎng)期焦慮、憂愁，可引起失眠或加重失眠。而且當(dāng)患者過分地關(guān)注自身睡眠問題，反而不能保證正常的睡眠，有時(shí)即使睡著了也是噩夢(mèng)不斷，導(dǎo)致更加焦慮，出現(xiàn)惡性循環(huán)。抑郁癥抑郁癥是抑郁障礙的一個(gè)類型，它的發(fā)生也與心理因素有一定關(guān)聯(lián)，如果一個(gè)人長(zhǎng)期壓力大、過度擔(dān)憂、極度敏感，認(rèn)為自己無能，總是責(zé)備自己，就容易誘發(fā)抑郁癥。焦慮癥焦慮癥的發(fā)病與精神心理因素有很大關(guān)系，易發(fā)生在長(zhǎng)期處于惡劣環(huán)境的人群，比如長(zhǎng)期壓力大、精神緊張，以及因家庭成員之間的問題，工作問題以及人際關(guān)系等導(dǎo)致長(zhǎng)期壓力大的人群中，這會(huì)導(dǎo)致精神緊張和自主神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，長(zhǎng)此以往就可能會(huì)誘發(fā)焦慮癥。除了上述疾病外，如果長(zhǎng)期處于壓力之中，還會(huì)引起心臟病、胃病，甚至提高癌癥的發(fā)病幾率。所以一旦察覺自己壓力較大，應(yīng)及時(shí)與身邊的親朋好友說明，尋求他們幫助，還可以培養(yǎng)一些興趣愛好，如下棋、看書、聽音樂等，還可以在清晨或傍晚還可參加文體活動(dòng)，合理釋放壓力。參考文獻(xiàn)[1]沈洪兵,齊秀英.流行病學(xué).第9版[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2018:113-118.[2]湯洪源.生活中的心理學(xué)[M].北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社2020:199.
作者：禹華良 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 閱讀量： 3596
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北京大學(xué)人民醫(yī)院 精神科
