化療(別名：化學(xué)治療)
掛號(hào)科室： 放療科
發(fā)病部位：血液
多發(fā)人群：所有人群
治療方法：化學(xué)治療
是否傳染：無(wú)傳染性
是否遺傳：有遺傳性
相關(guān)癥狀：癌癥、腫瘤
相關(guān)檢查：CT、MRI檢查
相關(guān)手術(shù)：腫瘤切除術(shù)
相關(guān)藥品：順鉑、卡鉑
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（30000-90000元）
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化療是什么
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劉靜
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化療的副作用都有哪些
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歐晉平
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化療需要住院?jiǎn)嵋话阋淮位煄滋?
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任宏濤
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化療病人能吃榴蓮嗎
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任宏濤
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乳腺浸潤(rùn)性癌Ⅱ級(jí)需要化療嗎
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魏洪亮
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化療多久有反應(yīng)
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周蕾
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兒童神經(jīng)母細(xì)胞瘤化療的并發(fā)癥
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王珊
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癌細(xì)胞沒(méi)有擴(kuò)散需要化療嗎
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任宏濤化療會(huì)造成一部分病人嚴(yán)重的手足麻木，靶向治療會(huì)造成一部分病人嚴(yán)重的皮膚損傷，針對(duì)這種情況，我們中醫(yī)認(rèn)為是脈絡(luò)淤阻、血虛失養(yǎng)引起的，我們可以采用中藥的外治法，比如說(shuō)一些藥膏，很多病人拿完藥膏之后，回去不知道該怎么應(yīng)用，今天我教一下大家，首先是將藥膏均勻的涂抹在皮膚的患處以及麻木處，然后采用這種一次性寬松的手套，戴上之后，使藥物能夠充分的保留在皮膚上，同時(shí)我們可以采用溫水溫浴半個(gè)小時(shí)到一個(gè)小時(shí)之后，然后使藥膏在皮膚上保留兩個(gè)小時(shí)到三個(gè)小時(shí)，這樣的話，藥物吸收更好，同時(shí)我們還可以采用戴著寬松手套兒睡一覺(jué)，第二天早晨清洗干凈即可。
作者：關(guān)念波 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院 閱讀量： 4616
惡性腫瘤的治療方法有手術(shù)、化療、放療等，俗稱“三板斧”。半個(gè)世紀(jì)以來(lái)，腫瘤的化療有了迅猛的發(fā)展，已經(jīng)成為腫瘤的主要治療手段之一。絕大多數(shù)腫瘤患者發(fā)現(xiàn)時(shí)分期偏晚，除了局部的手術(shù)外，還需要進(jìn)行全身的化療。一、得了惡性腫瘤一定要化療嗎？并不是所有的惡性腫瘤患者都需要進(jìn)行靜脈化療。化療主要根據(jù)病人的術(shù)后病理分期進(jìn)行的。I期的病人，一般不需要進(jìn)行術(shù)后輔助化療；II期、III期的病人術(shù)后需要輔助化療；IV期的病人即晚期病人，需要以化療、靶向、免疫等為主的全身治療。對(duì)于需要化療的病人，還要兼具病人的年齡、一般狀況、身體條件等。因?yàn)榛熓且环N全身性治療，化療藥物在殺死腫瘤細(xì)胞的同時(shí)也對(duì)人體的正常細(xì)胞有影響。具體情況還要詳細(xì)分析，權(quán)衡化療的利弊以胃癌為例，胃癌根治術(shù)后需要化療的是病理分期為II期及III期。指南對(duì)于I期胃癌（pT1N1M0和pT2N0M0）建議：淋巴結(jié)陽(yáng)性病人(pT1N1M0)可考慮輔助化療，對(duì)于pT2N0M0，合并有高危的因素如：低齡（小于40歲）、組織學(xué)分級(jí)高級(jí)別或低分化、有神經(jīng)束或血管、淋巴管浸潤(rùn)因素者，推薦進(jìn)行輔助化療，可能減少?gòu)?fù)發(fā)。目前治療方案多采用單藥口服替吉奧，時(shí)間不宜超過(guò)1年。胃癌常用的化療藥物為：一、氟尿嘧啶類（5-FU/卡培他濱/替吉奧）二、鉑類（奧沙利鉑/順鉑）三、紫杉類（紫杉醇/多西他賽）四、拓?fù)涿敢种苿ㄒ亮⑻婵担┪?、蒽環(huán)類（阿霉素、表阿霉素 ）二、手術(shù)后多長(zhǎng)時(shí)間開(kāi)始進(jìn)行化療？手術(shù)后4周開(kāi)始進(jìn)行第一次的化療。這個(gè)時(shí)候病人已經(jīng)能從手術(shù)創(chuàng)傷中恢復(fù)過(guò)來(lái)，飲食恢復(fù)到半流食?；熐斑€需要化驗(yàn)血（白細(xì)胞、血紅蛋白、血小板、肝腎功能等），結(jié)果在允許的范圍內(nèi)就可以開(kāi)始化療。對(duì)于少部分病人，如果術(shù)后恢復(fù)不順利，可以適當(dāng)延長(zhǎng)時(shí)間，但最晚不超過(guò)手術(shù)后8周。關(guān)于每次化療的住院時(shí)間，主要是和化療的方案相關(guān)。以胃癌為例，奧沙利鉑+卡培他濱輔助化療方案，一般是21天（3個(gè)星期）為一個(gè)化療周期，其中奧沙利鉑需要住院輸液1天，之后回家口服14天的卡培他濱，休息7天后開(kāi)始第二周期的化療，化療并不是一直住在醫(yī)院。一共進(jìn)行8個(gè)周期，大約半年時(shí)間，化療期間要定期查血。三、化療是選國(guó)產(chǎn)藥還是進(jìn)口藥？這個(gè)問(wèn)題在臨床上經(jīng)常碰到，基本上所有人在進(jìn)行化療前都會(huì)咨詢的問(wèn)題：化療藥到底是選擇國(guó)產(chǎn)藥好還是進(jìn)口藥好？是不是進(jìn)口藥物療效就好一些，副反應(yīng)小一些？關(guān)于這個(gè)問(wèn)題，可以從這三點(diǎn)進(jìn)行考慮：藥物的有效性（療效）、藥物的安全性（不良反應(yīng)或副作用）和藥品價(jià)格。進(jìn)口藥都是跨國(guó)藥企研發(fā)的原研藥，藥物從研發(fā)要上市中間要經(jīng)歷十多年時(shí)間，進(jìn)行一系列的臨床研究，需要投入高額的資金，所以藥品的價(jià)格昂貴。一般專利保護(hù)期是20年，過(guò)了專利保護(hù)期之后就可以被其他企業(yè)仿制。國(guó)產(chǎn)藥一般是根據(jù)原研藥復(fù)制生產(chǎn)出來(lái)的，所以是具有一樣的藥物活性成分等，只是生產(chǎn)工藝有一定差別。國(guó)家對(duì)于仿制藥會(huì)實(shí)行“藥物一致性評(píng)價(jià)”，所以在安全性和有效性都是有保障的。是不是進(jìn)口藥物療效就好一些，副反應(yīng)小一些？其實(shí)不管是進(jìn)口藥還是國(guó)產(chǎn)藥都可能會(huì)發(fā)生不良反應(yīng)。不良反應(yīng)發(fā)生的概率還與個(gè)體本身素質(zhì)有關(guān)。腫瘤治療是一個(gè)長(zhǎng)期過(guò)程，所以要根據(jù)自身家庭經(jīng)濟(jì)情況和醫(yī)保報(bào)銷情況進(jìn)行選擇。經(jīng)濟(jì)上允許或醫(yī)保報(bào)銷比例高的患者，如果打心底里傾向于進(jìn)口藥物的，那就建議選用進(jìn)口藥物。經(jīng)濟(jì)上不允許的患者，國(guó)產(chǎn)藥物也是很好的選擇。從臨床角度觀察來(lái)看，國(guó)產(chǎn)藥與進(jìn)口藥相比，在療效、副作用等方面相差并不大。四、化療一定會(huì)脫發(fā)嗎？是不是副反應(yīng)越大，療效越好？脫發(fā)是化療的不良反應(yīng)之一，化療藥物在殺滅腫瘤細(xì)胞的同時(shí)，對(duì)于毛囊細(xì)胞也有抑制作用，表現(xiàn)為脫發(fā)。但并不是所有化療的病人都會(huì)出現(xiàn)脫發(fā)。1、化療的不良反應(yīng)發(fā)生的概率有很大的差異，主要和化療藥物的種類、劑量、化療的周期數(shù)有關(guān)，也與個(gè)體本身素質(zhì)有關(guān)。副反應(yīng)的大小跟療效沒(méi)有關(guān)系，療效的判斷需要結(jié)合化驗(yàn)和影像學(xué)等方法進(jìn)行評(píng)價(jià)。2、不良反應(yīng)出現(xiàn)是正常的，不需要過(guò)分恐懼。如果治療期間出現(xiàn)了問(wèn)題，需及時(shí)做好應(yīng)對(duì)方案。3、大部分的化療不良反應(yīng)是可逆的，一般在化療結(jié)束之后一段時(shí)間就會(huì)消失。五、化療期間該怎么吃效果才會(huì)更好？有什么注意事項(xiàng)？俗話說(shuō) “三分治，七分養(yǎng)”，所以化療期間的飲食也是很重要的。之前有介紹過(guò)了“胃癌、大腸癌術(shù)后飲食原則及注意事項(xiàng)”，其實(shí)大體原則差不多，具體可以進(jìn)行參考?？傮w原則就是清淡飲食，少量多餐，均衡飲食，循序漸進(jìn)，多吃富含蛋白質(zhì)、維生素和微量元素的食物，如肉、蛋、奶等。一、化療期間如何應(yīng)對(duì)食欲不振、惡心、嘔吐？這種情況往往是由于化療藥物引起的消化道反應(yīng)，一般在化療后一周出現(xiàn)。建議少吃多餐，進(jìn)食要細(xì)嚼慢咽，飲食可多樣化，少吃或不吃油膩食物，可以食用一些健胃開(kāi)脾的食物如山楂等。二、化療期間能否飲酒？化療期間不建議飲酒，因?yàn)榫凭赡軙?huì)與藥物相互作用影響藥物的療效。三、化療期間飲食注意事項(xiàng)1、進(jìn)食次數(shù)：少量多次進(jìn)正餐，每次不必過(guò)飽，不必按照正常的每日三餐；2、進(jìn)食種類：多清淡，少油膩，飲食多樣化，均衡飲食；3、飯前多散步，增加饑餓感，飯后盡量避免立即平躺；4、與家人、朋友共同進(jìn)餐，避免獨(dú)自進(jìn)餐，放松心情。
作者：周傳永 北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院 閱讀量： 3200
腫瘤的治療主要包括手術(shù)、化療、放療等方式，俗稱“三板斧”。我們常說(shuō)的化療，是靜脈化療，屬于一種全身性治療，主要是利用細(xì)胞毒性藥物來(lái)殺滅腫瘤細(xì)胞，阻止腫瘤細(xì)胞的增殖、浸潤(rùn)、轉(zhuǎn)移。化療帶來(lái)的毒副反應(yīng)不可避免，提前了解，就不會(huì)那么緊張和恐懼。一、什么是化療、靶向治療、免疫治療，三者之間有何不同？化療是一種全身性治療，靜脈化療藥物會(huì)隨著血液流經(jīng)身體的大部分器官和組織，在殺死腫瘤細(xì)胞的同時(shí)也對(duì)人體的正常細(xì)胞有影響，這也是為啥化療會(huì)有一定的毒副作用，特別是對(duì)分裂、增殖比較快的細(xì)胞，如骨髓造血細(xì)胞、胃腸道黏膜上皮細(xì)胞、毛囊細(xì)胞，所以化療帶來(lái)的毒副反應(yīng)也不可避免，人與人之間具有差異性，所以發(fā)生的程度輕重也會(huì)不同。除了化療，目前靶向治療與免疫治療應(yīng)用亦越來(lái)越廣泛，但是三者的作用原理有很大的不同?；熕幬飳?duì)于腫瘤細(xì)胞的選擇性低，不能分辨腫瘤細(xì)胞和正常細(xì)胞，在殺滅正常細(xì)胞時(shí)也損傷了一部分正常細(xì)胞，出現(xiàn)“殺敵一千，自損八百”。靶向治療是藥物針對(duì)具有特定的靶點(diǎn)腫瘤細(xì)胞，而對(duì)正常細(xì)胞損傷很小，所以毒副反應(yīng)會(huì)更低。免疫治療和前兩者不同的是，它不是直接作用于腫瘤細(xì)胞，而是針對(duì)自身的免疫細(xì)胞，解除腫瘤細(xì)胞對(duì)人體的免疫抑制，讓原本的免疫細(xì)胞能恢復(fù)功能，發(fā)揮作用，進(jìn)而清除腫瘤細(xì)胞。特別需要注意的是，靶向治療和免疫治療有嚴(yán)格的適應(yīng)癥，治療前需完善相關(guān)檢測(cè)。二、如何將化療的副反應(yīng)降到最低？——正確認(rèn)識(shí)和科學(xué)應(yīng)對(duì)化療帶來(lái)的不良反應(yīng)化療是治療惡性腫瘤的有效手段，但在治療期間也伴隨著一些毒副反應(yīng)，希望患者能從以下兩方面認(rèn)識(shí)和應(yīng)對(duì)化療帶來(lái)的不良反應(yīng)，達(dá)到既需要治病，又可以將不良反應(yīng)降低最低的目的，使這個(gè)治療過(guò)程不在那么痛苦和緊張。（一）正確認(rèn)識(shí)化療帶來(lái)的不良反應(yīng)化療副反應(yīng)很多，是不是所有的人都會(huì)出現(xiàn)？是不是副反應(yīng)越大，療效越好？這些認(rèn)知都是錯(cuò)誤的、片面的。1.化療的不良反應(yīng)發(fā)生的概率有很大的差異，主要和化療藥物的種類、劑量、化療的周期數(shù)有關(guān)，也與個(gè)體本身素質(zhì)有關(guān)。2.毒副反應(yīng)出現(xiàn)是正常的，不需要過(guò)分恐懼。如果治療期間出現(xiàn)了，需及時(shí)做好應(yīng)對(duì)方案。3.大部分的化療不良反應(yīng)是可逆的，在化療結(jié)束之后就是消失，有些化療不良反應(yīng)如惡心、嘔吐也是可以提前預(yù)防的。提前了解，往往就不會(huì)那么緊張恐懼了。（二）科學(xué)應(yīng)對(duì)化療帶來(lái)的不良反應(yīng)1.血液毒性——骨髓抑制主要表現(xiàn)為白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、血紅蛋白和血小板減少。按WHO毒性評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，化療藥物的骨髓抑制程度按照下表進(jìn)行分級(jí)分度，根據(jù)WHO標(biāo)準(zhǔn)分為0-4級(jí)，0級(jí)為正常，無(wú)不良反應(yīng)，4級(jí)最重，為重度不良反應(yīng)，會(huì)危及生命。骨髓抑制分級(jí).png(1).化療藥物抑制骨髓的造血功能，會(huì)使成熟的中性粒細(xì)胞凋亡后得不到及時(shí)更新，導(dǎo)致循環(huán)中的中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)減少。白細(xì)胞減少會(huì)導(dǎo)致機(jī)體的抵抗力下降，容易受到感染出現(xiàn)發(fā)熱、疲乏的癥狀。應(yīng)對(duì)方法：A.化療期間，每周復(fù)查血常規(guī);B. 若白細(xì)胞＜2×109/L，或中性粒細(xì)胞＜1×109/L，考慮應(yīng)用重組人粒細(xì)胞集落刺激因子(G-CSF)，連續(xù)應(yīng)用3-5天后復(fù)查血常規(guī)，根據(jù)結(jié)果決定是否繼續(xù)應(yīng)用，如果期間口服化療藥物，需暫停；C.對(duì)于伴有發(fā)熱者，需使用抗身素，注意保暖，帶口罩，避免感染。(2).化療藥物抑制骨髓的造血功能，對(duì)巨核系細(xì)胞的抑制作用進(jìn)而導(dǎo)致的血小板生成不足和血小板過(guò)度破壞，使得外周血中血小板計(jì)數(shù)低于正常值。血小板減少，可引起人體皮膚和黏膜出血，身體出現(xiàn)不明原因的淤青，當(dāng)血小板＜20×109/L時(shí)還會(huì)出現(xiàn)自發(fā)性出血的風(fēng)險(xiǎn)等。應(yīng)對(duì)方法：A.化療后要定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)；B. 當(dāng)血小板＜10×109/L時(shí)，輸注血小板；當(dāng)血小板＜75×109/L時(shí)，給以促血小板生長(zhǎng)因子(TPO)。(3).化療藥物抑制骨髓引起的貧血，稱為化療性貧血，攜氧能力降低，患者會(huì)出現(xiàn)頭暈、乏力、心悸等。應(yīng)對(duì)方法：A.化療后要定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)；B.使用重組人促紅細(xì)胞生成素(EPO)，血紅蛋白＜60-70g/L時(shí)可考慮給予輸注濃縮紅細(xì)胞。2.肝腎功能損壞絕大多數(shù)化療藥物在肝臟內(nèi)代謝，經(jīng)腎臟排出。肝毒性具體表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高、膽紅素升高。腎毒性具體表現(xiàn)為肌酐升高，蛋白尿、血尿等。應(yīng)對(duì)方法：化療后要定期監(jiān)測(cè)肝功能、腎功能，必要時(shí)給予保肝藥物如還原型谷胱甘肽等?；熎陂g可以多飲水，加速藥物的代謝，避免對(duì)腎臟的損傷。下次化療前仍需復(fù)查肝腎功能，待恢復(fù)正常時(shí)，可行化療。3.胃腸道毒性反應(yīng)化療藥物傷及胃腸道細(xì)胞時(shí)，容易引起惡心、嘔吐、腹瀉、便秘、食欲下降等。應(yīng)對(duì)方法：惡心、嘔吐：清淡飲食，配合使用止吐藥物，嚴(yán)重時(shí)需就醫(yī)，給予靜脈補(bǔ)液治療。腹瀉：每天大于三次，需要服用止瀉藥物，如蒙脫石散、調(diào)節(jié)腸道菌群的藥物。便秘：可以口服杜密克、乳果糖等，肛入開(kāi)塞露或甘油灌腸劑。飲食方面增加粗糧及蔬菜，高纖維飲食。4.神經(jīng)毒性——外周神經(jīng)毒性反應(yīng)：化療藥物引起的神經(jīng)毒性根據(jù)發(fā)生部位可以分為中樞神經(jīng)毒性和周圍神經(jīng)毒性。通常大部分病人所感受到的手腳麻木就是化療藥物所導(dǎo)致外周神經(jīng)毒性中的一種。臨床上可能導(dǎo)致神經(jīng)毒性的常見(jiàn)藥物包括奧沙利鉑、順鉑、紫杉醇等。化療所致的外周神經(jīng)毒性反應(yīng)主要表現(xiàn)為感覺(jué)神經(jīng)受損，包括手腳雙側(cè)對(duì)稱性麻木、感覺(jué)遲鈍、刺痛、痛覺(jué)過(guò)敏，遇冷加重。應(yīng)對(duì)方法：緩解：大部分的神經(jīng)毒性為輕中度，多數(shù)在停藥后數(shù)月或數(shù)年能自行緩解。若癥狀嚴(yán)重，可以調(diào)整化療藥物劑量，同時(shí)給予營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物。預(yù)防：最主要的是保暖，不要用冷水洗手，不直接接觸門把手、水龍頭開(kāi)關(guān)等。5.手足綜合征(Hand-foot syndrome,HFS)：又稱為掌趾感覺(jué)喪失性紅斑(palmar-plantar erythrodysesthesia syndrome,PPES)，是一種由化療藥物如卡培他濱(希羅達(dá))、紫杉醇等劑量積累引起的皮膚毒性反應(yīng)。主要表現(xiàn)手掌-足底為主的四肢未端紅斑和感覺(jué)異常,如麻木、疼痛，局部皮膚紅斑性腫脹、潰瘍，指(趾)甲顏色發(fā)黑、脫落。嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。NCI分級(jí)(美國(guó)國(guó)家癌癥研究所標(biāo)準(zhǔn))1級(jí):手和/或足的麻木、感覺(jué)遲鈍/感覺(jué)異常、麻刺感、紅斑和/或不影響正常活動(dòng)的不適。2級(jí):手和/或足的疼痛性紅斑和腫脹和/或影響患者日常生活的不適。3級(jí):手和或足濕性脫屑、潰瘍、水皰或嚴(yán)重的疼痛和/或使患者不能工作或進(jìn)行日?；顒?dòng)的嚴(yán)重不適。應(yīng)對(duì)方法：日常生活、穿衣方面：避免直接接觸過(guò)冷過(guò)涼的物體，端熱湯熱水時(shí)，需帶手套；溫水洗手、洗腳；冬天時(shí)帶手套觸門把手等：穿寬松的襪子、鞋子、手套，避免局部摩擦，避免進(jìn)行較重的體力活動(dòng)和劇烈活動(dòng)。飲食方面:清淡飲食，避免辛辣食物。外出方面:涂抹防曬霜，避免直接暴曬皮膚。對(duì)于2、3級(jí)手足綜合征患者，還需要調(diào)整化療用量。6.脫發(fā)：人體毛囊細(xì)胞屬于增殖旺盛的細(xì)胞，化療藥物在殺滅腫瘤細(xì)胞的同時(shí)，對(duì)于毛囊細(xì)胞也有抑制作用，表現(xiàn)為脫發(fā)。包括人體其他部位的體毛，都會(huì)脫落。通常都是在化療2周之后，患者頭發(fā)開(kāi)始脫落，在1-2個(gè)月時(shí)脫發(fā)癥狀加重。脫發(fā)往往是暫時(shí)的，等到所有化療結(jié)束后，通常會(huì)長(zhǎng)出新的頭發(fā)，且比原來(lái)的更黑更密。應(yīng)對(duì)方法：化療期間使用冰帽、溫和的洗發(fā)液，可以減緩脫發(fā)，建議在化療期間可以佩戴假發(fā)或帽子外出。首烏、靈芝、黃芪等中藥可能會(huì)對(duì)生發(fā)有幫助，在恢復(fù)期可選擇使用。
作者：周傳永 北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院 閱讀量： 4657
1化療為啥引起這么多副反應(yīng)？化療君說(shuō)：很早以前，人們把我叫做“生化武器”，我的出現(xiàn)，成了很多惡性腫瘤的克星，不但降低了患者復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的幾率，延長(zhǎng)了疾病控制時(shí)間，而且大大延長(zhǎng)了患者的生存期，但是我缺乏辨別“惡性腫瘤細(xì)胞”和“正常細(xì)胞”的能力，所以在殺滅腫瘤細(xì)胞的同時(shí)，會(huì)波及周圍的正常細(xì)胞，對(duì)它們也造成了一定的影響，比如：影響了消化道系統(tǒng)，就出現(xiàn)了惡心、嘔吐、食欲不振、腹瀉、便秘等癥狀；影響了血液系統(tǒng)，就出現(xiàn)了白細(xì)胞下降、血小板下降、貧血等癥狀；影響了皮膚毛囊和粘膜系統(tǒng)，就會(huì)出現(xiàn)脫發(fā)、皮疹、色素沉著、手足綜合征等癥狀；影響了神經(jīng)系統(tǒng)，就會(huì)出現(xiàn)手腳麻木、感覺(jué)異常、精細(xì)動(dòng)作障礙等癥狀；還會(huì)影響臟器損害，如肝臟、腎臟、心臟等引起的癥狀。2每種化療藥副反應(yīng)都一樣嗎？化療君說(shuō)：當(dāng)然不一樣，并不是所有的化療藥物都會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)，而且每種化療藥物出現(xiàn)的常見(jiàn)不良反應(yīng)也會(huì)有所不同，在不同的患者身上輕重程度也不同，都是因人而異的，不要因?yàn)榛熢趧e人身上出現(xiàn)了這個(gè)不良反應(yīng)，你就一定要有才行。那引起這些常見(jiàn)的不良反應(yīng)的化療藥物分別有哪些呢？化療君說(shuō)：1、惡心、嘔吐，最常見(jiàn)的藥物是順鉑和蒽環(huán)類，主要因?yàn)榛熕幬镆?-羥色胺（5-HT）等物質(zhì)釋放，作用于大腦皮質(zhì)、第四腦室化學(xué)感受區(qū)并激活延髓嘔吐中樞引起嘔吐。從表1就可以看出，每種化療藥物的致吐風(fēng)險(xiǎn)不一樣，引起嘔吐的劑量也不一樣。2、脫發(fā)，最常見(jiàn)的藥物是蒽環(huán)類、紫杉醇、環(huán)磷酰胺、依托泊苷、長(zhǎng)春新堿等藥物。主要因?yàn)榛熕幬镆鹌つw毛囊損傷導(dǎo)致。3、骨髓抑制，就是我們常說(shuō)的白細(xì)胞降低、血小板降低、貧血。最常見(jiàn)的藥物是：除了長(zhǎng)春新堿、博來(lái)霉素、激素類等化療藥物的骨髓抑制較輕外，絕大多數(shù)的化療藥物都會(huì)引起不同程度的骨髓抑制。主要是因?yàn)榧?xì)胞毒性藥對(duì)造血細(xì)胞產(chǎn)生破壞。表2 骨髓抑制的分級(jí)4、腹瀉，最常見(jiàn)的藥物是氟尿嘧啶（5-FU）、伊立替康（CPT-11）、卡培他濱等。主要是因?yàn)榛熕幬飺p傷了小腸黏膜，使上皮細(xì)胞脫落、淺表壞死，引起腸道分泌與吸收失衡。5、便秘，最常見(jiàn)的藥物是長(zhǎng)春堿類，某些患者特別是老年人在化療前已經(jīng)存在便秘了，而且在化療期間使用止吐藥和止痛藥也會(huì)加重便秘的發(fā)生，所以醫(yī)生在化療期間都會(huì)詢問(wèn)患者有沒(méi)有排便。6、神經(jīng)系統(tǒng)毒性，最常見(jiàn)的藥物是：紫杉類、長(zhǎng)春堿類、奧沙利鉑等，主要是化療藥物損傷了周圍神經(jīng)。3如何減輕常見(jiàn)化療副反應(yīng)？化療君說(shuō)：雖然化療會(huì)出現(xiàn)各種各樣的不良反應(yīng)，但是現(xiàn)在新的化療藥物不斷上市，不良反應(yīng)也明顯減輕，而預(yù)防藥物不良反應(yīng)的藥物也層出不窮，腫瘤科醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的病情和身體情況制定高效低毒的治療方案。下面我跟大家說(shuō)說(shuō)如何減輕和預(yù)防常見(jiàn)的化療不良反應(yīng)：1、惡心、嘔吐①止吐藥物，醫(yī)生會(huì)根據(jù)藥物的致吐程度進(jìn)行預(yù)防性止吐，現(xiàn)在臨床上常見(jiàn)的有止吐藥物有：5-HT3受體拮抗劑(昂丹司瓊、托烷司瓊、帕洛諾司瓊等）、多巴胺受體拮抗劑（甲氧氯普胺等）、地塞米松和 NK-1 受體拮抗劑(阿瑞吡坦、福沙吡坦等）、鎮(zhèn)靜藥（奧氮平等）等。②清淡飲食，少吃多餐，可適當(dāng)食用山楂、白蘿卜、姜汁、薏米、陳皮、生姜等。③心理調(diào)節(jié)，可以通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)、與病友交流、做自己喜歡的事情等方式放松心情。2、脫發(fā)脫發(fā)是可逆的，一般在?；熕幒?～8周會(huì)逐漸生長(zhǎng)。①在化療前可將頭發(fā)剪短或剃光，佩戴適合自己的假發(fā)或者頭巾。②經(jīng)常的按摩頭皮，促進(jìn)血液循環(huán)，可以促進(jìn)毛發(fā)生長(zhǎng)。③化療前十分鐘帶上冰帽，使頭皮冷卻，局部血管收縮，減少藥物到達(dá)毛囊，對(duì)一定的預(yù)防脫發(fā)作用。3、骨髓抑制①定期監(jiān)測(cè)、及早發(fā)現(xiàn)、及早干預(yù)，至少每周1-2次復(fù)查血常規(guī)。②一旦出現(xiàn)白細(xì)胞減少，如果白細(xì)胞低于3.0x109/L，中性粒細(xì)胞低于1.5x109/L，可注射重組人集落刺激因子升白治療（如瑞白、吉粒芬、惠爾血），現(xiàn)在臨床上對(duì)年齡比較大、化療方案骨髓抑制比較明顯的患者，在化療結(jié)束后24小時(shí)給予長(zhǎng)效升白針進(jìn)行預(yù)防性升白治療，但是化療間期仍需要檢測(cè)血常規(guī)。③如血小板低于75x109/L，可予重組人白介素-11或重組人血小板生成素升血小板治療，如血小板降低明顯，且有出血傾向要適當(dāng)給予止血藥處理，并申請(qǐng)血小板輸注。④合并貧血的患者，注意補(bǔ)充鐵劑、維生素B12、葉酸和含有高蛋白的食物。如有輸血指征，可適當(dāng)接受成分輸血，4、腹瀉①常用止瀉藥物有：洛哌丁胺(易蒙停)、地芬諾酯(苯乙哌啶)、蒙脫石散(思密達(dá))、雙歧三聯(lián)活菌(培菲康)、整腸生等。②調(diào)整飲食習(xí)慣，不宜吃粗糧、含油量高的堅(jiān)果、含酒精或咖啡因飲料、牛奶及奶制品，少量多餐，忌生冷食品。③觀察記錄排便次數(shù)和性質(zhì)，及時(shí)與醫(yī)生反饋。5、便秘①常見(jiàn)通便及軟化大便藥物：乳果糖、酚酞片、大黃蘇打片、復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散、磷酸鈉鹽、番瀉葉、蓖麻油等。②適當(dāng)進(jìn)行一些活動(dòng)，比如散步、做瑜伽等，如果不能下床活動(dòng)，也可在床上或輪椅上做一些力所能及的鍛煉。③調(diào)整飲食，適量多吃高纖維食物同時(shí)多飲水能軟化大便。④開(kāi)塞露或灌腸器輔助排便。6、神經(jīng)系統(tǒng)毒性化療藥物引起的神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)雖然大部分是可逆的，但是恢復(fù)的時(shí)間都比較長(zhǎng)。①常見(jiàn)改善神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的藥物：維生素B1、B12、甲鈷胺、硫辛酸、氨磷汀、鈣鎂合劑、還原性谷胱甘肽等。②多用溫水泡手腳，適當(dāng)做手足按摩、針灸治療，加快康復(fù)過(guò)程。③避免接觸過(guò)熱過(guò)冷的物品，避免接觸銳器。4化療沒(méi)有反應(yīng)就是療效不好？化療君：看到這里，您還會(huì)覺(jué)得化療沒(méi)有反應(yīng)，就是療效不好嗎？如果您還不是很明白，化療君在這里簡(jiǎn)單總結(jié)一下：①每個(gè)病人的身體素質(zhì)和對(duì)藥物的耐受程度不一樣，就像我前面舉的暈車的例子一樣。②每種化療藥物的不良反應(yīng)的類型和輕重程度不一樣。③新型的化療藥物不斷上市，藥物不良反應(yīng)大大減低。④預(yù)防和處理藥物不良反應(yīng)的藥物層出不窮，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的治療方案進(jìn)行干預(yù)。⑤最后一點(diǎn)，也是最重要的一點(diǎn)：想知道化療到底效果好不好，最科學(xué)客觀的方法就是影像學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查，做CT或MRI直接看腫瘤的病灶有沒(méi)有變化，再結(jié)合患者的癥狀變化和腫瘤標(biāo)志物等綜合評(píng)估。抗癌路上雖然艱辛，但我們將一直與您同行，守護(hù)屬于您的一片陽(yáng)光。
作者：崔偉 廣東省人民醫(yī)院 閱讀量： 4929
化療是治療癌癥的常用有效方案，但也會(huì)引起患者惡心嘔吐和頭發(fā)脫落。面對(duì)脫發(fā)，患者只能選擇假發(fā)或者剃光等無(wú)奈之舉。 一．化療為什么會(huì)引起脫發(fā)呢？ 化療藥物可誘導(dǎo)增殖旺盛的毛囊細(xì)胞快速凋亡，使生長(zhǎng)期毛囊提前進(jìn)人退行期，從而導(dǎo)致脫發(fā)發(fā)生； 化療藥物抑制負(fù)責(zé)毛發(fā)生長(zhǎng)的毛球細(xì)胞有絲分裂，使毛根細(xì)胞不能更新而進(jìn)一步加重脫發(fā)。 二．冰帽可以緩解化療引起的脫發(fā) 美國(guó)FDA于2015年批準(zhǔn)冰帽用于化療患者緩解脫發(fā)，《中國(guó)醫(yī)藥指南》等國(guó)內(nèi)權(quán)威醫(yī)學(xué)雜志也刊登了冰帽緩解化療脫發(fā)的案例研究。 根據(jù)2015年ASCO年會(huì)公布的數(shù)據(jù)，對(duì)122名處于臨床I、Ⅱ期乳腺癌患者進(jìn)行冰帽冷療試驗(yàn)，于化療結(jié)束后1個(gè)月進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，佩戴冰帽且脫發(fā)量 ≤ 50%的患者數(shù)量達(dá)到70.29%。 不同化療方案，冰帽的效果有所區(qū)別。101名佩戴冰帽患者使用了TC、Tcarbo、Paclitaxel、Docetaxel四種不同治療方案。在化療結(jié)束后1個(gè)月進(jìn)行結(jié)果統(tǒng)計(jì)。TC（多西他賽/環(huán)磷酰胺）治療方案患者緩解脫發(fā)有效率為63.16%，其他治療方案患者緩解脫發(fā)有效率均在80%以上。 三．冰帽緩解化療患者脫發(fā)的原理 低溫使頭皮血管收縮，減少頭皮血流量，從而降低到達(dá)頭皮的化療藥物總量。 低溫降低頭皮毛囊細(xì)胞代謝水平，減少其對(duì)化療藥物的吸收，從而減輕毛囊細(xì)胞對(duì)化療藥物毒性的敏感性。 四．利康泰冰帽推薦使用方法 1.預(yù)冷 冷藏室3℃～5℃預(yù)冷10小時(shí)以上或者冷凍室-15℃～-30℃預(yù)冷2小時(shí)以上。 2.佩戴 化療前20-30分鐘開(kāi)始佩戴冰帽，化療過(guò)程中全程佩戴，化療結(jié)束后，繼續(xù)佩戴20分鐘。 3.注意 患者佩戴冰帽過(guò)程中應(yīng)注意監(jiān)測(cè)患者體溫，避免溫度過(guò)低引起患者顯著不適，或冷凍性并發(fā)癥的出現(xiàn)。 五．冰帽使用禁忌 1. 惡性淋巴瘤、白血病、頭皮腫瘤、冷球蛋白血癥患者禁用。 2. 曾行頭部放療的患者、使用神經(jīng)系統(tǒng)毒性副反應(yīng)藥物（如奧沙利鉑）治療方案的患者禁用。 3. 頭部皮膚有炎癥及皮疹患者禁用；神志不清、昏迷、血循環(huán)不良的患者禁用；體溫
作者：趙洋 石家莊市第四醫(yī)院 閱讀量： 3464
化療是腫瘤主要治療方法之一，正確認(rèn)識(shí)和處理化療的副作用，可以幫助患者順利完成所有的化療周期，避免因化療的副作用不能耐受被迫中斷治療，影響整體治療療效?；煶Ｒ?jiàn)的不良反應(yīng)包括以下幾個(gè)方面：1.消化道反應(yīng)—食欲下降、惡心、嘔吐消化道反應(yīng)是化療最常見(jiàn)的副作用之一，輕者表現(xiàn)為食欲的降低，重者出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀，目前化療前一般會(huì)常規(guī)應(yīng)用護(hù)胃及止吐藥物，所以出現(xiàn)嚴(yán)重惡心、嘔吐的病人比較少，但仍然有少數(shù)病人會(huì)出現(xiàn)。在化療期間，如出現(xiàn)輕微的食欲降低或者惡心，無(wú)需過(guò)度緊張，飲食上以清淡、易消化的食物為主，避免進(jìn)食過(guò)多肉類、煲湯及油膩的食物，如果出現(xiàn)比較嚴(yán)重的嘔吐，要及時(shí)找主管醫(yī)生，用一些止吐、護(hù)胃的藥以減輕癥狀。2.骨髓抑制—白細(xì)胞、血小板減少化療另一個(gè)常見(jiàn)的副作用是骨髓抑制，通常表現(xiàn)為白細(xì)胞或血小板減少?；熞鸬陌准?xì)胞減少通常開(kāi)始于化療開(kāi)始的一周左右，到第10天達(dá)到最低值，在最低值維持2-3天，即開(kāi)始緩慢回升。單純的白細(xì)胞減少并不會(huì)有什么不良后果，需要擔(dān)心的是白細(xì)胞減少狀態(tài)下發(fā)生的感染。一般I度的白細(xì)胞減少無(wú)需特殊處理；II度白細(xì)胞患者可口服升白細(xì)胞的中成藥，如地榆升白片或鯊肝醇片，緩慢提升白細(xì)胞數(shù)量；III度到IV度的白細(xì)胞減少需皮下注射升白針劑，盡快把白細(xì)胞數(shù)量升上來(lái)。如果化療后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀，要考慮合并感染的可能， III度以上白細(xì)胞減少狀態(tài)下的發(fā)生的感染，因?yàn)樯眢w免疫力差，感染通常較重，嚴(yán)重時(shí)可危及生命，需引起足夠重視，及時(shí)到醫(yī)院就診。血小板減少也是骨髓抑制的一個(gè)表現(xiàn)，化療后出現(xiàn)血小板減少，一方面避免劇烈運(yùn)動(dòng)和磕磕碰碰，避免出血不止，并且要多吃蔬菜、水果，保持大便通暢，防止大便過(guò)硬，引起痔瘡出血，一般輕度的血小板減少無(wú)需特殊處理，當(dāng)血小板計(jì)數(shù)小于50×109/L時(shí)，需引起重視，及時(shí)到醫(yī)院處理，如血小板持續(xù)下降，必要時(shí)需皮下注射生血小板的針劑，如“特爾康”或者“特比奧”，嚴(yán)重時(shí)需輸血小板治療。3.脫發(fā)脫發(fā)也是化療后常見(jiàn)的不良反應(yīng)，但并不是所有的化療藥都會(huì)引起脫發(fā)，只有一小部分化療藥，如環(huán)磷酰胺、阿霉素、紫杉醇等?；熕鸬拿摪l(fā)大多數(shù)是可逆的，在化療結(jié)束后的幾個(gè)星期，多數(shù)人會(huì)逐漸長(zhǎng)出新的頭發(fā)，并且新長(zhǎng)出來(lái)的頭發(fā)會(huì)比之前的更加烏黑濃密。所以化療引起的脫發(fā)一般無(wú)需要特殊處理，也無(wú)預(yù)防方法，不介意脫發(fā)的病人可以直接剃光頭、戴帽子，十分介意脫發(fā)的病人可與主管醫(yī)生商量，看有無(wú)可替代的其他等效的化療方案，但需以治療療效優(yōu)先，切勿因?yàn)椴幌朊摪l(fā)而去要求更換成治療效果較差的藥物。4. 肝腎功能異?；熕幬锏牧硪粋€(gè)常見(jiàn)副作用是肝腎功能損傷，大部分的化療藥物均需經(jīng)過(guò)肝臟和腎臟代謝，因此病人在開(kāi)始化療后，應(yīng)保證每天喝2000ml以上的水，保證化療藥物代謝產(chǎn)物盡快從尿液排出，減輕對(duì)肝、腎的毒性?；熀髴?yīng)每周抽血復(fù)查肝腎功能一次，如發(fā)現(xiàn)肝腎功能的異常，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生，應(yīng)用一些護(hù)肝或者護(hù)腎的藥物。5.周圍神經(jīng)毒性周圍神經(jīng)毒性一般表現(xiàn)為手腳的感覺(jué)異常、麻木、疼痛等手足綜合癥的癥狀，容易引起周圍神經(jīng)毒性的藥物有奧沙利鉑、紫杉醇等，化療病人出現(xiàn)手腳的感覺(jué)異常、麻木、等周圍神經(jīng)癥狀后，應(yīng)注意手腳的保暖，避免直接接觸涼水，禁忌喝涼水或者吃冷飲，防治喉痙攣，同時(shí)可以應(yīng)用一些營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物，比如甲鈷胺、B族維生素等藥物來(lái)減輕癥狀。綜上，對(duì)于化療的副作用，要抱著一種“兵來(lái)降擋，水來(lái)土淹”的態(tài)度，輕松應(yīng)對(duì)化療藥的各種副作用，對(duì)于化療副作用較大的病人，醫(yī)生也會(huì)根據(jù)病人的身體狀況，下調(diào)下一次化療的劑量或者更換化療藥物，以確?；颊呖梢岳^續(xù)應(yīng)有的治療。要相信大部分的化療副作用都是可防可控的，無(wú)需過(guò)度擔(dān)心、憂慮，大部分病人都能夠按計(jì)劃完成所有的治療。
作者：楊子科 廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院 閱讀量： 4476
崔雙林 副主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院
腫瘤外科
"4次化療和6次化療主要的區(qū)別在于6次的化療預(yù)防的作用更到位，腫瘤復(fù)發(fā)的可能性會(huì)明顯的低于4次化療的病人，所以多兩次化療治療的效果會(huì)...
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上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院 腫瘤科
