發(fā)布時(shí)間： 2016-11-22來(lái)源：網(wǎng)絡(luò)
11月20日，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委出版《中國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理和細(xì)菌耐藥現(xiàn)狀》，展現(xiàn)了近10年來(lái)我國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理格局，并首次曬出“2010～2015年全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)”。
1928年，英國(guó)人弗萊明發(fā)現(xiàn)了青霉素，開(kāi)啟了抗生素在疾病治療中廣泛使用的新時(shí)代。但隨著時(shí)間的推移，由于全球人口移動(dòng)增加以及抗菌藥物的不合理使用，病菌繁殖進(jìn)化高速演變，抗生素耐藥性問(wèn)題日益加劇，正成為全球公共健康領(lǐng)域的一項(xiàng)重大挑戰(zhàn)。
英國(guó)人弗萊明發(fā)現(xiàn)了青霉素，開(kāi)啟了抗生素在疾病治療中廣泛使用的新時(shí)代
中國(guó)政府歷來(lái)高度重視抗菌藥物管理問(wèn)題，無(wú)論是政府投入、科技研發(fā)，還是合理使用等層面，持續(xù)加強(qiáng)抗菌藥物科學(xué)管理、減緩細(xì)菌耐藥，在規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生、農(nóng)業(yè)養(yǎng)殖領(lǐng)域使用方面開(kāi)展了大量工作。
規(guī)范用藥 制度完善創(chuàng)新管理是關(guān)鍵
自2012年8月1日起正式實(shí)施的《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》（下稱《辦法》），明確了抗菌藥物臨床應(yīng)用分級(jí)管理制度；醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物遴選、采購(gòu)、臨床使用、監(jiān)測(cè)和預(yù)警、干預(yù)與退出全流程工作機(jī)制；建立細(xì)菌耐藥預(yù)警機(jī)制；明確縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門監(jiān)管責(zé)任，對(duì)違反《辦法》的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)師和藥師給予相應(yīng)處理。該項(xiàng)《辦法》的發(fā)布，標(biāo)志著我國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理邁入法制化、制度化軌道，為逐步抗菌藥物臨床應(yīng)用管理長(zhǎng)效機(jī)制奠定基礎(chǔ)。
始建于2005年的全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)網(wǎng)和全國(guó)細(xì)菌耐藥檢測(cè)網(wǎng)，入網(wǎng)單位已分別達(dá)到2542所和1412所，遍布全國(guó)31個(gè)?。ㄖ陛犑小⒆灾螀^(qū)）的二、三級(jí)醫(yī)院。充分發(fā)揮動(dòng)態(tài)、及時(shí)、準(zhǔn)確的監(jiān)測(cè)功能，為抗菌藥物管理決策和臨床合理用藥提供數(shù)據(jù)支持。
在實(shí)現(xiàn)制度保障、數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)的同時(shí)，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委自2011年開(kāi)始在全國(guó)范圍內(nèi)開(kāi)展為期3年的“抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)”，規(guī)定各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物品種品規(guī)數(shù)、使用強(qiáng)度、使用率等管理指標(biāo)，并對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)整治措施情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查。并在專項(xiàng)整治結(jié)束后，加強(qiáng)抗菌藥物管理的制度建設(shè)和專業(yè)能力建設(shè)，將抗菌藥物治理工作納入常態(tài)化管理。
在增強(qiáng)社會(huì)公眾和醫(yī)務(wù)人員合理用藥意識(shí)方面，除了積極參與WHO關(guān)于抗菌藥物合理使用系列宣傳活動(dòng)外，著重加強(qiáng)抗菌藥物管理專業(yè)隊(duì)伍的建設(shè)。截止2015年，全國(guó)已建立12個(gè)微生物耐藥菌檢測(cè)實(shí)踐培訓(xùn)基地。
在與耐抗生素細(xì)菌的這場(chǎng)斗爭(zhēng)中，中國(guó)構(gòu)筑的防線遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止一道。2016年8月25日，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委等14個(gè)部門聯(lián)合印發(fā)了《遏制細(xì)菌耐藥國(guó)家行動(dòng)計(jì)劃（2016—2020年）》，標(biāo)志著我國(guó)就遏制細(xì)菌耐藥形成了科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)捻攲釉O(shè)計(jì)與制度框架，進(jìn)一步推動(dòng)了我國(guó)抑制細(xì)菌耐藥工作的進(jìn)展。
數(shù)說(shuō)成效 醫(yī)院抗菌藥用量強(qiáng)度雙下降
據(jù)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示，住院患者平均抗菌藥物使用率從2010年的67.3%下降到2015年的39.1%，而手術(shù)組從2010年的97.3%降至2015年的64%。
與2010年相比，納入監(jiān)測(cè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)2015年門診處方抗菌藥物使用率降低了10個(gè)百分點(diǎn)，2015年僅為9.4%。
自2010年以來(lái)，各醫(yī)院抗菌藥物使用強(qiáng)度呈下降趨勢(shì)，但2014年下降幅度較小，2015年略有增長(zhǎng)，與2014年基本持平。
數(shù)據(jù)顯示，手術(shù)組首次預(yù)防用藥時(shí)機(jī)逐步趨于合理。2015年術(shù)前用藥時(shí)機(jī)符合《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》要求，即在切皮前0.5～2小時(shí)內(nèi)用藥占67.5%，比2014年（67%）略有提高，但仍有多數(shù)病例術(shù)前不用，術(shù)后才用或進(jìn)手術(shù)室前幾小時(shí)，甚至幾天前即開(kāi)始預(yù)防用藥，其占用藥病例的32.5%。
11月21日，第九屆全球健康促進(jìn)大會(huì)上海啟幕，此次盛會(huì)主題是“可持續(xù)發(fā)展中的健康促進(jìn)”。借此時(shí)機(jī)，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委出版《中國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理和細(xì)菌耐藥現(xiàn)狀》，恰恰是直面我國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的現(xiàn)狀與問(wèn)題，以開(kāi)放和積極的態(tài)度應(yīng)對(duì)未來(lái)細(xì)菌耐藥帶來(lái)的挑戰(zhàn)。
