發(fā)布時(shí)間： 2016-12-01來(lái)源：網(wǎng)絡(luò)
“新醫(yī)改推行了7年，依然沒(méi)有取得實(shí)質(zhì)性突破，根本原因就是價(jià)格改革沒(méi)有跟上?！?br/> 公立醫(yī)院價(jià)格改革終于部分放開(kāi)了。據(jù)北京市發(fā)改委日前公布的消息：從2017年1月1日開(kāi)始，北京市的特需醫(yī)療服務(wù)、新增醫(yī)療服務(wù)和部分醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格將執(zhí)行醫(yī)院自主定價(jià)。繼非公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)自主定價(jià)后，放開(kāi)公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格也開(kāi)始落地。
為啥要放開(kāi)？
自去年國(guó)務(wù)院印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)價(jià)格機(jī)制改革的若干意見(jiàn)》后，江蘇、山東、浙江、遼寧等省份已經(jīng)逐漸放開(kāi)了部分公立醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，將定價(jià)權(quán)交給市場(chǎng)。加上此次北京放開(kāi)公立醫(yī)院特需醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，這一系列的政策的導(dǎo)向顯示，市場(chǎng)主導(dǎo)已經(jīng)成為醫(yī)藥價(jià)格改革的主基調(diào)。
2017年開(kāi)始，北京市特需醫(yī)療服務(wù)等將執(zhí)行醫(yī)院自主定價(jià)
涉及到價(jià)格的改革，往往最能牽動(dòng)人們的神經(jīng)。那么，此番北京為何要放開(kāi)公立醫(yī)院特需醫(yī)療服務(wù)價(jià)格呢？這事得從藥品零差率說(shuō)起。據(jù)業(yè)內(nèi)人士介紹，實(shí)行“藥品零加成”后，公立醫(yī)院的這一塊“損失”將由三個(gè)部分來(lái)“填補(bǔ)”，即提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、政府補(bǔ)貼和醫(yī)院自行消化。因取消藥品加成造成的政策性損失，財(cái)政補(bǔ)貼10%，醫(yī)院自行消化10%，另外的80%將由提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格來(lái)補(bǔ)償。
對(duì)于很多公立醫(yī)院來(lái)說(shuō)，基本醫(yī)療服務(wù)價(jià)格難以大幅度上調(diào)，但特需醫(yī)療服務(wù)價(jià)格則可以作為適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充。一位公立醫(yī)院的副院長(zhǎng)表示，“放開(kāi)特需醫(yī)療，說(shuō)白了就是允許公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)去掙有錢人的錢，來(lái)補(bǔ)藥品零加成的虧空?！?/span>
放開(kāi)特需醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，醫(yī)生和護(hù)士的工資或?qū)?huì)有小幅度提升
醫(yī)生收入會(huì)提高嗎？
分析人士認(rèn)為，放開(kāi)特需醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，讓公立醫(yī)院和非公立醫(yī)院的收費(fèi)公開(kāi)競(jìng)爭(zhēng)，定價(jià)會(huì)更加趨于合理。從歷史上來(lái)看，中國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格長(zhǎng)期沒(méi)有得到改變，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格也明顯偏低。因此，參照此前非公立醫(yī)院放開(kāi)部分定價(jià)權(quán)后的影響，此次公立醫(yī)院放開(kāi)定價(jià)后，很可能會(huì)出現(xiàn)漲價(jià)的情況，但漲幅不會(huì)太大。屆時(shí)，醫(yī)院的總收入將會(huì)增加，如果能分?jǐn)偟结t(yī)務(wù)人員身上的話，醫(yī)生和護(hù)士的工資或?qū)?huì)有小幅度提升，然而具體還要參考各醫(yī)院的實(shí)際情況。
據(jù)了解，目前公立醫(yī)院可知的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，有6000多項(xiàng)。雖然跟總量相比，北京僅僅放開(kāi)特需醫(yī)療價(jià)格顯得“不足掛齒”，但不可否認(rèn)的是，把部分醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的定價(jià)權(quán)交給市場(chǎng)，對(duì)于目前處于深水區(qū)中的醫(yī)改來(lái)講，意義深遠(yuǎn)。
有專家認(rèn)為，此次醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，表面上看是放開(kāi)特需醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，實(shí)質(zhì)上更傾向于醫(yī)療服務(wù)體系的內(nèi)部結(jié)構(gòu)調(diào)整?！氨本┓砰_(kāi)特需醫(yī)療價(jià)格，不僅僅是一次簡(jiǎn)單的價(jià)格放開(kāi)，它為下一步公立醫(yī)院在管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、價(jià)格機(jī)制等機(jī)制方面的改革奠定了基礎(chǔ)?！?br/> 對(duì)民營(yíng)醫(yī)院造成沖擊？
部分醫(yī)療服務(wù)價(jià)格由公立醫(yī)院自主確定，對(duì)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)是嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。北京大學(xué)國(guó)際醫(yī)院院長(zhǎng)陳仲?gòu)?qiáng)認(rèn)為，“比如民營(yíng)醫(yī)院的傳統(tǒng)強(qiáng)項(xiàng)醫(yī)學(xué)美容類服務(wù)項(xiàng)目，一旦公立醫(yī)院進(jìn)入該領(lǐng)域后，因?yàn)橛衅放苾?yōu)勢(shì)，即使價(jià)格定得更高，多數(shù)患者也會(huì)選擇公立醫(yī)院。”此外，也有業(yè)內(nèi)人士表示，如果放開(kāi)特需醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，公立醫(yī)院醫(yī)生的收入可能會(huì)比以前有所提高，患者流動(dòng)到民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的比例就會(huì)減少，社會(huì)辦醫(yī)人才短缺的現(xiàn)象可能會(huì)更加明顯。
在很多人的眼里，公立醫(yī)院掌握著大部分的醫(yī)療資源，一旦放開(kāi)了價(jià)格管制，必將對(duì)處于“弱勢(shì)地位”的民營(yíng)醫(yī)院造成沖擊。事實(shí)真的如此嗎？
“價(jià)格改革最根本的就是要讓醫(yī)療價(jià)格回歸市場(chǎng)。”陜西省山陽(yáng)縣衛(wèi)計(jì)局副局長(zhǎng)徐毓才表示，“公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳統(tǒng)的價(jià)格管制不符合市場(chǎng)規(guī)律，只有公立醫(yī)院的醫(yī)療價(jià)格放開(kāi)，由市場(chǎng)定價(jià)，民營(yíng)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格才能跟著放開(kāi)，原來(lái)給非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主確定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的政策才有可能變成現(xiàn)實(shí)，才會(huì)有更多的資本去請(qǐng)更好的醫(yī)生，民營(yíng)醫(yī)院才能得到更好的發(fā)展?！?br/> 而對(duì)于北京放開(kāi)特需醫(yī)療價(jià)格后的影響，中歐衛(wèi)生管理與政策中心主任蔡江南則認(rèn)為，放開(kāi)價(jià)格后，必須對(duì)特需服務(wù)的內(nèi)涵做出明確界定，以免部分本應(yīng)屬于正常價(jià)格范圍的醫(yī)療服務(wù)也被列入了特需?！傲硗?，盡管國(guó)家對(duì)特需醫(yī)療服務(wù)的規(guī)模和比例有明確規(guī)定，但財(cái)政補(bǔ)償不到位的前提下，依然會(huì)引發(fā)公立醫(yī)院是否會(huì)削弱基本醫(yī)療服務(wù)的擔(dān)心?！?
