發(fā)布時(shí)間： 2018-12-17來(lái)源：賽柏藍(lán)
藥事所出函：不建議價(jià)格聯(lián)動(dòng)
昨日（12月14日），行業(yè)內(nèi)流傳著一篇文章，公布了上海藥事所明確4+7中選后的執(zhí)行細(xì)則。
文章中顯示，上海藥事所邀請(qǐng)中標(biāo)企業(yè)代表參加現(xiàn)場(chǎng)“4+7”會(huì)議，明確一系列中選后的執(zhí)行問(wèn)題。
其中，需要注意的是，細(xì)則提出：對(duì)于非集采地區(qū)的價(jià)格聯(lián)動(dòng)，藥事所可出函（只針對(duì)中標(biāo)企業(yè) / 中標(biāo)產(chǎn)品）：基于采購(gòu)模式不同（不帶量），預(yù)付模式不同，建議不采集4+7集采價(jià)格，并蓋藥事所公章。各企業(yè)政府事務(wù)部要做醫(yī)保局工作，鼓勵(lì)企業(yè)發(fā)聲。
確實(shí)，帶量采購(gòu)的價(jià)格是否聯(lián)動(dòng)，一直是業(yè)內(nèi)關(guān)心的一個(gè)問(wèn)題。
在帶量采購(gòu)中，如果企業(yè)為了近21%的市場(chǎng)份額，亮出地板價(jià)，則意味著對(duì)于有全國(guó)價(jià)格聯(lián)動(dòng)趨勢(shì)的其他招標(biāo)城市，失去了最后一個(gè)籌碼；況且，從情理角度，采購(gòu)的前提不同，帶量采購(gòu)和不帶量采購(gòu)，二者存在量的差異，一旦聯(lián)動(dòng)，企業(yè)的價(jià)格體系難以維持。
但在此前，業(yè)內(nèi)對(duì)帶量采購(gòu)的價(jià)格聯(lián)動(dòng)問(wèn)題，都保持著比較一致的態(tài)度：概率比較大，只是時(shí)間節(jié)奏上還需要觀察。而且考慮到有的品種價(jià)格降幅比較大，不排除聯(lián)動(dòng)的速度可能比較快。
據(jù)國(guó)信證券分析，很可能出現(xiàn)非帶量采購(gòu)試點(diǎn)省份要求全國(guó)最低價(jià)聯(lián)動(dòng)，最終導(dǎo)致不同省份之間，醫(yī)院與藥店之間的價(jià)格產(chǎn)生巨大差異的情況。
實(shí)際上，醫(yī)保壓力大且醫(yī)藥行業(yè)不強(qiáng)的省份會(huì)更愿意跟進(jìn)聯(lián)動(dòng)——有些省市已經(jīng)表示會(huì)跟進(jìn)，聯(lián)動(dòng)后，相關(guān)部門(mén)如果要求對(duì)應(yīng)廠家進(jìn)行聯(lián)動(dòng)，廠家的騰挪空間也不大。
此次，上海藥事所出函提出，由于采購(gòu)模式不同，建議不采集4+7集采價(jià)格，可以說(shuō)在短期內(nèi)，是對(duì)中標(biāo)企業(yè)的一種保護(hù)。
但需要注意的是，這并不意味著價(jià)格聯(lián)動(dòng)就會(huì)因此停止，長(zhǎng)期來(lái)看，方案和模式的推廣是一定的。
據(jù)華泰證券采訪專(zhuān)家可知，長(zhǎng)期來(lái)看，國(guó)家層面的政策會(huì)鼓勵(lì)公立醫(yī)院，藥店，一些定點(diǎn)醫(yī)院等等來(lái)進(jìn)行跟標(biāo)；集采的品種也會(huì)擴(kuò)大，除了試點(diǎn)的31個(gè)產(chǎn)品126個(gè)品規(guī)，后續(xù)過(guò)一致性評(píng)價(jià)的品種也會(huì)慢慢的納入到集采范圍。
此外，方案本身也很有可能會(huì)推廣，眾所周知，現(xiàn)在的4+7實(shí)際上是上海第三批采購(gòu)方案推廣的結(jié)果，得到認(rèn)可，推廣到4+7試點(diǎn)，4+7的表現(xiàn)基本符合預(yù)期，應(yīng)該也會(huì)進(jìn)一步推廣到全國(guó)。
供貨和質(zhì)量，要這樣維持
除了價(jià)格聯(lián)動(dòng)外，產(chǎn)能問(wèn)題也是行業(yè)內(nèi)關(guān)注的問(wèn)題：如何獨(dú)家中標(biāo)后保證“量”的供應(yīng)，是否要面臨擴(kuò)產(chǎn)？
在上海藥事所的細(xì)則中，提供了一定措施來(lái)解決這個(gè)問(wèn)題：
1月上旬完成掛網(wǎng)，上海藥事所希望藥品1月底前入院，抓緊生產(chǎn)備貨，持證人必須督促生產(chǎn)企業(yè)。按上海前三批帶量采購(gòu)的經(jīng)驗(yàn)，第一個(gè)月銷(xiāo)量呈井噴狀態(tài)，因此確保第一個(gè)月至少有3個(gè)月的貨 。
2 周一次定期報(bào)庫(kù)存，初步建議通用名、規(guī)格、注明截止日期、每天產(chǎn)能（盒或者粒）、庫(kù)存占約定量的%。企業(yè)指定專(zhuān)人對(duì)接定期報(bào)庫(kù)存。
萬(wàn)一停產(chǎn)需要提前2-3個(gè)月報(bào)備 。
4+7合同期限內(nèi)一定要確保供貨，即使超過(guò)標(biāo)的量也要以協(xié)議價(jià)格保證供貨，若有其他城市跟標(biāo)，以4+7城市優(yōu)先供貨。
此外，面對(duì)外界針對(duì)藥品降幅過(guò)大，可能會(huì)使企業(yè)壓低成本，以次充好，從而使一致性評(píng)價(jià)變成一次性評(píng)價(jià)的質(zhì)疑，上海藥事所提出要對(duì)藥品進(jìn)行質(zhì)量檢測(cè)：上海市報(bào)6 批次，下周一起送樣，其他10市按各地要求。
與此同時(shí)，11市集采地區(qū)銷(xiāo)售的產(chǎn)品，外包裝必須要有一致性評(píng)價(jià)的標(biāo)簽，絕對(duì)不允許供應(yīng)未過(guò)一致性評(píng)價(jià)的產(chǎn)品。
下附上海藥事所的全部執(zhí)行細(xì)則
1 、1 月上旬完成掛網(wǎng)，上海藥事所希望藥品1月底前入院，抓緊生產(chǎn)備貨，持證人必須督促生產(chǎn)企業(yè)。按上海前三批帶量采購(gòu)的經(jīng)驗(yàn)，第一個(gè)月銷(xiāo)量呈井噴狀態(tài)，確保第一個(gè)月至少有3個(gè)月的貨。
2 、運(yùn)輸時(shí)間、配送環(huán)節(jié)、醫(yī)院覆蓋情況，不要因配送問(wèn)題造成無(wú)法入院，包括上海外其他城市也要考慮。企業(yè)希望其他城市細(xì)則在配送商選擇方面可以相對(duì)集中。
3 、質(zhì)量檢測(cè)，上海報(bào)6批次，下周一起送樣，其10市按各地要求。
4 、11市集采地區(qū)銷(xiāo)售的產(chǎn)品，外包裝必須要有一致性評(píng)價(jià)標(biāo)簽，絕對(duì)不允許供應(yīng)未過(guò)一致性評(píng)價(jià)產(chǎn)品。
5 、2 周一次定期報(bào)庫(kù)存，初步建議通用名、規(guī)格、注明截止日期、每天產(chǎn)能（盒或者粒）、庫(kù)存占約定量%。企業(yè)指定專(zhuān)人對(duì)接定期報(bào)庫(kù)存。
6 、萬(wàn)一停產(chǎn)需要提前2-3個(gè)月報(bào)備。
7 、其他各地醫(yī)保支付一定會(huì)有措施，可能打% 款給醫(yī)院，由醫(yī)院執(zhí)行，部分城市也不排除直接付款給商業(yè)，目前還不確定。
8 、對(duì)于非集采地區(qū)價(jià)格聯(lián)動(dòng)，藥事所可出函（只針對(duì)中標(biāo)企業(yè)、中標(biāo)產(chǎn)品）：基于采購(gòu)模式不同（不帶量）、預(yù)付模式不同，建議不采集4+7集采價(jià)格，并蓋藥事所公章。各企業(yè)政府事務(wù)部要做醫(yī)保局工作，鼓勵(lì)企業(yè)發(fā)聲。
9 、4+7合同期限內(nèi)一定要確保供貨，即使超過(guò)標(biāo)的量也要以協(xié)議價(jià)格保證供貨，若有其他城市跟標(biāo)，以4+7城市優(yōu)先供貨。
10 、4+7開(kāi)票問(wèn)題還需再確定。
