發(fā)布時(shí)間： 2018-12-17來源：云南日?qǐng)?bào)
12月12日，云南省打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項(xiàng)行動(dòng)“回頭看”工作部署視頻會(huì)在昆明召開。
會(huì)議指出，目前，云南省醫(yī)?；疬\(yùn)行安全總體可控，但欺詐騙保現(xiàn)象不同程度存在，基金監(jiān)管形勢(shì)依然嚴(yán)峻。各地各相關(guān)部門要充分認(rèn)識(shí)打擊欺詐騙保專項(xiàng)行動(dòng)“回頭看”的重要性、必要性和緊迫性，把打擊欺詐騙保專項(xiàng)行動(dòng)“回頭看”抓緊抓實(shí)抓好。
會(huì)議強(qiáng)調(diào)，要突出打擊重點(diǎn)，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)查處、對(duì)醫(yī)療服務(wù)加強(qiáng)監(jiān)管、對(duì)票據(jù)清單嚴(yán)格核查，及時(shí)止損、堵漏，確保基金管理使用安全。要暢通投訴舉報(bào)渠道，云南省醫(yī)療保障系統(tǒng)設(shè)立“回頭看”舉報(bào)投訴電話，建立舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)制度、保密制度、反饋機(jī)制。要依法依規(guī)從嚴(yán)查處，重新排查與暢通舉報(bào)雙管齊下，特別是對(duì)曾經(jīng)被查處過的、群眾舉報(bào)后處理的、在基金支付情況檢查、智能監(jiān)控發(fā)現(xiàn)的重大案例和重要線索等，逐條進(jìn)行“回頭看”，發(fā)現(xiàn)違法違規(guī)立即立案檢查。要完善醫(yī)保協(xié)議管理，對(duì)發(fā)生欺詐騙保違法行為的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，一律解除服務(wù)協(xié)議，騙保一票否決，違法違規(guī)案件一經(jīng)查實(shí)，依法依規(guī)從嚴(yán)、從重、從快處理。要全面提升醫(yī)?；鸨O(jiān)管能力，全面升級(jí)醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)，加快建立專業(yè)、專職的監(jiān)管人員隊(duì)伍，引入第三方機(jī)構(gòu)協(xié)助開展監(jiān)管，完善通報(bào)機(jī)制，重拳整治“燈下黑”。
今年9月以來，云南省醫(yī)療保障局會(huì)同省公安廳、省衛(wèi)健委、省藥監(jiān)局在全省范圍內(nèi)組織開展打擊欺詐騙保專項(xiàng)行動(dòng)。截至目前，云南省9488家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，實(shí)地檢查2975家，現(xiàn)場(chǎng)檢查面達(dá)31.3%，查處違規(guī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)770家，占實(shí)地檢查總數(shù)的25.9%，追回醫(yī)?；?978.65萬元。
