發(fā)布時間： 2018-12-17來源：云南日報
12月12日，云南省打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項行動“回頭看”工作部署視頻會在昆明召開。
會議指出，目前，云南省醫(yī)?；疬\(yùn)行安全總體可控，但欺詐騙?，F(xiàn)象不同程度存在，基金監(jiān)管形勢依然嚴(yán)峻。各地各相關(guān)部門要充分認(rèn)識打擊欺詐騙保專項行動“回頭看”的重要性、必要性和緊迫性，把打擊欺詐騙保專項行動“回頭看”抓緊抓實抓好。
會議強(qiáng)調(diào)，要突出打擊重點(diǎn)，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)查處、對醫(yī)療服務(wù)加強(qiáng)監(jiān)管、對票據(jù)清單嚴(yán)格核查，及時止損、堵漏，確保基金管理使用安全。要暢通投訴舉報渠道，云南省醫(yī)療保障系統(tǒng)設(shè)立“回頭看”舉報投訴電話，建立舉報獎勵制度、保密制度、反饋機(jī)制。要依法依規(guī)從嚴(yán)查處，重新排查與暢通舉報雙管齊下，特別是對曾經(jīng)被查處過的、群眾舉報后處理的、在基金支付情況檢查、智能監(jiān)控發(fā)現(xiàn)的重大案例和重要線索等，逐條進(jìn)行“回頭看”，發(fā)現(xiàn)違法違規(guī)立即立案檢查。要完善醫(yī)保協(xié)議管理，對發(fā)生欺詐騙保違法行為的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，一律解除服務(wù)協(xié)議，騙保一票否決，違法違規(guī)案件一經(jīng)查實，依法依規(guī)從嚴(yán)、從重、從快處理。要全面提升醫(yī)?；鸨O(jiān)管能力，全面升級醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)，加快建立專業(yè)、專職的監(jiān)管人員隊伍，引入第三方機(jī)構(gòu)協(xié)助開展監(jiān)管，完善通報機(jī)制，重拳整治“燈下黑”。
今年9月以來，云南省醫(yī)療保障局會同省公安廳、省衛(wèi)健委、省藥監(jiān)局在全省范圍內(nèi)組織開展打擊欺詐騙保專項行動。截至目前，云南省9488家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，實地檢查2975家，現(xiàn)場檢查面達(dá)31.3%，查處違規(guī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)770家，占實地檢查總數(shù)的25.9%，追回醫(yī)保基金5978.65萬元。
