發(fā)布時間： 2024-02-20來源：健康報
近日，中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于進一步深化改革促進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的意見》，要求把鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作擺在鄉(xiāng)村振興的重要位置，健全適應(yīng)鄉(xiāng)村特點、優(yōu)質(zhì)高效的鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系。
《意見》明確，強化醫(yī)療衛(wèi)生資源縣域統(tǒng)籌，從注重機構(gòu)全覆蓋轉(zhuǎn)向更加注重服務(wù)全覆蓋，因地制宜合理配置鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療資源，提高鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系綜合服務(wù)、應(yīng)急處置和疫情防控能力；重點支持建設(shè)一批能力較強、具有一定輻射和帶動作用的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；可在縣城之外選建1～2個中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，使其基本達到縣級醫(yī)院服務(wù)水平；鼓勵服務(wù)半徑小、交通便利地區(qū)相鄰行政村合建村衛(wèi)生室；到2025年統(tǒng)籌建成縣域衛(wèi)生健康綜合信息平臺。
《意見》強調(diào)，多渠道引才用才，發(fā)展壯大鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍；切實增加全科、兒科、兒童保健科、口腔科以及中醫(yī)、護理、公共衛(wèi)生、預(yù)防保健、心理健康、精神衛(wèi)生、康復(fù)、職業(yè)健康等緊缺人才供給；逐步擴大農(nóng)村訂單定向免費醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)規(guī)模；到2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生中具備執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的人員比例提高到45%左右；加強縣域醫(yī)療衛(wèi)生人才一體化配置和管理，有條件的地方可對招聘引進的醫(yī)療衛(wèi)生人才實行“縣管鄉(xiāng)用”“鄉(xiāng)聘村用”；落實“兩個允許”，統(tǒng)籌平衡鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與當?shù)乜h級公立醫(yī)院績效工資水平的關(guān)系；完善并落實基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費、醫(yī)?；鸷娃r(nóng)村居民個人共同負擔家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費政策，拓寬籌資渠道；盤活用好存量編制。分類解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老和醫(yī)療保障問題。
《意見》要求，加快構(gòu)建緊密型縣域醫(yī)共體。在編制使用、人員招聘、人事安排、績效考核、收入分配、職稱評聘等方面賦予其更多自主權(quán)，推動實行人、財、物統(tǒng)一集中管理；對緊密型縣域醫(yī)共體實行醫(yī)?；鹂傤~付費，加強監(jiān)督考核，建立結(jié)余留用、合理超支分擔機制；推動鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與縣級醫(yī)院用藥目錄銜接統(tǒng)一、處方自由流動。落實市縣兩級黨委和政府的建設(shè)主體責任。政府辦鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的基本建設(shè)和設(shè)備購置等發(fā)展建設(shè)支出由地方政府根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展建設(shè)規(guī)劃足額安排；人員經(jīng)費和業(yè)務(wù)經(jīng)費等運行成本通過服務(wù)收費和政府補助補償；中央預(yù)算內(nèi)投資重點支持脫貧地區(qū)、原中央蘇區(qū)、易地扶貧搬遷安置地區(qū)縣級醫(yī)院建設(shè)。
《意見》提出，提高農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療保障水平。加大醫(yī)保基金支持力度，積極通過鄉(xiāng)村一體化管理實現(xiàn)村衛(wèi)生室醫(yī)保結(jié)算，依托鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)推行門診統(tǒng)籌按人頭付費；合理提高醫(yī)?；饘︵l(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的總額控制指標，年度新增醫(yī)?；鹬攸c向鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)傾斜；醫(yī)保報銷目錄中增設(shè)農(nóng)村地區(qū)適宜衛(wèi)生服務(wù)項目。
《意見》強調(diào)，把鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)作為五級書記抓鄉(xiāng)村振興的重要內(nèi)容，建立省級統(tǒng)籌、市負總責、縣抓落實的工作機制；建立衛(wèi)生健康、黨委農(nóng)村工作部門牽頭，其他有關(guān)部門和單位參與的工作推進機制，形成支持鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)的工作合力；建立鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展督導(dǎo)評估機制，對地方政府政策保障、人員隊伍建設(shè)等重點任務(wù)進展進行綜合督導(dǎo)評估，并將其作為鄉(xiāng)村振興督查考核的重要內(nèi)容。（記者高艷坤）
