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康云鵬
副主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

心臟內(nèi)科中心

高血壓患者必須每天吃藥嗎

2023-02-09 17:07播放 :

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高血壓屬于慢性疾病，在治療上應(yīng)當(dāng)每日服用藥物，并且遵從醫(yī)囑。慢性疾病是指這類疾病并不能完全治愈，但可以通過(guò)合理的治療幫助患者保持病情的持續(xù)穩(wěn)定。高血壓屬于慢性疾病的代表，因此對(duì)于高血壓疾病的治療，藥物是重要舉措，同時(shí)還要配合生活方式上的改善。

治療高血壓的藥物常用的有鈣離子拮抗劑、ACEI類藥物、ARB類藥物、β受體阻滯劑、利尿劑等，目前這類藥物都有長(zhǎng)效制劑，也就是藥物的半衰期較長(zhǎng)，能夠覆蓋20個(gè)小時(shí)以上，對(duì)于平穩(wěn)降壓有著很大的益處，同時(shí)能夠提升患者的依從性，因?yàn)槊咳罩恍枰靡淮危涂梢越鉀Q重要的血壓?jiǎn)栴}。在治療過(guò)程中應(yīng)當(dāng)遵照醫(yī)囑持續(xù)進(jìn)行，因?yàn)檠獕簳?huì)受到季節(jié)、冷暖等因素的影響，所以監(jiān)測(cè)血壓很重要，調(diào)整藥物需要由醫(yī)生來(lái)完成。在使用藥物的過(guò)程中應(yīng)當(dāng)每日服用，盡量定點(diǎn)服用。

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高血壓患者必須每天吃藥嗎

"高血壓患者必須每天都吃藥，這是因?yàn)楦哐獕簩儆诼赃M(jìn)展性的疾病。高血壓屬于綜合征，往往合并心、腦、腎、眼底等靶器官功能或器質(zhì)性的損害，所以需要降壓，降壓是硬道理，降壓才能保護(hù)靶器官的功能，避免心腦血管的并發(fā)癥。另外，藥物往往存在半衰期，對(duì)于高血壓患者服用降壓藥物，藥物維持時(shí)間在一天左右，所以對(duì)于高血壓患者必須每天都吃藥。對(duì)于部分患者，當(dāng)服用一片藥物時(shí)，其降壓效應(yīng)的時(shí)間可超過(guò)一天，需要根據(jù)血壓波動(dòng)的類型進(jìn)行調(diào)整用藥。對(duì)于高血壓患者，建議在治療性生活方式改善基礎(chǔ)之上，服用24小時(shí)長(zhǎng)效降壓藥物控制血壓。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

劉濤│湖北省中醫(yī)院

2021/04/19收聽(tīng)(85810)

高血壓患者需要吃藥嗎

大部分的高血壓患者需要長(zhǎng)期服用降血壓的藥物使血壓控制達(dá)標(biāo)，從而減小心腦腎靶器官的損害，防止高血壓的各種并發(fā)癥發(fā)生。臨床上只有少部分的一級(jí)高血壓患者可以先進(jìn)行治療性生活方式的調(diào)控一段時(shí)間，包括控制體重、增加運(yùn)動(dòng)、低鹽低脂飲食、戒煙限酒等方式。如果經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的生活方式調(diào)控能夠使血壓恢復(fù)正常，患者可以暫時(shí)不用服用降血壓的藥物，但是需要長(zhǎng)期堅(jiān)持進(jìn)行生活方式的調(diào)控。如果經(jīng)過(guò)生活方式調(diào)控，患者血壓仍然持續(xù)升高，這時(shí)要開(kāi)始給予降壓藥物進(jìn)行長(zhǎng)期的降壓治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

陳添華│井岡山大學(xué)附屬醫(yī)院

2020/04/02收聽(tīng)(68880)

高血壓患者什么時(shí)間吃藥

高血壓患者的服藥時(shí)間主要是根據(jù)血壓波動(dòng)的晝夜節(jié)律，絕大多數(shù)高血壓患者血壓呈杓型的波動(dòng)規(guī)律，也就是白天血壓高，夜間血壓不高，而且從早晨醒來(lái)后血壓逐漸會(huì)升高。因此，高血壓的患者大部分需要在清晨空腹時(shí)服用降血壓的藥物，以控制白天血壓升高，以及清醒后逐漸升高的血壓。但是有少部分的高血壓患者，血壓失去了原有的波動(dòng)規(guī)律，而表現(xiàn)為白天血壓不高而夜間血壓高，這時(shí)就要調(diào)整服用降壓藥物的時(shí)間，要在夜間血壓升高前服用降血壓的藥物，使夜間血壓得到很好的控制。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

陳添華│井岡山大學(xué)附屬醫(yī)院

2020/03/18收聽(tīng)(75320)

高血壓患者要長(zhǎng)期吃藥嗎

"高血壓的患者要長(zhǎng)期吃藥，高血壓的患者主張終身吃藥，并不是因?yàn)檠獕航档秸?，就可以停止吃藥，或者血壓降到正常以后，在沒(méi)有醫(yī)生指導(dǎo)情況下擅自停藥或者減量。高血壓的患者通常需要用藥物，終身維持血壓，降壓的目的不只是單純將血壓降低到正常，還要減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，而且還要預(yù)防其他臟器出現(xiàn)合并癥，因此高血壓的患者需要長(zhǎng)期吃降壓藥，并且需要定期復(fù)查，例如3個(gè)月左右要復(fù)查肝臟功能、腎臟功能等情況。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院

2020/01/09收聽(tīng)(95102)

高血壓患者吃藥有好處嗎

"高血壓患者吃藥一定有好處，因?yàn)檠獕荷?，如果不能很好控制，?huì)造成各種各樣的危害。高血壓引起的危害，主要可以侵犯五大大器官，具體如下：1、心臟會(huì)引起心肌缺血、心絞痛、心肌梗死。2、侵犯到腦，引起腦缺血、腦梗死或者腦出血。3、侵犯到腎臟，引起腎臟缺血、出現(xiàn)腎功能不全，最后可以導(dǎo)致腎功能衰竭。4、侵犯到眼底，眼底動(dòng)脈硬化或者眼底出血。5、侵犯到外周血管，引起外周血管的動(dòng)脈硬化以及血管的狹窄和閉塞，所以高血壓患者一定要進(jìn)行控制。臨床上想要控制高血壓，吃藥是非常重要的有效手段。除了吃藥以外，高血壓患者還需要進(jìn)行生活方式干預(yù)，包括限鹽、減重、運(yùn)動(dòng)、戒煙、限酒和保持心態(tài)的平衡。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:32''

任潔│山西白求恩醫(yī)院

2021/04/06收聽(tīng)(15038)

高血壓患者需要長(zhǎng)期吃藥嗎

"高血壓患者建議長(zhǎng)期口服降壓藥物，把血壓控制在理想范圍內(nèi)。長(zhǎng)期口服藥物把血壓控制在理想范圍后，對(duì)患者的心、腦、腎、眼睛等靶器官有保護(hù)作用，對(duì)患者有好處。長(zhǎng)期口服降壓藥物，可能會(huì)對(duì)患者肝腎功能有損害，建議高血壓患者每3-6個(gè)月復(fù)查1次肝腎功能、血常規(guī)、電解質(zhì)，并評(píng)價(jià)高血壓的用藥，以調(diào)整治療方案。高血壓患者也應(yīng)該注意飲食控制，適當(dāng)鍛煉，放松心情，調(diào)節(jié)生活規(guī)律，盡量少用藥物，防止用藥種類過(guò)多。高血壓患者建議聯(lián)合用藥，不建議一種藥物的量用的比較大。高血壓患者應(yīng)該了解高血壓藥物的禁忌癥及副作用，隨時(shí)就診。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

張國(guó)強(qiáng)│山西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院

2020/03/06收聽(tīng)(76778)

高血壓患者不吃藥血壓正常了，為什么

高血壓患者不吃藥血壓正常的原因主要包括以下幾種：

1、假性高血壓：比如最近一段時(shí)間...

李菁│中日友好醫(yī)院

2023/01/06播放(94882)

高血壓吃藥正常了還要吃藥嗎

"高血壓吃藥正常了還要繼續(xù)吃藥，患者有高血壓在服用降壓藥物之后，患者的血壓已經(jīng)恢復(fù)到正常狀態(tài)，提示降壓藥物已經(jīng)起效，建議繼續(xù)服用降壓藥物。目前臨床當(dāng)中，服用的降壓藥物絕大多數(shù)都是緩釋劑型，也就是在服用降壓藥物一天的時(shí)候，降壓藥物并不會(huì)起到太多作用，一般要經(jīng)過(guò)七個(gè)半衰期才能起到最佳療效，也就是基本上要在一周左右的時(shí)間，降壓藥物才能夠起到效果最理想。患者的血壓恢復(fù)正常后突然停藥，在一天當(dāng)中患者的血壓不會(huì)有太明顯的變化，因?yàn)榫忈寗┬徒祲核幬镌谌梭w當(dāng)中還會(huì)有一定的存留，如果這種情況堅(jiān)持一周左右，也就是一周左右都沒(méi)有服用降壓藥物，人體當(dāng)中藥物的主要濃度基本上就降低為零，患者血壓可能就會(huì)恢復(fù)到正常的高值狀態(tài)，也就是進(jìn)入高血壓狀態(tài)。所以如果吃降壓藥物之后，患者血壓恢復(fù)到正常，建議繼續(xù)長(zhǎng)期服用降壓藥物。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

李金梁│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2023/03/23收聽(tīng)(37614)

高血壓患者血壓降下來(lái)還要吃藥嗎

"高血壓屬于一種慢性疾病，一般是需要長(zhǎng)期終身服藥的疾病，絕大多數(shù)的患者屬于原發(fā)性高血壓。絕大多數(shù)高血壓患者血壓降下來(lái)還需要繼續(xù)吃藥，但要根據(jù)高血壓是屬于原發(fā)性，還是繼發(fā)性來(lái)區(qū)分，常見(jiàn)情況如下：1、原發(fā)性高血壓：當(dāng)患者的血壓升高時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)由于血壓升高而導(dǎo)致的靶器官損傷，所以建議一定要把血壓維持在正常范圍內(nèi)，當(dāng)患者的血壓達(dá)到高血壓2級(jí)或者3級(jí)，也就是高壓達(dá)到了160mmHg及以上，或者低壓達(dá)到了100mmHg及以上，這種情況下就需要服用藥物治療，在服藥過(guò)程當(dāng)中由于目前常用的降壓藥物都是緩釋劑型，也就是服用之后血壓會(huì)逐漸平穩(wěn)的下降，所以在服藥以后，患者的血壓及時(shí)降下來(lái)之后也需要繼續(xù)服用降壓藥物治療。因?yàn)槿绻挥媒祲核幬?，可能在一段時(shí)間之后患者的血壓又會(huì)恢復(fù)到正常升高的狀態(tài)。2、繼發(fā)性高血壓：其并不需要長(zhǎng)期服用藥物，需要將繼發(fā)性高血壓患者的血壓和繼發(fā)因素來(lái)相關(guān)聯(lián)看，如果患者的繼發(fā)因素去除了，比如甲亢去除掉，或者腎上腺占位已經(jīng)去除，患者的血壓恢復(fù)到正常情況了，那么患者就不需要再去吃降壓藥物。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:43''

李金梁│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2021/09/16收聽(tīng)(44824)

年輕的高血壓患者要不要吃藥

對(duì)于年輕的高血壓患者要不要吃藥，主要要看血壓的水平以及高血壓的危險(xiǎn)分層。如果是高血壓1級(jí)，危險(xiǎn)分層為低?；蛘咧形５幕颊撸梢韵确e極的采取治療性生活方式的調(diào)控3-6個(gè)月，經(jīng)過(guò)調(diào)控血壓恢復(fù)正常就不需要給予降壓藥物。如果經(jīng)過(guò)3-6個(gè)月生活方式調(diào)控后血壓仍然高于正常，要開(kāi)始給予降壓藥物。對(duì)于高血壓1級(jí)，危險(xiǎn)分層為高?；蛘吆芨呶５幕颊撸约案哐獕?級(jí)和高血壓3級(jí)的患者，要立即開(kāi)始給予降壓藥物進(jìn)行降壓治療。同時(shí)要積極的進(jìn)行生活方式的調(diào)控，控制相關(guān)危險(xiǎn)因素。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

陳添華│井岡山大學(xué)附屬醫(yī)院

2020/02/25收聽(tīng)(68854)

高血壓患者的吃藥時(shí)間是什么時(shí)候

"對(duì)于高血壓患者什么時(shí)候吃藥，應(yīng)該了解高血壓患者血壓有兩峰一谷，具體為上午6:00-10:00及下午4:00-8:00為兩峰，而夜間為血壓明顯降低為一谷，高血壓患者口服藥物應(yīng)該針對(duì)兩峰一谷來(lái)降壓。高血壓患者口服中效藥物建議每天2次，具體時(shí)間為晨起后口服1次，下午4:00-6:00之間口服1次，口服長(zhǎng)效藥物建議晨起后口服1次。高血壓患者無(wú)論什么時(shí)候口服藥物都應(yīng)該正規(guī)監(jiān)測(cè)血壓，每日監(jiān)測(cè)2-4次，必要時(shí)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓以防止血壓波動(dòng)太大，對(duì)患者血管形成損害出現(xiàn)高血壓并發(fā)癥。高血壓患者監(jiān)測(cè)血壓后應(yīng)該及時(shí)就診，給予調(diào)整用藥使患者血壓保持平穩(wěn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

張國(guó)強(qiáng)│山西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院

2020/02/16收聽(tīng)(21388)

一級(jí)高血壓患者要不要吃藥

"1級(jí)高血壓患者要不要吃藥？要先進(jìn)行高血壓危險(xiǎn)分層，根據(jù)高血壓的危險(xiǎn)因素、高血壓患者是否有靶器官受損，以及患者是否合并并發(fā)癥、是否存在糖尿病等，進(jìn)行充分的危險(xiǎn)分層。如果危險(xiǎn)分層是高危或者很高危，推薦患者先進(jìn)行藥物治療，有些還可以進(jìn)行聯(lián)合用藥。如果危險(xiǎn)分層是低?；蛘咧形＃ㄗh患者先積極的改善生活方式，控制一段時(shí)間，一般觀察1-3個(gè)月。如果血壓還是不能達(dá)標(biāo)，不能達(dá)到正常的范圍，建議患者口服降壓藥物治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

黃曉東│廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2020/01/23收聽(tīng)(94320)

高血壓患者晚上吃藥好嗎

對(duì)于大多數(shù)的高血壓患者，服用降壓藥物的時(shí)間不要選擇在晚上，主要是因?yàn)榻^大部分的高血壓屬于杓型血壓。這種杓型血壓是指血壓的波動(dòng)呈明顯的晝夜節(jié)律性，表現(xiàn)在白天血壓升高而夜間血壓不高，患者在早晨起床后血壓會(huì)逐漸升高。因此，絕大多數(shù)的高血壓患者應(yīng)該選擇在清晨空腹時(shí)服用降血壓的藥物，可以有效控制白天的血壓升高。但是有少部分的高血壓患者血壓失去了明顯的晝夜節(jié)律性，表現(xiàn)在白天血壓不高而夜間血壓升高。這時(shí)患者可以選擇在晚上服用降壓藥物，以控制夜間的血壓升高。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

陳添華│井岡山大學(xué)附屬醫(yī)院

2020/03/12收聽(tīng)(37526)

一級(jí)高血壓的患者要不要吃藥

"1級(jí)高血壓的患者為血壓波動(dòng)于高壓140-159mmHg，低壓為90-99mmHg。如果無(wú)臨床表現(xiàn)及伴隨疾病，可以不吃藥。如果有頭暈、頭悶、胸悶、胸痛、心慌、全身乏力等臨床表現(xiàn)，建議口服藥物。如果伴有糖尿病、冠心病、心力衰竭等疾病，也建議吃藥。目前的5大類降壓藥物均可口服，但是需要監(jiān)測(cè)血壓，放松心情。如果不口服藥物，需要改善生活習(xí)慣，限鹽、限脂，戒煙、戒酒，多食蔬菜、水果，適當(dāng)鍛煉，放松心情。這種情況下監(jiān)測(cè)血壓，如果血壓波動(dòng)太大，需要口服藥物，否則就會(huì)出現(xiàn)高血壓的并發(fā)癥。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

張國(guó)強(qiáng)│山西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院

2020/01/06收聽(tīng)(33692)

高血壓可以不吃藥嗎

"高血壓患者如果不吃藥，生活方式上也不做調(diào)整，血壓很難降到正常以下。隨著年齡增加，血壓還有緩慢上升的趨勢(shì)。血壓高和血壓正常的人相比，心腦血管病的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加，或者說(shuō)得冠心病、腦卒中、慢性腎臟病的幾率，要比正常血壓的人多很多。具體來(lái)看，一種情況是可能不需要接受藥物來(lái)治療，使血壓控制在正常范圍，也就是血壓在臨界范圍輕度升高，然后生活方式上面有比較大的調(diào)整余地。這種情況下，可能在很長(zhǎng)一段時(shí)間之內(nèi)不需要吃藥，也可以把血壓控制比較好的范圍。另一種情況是高血壓背后可能有一些繼發(fā)原因存在，比如甲亢、腎動(dòng)脈狹窄、腎上腺的腫瘤。找到這些繼發(fā)原因，把原因給去除掉，有可能使高血壓患者不需要接受藥物，穩(wěn)定在理想的范圍。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

孫東升│浙江省人民醫(yī)院

2021/05/17收聽(tīng)(63604)

高血壓必須吃藥嗎

高血壓可以分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓，有5%可能是繼發(fā)性高血壓，95%可能是原發(fā)性高血壓。...

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2023/01/18播放(53118)

高血壓需要吃藥嗎

血壓高是指高壓≥140mmHg或者低壓≥90mmHg，兩個(gè)同時(shí)高或有一項(xiàng)高都叫高血壓。如果首次...

倪新海│中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院

2023/09/27播放(93568)

高血壓必須每天吃藥嗎

高血壓患者，一般而言是必須每天吃藥。當(dāng)降壓藥物攝入到體內(nèi)，在維持一定的血藥濃度之后，通過(guò)藥物代...

王智泉│武漢大學(xué)中南醫(yī)院

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高血壓正常了還要吃藥嗎

"高血壓的患者血壓正常后，是否需要繼續(xù)服用降壓藥物，主要取決于患者如果不吃降壓藥物血壓能不能維持在正常狀態(tài)以下，如果不能就需要繼續(xù)服用降壓藥物。其實(shí)90%的患者都是原發(fā)性高血壓，意味著這類高血壓是不能夠得到治愈的，需要長(zhǎng)期服用相關(guān)的降壓藥物，維持血壓的穩(wěn)定，所以目前患者血壓正常了，那是因?yàn)榭诜怂幬锼霈F(xiàn)的血壓正常，如果不吃藥血壓仍然是異常的，對(duì)于這樣的患者就要堅(jiān)持服用降壓藥物。而有一些患者可能是繼發(fā)性高血壓，比如腎上腺占位，通過(guò)泌尿外科手術(shù)后血壓正常了，自然就不需要吃降壓藥物了，所以血壓正常需不需要吃降壓藥，還需視具體情況而定。"

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高血壓要一直吃藥嗎

朱航│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

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