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孟澤武
副主任醫(yī)師

福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

肝膽外科

增強(qiáng)CT能查出胰腺癌嗎

2024-01-10 18:42播放 :

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一般如果有胰腺癌、胰腺腫物，增強(qiáng)CT可以查出來。增強(qiáng)CT可以進(jìn)行胰腺癌的診斷、鑒別診斷、分期，并分析整體與血管的關(guān)系，但也會存在比較難診斷的情況，如腫塊性的胰腺炎、胰腺癌、慢性胰腺炎、胰腺明顯鈣化。

但這只是少部分事件，增強(qiáng)CT對于大部分胰腺癌診斷比較明確。少部分診斷不清晰的情況需要進(jìn)一步結(jié)合B超、磁共振或PET-CT檢查進(jìn)行綜合判斷。

影像學(xué)檢查中的CT針對大部分胰腺癌的診斷沒有問題，但并非針對所有胰腺癌的診斷均沒有問題。因?yàn)椴糠智闆r下的胰腺癌很難鑒別，需要綜合其它的影像學(xué)檢查才能判定，甚至某些情況下，需要手術(shù)切除才能夠確定良性或惡性。

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"臨床上增強(qiáng)CT可以查出大多數(shù)胰腺癌，因?yàn)橐认侔┦呛鼙容^少的腫塊，所以在做增強(qiáng)CT時候腫物強(qiáng)化得不夠明顯，正常的胰腺組織會有明顯的強(qiáng)化，所以在增強(qiáng)CT上胰腺癌呈相對低密度的病灶。除了胰腺的腫塊，增強(qiáng)CT還可以查明胰腺周圍腹膜后以及肝門部的淋巴結(jié)有沒有轉(zhuǎn)移，肝臟里面有沒有轉(zhuǎn)移，如果是特別小的胰腺癌，尤其是小于1cm的胰腺癌，有時候做增強(qiáng)CT也有可能查不出來，增強(qiáng)CT只是可以初步判斷是不是胰腺癌。除了增強(qiáng)CT以外，還可以結(jié)合腫瘤標(biāo)志物檢查，可以預(yù)判胰腺癌的可能性，此外還可以通過PET-CT進(jìn)行全身的掃描來明確胰腺癌的診斷，但是要想確診胰腺癌需要手術(shù)切除取病理或者是穿刺活檢取病理明確胰腺癌的診斷。臨床上一旦診斷胰腺癌，需要積極手術(shù)切除并術(shù)后行靜脈化療，分子靶向藥物治療，還可以采用中醫(yī)中藥來調(diào)理患者的病情。"

語音時長01:39''

梅世偉│廣東省婦幼保健院

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增強(qiáng)CT大多數(shù)可以查出胰腺癌，胰腺癌是含血管比較少的腫塊，所以做增強(qiáng)CT時腫塊強(qiáng)化不是很明顯。正常的胰腺組織會有明顯的強(qiáng)化，所以在增強(qiáng)CT上胰腺癌呈相對低密度的病灶。除了胰腺上的腫塊，增強(qiáng)CT還可以查明胰腺周圍、腹膜后以及肝門的淋巴結(jié)有沒有轉(zhuǎn)移，肝臟里面有沒有轉(zhuǎn)移。如果是特別小的胰腺癌，尤其是小于1cm的胰腺癌，有時做增強(qiáng)CT也有可能查不出來。增強(qiáng)CT只是可以初步診斷是不是胰腺癌，最終還需要手術(shù)切除或者穿刺活檢送病理化驗(yàn)，才可以最終確診是不是胰腺癌。

語音時長01:12''

高樹建│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院德州醫(yī)院

2020/01/20收聽(60728)

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增強(qiáng)CT是胰腺癌診斷的一種重要檢查方法，可以檢查出胰腺癌。胰腺癌屬于一種惡性程度非常高的消化系...

王東│北京大學(xué)人民醫(yī)院

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普通CT能查出胰腺癌嗎

"普通CT不一定能查出胰腺癌，臨床診斷胰腺癌的標(biāo)準(zhǔn)為上腹部CT增強(qiáng)加腫瘤標(biāo)志物CA19-9升高，也就是上腹部CT增強(qiáng)報(bào)告顯示胰腺癌，再加上腫瘤標(biāo)志物CA19-9升高，高于正常值的6-8倍以上，那么臨床可以診斷為胰腺癌，如胰腺腫瘤較大，大于2cm，普通CT平掃就可以查出，但仍需進(jìn)行CT增強(qiáng)或MRI增強(qiáng)明確?？偟膩碚f，胰腺癌的最終確診需要做病理組織檢查，手術(shù)以后進(jìn)行病理檢查，或者術(shù)中快速冰凍切片檢查，以及行超聲內(nèi)鏡下胰腺組織活檢，才能確診胰腺癌并明確胰腺癌的病理分型。"

語音時長01:13''

陳春燕│衢州市中醫(yī)院

2021/06/07收聽(61366)

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施寶民│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院

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"增強(qiáng)CT不能夠確診胰腺癌，診斷胰腺癌主要的方法是影像學(xué)檢查和病理診斷，常用的影像學(xué)檢查是彩超檢查、增強(qiáng)CT檢查、核磁共振檢查、PET-CT檢查等等，影像學(xué)檢查可以初步的診斷胰腺癌。胰腺癌的特點(diǎn)主要是邊界不清楚，沒有完整的包膜，質(zhì)地比較結(jié)實(shí)，有豐富的血液供應(yīng)，但是通過影像學(xué)檢查只能是初步的診斷，需要通過病理診斷才能夠確診，病理診斷是確診胰腺癌的金標(biāo)準(zhǔn)，沒有病理診斷不能完全確診胰腺癌。"

語音時長01:16''

崔雙林│中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院

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"增強(qiáng)CT能檢查出普通的CT平掃不能顯示出的等密度病變，還能檢查出病變的具體數(shù)目。對于普通CT掃描無法判斷的占位性病變，增強(qiáng)CT也能通過占位性病變的血供形式，還有增強(qiáng)的時間、強(qiáng)度，綜合判斷病變的良惡性。所以，增強(qiáng)CT一般是患者的進(jìn)一步檢查手段，不過并不是每個人都可以做此項(xiàng)檢查。因?yàn)樵鰪?qiáng)CT在檢查的過程中，要對患者使用對比劑進(jìn)行檢測。有一部分患者有可能會對對比劑發(fā)生過敏反應(yīng)，有一部分腎功以及肝功能比較差的患者也不能做增強(qiáng)CT檢查。"

語音時長01:09''

劉巍│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2021/01/03收聽(78090)

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腹部增強(qiáng)CT可以查出的疾病，具體如...

李欣│北京大學(xué)第三醫(yī)院

2023/04/18播放(39990)

腹部增強(qiáng)CT能查出什么

"腹部增強(qiáng)CT可以檢查出肝臟、膽囊、胰腺、脾臟、腎臟、腎上腺等實(shí)質(zhì)性臟器的腫瘤性病變?？梢酝ㄟ^增強(qiáng)CT，了解臟器內(nèi)病變的強(qiáng)化特點(diǎn)，判斷病變是傾向于良性還是惡性，比如肝臟上的病變，可以通過增強(qiáng)CT區(qū)分腫瘤和膿腫。增強(qiáng)CT還可以明確腹部的腸道是否有明顯的腫瘤，可以了解腹部的動脈是否有明顯的夾層，腹部增強(qiáng)CT還可以明確腸系膜上動脈是否有栓塞。做完增強(qiáng)CT檢查后，建議患者多喝水，有助于造影劑從體內(nèi)排出。"

語音時長01:09''

盛俊卿│河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院

2019/09/17收聽(40740)

增強(qiáng)ct可以查出冠心病嗎

"增強(qiáng)CT是可以查出冠心病的，增強(qiáng)CT是在冠狀動脈通過造影劑并且增強(qiáng)顯影的情況下，通過螺旋多層CT，明確心臟的結(jié)構(gòu)功能，并且對冠狀動脈進(jìn)行篩查，能夠明確冠狀動脈內(nèi)斑塊的穩(wěn)定性、大小、堵塞的面積。另外，通過心臟的增強(qiáng)CT，還能夠?qū)谛牟∵M(jìn)行分級和分類。但是通過增強(qiáng)CT，對于冠心病的檢查也需要通過其他的手段進(jìn)行輔助，例如通過心臟系統(tǒng)的嚴(yán)格查體，包括視、觸、叩、聽，還應(yīng)該完善18導(dǎo)聯(lián)的心電圖、心肌酶學(xué)的分析、心臟彩超，有條件的患者還可以進(jìn)一步檢查冠狀動脈的造影。通過上述檢查手段，能夠進(jìn)行冠心病的徹底定型和定性。"

語音時長01:17''

徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院

2020/07/15收聽(52278)

增強(qiáng)CT能查出腸癌嗎

"部分情況下，增強(qiáng)CT能夠幫助查出腸癌，但是不能夠完全定性。因?yàn)樵诨加心c癌后，尤其是處于中期和晚期，可以看見腸道內(nèi)有明顯的腫塊，這時做增強(qiáng)CT會顯示出與正常不同的形態(tài)。但是一些良性腫瘤或者交界性腫瘤與腸癌基本接近，所以腸癌最準(zhǔn)確的檢查方式還是做腸鏡檢查，鉗取少部分組織送病理活檢。如果在組織內(nèi)發(fā)現(xiàn)有腫瘤細(xì)胞，就可以確診。在發(fā)現(xiàn)腸癌后，需要積極完善相關(guān)檢查，行腫瘤的根治性切除，再配合淋巴結(jié)清掃，后期再給予化療、靶向藥物治療、中醫(yī)藥治療等，該疾病有可能治愈。即使病情較重，也能夠延長患者的生命，改善生存質(zhì)量。"

語音時長01:12''

陳冰│內(nèi)蒙古自治區(qū)婦幼保健院

2021/05/21收聽(42134)

胰腺癌做ct能查出嗎

"胰腺癌做CT，大多數(shù)情況都可以查出來。但是建議做增強(qiáng)的CT，在平掃的CT上，因?yàn)橐认侔┠[瘤的密度與胰腺組織本身的密度可能相差不大，容易出現(xiàn)遺漏的情況，而增強(qiáng)的CT會出現(xiàn)相應(yīng)的密度改變，就比較容易對腫塊進(jìn)行定性。針對比較小的胰腺癌，比如小于1cm的胰腺癌，即使在做增強(qiáng)CT的情況下也有可能會漏診。這種情況下需要進(jìn)一步的結(jié)合B超、磁共振來進(jìn)行綜合的判定，以期能夠發(fā)現(xiàn)小的病變，所以針對有胰腺癌高危因素的患者，如慢性胰腺炎、長期飲酒、暴飲暴食的患者，則要注意密切隨訪復(fù)查，以期發(fā)現(xiàn)早期的病變，給予早期的處理。"

語音時長01:21''

孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

2020/07/03收聽(39528)

CT可以檢查出胰腺癌嗎

"CT在大多數(shù)情況下是可以檢查出胰腺癌，在平掃的CT上胰腺癌腫瘤的密度，常常與胰腺的密度是相等或者略低，所以平掃的CT很有可能漏診胰腺癌，所以很有必要做增強(qiáng)的CT。由于胰腺癌是少血管性的腫塊，所以做增強(qiáng)掃描腫塊強(qiáng)化不是很明顯，而周圍正常的胰腺組織強(qiáng)化會比較明顯，所以腫塊會呈相對的低密度，從而會顯示出腫塊。而較大的腫塊也有可能會引起胰腺局部增大。隨著胰腺癌的進(jìn)一步發(fā)展，腫塊也有可能會侵犯周圍其他的正常的組織和結(jié)構(gòu)。但對于特別小的胰腺癌，特別是小于1cm的胰腺癌，即使是做增強(qiáng)的CT，有時也是很有可能檢查不出來。"

語音時長01:20''

高樹建│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院德州醫(yī)院

2020/03/23收聽(66350)

CT可以檢查出胰腺癌嗎

"CT可以檢查出胰腺癌，因?yàn)橐认侔┲饕憩F(xiàn)為胰腺的腫物，故在CT上可以明顯發(fā)現(xiàn)胰腺癌，增強(qiáng)CT可以發(fā)現(xiàn)胰頭或者胰尾部位1cm以上的惡性腫瘤。如果增強(qiáng)CT不能明確胰腺癌，可以考慮PET-CT，通過該檢查進(jìn)一步明確胰腺癌。此外，胰腺癌可以通過核磁共振檢查明確，但都需要增強(qiáng)掃描。在影像學(xué)診斷后患者有時需要進(jìn)一步病理明確，需要穿刺活檢來明確是否為胰腺癌，是診斷胰腺癌的金標(biāo)準(zhǔn)。如果明確胰腺癌，患者需要做胰十二指腸切除術(shù)，術(shù)后進(jìn)行靜脈化療，以上是針對胰腺癌的檢查和治療。"

語音時長01:11''

梅世偉│廣東省婦幼保健院

2021/07/16收聽(52750)

胰腺癌增強(qiáng)CT做哪個位置

"胰腺癌增強(qiáng)CT檢查主要是做中上腹部CT增強(qiáng)檢查，以發(fā)現(xiàn)有沒有胰腺的占位性病變，同時有沒有胰腺周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、血管侵犯、腹水、肝轉(zhuǎn)移等情況，都可以通過中上腹部CT平掃加增強(qiáng)檢查判斷。早期胰腺癌主要表現(xiàn)為腹痛、納差、食欲減退等消化道等不典型癥狀，有時很容易誤診為消化不良或者胃腸道疾病，所以做增強(qiáng)CT檢查有助于發(fā)現(xiàn)胰腺占位性病變，只有在早期胰腺癌通過根治性手術(shù)切除才可能有比較好的生存。一旦進(jìn)入晚期特別合并血管侵犯或者淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，胰腺癌預(yù)后很差，所以有消化道癥狀時，應(yīng)盡早做中上腹部CT平掃加增強(qiáng)，以排除或者明確有沒有胰腺癌的可能。"

語音時長01:27''

任斗│湖南省腦科醫(yī)院

2020/03/12收聽(80428)

胰腺癌增強(qiáng)ct會漏診嗎

胰腺癌增強(qiáng)CT有可能會漏診。胰腺癌的診斷有時候比較復(fù)雜，典型的胰腺癌表現(xiàn)在胰腺有占位，也就是有腫塊，比如胰頭占位或者胰體、胰尾有占位等。并且患者有癥狀，比如腹部有疼痛、有黃疸以及有可能有腹瀉等。一般增強(qiáng)CT檢查，胰腺是負(fù)顯影的，也就是在動脈期正常的胰腺明顯的強(qiáng)化，但是胰腺腫瘤強(qiáng)化不明顯。大部分胰腺癌通過增強(qiáng)CT或者是薄層增強(qiáng)CT掃描，都能夠明確診斷。但是有部分胰腺癌在增強(qiáng)CT上表現(xiàn)不明顯，也可能是慢性胰腺炎、自身免疫性胰腺炎或者誤診為胰腺癌的都有可能。

語音時長01:10''

湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院

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腎增強(qiáng)CT能檢查出什么

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2023/12/02播放(96592)

腎增強(qiáng)CT能檢查出什么

"腎臟增強(qiáng)CT主要是為明確腎臟占位的性質(zhì)，比如腎臟腫瘤、腎囊腫、腎臟錯構(gòu)瘤以及腎血管瘤等，所謂腎臟占位性病變就是指發(fā)現(xiàn)腎臟上長了一個東西，但目前還不知道這種東西的性質(zhì)尤其不能區(qū)分良、惡性，就用一個模糊的概念進(jìn)行定義就是腎臟占位。下一步就需要完善檢查來明確腎臟占位的性質(zhì)，一般最常用的檢查方法就是腎臟增強(qiáng)CT，腎臟增強(qiáng)CT的做法是往血管里打造影劑，造影劑在腎臟內(nèi)進(jìn)行顯像就會把正常的組織和占位的組織區(qū)分開來，明確腎臟占位是良性的還是惡性的，比較常見的疾病上面都已經(jīng)提到。腎臟增強(qiáng)CT相比較腎臟普通CT區(qū)分度要好，但也有缺點(diǎn)，就是需要應(yīng)用造影劑，造影劑經(jīng)過腎臟排泄的過程會引起腎臟損傷，有些比較嚴(yán)重的患者會引起急性腎損傷，在做腎臟強(qiáng)化CT之前和之后一定要多補(bǔ)水分，醫(yī)學(xué)上叫做水化可以減少造影劑相關(guān)腎病的發(fā)生率。"

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韓正斌│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

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"上腹部的增強(qiáng)CT檢查主要是針對患者肝臟、脾臟、膽囊、胰腺，以及腎臟所做的增強(qiáng)CT檢查，能夠診斷出這些部位的占位性病變，并且能夠?qū)φ嘉恍圆∽兊男再|(zhì)進(jìn)行一定的判斷，還能夠幫助診斷血管性的疾病。當(dāng)患者做普通CT平掃發(fā)現(xiàn)問題時，都會進(jìn)一步做一個增強(qiáng)CT的檢查，一方面是為了明確具體的病變大小，形態(tài)數(shù)目，另一方面是為了確診病變的性質(zhì)。但是上腹部增強(qiáng)CT一般都是針對具體的臟器做檢查，比如要想檢查肝臟的病變，就做肝臟的增強(qiáng)CT檢查，如果想做腎臟的病變的判斷，就做單純的腎臟增強(qiáng)CT的檢查。"

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劉巍│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2021/03/15收聽(24992)

腹部增強(qiáng)CT能檢查出什么

常規(guī)情況下，對患者先做腹部CT平掃發(fā)現(xiàn)有一些問題，但是只是知道有問題，確定不了是什么問題，這個...

曾炳亮│江西省人民醫(yī)院

2023/09/27播放(56998)

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