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譚洪棟
主任醫(yī)師

山東省公共衛(wèi)生臨床中心

骨關節(jié)外科

脊柱骨折并發(fā)癥有哪些

2023-01-17 04:38播放 :

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脊柱骨折并發(fā)癥根據發(fā)病原因分為早期并發(fā)癥和晚期并發(fā)癥。早期并發(fā)癥多數為骨折，包括骨折脫位、脊髓損傷、神經損傷。如胸椎骨折可能導致脊髓損傷，最終導致截癱，下肢運動功能完全喪失。骨折脫位后也可能導致鄰近血管損傷，發(fā)生出血等情況，以上屬于早期并發(fā)癥。若患者發(fā)生截癱，也可引發(fā)截癱并發(fā)癥，如壓瘡。

晚期并發(fā)癥最常見的是畸形，其中后凸畸形更常見，后凸畸形者后期再發(fā)展可導致脊髓牽拉或者脊髓神經癥狀、局部腰疼等癥狀。

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脊柱骨折并發(fā)癥有哪些

"脊柱骨折最大的問題就是截癱，如果是頸椎損傷造成頸椎以下全部不能動，叫高位截癱，也叫四肢癱，從護理上，從生活質量上要大打折扣的，這是并發(fā)癥。第二個，胸椎以下脊柱脊髓損傷都是在損傷以下的平面，由這些神經所支配的區(qū)域的感覺喪失，如果是部分喪失，叫不全癱。如果是損傷平面以下的完全癱，叫完全性癱瘓。脊髓損傷的最大的問題是腰1部位，是管大小便的，這個地方損傷就產生大小便障礙，這對病人來說是非常痛苦的，首先大便干結，就需要護理。如果小便不能自理就需要用導尿管，導尿管長期插又會引起尿路的感染，又沒有感覺，所以就很容易產生由尿路逆行造成擴散到全身的感染癥狀，這是比較麻煩的。受傷以后，人癱瘓，不能動，不能翻身，就產生了壓瘡，所以骶尾部骨頭突出的地方長時間不翻，壓迫以后，由于視神經支配，就不容易伸，原組織不容易修復，是非常麻煩的褥瘡，最常見的是泌尿系感染，褥瘡，大小便功能障礙。"

語音時長01:29''

劉小云│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院

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脊柱骨折的并發(fā)癥有哪些？

"脊柱骨折的并發(fā)癥最主要的是疼痛、活動受限、局部的畸形和壓痛。因為脊柱骨折它會導致脊神經根和脊髓的壓迫，這時候患者會出現癱瘓和不全癱瘓，就是四肢活動功能不受支配了，或者是感覺出現異常，大小便出現不同程度的障礙，比如大便的失禁或者便秘，腹脹，或者是小便不能解出來，它是一個綜合的復雜的表現，損傷程度不一樣表現也可以不一樣。"

語音時長00:36''

劉平│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬梨園醫(yī)院

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"脊柱骨折的并發(fā)癥就是運動障礙，比如受壓部位以下出現感覺的運動障礙。另外有畸形愈合，比如后凸畸形。壓的特別嚴重，還會引起下肢的靜脈炎，血栓形成。長期臥床的病人，還會有泌尿系感染等等。單純的X線片看見椎體高度降低。嚴重的還會出現椎體的不連續(xù)，可見多個骨折線。CT可以看椎管內有沒有占位，是不是壓了脊髓，通過椎核磁可以看得更清楚。通過T1、T2項對椎體軟組織受壓情況可以看的特別詳實。通過X線片、CT、核磁，可以指導手術。"

語音時長01:11''

田雅峰│河北省中醫(yī)院

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脊柱骨折比較嚴重的并發(fā)癥是什么

"脊柱骨折出現比較嚴重的并發(fā)癥就是脊髓損傷，脊髓損傷又分一過性的脊髓震蕩傷和永久性的脊髓損傷。一過性的脊髓震蕩傷有可能是這段時間脊髓處于震蕩休克期，過了這段時間有可能會自行恢復，而且沒有什么后遺癥。另外，脊髓損傷的情況下要看脊髓損傷的程度，有些脊髓損傷比較輕，有可能遺留下比較輕的后遺癥。如果脊髓損傷比較嚴重，有可能導致截癱的出現，所以要看具體的損傷程度和損傷的節(jié)段，損傷的節(jié)段越高，出現的癥狀就會越高，損傷的節(jié)段越低，出現的癥狀就會越低而且出現的癥狀會稍微輕。"

語音時長01:12''

艾宗福│牡丹江市第二人民醫(yī)院

2020/03/05收聽(67630)

脊柱骨折手術的并發(fā)癥高嗎

"首先大家要明確一個定義，就是并發(fā)癥。一般老百姓認為的并發(fā)癥就是術后的并發(fā)癥，把手術后出現所有的問題都歸結為并發(fā)癥。但是對于醫(yī)生認定的并發(fā)癥，其實是有嚴格定義的，有一些是手術本身帶來的風險。這種風險有可能是手術中的或者手術后的。比如手術中對脊髓損傷的加重，這種情況是手術的風險。手術后的風險，比如當我們進行內固定之后，出現內固定的松動、斷裂、失效等情況，也是手術的風險，不是手術的并發(fā)癥。什么是真正的醫(yī)學上定義的并發(fā)癥，由于損害同時伴行的繼發(fā)的疾病。比如脊柱骨折之后，如果合并有脊髓的損傷，有些患者時間長了以后會出現褥瘡。還有些患者臥床時間長，會出現墜積性肺炎。還有患者由于脊髓損傷導致泌尿系統(tǒng)，不能夠自主控制，需要插尿管，導致泌尿系的感染。有一些患者出現下肢深靜脈的血栓，下肢深靜脈血栓嚴重的可以導致肺動脈的栓塞，產生致命的風險，這一類的問題才屬于術后的并發(fā)癥。相比較而言，所謂的并發(fā)癥的發(fā)生是根據患者受傷的實際狀況決定的，如果沒有神經的損害，多數情況下各種所謂的并發(fā)癥，比如下肢深靜脈血栓等，發(fā)生率是比較低的。而且在救治的過程中，醫(yī)生也會采用相應的方式進行預防和干預。而對于另外的手術的風險，醫(yī)生也是會通過各種技巧、手段和方法進行回避，是完全兩個不同的概念。"

語音時長02:40''

蔣煜文│珠海市人民醫(yī)院

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脊柱骨折手術的并發(fā)癥高嗎

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脊柱骨折是怎么引起的？

"脊柱骨折的原因一般都是暴力損傷造成的，比如車禍，比如高處墜落，比如暴力打擊，然而脊柱骨折同時也存在一定的內因，特殊的脊柱骨折比如骨質疏松性的脊柱壓縮骨折，往往出現在老年人，女性常見，因為骨質疏松的內因使得脊柱變得十分的脆弱，往往很輕的暴力就可以產生脊柱骨折。另外，如果是腫瘤患者發(fā)生了脊柱的轉移，腫瘤侵蝕脊柱，也會使得脊柱變得十分的脆弱，那么同樣的在輕度暴力之下，也可以發(fā)生脊柱骨折。"

語音時長01:00''

朱劍津│北京清華長庚醫(yī)院

2017/10/10收聽(29524)

什么是脊柱骨折？

"脊柱骨折是十分常見的骨折，約占全身骨折的5%—6%。胸腰段脊柱骨折最多見，多由間接外力引起，比如高處跌落時臀部或足跟著地，沖擊性外力向上傳導致胸腰段發(fā)生骨折。少數可以由直接外力引起，比如房子倒塌的壓傷、汽車的壓撞傷或火器傷等。脊柱骨折可以合并發(fā)生脊髓或馬尾神經損傷，特別是頸椎骨折，合并神經損傷時可能導致嚴重的致殘，甚至喪失生命。"

語音時長00:43''

劉馳│北京醫(yī)院

2017/09/07收聽(75886)

什么是脊柱骨折？

"脊柱骨折很好理解，就是發(fā)生在脊柱的骨折，包括骨皮質和附件的連續(xù)性的中斷，可以在頸部發(fā)生，可以在胸段發(fā)生，也可以在腰段發(fā)生，當然還有一些特殊的骨折類型，比如老年骨質疏松造成的壓縮骨折或者由于暴力外傷造成的脊柱附件的骨折，比如棘突的骨折、橫突的骨折都算是脊柱骨折。"

語音時長00:44''

朱劍津│北京清華長庚醫(yī)院

2017/10/10收聽(25676)

什么是脊柱骨折？

"脊柱就是背上從脖子到腰，骨頭一節(jié)一節(jié)的，像竹子一節(jié)一節(jié)的叫脊柱，這個地方出現了斷裂，叫脊柱骨折。有兩種情況，一種叫脊柱的爆裂骨折，都是外傷引起的，像高處墜落傷，從工地上掉下來了，很多都是脊柱爆裂骨折，這種骨折很多時候會出現椎管內的癥狀，甚至是高位截癱，需要急診手術。但是生活中常見的脊柱骨折大部分都是一些老年人的脊柱骨折，這種脊柱骨折相對來講，就是某一節(jié)椎體或者某幾節(jié)椎體稍微壓扁一點，稍微變形，像塞木的木頭楔子，楔形變，這個時候要做一些相應的保守治療。"

語音時長01:06''

李迎春│安徽中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院

2018/01/05收聽(71254)

脊柱骨折怎么處理

脊柱骨折的處理如下：

1、絕大部分脊柱骨折患者通過休息能夠恢復，比如年輕人脊柱骨折...

王忠平│重慶三博長安醫(yī)院

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