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馬強
副主任醫(yī)師

中國人民解放軍總醫(yī)院

腎臟病醫(yī)學(xué)部

尿毒癥肌酐900能活多久

2023-06-20 20:49播放 :

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尿毒癥病人如果肌酐在900μmol/L以上，不進(jìn)行積極透析，則病人的壽命會變得很短，可能在幾天內(nèi)就會因各種并發(fā)癥而死亡。但是如果進(jìn)行規(guī)律的血液透析，可以生存很長時間，有些人甚至可以生存20年、30年，甚至50年。尿毒癥的病人因為體內(nèi)的毒素和水排出的障礙，導(dǎo)致體內(nèi)毒素的堆積，雖然對人體的影響比較大，但是一般也不會導(dǎo)致病人很快死亡。

如果沒有進(jìn)行透析，體內(nèi)水的蓄積就容易導(dǎo)致病出現(xiàn)嚴(yán)重的問題，比如體內(nèi)的水增多以后，會出現(xiàn)水腫、高血壓。另外一部分病人心臟的功能也會受到影響，造成尿毒癥病人動脈血管循環(huán)的障礙。這時如果合并有高血壓，特別是嚴(yán)重高血壓，則有可能會出現(xiàn)動脈的破裂、出血，如果出現(xiàn)腦出血，很快則會喪失生命。另外如果出現(xiàn)心功能變差，甚至心衰時，也有可能導(dǎo)致迅速死亡。不過如果進(jìn)行透析，則可以幫助排出體內(nèi)多余的水分和代謝廢物，使生命可以得到延長，生活質(zhì)量也可以得到改善，可以存活很長時間。

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肌酐900能活多久

"肌酐900μmol\/L以上經(jīng)過積極治療病人能活很久，甚至對壽命不造成影響。如果不進(jìn)行積極治療，生存時間可能就以天來計算。發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)肌酐900μmol\/L的情況，先要排除急性的腎損傷。如果病人出現(xiàn)了急性腎損傷，腎臟可以是急性的腎功能狀態(tài)，針對病人的病因進(jìn)行治療，也可以用透析來幫助排出體內(nèi)多余的水分和代謝廢物，代替腎臟的功能。經(jīng)過積極治療以后，病人的血肌酐可以恢復(fù)到原來的水平，所以對于壽命沒有太大的影響。病人血肌酐緩慢升到900μmol\/L以上的時候，就需要透析治療，雖然現(xiàn)在透析技術(shù)的先進(jìn)和透析理念的不斷進(jìn)步，透析病人的壽命和生活質(zhì)量也有很大提高，也不會影響到壽命。"

語音時長01:26''

馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院

2021/04/21收聽(55436)

肌酐900不透析可以活多久

"肌酐900umol\/L通常是由慢性腎炎進(jìn)入終末期，此時如果不進(jìn)行透析及其他治療，則可能會隨時失去生命，具體能活多久存在一定的個體差異。正常人的肌酐維持在一個正常的范圍之內(nèi)，男性一般是53-106umol\/L，女性是44.2-88.4umol\/L。如果超過這個值的上限，排除某些生理性原因，就可以診斷為腎臟出現(xiàn)了問題，則稱為慢性腎臟病。當(dāng)慢性腎臟病進(jìn)展到終末期，也就是進(jìn)入五期，也就是通常所說的尿毒癥期，肌酐可以>707umol\/L。查體發(fā)現(xiàn)肌酐是900umol\/L時，就需要進(jìn)行腎臟替代治療。如果不進(jìn)行透析，腎臟本身不能將機體代謝的廢物和水分排出體外而聚集在體內(nèi)，這時聚集在體內(nèi)的毒素和水分，就可以使機體的各個器官和系統(tǒng)出現(xiàn)功能異常，從而發(fā)生意想不到的嚴(yán)重后果。例如可以出現(xiàn)心律失常、心臟驟停以及高血壓以及腦血管疾病，例如腦出血或者腦梗死，甚至可隨時失去生命。在日常生活中肌酐增高患者，應(yīng)注意低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食。蛋白質(zhì)攝入量控制在0.6-0.8g\/kg.d。同時注意控制飲食中含鉀較高食物的攝入，包括香蕉、橘子、芒果、新鮮的大棗等。"

語音時長01:25''

彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

2020/05/07收聽(15922)

肌酐900不透析可以活多久

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馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院

2023/07/09播放(96074)

肌酐900一旦透析還能活多久

肌酐900umol/l的病人，一旦開始透析，有些人可以活20-30年，甚至50年。對于肌酐90...

馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院

2023/01/05播放(80068)

肌酐900一旦透析還能活多久

"血清肌酐900μmol\/L，且進(jìn)行了透析，還能活多久不能一概而論，與患者具體的病情和治療情況有關(guān)，需具體問題具體分析。如果發(fā)現(xiàn)一個人的血清肌酐達(dá)到了900μmol\/L，就證明到尿毒癥期，不管尿毒癥是急性還是慢性，都需要進(jìn)行血液透析治療。如果是急性，經(jīng)過透析以后很有可能恢復(fù)正常，病人的壽命周期和正常人是沒有區(qū)別。如果是慢性，進(jìn)入尿毒癥期后就需要持續(xù)地進(jìn)行血液透析，全世界進(jìn)行血液透析的病人很多。如果透析良好，透析使機體的各項功能基本維持在可以接受的范圍，例如可以達(dá)到干體重、血壓正?；蛘呓咏?，可以存活很長時間，全世界生存周期最長的血液透析患者可達(dá)到50年。透析還包括腹膜透析，如果透析良好，能將機體多余的水分和毒素排出體外，使機體的各個器官維持在接近基本正常的功能，腹膜透析的病人也可以存活10-20年。日常生活中建議透析患者積極配合治療，規(guī)律透析。控制血壓，改善貧血狀態(tài)。減少鹽的攝入，控制飲水量，保護動靜脈內(nèi)瘺。"

語音時長01:14''

彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

2020/05/07收聽(61116)

肌酐900多嚴(yán)重嗎

"肌酐900μmol\/L已經(jīng)相當(dāng)嚴(yán)重，已經(jīng)達(dá)到了慢性腎臟病尿毒癥期，或者急性腎功能不全終末期。這個時候不管是急性腎功能不全，還是慢性腎功能不全，都需要積極的進(jìn)行治療，如果不治療病人很可能喪失掉生命。如果是急性腎功能不全，去除了誘發(fā)因素以后積極的對癥治療，進(jìn)行血液透析等透析治療，有可能使肌酐逐步降低到正常范圍之內(nèi)，絕大多數(shù)可以恢復(fù)到正常，但是有一小部分只能緩慢進(jìn)展到慢性腎臟病。如果是慢性腎臟病造成的肌酐達(dá)到了900μmol\/L，說明已經(jīng)是尿毒癥，是終末期腎病，這個時候最佳的治療方案就是血液透析或者腹膜透析，有條件的進(jìn)行腎臟移植。進(jìn)行血液透析或者腹膜透析的病人可能長時間得到緩解，而其存活時間達(dá)到了很久。"

語音時長01:08''

彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

2020/11/05收聽(14526)

肌酐多少是尿毒癥

"尿毒癥的診斷，其中之一的條件就是血肌酐≥707μmol\/L。不過血肌酐即使達(dá)到這個數(shù)值，也不一定意味患者就是尿毒癥。因為血肌酐升高代表著腎功能衰竭，而腎功能衰竭分為急性和慢性腎功能衰竭。急性腎功能衰竭是完全有希望恢復(fù)的，而慢性腎功能衰竭不能恢復(fù)，兩者的鑒別意義非常重大。如果患者腎臟彩超提示有腎臟縮小，血常規(guī)提示患者有貧血，電解質(zhì)的檢查提示患者有低鈣、高磷血癥，甲狀旁腺功能檢查提示患者有甲狀旁腺功能亢進(jìn)，上述這些指標(biāo)提示患者是慢性腎功能衰竭?；颊咄瑫r血肌酐達(dá)到707μmol\/L以上，這個時候就可以考慮患者是尿毒癥。"

語音時長01:29''

周琪│馬鞍山市人民醫(yī)院

2018/10/28收聽(76758)

肌酐多少是尿毒癥

在臨床上，一般把肌酐超過707umol/L定義為尿毒癥期。但是，由于肌酐是肌肉代謝的產(chǎn)物，所以它很容易受到患者肌肉的含量、年齡、體重、性別等因素的影響。因此，僅僅用肌酐的值來界定尿毒癥期，不完全可靠，需要剔除上述因素的影響。于是，自然而然的就出現(xiàn)了一個名詞：腎小球濾過率。它綜合了患者的年齡、體重、性別等因素，結(jié)合肌酐值來綜合判斷患者的腎功能水平。一般來說，將腎小球濾過率低于10ml/min，定義為尿毒癥期。而對于糖尿病腎病患者來說，低于15ml/min就定義為尿毒癥期。一旦進(jìn)入尿毒癥期，就需要腎臟替代治療了。

語音時長01:16''

韓正斌│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

2018/10/27收聽(82936)

肌酐多少是尿毒癥

　　尿毒癥肌酐值應(yīng)>707μmol/L，但肌酐水平受多種因素影響，現(xiàn)臨床多推崇以腎小球濾過率<10ml/min，定義尿毒癥。腎功能不全可分為四期，...

趙進(jìn)喜│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

2020/04/28閱讀(3755)

肌酐多少為尿毒癥

"在臨床上肌酐大于707μmol\/L，可以稱為尿毒癥期。但是目前較推崇應(yīng)用腎小球濾過率判斷腎功能衰竭的階段，如腎小球濾過率小于15ml\/min，則稱為慢性腎臟病五期，即慢性腎功能衰竭尿毒癥期。此期建議積極使用保腎藥物治療同時，可以應(yīng)用腎臟替代治療，如血液透析、血液濾過、腹膜透析或者腎移植手術(shù)治療。但是不是所有的肌酐到達(dá)707μmol\/L均需要透析治療？除非患者出現(xiàn)明顯的憋喘、電解質(zhì)代謝紊亂、大量的心包積液等，需要急癥透析時，才需要積極的行腎臟替代治療。"

語音時長01:09''

李偉│泰安市中心醫(yī)院

2019/06/26收聽(50492)

肌酐多少是尿毒癥

臨床上肌酐>707μmol/L稱之為尿毒癥，但肌酐值容易受到年齡、性別、體重、肌肉活動、營養(yǎng)狀態(tài)的影響，有的患者高達(dá)1000μmol/L仍無明顯的尿毒癥的臨床癥狀。內(nèi)生肌酐清除率更能準(zhǔn)確地反映腎功能，內(nèi)生肌酐清除率<15ml/min的時候是慢性腎臟病五期，即終末期和尿毒癥期?；颊哌M(jìn)入尿毒癥期后若無明顯的尿毒癥的癥狀，可給予藥物保守治療，并做好透析前的準(zhǔn)備，可給予藥用炭片、尿毒清顆粒降肌酐及進(jìn)行結(jié)腸透析。血液透析的患者要做好血管通路的準(zhǔn)備，可行內(nèi)瘺術(shù)，因為內(nèi)瘺成熟約6-8周，一旦出現(xiàn)尿毒癥的癥狀就要進(jìn)行透析治療。糖尿病腎病的患者因為并發(fā)癥比較多、依從性差，需要提前進(jìn)入透析狀態(tài)。

語音時長01:13''

田魯│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

2020/09/24收聽(81676)

尿毒癥肌酐多少

"尿毒癥的肌酐，一般是指肌酐大于707μmol\/L以上，稱之為尿毒癥。還可以結(jié)合內(nèi)生肌酐清除率的數(shù)值來看，內(nèi)生肌酐清除率小于10ml\/min以下，也可以稱之為尿毒癥。如果達(dá)到了肌酐707μmol\/L以上，這個時候需要作腎臟替代治療，包括血液透析、腹膜透析和腎移植。如果長期毒素水平過高，肌酐不能從體內(nèi)有效地清除出去，患者就有可能出現(xiàn)尿毒癥腦病、尿毒癥的心包炎、尿毒癥肺炎以及消化道出血，或者是嚴(yán)重的內(nèi)環(huán)境紊亂等并發(fā)癥。因此做血液透析、腹膜透析，就是幫助將肌酐排除出體外。"

語音時長01:16''

蘇潔茹│馬鞍山市婦幼保健院

2019/06/26收聽(24760)

肌酐多少是尿毒癥

"如果發(fā)現(xiàn)血清肌酐異常，需要積極的尋找原因，以方便治療、判斷預(yù)后。肌酐來源于蛋白質(zhì)代謝的產(chǎn)物，這種蛋白質(zhì)有外源性攝入的蛋白質(zhì)以及機體本身蛋白質(zhì)的代謝，如果控制了外源性蛋白質(zhì)的攝入，使外源性蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物也就是肌酐減少，血清中的肌酐相應(yīng)的會降低。如果機體本身比較瘦弱，肌肉含量比較少，機體本身含有蛋白質(zhì)比例也比較小，代謝成肌酐的比例也少，可以使肌酐在比較低的水平。如果血清肌酐達(dá)到了很高的水平，甚至到尿毒癥水平，也就是大于707μmoI\/L，這時候僅僅限制外源性蛋白的攝入和減少機體自身蛋白質(zhì)攝入的辦法可能無效，就需要服用某些排毒的藥物，增加從尿液和腸道中排出肌酐的幾率，進(jìn)一步需要血液透析的治療，用機器排出肌酐。"

語音時長01:27''

彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

2020/04/12收聽(39118)

肌酐多少是尿毒癥

"判斷是否達(dá)到尿毒癥的標(biāo)準(zhǔn)，以血漿肌酐水平超過707umol\/L為依據(jù)，但是還需要滿足貧血、低鈣血癥、高磷血癥、雙腎萎縮等表現(xiàn)，而且必須有≥3個月的病程。如果病史較短，且有急性胃腸炎等導(dǎo)致腎前性灌注不足的因素，以及以尿路結(jié)石、前列腺增生等腎后性梗阻為主要原因出現(xiàn)的短期內(nèi)血肌酐水平≥707umol\/L，不可以斷定是尿毒癥。"

語音時長01:08''

徐磊│中國人民解放軍第一四八醫(yī)院

2018/10/29收聽(55986)

尿毒癥肌酐多少

尿毒癥是以前的概念，通常認(rèn)為腎小球濾過率＜10ml/min的時候，就算是尿毒癥。這一期換算下來...

馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院

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尿毒癥的肌酐范圍

尿毒癥期肌酐大于707μmol/L，但現(xiàn)在醫(yī)學(xué)進(jìn)步，腎功能衰竭診斷不僅看肌酐，現(xiàn)在分期是按照C...

黃仁發(fā)│廣州中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院

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肌酐多少是尿毒癥

肌酐是人體的代謝廢物，主要由肌肉組織代謝產(chǎn)生，99%的肌酐都是通過腎臟排泄，所以肌酐的高低在一定程度上反映了腎功能。當(dāng)肌酐超過707μmoI/L以后就是尿毒癥。這時候往往需要腎臟替代治療，比如血液透析和腹膜透析治療。當(dāng)進(jìn)入尿毒癥以后，除了肌酐升高以外，往往會伴隨有惡心、嘔吐、貧血、乏力、胸悶、呼吸困難等一系列的并發(fā)癥。這時候除了規(guī)律透析以外，還要定時的口服降壓、降糖藥物或者是鐵劑、鈣片、促紅素等藥物，來預(yù)防腎性貧血和腎性骨病的發(fā)生。期間的飲食主要是控制水分的攝入，避免體重的過快增長，每次透析間隔，體重不要超過2kg。飲食方面注意低鉀、低磷飲食，不要吃香蕉、桔子等高鉀食物，也不要吃罐頭、方便面等含有防腐劑的食物，因為里面的磷含量特別高。

語音時長01:20''

李方曉│開封市中心醫(yī)院

2018/10/27收聽(10322)

肌酐多少是尿毒癥

肌酐持續(xù)在707umol/L以上為尿毒癥，肌酐受年齡、體重、飲食等干擾因素較多，因此肌酐不是評價腎臟功能最佳指標(biāo)。目前慢性腎功能不全分期，主要通過腎小球濾過率評估。當(dāng)腎小球濾過率<15mL/min時，可診斷為尿毒癥，腎小球濾過率可通過腎臟ECT檢查，或者利用公式計算得出。在檢查時需要遵守檢查要求，避免出現(xiàn)誤差。尿毒癥為腎衰竭終末期，需要準(zhǔn)備或者開始透析治療。

語音時長01:12''

於文麗│武漢大學(xué)中南醫(yī)院

2020/06/22收聽(69154)

尿毒癥肌酐多少

尿毒癥是慢性腎臟病到終末期，腎臟喪失排除毒素和水分的功能，使毒素和水分在體內(nèi)聚集，從而出現(xiàn)了一系列的癥狀和體征。尿毒癥體內(nèi)毒素以肌酐為代表，血清肌酐是蛋白質(zhì)代謝的產(chǎn)物，正常人的血清肌酐維持在一個比較穩(wěn)定的水平。男性和女性是不同的，大約在106μmol/L 以下和88.4μmol/L 以下。如果達(dá)到了尿毒癥期，血清肌酐已經(jīng)升高到了707μmol/L ，這時需要腎臟替代來進(jìn)行治療。腎臟替代治療，包括血液透析，腹膜透析，有條件的進(jìn)行腎臟移植。不管進(jìn)行哪一種腎臟替代治療，都是將機體的代謝廢物，例如尿素氮、肌酐和多余的水分排出體外，從而使血管、尿素氮和肌酐充分降低，使機體的各個系統(tǒng)和器官，維持在一個相對穩(wěn)定的水平，發(fā)揮接近正常的功能。

語音時長01:11''

彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

2020/07/20收聽(43638)

肌酐900多必須透析嗎

"當(dāng)血清肌酐高于900μmol\/L的時候，必須進(jìn)行透析。如果不進(jìn)行透析，有可能發(fā)生嚴(yán)重的心血管和腦血管系統(tǒng)的疾病，造成病人的突然死亡。正常人的血清肌酐是蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物，是體內(nèi)產(chǎn)生的毒素之一，絕大多數(shù)通過腎臟進(jìn)行排泄。當(dāng)一個人的血清肌酐高于900μmol\/L的時候，說明腎臟幾乎完全喪失了排出肌酐的能力，必須依靠藥物或者腎臟替代治療來進(jìn)行治療。這個時候藥物的治療效果可能不是特別理想，最佳的治療方案是透析，也就是血液透析或者腹膜透析。腹膜透析和血液透析的目的是將體內(nèi)代謝的，以肌酐為代表的毒物排出體外，從而使血清中的肌酐水平有所下降。使機體的各個生理功能維持在相對穩(wěn)定的水平，使機體能夠存活。"

語音時長01:29''

彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

2020/08/07收聽(95852)

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