山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院
感染病科
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乙肝小三陽指的是乙肝表面抗原、表面抗體和核心抗體陽性，對于乙肝小三陽合并谷丙轉(zhuǎn)氨酶偏高的原因有以下兩種：
1、乙肝病毒出現(xiàn)前C區(qū)的變異，導(dǎo)致患者乙肝五項(xiàng)檢查e抗原無法產(chǎn)生，但實(shí)際患者乙肝病毒DNA的載量很高，由于存在乙肝病毒的大量復(fù)制，造成肝細(xì)胞損害，就會(huì)導(dǎo)致谷丙轉(zhuǎn)氨酶偏高；
2、雖然患者乙肝目前處于穩(wěn)定期，但是如果患者合并其它肝臟損害疾病，比如脂肪肝、藥物性肝損害、自身免疫性肝病等，均可能導(dǎo)致谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高。
不論是哪一種原因造成的谷丙轉(zhuǎn)氨酶偏高，都需要根據(jù)病因進(jìn)行綜合治療。
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乙肝小三陽，谷丙轉(zhuǎn)氨酶偏高。這種情況患者需要進(jìn)一步抽血查一下乙肝DNA，看乙肝DNA病毒是否有復(fù)制，如果病毒沒有復(fù)制，僅僅是肝功能之中出現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶的偏高。此時(shí)多考慮是患者由于肝功能輕度損害之后，而引起的谷丙轉(zhuǎn)氨酶偏高，這種情況如果升高的程度不重，可以考慮口服聯(lián)苯雙酯滴丸，或者是雙環(huán)醇片等藥物積極的降低轉(zhuǎn)氨酶治療。如果升高的程度比較重，或者合并有膽紅素的升高，總膽紅素高于34.2μmol/L以上，尤其以間接膽紅素升高為主。此時(shí)就要積極考慮靜脈輸注保肝藥物進(jìn)行保肝治療，如還原性谷胱甘肽以及甘草酸二胺等藥物，一般輸注5-7天左右復(fù)查肝功能，大多數(shù)患者肝功能多會(huì)恢復(fù)到正常。另外患者應(yīng)注意平常不要飲酒，多休息，不要熬夜、不要?jiǎng)诶邸?/a>
邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院
2019/05/15收聽(15998)
"如果小三陽患者檢查谷丙轉(zhuǎn)氨酶是60U\/L，則代表肝細(xì)胞有損傷，肝臟有炎癥活動(dòng)，此時(shí)需要根據(jù)具體情況而定，要檢查乙肝DNA，如果乙肝DNA復(fù)制陽性，轉(zhuǎn)氨酶升高則是由于乙肝病毒損傷肝臟引起，需要進(jìn)行抗病毒治療，抗病毒的首選藥物為替諾福韋、恩替卡韋，在用藥過程中需要定期監(jiān)測乙肝DNA、肝功能及肝臟的彩超情況。如果轉(zhuǎn)氨酶升高，但是乙肝DNA檢測陰性，需要排除引起轉(zhuǎn)氨酶升高的其它原因，比如脂肪肝、藥物性肝損傷等。還有一些其它的因素，如熬夜、沒有休息好，也可能引起轉(zhuǎn)氨酶的輕度升高，此時(shí)需要過一段時(shí)間以后復(fù)查。"
李小燕│華潤武鋼總醫(yī)院
2020/07/13收聽(56074)
乙肝患者出現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶偏高，很有可能是病毒復(fù)制較為活躍，對肝細(xì)胞造成持續(xù)性的損害。由于谷丙轉(zhuǎn)氨酶主要是位于肝細(xì)胞的胞漿內(nèi)，因此輕度的肝細(xì)胞損傷，可以造成谷丙轉(zhuǎn)氨酶的偏高，是肝損傷的敏感指標(biāo)之一。目前對于乙肝病毒DNA定量陽性、肝炎活動(dòng)期存在谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高的乙肝患者，是進(jìn)行抗病毒治療的最佳時(shí)期。這時(shí)選擇恰當(dāng)?shù)目共《舅幬镞M(jìn)行口服，可以更好的清除乙肝病毒，降低病毒定量，減少對肝臟的損害。同時(shí)還有可能使乙肝血清學(xué)發(fā)生轉(zhuǎn)化，由大三陽轉(zhuǎn)化為小三陽。不過乙肝病毒DNA定量正常時(shí)，患者沒有明顯的臨床癥狀，谷丙轉(zhuǎn)氨酶如果只是輕度升高，也不一定是乙肝病變本身所導(dǎo)致的，可能和飲食、運(yùn)動(dòng)、過度疲勞等原因有關(guān)，不一定需要進(jìn)行臨床治療，還應(yīng)當(dāng)注意鑒別。
金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院
2019/03/18收聽(31886)
大三陽轉(zhuǎn)小三陽，谷丙轉(zhuǎn)氨酶偏高，往往代表機(jī)體的免疫力正在清除乙肝病毒，這時(shí)會(huì)伴隨轉(zhuǎn)氨酶升高。需... 曾艷麗│河南省人民醫(yī)院 2023/03/17播放(43125)
大三陽轉(zhuǎn)小三陽，谷丙轉(zhuǎn)氨酶偏高，往往代表機(jī)體的免疫力正在清除乙肝病毒，這時(shí)會(huì)伴隨轉(zhuǎn)氨酶升高。需...
曾艷麗│河南省人民醫(yī)院
2023/03/17播放(43125)
"谷丙轉(zhuǎn)氨酶是肝功能其中一個(gè)指標(biāo)，如果出現(xiàn)了谷丙轉(zhuǎn)氨酶偏高，說明肝臟功能出現(xiàn)了問題，但是具體是什么問題，單純從谷丙轉(zhuǎn)氨酶偏高一個(gè)指標(biāo)是說明不了什么問題的，所以可以考慮再做進(jìn)一步相關(guān)的檢查，比如肝炎系列、自身免疫性疾病的檢查、脂肪肝相關(guān)的檢查、藥物性肝損傷、酒精性肝損傷檢查或者是肝寄生蟲病的檢查。經(jīng)過檢查才能判斷肝臟是否出現(xiàn)了哪方面的問題，還要做肝臟的影像學(xué)檢查，肝臟彩超或者是肝臟CT，可以看肝臟的外觀上是否有什么變化，才能定診。所以，單純的谷丙轉(zhuǎn)氨酶偏高，只能說明肝臟功能出現(xiàn)了問題，不能定診任何疾病。"
閆曉明│黑龍江省中醫(yī)院
2019/03/13收聽(21904)
谷丙轉(zhuǎn)氨酶偏高不一定是乙肝。乙肝患者可以導(dǎo)致谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高，但并不是轉(zhuǎn)氨酶升高就一定是乙肝所導(dǎo)致的。引起肝功能損害的原因有很多，如藥物性肝損害、酒精性肝損害以及脂肪肝，甚至包括其他的病毒性肝炎，如甲肝、丙肝、戊肝等很多原因都會(huì)引起谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高。對于谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高，需要明確病因，完善相關(guān)的病原學(xué)檢查以及肝臟的B超檢查。如果是乙肝導(dǎo)致需要進(jìn)行抗病毒治療，如果是其他原因?qū)е?，根?jù)損傷的原因需要去除誘因并進(jìn)行保肝降酶等處理，如果轉(zhuǎn)氨酶輕度升高一般不需要用藥，注意休息就可以。
鄧項(xiàng)俊│六安市人民醫(yī)院
2019/04/28收聽(51646)
谷丙轉(zhuǎn)氨酶偏高不一定是乙肝，谷丙轉(zhuǎn)氨酶反映了肝臟炎癥活動(dòng)情況，肝細(xì)胞如果出現(xiàn)炎癥，在外周血里面... 翁衛(wèi)東│浙江省立同德醫(yī)院 2023/06/14播放(55886)
谷丙轉(zhuǎn)氨酶偏高不一定是乙肝，谷丙轉(zhuǎn)氨酶反映了肝臟炎癥活動(dòng)情況，肝細(xì)胞如果出現(xiàn)炎癥，在外周血里面...
翁衛(wèi)東│浙江省立同德醫(yī)院
2023/06/14播放(55886)
"如果發(fā)現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶輕度升高，要考慮生理性的原因或者病理性的原因，并不一定是由乙肝感染導(dǎo)致。生理性的原因包括熬夜、休息不好、大量飲酒，而病理性的原因則包括病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪性肝病、藥物性肝損傷、代謝性肝病以及自身免疫性的肝病。由于我國是乙肝大國，大部分人得肝病都是由于乙肝感染造成。因此，發(fā)現(xiàn)了轉(zhuǎn)氨酶升高需要進(jìn)行乙肝兩對半的檢測，如果檢測提示是由乙肝感染造成，就需要口服抗病毒藥物進(jìn)行治療，另外，近年來脂肪肝的發(fā)病率也逐年升高，如果考慮是由脂肪肝引起的轉(zhuǎn)氨酶升高，就需要低脂飲食，配合運(yùn)動(dòng)來改善肝功能。"
殷欣│復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院
2020/10/28收聽(76734)
"明確病因，谷丙轉(zhuǎn)氨酶主要可以廣泛分布在各個(gè)臟器的細(xì)胞中。肝細(xì)胞含量最高的，正常情況下，谷丙轉(zhuǎn)氨酶很少。在急性肝炎中、藥物中毒肝細(xì)胞壞死時(shí)，可以看到轉(zhuǎn)氨酶明顯的升高。對于谷丙轉(zhuǎn)氨酶，診斷病毒性肝炎和中毒性肝炎有重要的指標(biāo)，尤其是急性肝細(xì)胞損害的敏感指標(biāo)，正常參考值范圍是0-40單位每升。所以一定要明確病因，明確以后，如果只是輕度的升高，沒有查到其他的肝膽疾病，是不太嚴(yán)重的；如果發(fā)現(xiàn)有肝炎、肝膽系統(tǒng)疾病，需要進(jìn)行系統(tǒng)的治療和檢查。避免應(yīng)用有毒性的藥物，比如抗結(jié)核的藥物、飲酒。有病毒感染，應(yīng)當(dāng)及時(shí)的進(jìn)行全方位的檢查。如果肝臟損害嚴(yán)重，需要抗病毒治療，進(jìn)行一個(gè)月內(nèi)的就診，進(jìn)行對癥處理。"
黃潑潑│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2018/05/19收聽(10086)
谷丙轉(zhuǎn)氨酶是幫助氨基酸轉(zhuǎn)移的酶，肝細(xì)胞受損，谷丙轉(zhuǎn)氨酶漏出細(xì)胞膜，在血液里偏高。偏高原因包括：... 王凌航│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院 2023/11/22播放(92676)
谷丙轉(zhuǎn)氨酶是幫助氨基酸轉(zhuǎn)移的酶，肝細(xì)胞受損，谷丙轉(zhuǎn)氨酶漏出細(xì)胞膜，在血液里偏高。偏高原因包括：...
王凌航│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
2023/11/22播放(92676)
谷丙轉(zhuǎn)氨酶的正常參考值是7-40U/L，主要存在于人體的多種細(xì)胞，尤其以肝細(xì)胞含谷丙轉(zhuǎn)氨酶最多... 王玉豐│海南省第三人民醫(yī)院 2023/06/03播放(83722)
谷丙轉(zhuǎn)氨酶的正常參考值是7-40U/L，主要存在于人體的多種細(xì)胞，尤其以肝細(xì)胞含谷丙轉(zhuǎn)氨酶最多...
王玉豐│海南省第三人民醫(yī)院
2023/06/03播放(83722)
谷丙轉(zhuǎn)氨酶簡稱為ALT，是一個(gè)比較特異的反應(yīng)肝炎的指標(biāo)。谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高可見于以下情況：...
谷丙轉(zhuǎn)氨酶簡稱為ALT，是一個(gè)比較特異的反應(yīng)肝炎的指標(biāo)。谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高可見于以下情況：
范春蕾│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院
2023/09/01播放(70634)
引起谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高的原因非常多，具體如下：1、傳染性肝炎：可以根據(jù)具體病因不同分... 徐京杭│北京大學(xué)第一醫(yī)院 2023/06/26播放(54728)
引起谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高的原因非常多，具體如下：
1、傳染性肝炎：可以根據(jù)具體病因不同分...
徐京杭│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2023/06/26播放(54728)
臨床上很多疾病可以引起轉(zhuǎn)氨酶升高，病毒性肝炎是引起谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高最常見的疾病，包括各類急性、慢... 譚云洪│湖南省胸科醫(yī)院 2023/10/25播放(78896)
臨床上很多疾病可以引起轉(zhuǎn)氨酶升高，病毒性肝炎是引起谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高最常見的疾病，包括各類急性、慢...
譚云洪│湖南省胸科醫(yī)院
2023/10/25播放(78896)
"在肝臟的檢查當(dāng)中，肝功能檢測發(fā)現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶偏高，要看升高的程度和身高的原因。輕度的升高考慮生理性的原因，包括大量飲酒、休息不好、熬夜。中到重度的谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高需要考慮病理性的原因，常見的原因包括病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪性肝病、藥物性肝損傷、代謝性肝病，以及自身免疫性的肝病。我國是乙肝大國，發(fā)現(xiàn)肝功能損傷首先進(jìn)行肝炎病毒的檢測，如果檢測提示是由乙肝感染導(dǎo)致，就需要口服抗病毒藥物進(jìn)行治療。另外，脂肪肝發(fā)病率也逐年升高，脂肪肝合并代謝綜合征、腹型肥胖的人也會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，需要低脂飲食，并配合運(yùn)動(dòng)。飲酒也會(huì)引起谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高，如果是由酒精性肝病引起，需要戒酒，進(jìn)行保肝治療。"
2020/11/18收聽(87926)
"引起丙谷轉(zhuǎn)氨酶偏高最常見的原因是病毒性肝炎，當(dāng)然藥物、化學(xué)制劑、大量喝酒、某些膽道疾病、心肌炎等原因造成丙谷轉(zhuǎn)氨酶升高，需要及時(shí)進(jìn)行治療。如果患者出現(xiàn)丙谷轉(zhuǎn)氨酶偏高，會(huì)出現(xiàn)失眠、低熱、腹瀉、肝區(qū)不適等癥狀。膽道疾病時(shí)患者可能伴有血紅升高的情況，如果心臟疾病時(shí)，通常會(huì)伴有谷草轉(zhuǎn)氨酶升高的表現(xiàn)。丙谷轉(zhuǎn)氨酶偏高容易對肝臟功能造成損害，使代謝和解毒能力降低，要積極進(jìn)行治療，等發(fā)現(xiàn)丙谷轉(zhuǎn)氨酶異常，一般采用保肝、降酶的藥物，但引起升高的原因要對癥下藥，比如病毒性肝炎患者，要注意抗病毒治療，某種藥物引起的升高，及時(shí)停藥便可。酒精肝患者一定要注意戒酒。"
張素霞│鄲城縣第二人民醫(yī)院
2018/06/04收聽(73432)
"引起谷丙轉(zhuǎn)氨酶偏高的原因有很多，各種原因?qū)е碌母闻K損傷都會(huì)出現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高，最常見的原因就是慢性乙型肝炎，然后是慢性丙型肝炎。其他的可能引起谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高的原因，有藥物性的肝損傷、酒精性肝病、自身免疫性肝病、各種代謝相關(guān)的肝病。此外，如果發(fā)生了谷丙轉(zhuǎn)氨酶的升高，在檢查沒有特異性表現(xiàn)無法確診的時(shí)候，短期內(nèi)的轉(zhuǎn)氨酶偏高能夠恢復(fù)，又沒有反復(fù)的發(fā)作，也可以不用追究谷丙轉(zhuǎn)氨酶的升高，只要定期的復(fù)查，肝功能都正常就可以。"
張春燕│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2021/03/17收聽(40840)
谷丙轉(zhuǎn)氨酶是肝臟里的一種幫助氨基酸轉(zhuǎn)移的酶，谷丙轉(zhuǎn)氨酶在肝臟內(nèi)的含量是很豐富的，當(dāng)肝細(xì)胞受到損傷的時(shí)候，谷丙轉(zhuǎn)氨酶就漏出了細(xì)胞膜，在血里就發(fā)現(xiàn)升高了。谷丙轉(zhuǎn)氨酶是肝臟內(nèi)炎癥的一個(gè)提示，哪些原因可以引起肝臟的炎癥，出現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高呢？原因有很多，比如病毒性肝炎、乙肝、丙肝，或者消化道傳播的肝炎，甲肝、戊肝，感染了這些病毒性肝炎的時(shí)候，轉(zhuǎn)氨酶是升高的。除了病毒性肝炎以外，還有哪些原因可以引起轉(zhuǎn)氨酶升高呢？包括長期大量飲酒的人或者一次喝酒大量的，因?yàn)榫凭家诟闻K內(nèi)進(jìn)行代謝，肝臟負(fù)擔(dān)突然間加重，炎性、水腫，然后肝臟的細(xì)胞膜受到損傷，轉(zhuǎn)氨酶漏出來了以后在血里升高了，這是酒精性的肝損傷。除了這以外還有一些藥物也可以引起肝細(xì)胞損害，造成谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高。還有一些原因，包括脂肪過度的累積，造成了肝臟的功能障礙，這個(gè)時(shí)候引起的轉(zhuǎn)氨酶升高，還有自身免疫性的原因，甚至像一些心血管病醫(yī)院轉(zhuǎn)過來的患者，因?yàn)樾呐K的原因。肝臟的血是回流到心臟的，當(dāng)心臟功能不好，肝臟里的壓力升高了，這個(gè)時(shí)候也會(huì)出現(xiàn)一些心源性的肝病，引起了轉(zhuǎn)氨酶的升高。總而言之，當(dāng)肝細(xì)胞受到損傷的時(shí)候，肝臟內(nèi)的含量豐富的谷丙轉(zhuǎn)氨酶就會(huì)表現(xiàn)出在血里升高的一種趨勢，這種谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高到底什么原因，在臨床上要仔細(xì)的鑒別和篩查。
2017/12/05收聽(25010)
"引起谷丙轉(zhuǎn)氨酶偏高的原因，可以分為生理性的和病理性：1、生理性常見于熬夜、抑郁、暴飲、暴食、檢查前飲酒等等，在經(jīng)過積極的飲食控制，對癥處理后可正常；2、病理性常見肝臟的、膽道的疾病，另外也見一些全身異常的感染、腎臟疾病，以及骨骼肌的問題，其中常見的肝臟病變有乙肝、丙肝、肝硬化、肝癌、脂肪肝、酒精肝、藥物肝等等，膽道的疾病常見于膽結(jié)石、膽管癌、胰腺癌、肝內(nèi)膽管結(jié)石、膽汁性肝硬化等等。"
孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院
2020/03/21收聽(37964)
"如果乙肝病毒攜帶者出現(xiàn)了肝功能不正常、谷草轉(zhuǎn)氨酶和谷丙轉(zhuǎn)氨酶偏高，病毒又是陽性，在排除了脂肪性肝炎、自身免疫性肝炎等這些疾病之后，考慮是乙型肝炎所導(dǎo)致。這種情況是需要進(jìn)行保肝降酶的治療。還需要結(jié)合腹部彩超、血常規(guī)、乙肝DNA、乙肝五項(xiàng)定量等這些指標(biāo)來綜合分析。如果出現(xiàn)肝功能反復(fù)不正常，長達(dá)3-6個(gè)月，那么就符合乙肝抗病毒的指征，需要進(jìn)行規(guī)范的抗乙肝病毒等綜合治療。所以乙肝的患者出現(xiàn)了谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶的升高，還是要考慮慢性乙型肝炎所導(dǎo)致。以上內(nèi)容僅供參考，具體用藥、治療請以醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。"
熊洪海│吉安市中心人民醫(yī)院
2018/05/14收聽(96430)
北大人民醫(yī)院 王東
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浙江省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 劉肄輝
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河北醫(yī)大第三醫(yī)院 閻文昭
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