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蔡芝芳
副主任醫(yī)師

西安交通大學第二附屬醫(yī)院

感染科

乙肝阻斷針什么時候打

2023-07-19 13:12播放 :

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乙肝阻斷針實際老百姓俗稱為注射乙肝免疫球蛋白，現在主張最關鍵阻斷，是出生以后6-12個小時之內，在小孩不同部位注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，所以生后6-12小時之內盡早給小孩注射，1-6個月以后再注射第二針或者第三針乙肝疫苗。乙肝疫苗注射以后要求過1-2個月查免疫，即抗體產生情況，如果沒有產生，要重新注射，所以阻斷針不主張給孕婦打，而是給小孩打。

過去妊娠女性在懷孕第7個月，或者第6個月開始注射乙肝免疫球蛋白，但是現在不主張給孕婦注射乙肝免疫球蛋白，認為給孕婦注射乙肝免疫球蛋白，被動免疫會影響小孩先天性免疫，使得小孩出生以后注射乙肝疫苗產生抗體減少，所以目前不主張給孕婦打阻斷針。

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"乙肝的阻斷針，在接觸乙肝患者、發(fā)生有可能感染上乙肝的情況才會應用。阻斷針主要包括乙肝的免疫球蛋白和乙肝疫苗，最常用的情況是乙肝的孕婦生孩子的時候，因為新生兒會接觸到母親的血液，比較有可能傳染上乙肝。當注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗之后，能夠阻斷絕大部分傳染的情況。而對于其他的人，如果是成人、青少年，在之前沒有注射過乙肝疫苗，并沒有對乙肝的抵抗能力，這時候通過血液接觸到乙肝患者的血液，這時候需要應用阻斷針。主動免疫是應用乙肝的免疫球蛋白，而被動免疫是應用乙肝的疫苗，這兩種措施用上之后，能夠阻斷絕大部分乙肝感染的情況。"

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"乙肝阻斷針標準的注射方法，是新生兒出生當日注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，在第一個月和第六個月進行補種，即注射三次乙肝疫苗、一次乙肝免疫球蛋白。接種乙肝阻斷針大多是為了預防乙肝的母嬰傳播。如果母親有乙肝，懷孕后為了避免乙肝傳播給胎兒，需要注射乙肝阻斷針。越早注射越好，最好在出生的六個小時內注射一支乙肝疫苗、一次乙肝免疫球蛋白。滿月時注射第二次乙肝疫苗，滿半歲時注射第三次乙肝疫苗，這是乙肝的標準的阻斷方案。還有一種情況，如成年人沒有注射過乙肝疫苗，也沒有抗體，不小心被乙肝患者血液污染或者被使用過的針刺到，有感染乙肝的風險，也可以注射乙肝的阻斷針。乙肝可以通過母嬰傳播，如果懷孕的女性有乙肝病毒感染，需要采取阻斷母嬰傳播的措施，打完之后注意不能使勁揉針孔部位，藥物注射在組織里面，可能會造成針孔部位有一點點腫脹，無需過于擔心。"

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"乙肝阻斷針也就是指乙肝免疫球蛋白，對于乙肝免疫球蛋白的注射，如果是嬰兒，其父母是乙肝攜帶者，需要孩子出生24小時內注射乙肝免疫球蛋白。一般在6小時的注射是最好的，并且需要接種乙肝疫苗，這樣大部分都可以進行母嬰阻斷。還有一種情況是成人意外接觸了乙肝病毒的血液、體液等，以及醫(yī)護人員的職業(yè)暴露等，也需要注射乙肝免疫球蛋白。其乙肝免疫球蛋白注射時間也是24小時內，越早注射越好，這樣其保護作用會更強。"

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鄧項俊│六安市人民醫(yī)院

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"目前乙型肝炎病毒的孕婦，進行阻斷是在新生兒出生之后的24h之內，注射乙型肝炎疫苗和乙肝免疫球蛋白，具體如下：1、乙肝免疫球蛋白：乙肝免疫球蛋白從健康獻血源中篩選出來，其血漿含有滴度較高的乙型肝炎表面抗體，經過生物濃縮工藝制成的高效價的乙型肝炎免疫球蛋白。當新生兒注射之后，人體可以被動地接受高效價的外源性的抗體，可以使機體迅速獲得被動保護免疫力，能在短期內迅速起效，中和并清除血中的游離的乙型肝炎病毒，避免乙型肝炎病毒定位感染。2、乙型肝炎疫苗：而注射乙型肝炎疫苗，是刺激機體產生免疫反應而出現抗體，屬于人工自動免疫，但是需要一定的時間。所以，注射乙型肝炎疫苗和乙型肝炎免疫球蛋白，同時應用十分必要。"

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"如果寶寶是足月兒，出生后12小時之內應該盡快注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，兩針的肌注部位不能在同一個位置，并且在出生后的第1個月、第6個月分別注射第2針和第3針乙肝疫苗。如果孩子是早產兒或者低體重兒，但是出生的時候生命體征很穩(wěn)定，也應該在12小時之內盡快肌注乙肝疫苗和免疫球蛋白，并且在出生后的第1個月、第2個月和第7個月分別注射第2針、第3針和第4針乙肝疫苗。如果早產兒出生時候生命體征很不穩(wěn)定，應該等寶寶生命體征穩(wěn)定之后再開始注射乙肝疫苗。"

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俞曉芳│廈門中醫(yī)院

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乙肝攜帶者懷孕什么時候打阻斷針

"乙肝的母嬰阻斷是孕婦口服抗病毒藥物，嬰兒出生后打乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白。如果在妊娠中后期孕婦的乙肝病毒DNA定量大于(2x10^5)\/mL，建議在妊娠第24-28周開始口服抗病毒藥物，建議應用富馬酸替諾福韋酯或替比夫定。在嬰兒出生24小時內，最好在12小時內注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，嬰兒出生后即刻停藥或繼續(xù)服用1-3個月后停藥，停藥后可以進行母乳喂養(yǎng)。"

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"乙型肝炎病毒攜帶者的孕婦，在新生兒出生24小時之內注射阻斷藥物。阻斷藥物主要是乙肝疫苗和抗乙肝免疫球蛋白聯合應用，阻斷成功率可以達到95%左右，另外5%可能是胎兒在宮體內，通過各種途徑接觸了母親的血液感染了乙型肝炎病毒。為了進一步降低新生兒感染乙型肝炎病毒的比例，乙型肝炎病毒攜帶者的孕婦，在懷孕期間可以應用抗病毒藥物，目前推薦孕婦可以應用替諾福韋等抗病毒治療。在動物實驗中未發(fā)現替諾福韋可以導致胎兒窒息的危險，為了更安全起見，也可以考慮孕婦在孕產期后期應用抗病毒藥物治療。"

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王雅晶│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

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乙肝阻斷針是什么意思

"乙肝阻斷針是指因為攜帶乙型肝炎病毒的孕婦可以在分娩時將乙型肝炎病毒傳染給新生兒，所以在新生兒出生后，應該盡早的給新生兒注射抗乙肝免疫球蛋白和乙型肝炎疫苗，乙型肝炎疫苗和抗乙肝免疫球蛋白就是阻斷針，應用阻斷針的阻斷成功率可以達到95%左右。因為還有極少數的胎兒會在母體宮內傳染乙型肝炎病毒，這種情況往往是由于孕婦攜帶病毒的載量非常高導致，所以為了達到雙保險的作用，可以給孕婦口服抗病毒藥物，如替諾福韋。"

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乙肝母嬰阻斷是從什么時候開始

"乙肝的母嬰阻斷越早越好，從阻斷時間來說，一共有三種方式，包括宮內阻斷、產時阻斷、產后阻斷，主要有以下情況：1、宮內阻斷：為了達到最好的效果，最好是在懷孕之前或者是在懷孕早期就應該做相關的檢測。如果乙肝病毒DNA＞10^5IU\/mL ，需要提前進行抗病毒治療，最遲也要在24-28周的時候進行乙肝病毒DNA的復查，必要時選擇抗病毒治療，選擇抗病毒藥物時，一定要選擇對胎兒沒有影響的抗病毒藥物。2、產時阻斷：在生產時，要選擇合適的分娩方式，保護胎兒不受感染。3、產后阻斷：在新生兒出生后24小時內，1小時、6小時分別注射乙肝疫苗，同時在新生兒出生6小時之內和1個月分別注射乙肝免疫球蛋白，能達到很好的母嬰阻斷效果。"

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"乙肝病毒加強針主要是在打過乙肝疫苗后，乙肝病毒表面抗體<10再需要注射。乙肝是嚴重威脅我國人民健康的慢性傳染性疾病，可以導致肝炎、肝纖維化、肝硬化，甚至肝癌的發(fā)生。我國是乙肝大國，大部分人感染乙肝都是由于出生時母嬰傳播所導致，為了降低乙肝大發(fā)病率，我們國家目前對于所有的新生兒都免費接種乙肝疫苗。乙肝疫苗的接種就能夠產生乙肝表面抗體，乙肝表面抗體>10，對于乙肝病毒具有良好的免疫力，抗體大約能夠維持10年以上。如果隨訪中，發(fā)現乙肝病毒表面抗體<10，需要再次打加強針。"

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"所謂乙肝阻斷針也就是指乙肝免疫球蛋白，對于國產的乙肝免疫球蛋白，一支200單位的費用約在300元左右。根據不同的地方以及不同的生產廠家，它的價格可能有所區(qū)別。還有一種是進口的乙肝免疫球蛋白，它的費用比較貴，一般約1000元左右。乙肝免疫球蛋白主要對于急性感染乙肝病毒，或者作為乙肝母嬰阻斷使用的。嬰兒需要在出生24小時內接種，成人感染了乙肝病毒也需要在24小時內接種。"

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乙肝阻斷針是乙肝疫苗嗎

"乙肝阻斷針是指乙型肝炎疫苗和抗乙肝免疫球蛋白聯合應用，因為接種乙型肝炎疫苗后，雖然可以刺激機體產生乙型肝炎表面抗體，也就是保護性抗體，但是抗體產生需要一定的時間，而不是接種乙型肝炎疫苗后，馬上就可以產生乙型肝炎表面抗體，所以為了阻斷乙型肝炎病毒感染，需要與抗乙肝免疫球蛋白聯合應用。抗乙肝免疫球蛋白是由高效下乙型肝炎表面抗體的健康人血漿制備而成，輸入抗乙肝免疫球蛋白，相當于輸入了乙型肝炎表面抗體，可以在接種乙型肝炎疫苗，且尚未產生乙型肝炎表面抗體之前，來阻斷乙型肝炎病毒的感染，所以乙肝阻斷針需要乙型肝炎疫苗與抗乙肝免疫球蛋白聯合應用。"

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王雅晶│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

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"乙肝疫苗第二針在接種一針后28天即可接種，但最晚不能超過60天。乙肝疫苗全程接種三針，免疫程序為0，1，6，即當天注射一針，1個月以后注射第二針，6個月以后注射第三針，一共半年完成全程免疫接種。第一針和第二針間隔28天即可接種，第二針和第三針間隔3個月以上即可接種，但第二針和第三針到期以后最晚不能超過30天接種，超過30天以后有可能不能產生抗體，要重新接種。"

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王微│遼源市中醫(yī)院

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"寶寶是生后一個月左右打乙肝疫苗的第二針是正常的情況。如果寶寶有生理性黃疸、病理性黃疸沒有消退或有其他疾病，如感冒、發(fā)燒、腹瀉的時候，寶寶的第二針乙肝疫苗可以延后一段時間。乙肝疫苗的常規(guī)時間是術后的兩個月左右打比較合適，這是正常的情況。寶寶生后第二天要打乙肝的第一針，第二針是生后一個月打，第三針是生后六個月打，一般都遵循以上規(guī)律。如果寶寶正常第一針馬上就給打，如果生下來一個月以后寶寶沒有黃疸、腹瀉，且沒有其他癥狀，第二針就是生后一個月左右打。"

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"乙肝第三針指的是乙肝疫苗注射的第三針，是在乙肝疫苗第一針注射之后的6個月，在乙肝疫苗第二針注射后的5個月，第一針與第二針之間的間隔是1個月，全程的三針疫苗注射稱之為0-1-6的方式，分別指的是注射乙肝疫苗的月數。在全程注射三針乙肝疫苗之后，也就是第三針注射完畢之后，乙肝表面抗體的量往往會升得比較高，一般會達到500mIU\/ml以上，甚至1000mIU\/ml以上，并且表面抗體會持續(xù)比較長的時間，對于絕大多數人來說，可以達到10年以上的時間。但是有一些人有可能并不會產生抗體，所以這部分人也應當檢查乙肝五項的定量，判斷是不是產生了抗體，獲得了對乙肝的免疫能力。"

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