福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院
肝膽外科
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肝可以被切除。肝質地比較重要，肝質地較好可以切除，質地不佳只能保守切除或者無法切除。具體情況如下：
1、質地較好：正常肝紅潤、有光澤、有彈性，代償功能比較強大。在動物試驗中切除正常肝的80%仍然能夠正常生活，而且肝的再生能力也比較強，切除部分以后剩余的肝仍然能夠增生，雖然達不到原有水平，但可以依靠增生，以增加肝的功能，因此肝可以切除；
2、質地不佳：肝硬化嚴重，代償能力比較弱，基本可切除的范圍比較小，甚至不能進行手術切除，所以在手術前要進行評估，肝硬化嚴重者手術切除容易導致術后出現(xiàn)肝衰竭，一般是盡量小范圍切除或者無法切除。而且肝質地不佳，存在肝硬化，肝再生能力也比較弱。
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"肝是完全可以切除的，隨著對肝解剖結構的深入認識，肝臟切除已經由手術禁區(qū)變?yōu)榱四壳皬V泛采用的一種術式。不僅如此，肝臟的切除手術不僅有原來的局部切除，發(fā)展到現(xiàn)在的規(guī)則性肝葉或肝段切除術，而對于尾狀葉以及肝門處的腫瘤切除，由于技術非常成熟，安全性也得到了很大的提高。隨著腹腔鏡技術的進步以及器械發(fā)展，腹腔鏡肝切除已經成為較大的醫(yī)療肝臟中心的常規(guī)手術操作方式之一。目前的肝臟切除手術包括半肝切除術和擴大的半肝切除術，術中還可以通過染色來確定手術切除的范圍。肝臟切除術不僅可以用于治療肝臟良性腫瘤，而且還可以用于治療原發(fā)性肝癌，最重要的是，隨著肝移植的廣泛開展，進一步對肝切除發(fā)展起到了質的提高，由以往的原位肝移植、背馱式肝移植，發(fā)展到目前的活體肝移植以及減體積肝移植，這均顯示了肝切除術的高度成熟。"
金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院
2019/01/22收聽(69674)
肝臟可以進行部分切除，如果將肝臟全部切除，患者需要進行肝移植手術。在臨床工作中，若患者的肝臟未... 周存才│江西省腫瘤醫(yī)院 2023/09/19播放(93812)
肝臟可以進行部分切除，如果將肝臟全部切除，患者需要進行肝移植手術。在臨床工作中，若患者的肝臟未...
周存才│江西省腫瘤醫(yī)院
2023/09/19播放(93812)
"肝臟的一些占位性病變，比如肝臟血管瘤、肝癌，一般情況都需要通過肝葉切除的方式來進行治療。肝葉切除多少，要取決于肝臟病的基礎、肝臟的儲備功能。如果肝病的基礎比較好，肝硬化處于Child-Pugh A級的水平，切除肝葉就比較放心，大的腫瘤，我們也可以切除。如果肝臟的儲備功能比較差，在Child-Pugh B級，手術就要慎重，切除的肝葉就相對小一些。如果處于Child-Pugh C級，就不能夠手術。因此，對于肝是否能進行切除、切除多少，一定要在專業(yè)外科醫(yī)生的評估后再進行。"
李蘊銣│北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院
2019/08/12收聽(18348)
肝切除是指通過外科手術的方法將肝臟的一部分連同肝臟病變一起切除。肝切除適用于肝癌、肝纖維瘤、肝... 張建軍│天津市第一中心醫(yī)院 2023/08/20播放(57230)
肝切除是指通過外科手術的方法將肝臟的一部分連同肝臟病變一起切除。肝切除適用于肝癌、肝纖維瘤、肝...
張建軍│天津市第一中心醫(yī)院
2023/08/20播放(57230)
"肝切除是指肝臟的病變局限在肝臟的一個部分，通過手術切除使患者獲得治愈的治療方法。常見最多見的就是肝臟的腫瘤，有肝癌，就是惡性病變的有肝癌，良性病變的有肝囊腫，肝臟的良性病變的肝纖維瘤、肝血管瘤，每一種病變都有它的適應癥，能不能做肝臟切除，要進行CT、B超一系列的評估，手術過程就是肝切除。"
2018/01/16收聽(18210)
"右半肝可以完全切除，但在術前要進行3D測算，將右半肝切除完以后，剩下的肝臟體積要與身體的需求體積進行對比，看是否能夠達到身體需求。因為整個右半肝占據了肝臟的2\/3，故要進行測算，根據結果決定是否可以完全切除，具體如下：1、不能完全切除：如果不夠，右半肝通常不能完全切除，切除完以后容易引起肝衰竭，肝衰竭相對很難恢復，有可能要做人工肝，甚至后期還有可能要做肝移植。2、可以完全切除：經過測算后若殘余的肝臟可以供給人體所需，就沒有關系，右半肝可以完全切除。右半肝要根據管道系統(tǒng)的分割進行切除，可以保留中肝靜脈，將右肝靜脈、幽門前靜脈、右肝動脈進行結扎、切斷，之后根據缺血限進行分割，能夠有效、根治性的將右半肝切除。"
孟澤武│福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院
2021/07/10收聽(75458)
"肝良性腫瘤是否需要切除取決于腫瘤的性質、大小、是否引起相應的癥狀，如果是肝囊腫、肝血管瘤、肝結節(jié)樣增生，這一類的肝良性腫瘤沒有癥狀的情況下只需要定期、隨訪復查即可。但如果腫瘤過大，引起相應的壓迫癥狀，或者腫瘤本身出現(xiàn)了異常的改變，則需要考慮進一步的手術切除。肝腺瘤的患者需要盡早地給予手術治療，因為肝腺瘤有可能會出現(xiàn)癌變的，所以要早期手術以預防后期癌變的風險。肝良性腫瘤需要定期隨訪、復查，在隨訪、復查的過程中如果某些腫瘤出現(xiàn)增大快速，或者異常的變化，也是需要及早給予手術治療的。"
2020/06/12收聽(72836)
右半肝能否完全切除主要取決于剩余左半肝的功能是否能滿足人體需要，以及治療腫瘤性疾病時是否需進行... 王東│北京大學人民醫(yī)院 2023/04/28播放(65690)
右半肝能否完全切除主要取決于剩余左半肝的功能是否能滿足人體需要，以及治療腫瘤性疾病時是否需進行...
王東│北京大學人民醫(yī)院
2023/04/28播放(65690)
肝臟切除之后能否長出來，要看肝臟的基礎疾病。良性疾病切完之后，肝臟有可能再長起來。對于惡性疾病... 陳雷│北京大學人民醫(yī)院 2023/03/13播放(81852)
肝臟切除之后能否長出來，要看肝臟的基礎疾病。良性疾病切完之后，肝臟有可能再長起來。對于惡性疾病...
陳雷│北京大學人民醫(yī)院
2023/03/13播放(81852)
"對于肝切除的患者，首先要看是由于什么疾病而進行的肝臟切除手術。如果是肝血管瘤、肝臟的膽管結石這類的肝臟良性疾病，經切除肝臟之后肝臟肝細胞慢慢生長進行代償，一般在術后3個月肝臟會恢復到原來的大小、狀態(tài)，一般不會影響患者壽命。但如果是肝臟的原發(fā)性、腫瘤性疾病，患者先行肝癌根治性手術，手術之后患者還需要配合4-6次的介入灌注化療栓塞手術。由于腫瘤疾病的特殊性，有可能進一步復發(fā)或者轉移，所以對于肝臟的原發(fā)性腫瘤患者來說一般在2-4年左右。如果是膽管的惡性腫瘤，壽命一般在1-3年左右，具體的時間根據患者的疾病程度以及患者的體質而不同，需要區(qū)別對待個體化差異。"
邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院
2019/06/14收聽(46410)
"肝切除是比較大的手術，患者恢復快慢和護理有很直接的關系。護理好會加速病人的康復，減少并發(fā)癥的產生。肝切除后患者一般進入重癥病房，進行心電監(jiān)護，需要保持各引流管通暢，記出入量，保持水、電解質平衡，去除痰液，保持氣道通暢，防止窒息，術后六小時嚴格禁食、禁水。病人度過危險期后，一般術后第二天，根據所施的手術進行適當?shù)闹委熣{整。腹腔鏡手術第二天可以喝水，促進腸道蠕動。如果是開腹手術，患者一般需要等肛門排氣后飲水。在術后第二天可以主動扶病人下床活動，減少褥瘡的發(fā)生以及血栓的產生。如果患者恢復很好，沒有膽瘺以及出血，患者第三天可以進行輔食添加，適當進食高蛋白、營養(yǎng)豐富、維生素含量高的食物，并且術后嚴密監(jiān)測肝功能，防止肝衰的產生。"
何宗全│銅陵市人民醫(yī)院
2019/04/13收聽(14488)
"一般病人如果需要做肝切除，考慮肝臟有病變造成肝功能異常，或身體狀況受到影響或危及病人生命。如果不行肝切除，可能壽命影響更大，所以綜合考慮需要做肝切除，是利大于弊。單純從手術來說，肝切除對身體的影響最怕的就是肝硬化患者在肝切之后造成肝衰竭。所以術前一般評估肝臟的儲備功能，盡量糾正病人身體到最佳的狀態(tài)，避免肝衰竭的發(fā)生，將肝切除的危害降到最低。其他肝切除的危害包括影響患者的消化功能，術后膽漏、感染以及腸粘連。"
2019/03/09收聽(31124)
肝切除之后的壽命，主要取決于肝切除之前病灶的具體性質、患者的肝臟功能，以及患者的一般情況等，不... 王東│北京大學人民醫(yī)院 2023/04/21播放(42767)
肝切除之后的壽命，主要取決于肝切除之前病灶的具體性質、患者的肝臟功能，以及患者的一般情況等，不...
2023/04/21播放(42767)
肝切除不會影響患者生存時間，肝切除后，具體存活時間取決于疾病是良性或惡性，具體如下：<...
肝切除不會影響患者生存時間，肝切除后，具體存活時間取決于疾病是良性或惡性，具體如下：
2023/01/30播放(67484)
肝切除和能活多久是兩個概念。肝切除原則上對患者的壽命沒有影響或影響不大，針對肝切除的病因，可能和壽命有一定的關系，和手術并沒有直接的關系，是因為肝臟原發(fā)病變性質決定壽命。如果考慮為肝臟良性腫瘤，手術沒有并發(fā)癥，沒有造成肝衰，生命不受影響。如果原發(fā)病變?yōu)楦闻K惡性腫瘤，特別在晚期，雖然進行手術，但是患者本身病變性質決定患者預后非常不好，壽命一般在一年，甚至不到一年。所以，肝臟良性病變的切除，肝臟能夠代償，只要患者沒有明顯的圍手術期并發(fā)癥造成患者壽命影響，一般和正常人的壽命沒有區(qū)別。
2019/04/11收聽(82086)
"肝切除以后，并不影響患者的壽命。因為肝的再生能力、修復能力潛力很強大，一般在人體通常需要1年的時間進行修復。因此在臨床上，當遇到肝臟有疾病的時候，可以行肝段、肝葉，乃至更大范圍的肝切除術。但是需要注意的是，肝臟對于缺氧是非常敏感的。在常溫下阻斷入肝的血流，如果超過一定的時間，將可能引起嚴重的血壓下降、不可逆的肝細胞缺血性壞死。所以在臨床上，進行肝切除手術的時候，在正常溫度下，入肝血流阻斷一般不超過15-20分鐘。另外，患者也可以術后進行肝臟的保護，比如使用有利于促進肝臟生長、肝臟修復的藥物，臨床上常用的有異甘草酸鎂、還原型谷胱甘肽等。"
焦占江│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/11/08收聽(74356)
肝切除后的生存時間與肝臟原發(fā)疾病有關：1.肝臟良性腫瘤：如肝纖維瘤、肝血管瘤等，... 張建軍│天津市第一中心醫(yī)院 2023/08/13播放(79744)
肝切除后的生存時間與肝臟原發(fā)疾病有關：
1.肝臟良性腫瘤：如肝纖維瘤、肝血管瘤等，...
2023/08/13播放(79744)
極量肝切除就是指病人所能耐受的最大肝切除量，即殘肝量能夠滿足機體的需要。剩下的肝臟能夠滿足整個... 高良輝│海南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院 2023/11/23播放(55264)
極量肝切除就是指病人所能耐受的最大肝切除量，即殘肝量能夠滿足機體的需要。剩下的肝臟能夠滿足整個...
高良輝│海南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院
2023/11/23播放(55264)
肝切除術后能夠存活多久，主要取決于肝病的具體類型。這是因為肝臟的再生能力非常強，一般肝臟切除術后3-6個月，即可恢復到正常的體積大小。當然，還和肝臟的儲備功能有密切的關系，對于肝硬化的患者，如果切除肝臟的體積擴大，術后也有可能出現(xiàn)肝功能衰竭，引起肝性腦病等嚴重并發(fā)癥，患者有可能在數(shù)周出現(xiàn)死亡。但是，對于良性的肝臟病變進行肝臟切除以后，如果恢復順利，生存期和正常人群基本類似，比如肝血管瘤、肝腺瘤、肝局灶性結節(jié)樣增生、肝膿腫等。對于肝臟惡性腫瘤，特別是原發(fā)性肝癌，其是一種惡性程度非常高的消化系統(tǒng)腫瘤，即使能夠進行手術切除，5年的總體生存率可能不超過30%。如果能夠在病變的早期及時進行手術治療，還是能夠獲得比較好的效果，比如小肝癌5年生存率可以達到75%，而微小肝癌甚至可以達到90%左右。
2019/01/24收聽(28306)
"肝切除以后的生存時間與原發(fā)疾病有密切的關系。如果是良性病變，比如肝纖維瘤、肝血管瘤或者肝包蟲病等，沒有肝硬化、原發(fā)性肝臟病變，是可以治愈的，患者與正常人的存活期一樣。臨床需要評估肝臟的儲備能力，經過評估以后進行肝臟切除，可以切除10%或者30%，最大可以切除到70%，殘留的正常肝臟可再生。肝臟的惡性腫瘤，特別是肝癌或膽管細胞癌，患者的生存時間和腫瘤的分期、大小以及生物學行為、血管是否受累等有關。醫(yī)學上有很多標準，比如肝移植有米蘭標準，肝切除的有巴塞羅那標準，在標準的范圍內，一般患者有5年生存期的概率接近50%。所以，術后的生存期和肝臟切除的多少無關，只和肝臟本身是否有病變有關。如果是在肝硬化、乙肝或者丙肝肝硬化的基礎上合并腫瘤，腫瘤切除以后，它有一定的復發(fā)率，復發(fā)以后不能再做根治性的手術，只能做保守治療，患者的生存期會到受影響。"
2018/01/16收聽(26582)
湖北省中西醫(yī)結合醫(yī)院 溫暖
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