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    膽囊結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)治療會不會有風(fēng)險

    2024-01-15 10:17播放 :

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    膽囊結(jié)石如果做微創(chuàng)手術(shù),目前手術(shù)技術(shù)比較成熟,所以相對風(fēng)險較小,但主要根據(jù)具體情況而定。若膽囊結(jié)石屬于急性發(fā)作,膽囊壁充血、水腫,結(jié)構(gòu)分離不清,微創(chuàng)操作難度較大。建議若在微創(chuàng)操作難度大的情況下,及時更改開腹手術(shù),相對更為安全,能保障患者的安全性。

    另外,膽囊結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)中,主要的是怕膽管損傷。因為一旦出現(xiàn)膽管損傷,有時會導(dǎo)致不可逆損害,如膽總管橫斷或膽總管狹窄等原因,可能需要二次手術(shù),甚至嚴重膽管損傷需要多次手術(shù)才能解決。

    因此,膽囊結(jié)石手術(shù)出現(xiàn)風(fēng)險,可能有較大的風(fēng)險。所以在膽囊結(jié)石的操作要慎重,特別是在微創(chuàng)手術(shù)中,需要確認膽總管的行走路徑,才能有效避免膽管損傷。

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    膽囊結(jié)石的微創(chuàng)手術(shù)治療方法

    "膽囊結(jié)石的微創(chuàng)手術(shù)主要有兩大類的方法,最主要一類是腹腔鏡的膽囊切除,大概在1985年左右出現(xiàn)。首先通過全身麻醉,然后在腹部打3-4個小孔,孔大概5mm-1cm大小,通過建立氣腹的方式,完成膽囊切除。手術(shù)比較快捷,比較安全,是目前膽囊切除首選的金標準的方法,手術(shù)比較成熟,風(fēng)險也不是很高。第二類方法,保膽取石,保留膽囊取出結(jié)石,這一類的治療現(xiàn)在還有爭議。膽囊里面會有結(jié)石,膽囊是結(jié)石形成的場所,傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)理論里面,保留膽囊就保留了結(jié)石復(fù)發(fā)的概率、復(fù)發(fā)的機會。因此保膽取石最大的問題就是有結(jié)石復(fù)發(fā),結(jié)石復(fù)發(fā)率有爭議,大概在20%-30%。從國外來講,大部分國家對這個手術(shù)是反對的,不建議做。從中國國內(nèi)來講,結(jié)石的復(fù)發(fā)率差異很大,低到4%,高到40%,差異非常大。中華醫(yī)學(xué)會膽道學(xué)組在做臨床實驗,選擇合適的病例做保留膽囊取石的手術(shù),客觀的觀察復(fù)發(fā)率,最終的效果還有待最終的數(shù)據(jù)來評價。"

    語音時長02:27''

    侯純升北京大學(xué)第三醫(yī)院

    2017/12/19收聽(92256)

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