福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院
肝膽外科
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膽即膽囊,膽囊在肝臟下方、十二指腸上方,主要是位于右側(cè)季肋區(qū),而膽囊體表定位點(diǎn)就是在右側(cè)肋骨下緣的中點(diǎn)位置。在此位置壓迫如果有相應(yīng)的疼痛癥狀,則要注意是否有膽囊炎的可能性。
膽汁是由肝臟分泌,然后經(jīng)過肝內(nèi)樹枝樣的膽管,逐漸匯合到膽囊內(nèi),儲存在膽囊。當(dāng)攝入食物,如吃雞腿,特別是油膩食物,膽汁會(huì)大量通過膽囊排泄出來,經(jīng)過膽總管到達(dá)十二指腸,消化油膩食物。因此,膽囊主要是有儲存和濃縮膽汁功能,并不具備有分泌膽汁的功能,膽囊如果有相應(yīng)疾病,可以被切除。
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"通常所說的膽,也就是醫(yī)學(xué)之中所指的膽囊,一般位于人體的右上腹部,肝臟的下面,位于肝臟的膽囊窩處,也就是肝臟的第五段下面。膽囊的作用主要是收集肝臟分泌的膽汁,然后進(jìn)行儲存、濃縮,在人類進(jìn)食油脂類食物或者高蛋白食物之后,由膽囊收縮,排入十二指腸內(nèi)乳化脂肪,促進(jìn)維生素的吸收。如果患者是由膽囊炎合并膽囊結(jié)石,此時(shí)如果結(jié)石直徑超過2cm,而且患者經(jīng)常發(fā)作右上腹的脹痛不適,就要積極考慮是否行腹腔鏡膽囊切除手術(shù),因?yàn)橹灰Y(jié)石形成以后,如果長期放置結(jié)石在膽囊里面來回摩擦,有可能進(jìn)一步影響患者膽囊的其他病變。"
邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院
2019/04/14收聽(62352)
膽囊是位于右上腹,肝臟與十二指腸之間,體表的標(biāo)志是在右側(cè)肋緣下方的中點(diǎn)。如果膽囊有病變時(shí)在此點(diǎn)深壓迫,患者會(huì)出現(xiàn)疼痛的癥狀。部分的患者也可表現(xiàn)為上腹部疼痛,在劍突的下方。每個(gè)人由于個(gè)體的情況不同,所以具體膽囊的疼痛位置也不是統(tǒng)一而論的。當(dāng)膽囊出現(xiàn)疼痛的時(shí)候,一般是以痙攣性的疼痛為主,表現(xiàn)為持續(xù)性的悶痛,陣發(fā)性的加劇,此時(shí)需要使用一些解痙藥物來緩解膽囊的痙攣,同時(shí)也緩解患者的疼痛癥狀。
孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院
2020/03/26收聽(30446)
"保膽還是切膽,主要是針對膽囊結(jié)石和膽囊息肉這兩種疾病。不過目前主流的手術(shù)方式是建議腹腔鏡下膽囊切除術(shù),特別對于反復(fù)發(fā)作的膽囊炎、充滿性膽囊結(jié)石、瓷化膽囊、膽囊結(jié)石合并膽囊息肉、慢性萎縮性膽囊炎。對于靜止性膽囊結(jié)石和膽囊息肉,如果患者有強(qiáng)烈的保膽意愿,可以考慮行保留膽囊的息肉摘除或者結(jié)石取出。但是這種手術(shù)的復(fù)發(fā)率目前在30%左右,存在很大的爭議,術(shù)后還應(yīng)當(dāng)注意長期口服熊去氧膽酸進(jìn)行治療。如果出現(xiàn)息肉或者結(jié)石復(fù)發(fā),再次手術(shù)時(shí)應(yīng)當(dāng)選擇膽囊切除術(shù)。另外,對于膽囊解剖變異或者膽囊壁間結(jié)石等情況存在時(shí),不應(yīng)當(dāng)采取保留膽囊手術(shù)方式,而應(yīng)當(dāng)行膽囊切除。臨床上應(yīng)當(dāng)明確的是,保留膽囊是保留膽囊的功能,而并不是為了單純的保留膽囊。如果膽囊已經(jīng)喪失濃縮、排泄等相關(guān)功能,應(yīng)當(dāng)將膽囊切除。"
金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院
2019/01/21收聽(13794)
"膽囊在人體的主要功能是儲存和濃縮膽汁,正是因?yàn)槿绱艘踩菀装l(fā)生疾病,比如常見的膽囊息肉及膽囊結(jié)石,這些疾病的發(fā)生可能認(rèn)為和平時(shí)的飲食習(xí)慣有著一定的關(guān)系。平時(shí)飲食上需要清淡的飲食,增加膳食纖維的攝入,比如青菜、水果,減少油葷類食物以及油炸食品的攝入,平時(shí)可以增加高蛋白食物的時(shí)候,比如魚肉、雞肉、瘦肉、雞蛋、牛奶等。還要保持健康生活習(xí)慣,每天堅(jiān)持適當(dāng)?shù)腻憻挘刂坪米约旱捏w重,從而預(yù)防膽囊疾病的發(fā)生。"
汪濤│安徽醫(yī)科大學(xué)附屬巢湖醫(yī)院
2019/11/12收聽(47514)
"對于患者所說的膽結(jié)晶,多考慮是患者查上腹部彩超的時(shí)候,提示患者膽囊內(nèi)膽汁黏稠淤積,膽固醇析出形成結(jié)晶可能性。結(jié)晶的成分,最大的可能就是膽固醇結(jié)晶以后形成。部分患者還可見于膽囊息肉以及膽囊內(nèi)的結(jié)石,這種情況來說患者需要積極的考慮服用優(yōu)思弗,即進(jìn)口的熊去氧膽酸膠囊,治療2-3個(gè)月左右繼續(xù)觀察,看患者服用藥物之后的效果?;颊叻盟幬飪蓚€(gè)月之后,應(yīng)復(fù)查上腹部彩超,看患者膽囊內(nèi)結(jié)晶是否有消失或者變小,患者是否有進(jìn)一步發(fā)生膽囊內(nèi)息肉,或者膽道內(nèi)結(jié)石的可能性。如果患者合并有膽囊息肉以及膽囊結(jié)石,就要積極考慮行腹腔鏡膽囊切除手術(shù)。并且手術(shù)之后將膽囊送病理科,進(jìn)一步行染色切片檢查,綜合判斷患者膽囊內(nèi)是否有其他病變的可能性?;颊咴谄匠5娘嬍钞?dāng)中,應(yīng)注意少吃膽固醇含量過高的食物。"
2019/06/23收聽(60378)
"膽囊是儲存膽汁的器官,如果因?yàn)槟懩也∽兓蛘叻磸?fù)發(fā)作的膽囊炎,需要將膽囊切除。其實(shí)人沒有膽也沒有什么絕對的影響,也可以進(jìn)行正常的生理活動(dòng)。由于肝細(xì)胞每天應(yīng)該分泌600-800ml的膽汁,如果是正常人,可以儲存在膽囊之內(nèi)。而對于膽囊切除術(shù)后的病人,膽汁會(huì)持續(xù)的向腸道當(dāng)中排空。有一部分病人會(huì)表現(xiàn)為明顯的堿性反流性胃炎,也就是有上腹疼痛,甚至?xí)霈F(xiàn)胸骨后燒灼感。此時(shí),如果少量進(jìn)食食物,癥狀能夠改善,或者平時(shí)多吃牛奶,以及保護(hù)胃腸道黏膜的食物或者藥品,也可以服用鋁碳酸鎂片,能夠中和堿性膽汁的作用。平時(shí)也應(yīng)該定期的進(jìn)行復(fù)查,最好是遠(yuǎn)離高膽固醇的食物。"
黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院
2018/11/06收聽(16138)
膽的作用,通常指膽囊的作用,主要包括儲存濃縮膽汁、排泄膽汁、分泌黏液三大作用。肝臟分泌膽汁,每... 田宋君│武漢市漢陽醫(yī)院 2023/10/23播放(72444)
膽的作用,通常指膽囊的作用,主要包括儲存濃縮膽汁、排泄膽汁、分泌黏液三大作用。肝臟分泌膽汁,每...
田宋君│武漢市漢陽醫(yī)院
2023/10/23播放(72444)
肝臟在右上腹部,即肚臍右邊的上部是肝臟的位置,膽囊在肝臟的下邊,所以也是在右上腹部。把腹部分成... 孫文兵│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院西院 2023/06/05播放(77856)
肝臟在右上腹部,即肚臍右邊的上部是肝臟的位置,膽囊在肝臟的下邊,所以也是在右上腹部。把腹部分成...
孫文兵│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院西院
2023/06/05播放(77856)
"膽囊主要屬于肝膽外科,膽囊系統(tǒng)的疾病比如膽囊息肉、膽囊結(jié)石需要看肝膽外科。膽囊主要是儲存和濃縮膽汁,膽汁長期在膽囊里面儲存,膽汁成分的變化可能會(huì)導(dǎo)致膽囊息肉或者膽囊結(jié)石的產(chǎn)生。膽囊息肉和膽囊結(jié)石可能會(huì)誘發(fā)急性膽囊炎,可以表現(xiàn)為右上腹疼痛、不舒服的癥狀,有的病人可能會(huì)有右側(cè)肩背部的脹痛,還有的病人可能會(huì)有惡心、嘔吐等癥狀。所以這個(gè)時(shí)候需要去肝膽外科檢查肝膽胰脾的彩超,大概明確是什么樣的疾病導(dǎo)致。有的時(shí)候膽囊系統(tǒng)和胃部系統(tǒng)導(dǎo)致的疾病難以鑒別,所以必要的時(shí)候還要做胃鏡的檢查。"
2019/11/12收聽(22996)
膽囊位于右季肋部肝臟的膽囊窩內(nèi),生理作用是儲存以及節(jié)律性的排泌膽汁,膽汁由肝臟分泌,繼而經(jīng)膽道系統(tǒng)流入膽囊內(nèi),在膽囊內(nèi)進(jìn)行后續(xù)的濃縮以及儲存。膽囊內(nèi)的膽汁隨著進(jìn)食食物而進(jìn)行節(jié)律性的排泌,膽汁進(jìn)入十二指腸后,對食物中的脂肪類物質(zhì)起到重要的乳化作用,膽汁的乳化作用對于脂肪食物的消化吸收是十分重要的。如患者發(fā)生膽囊炎、膽石癥等疾病,造成膽汁排泌不足或節(jié)律性排泌紊亂時(shí),臨床可造成上腹脹滿、腹瀉,以及脂肪瀉等消化不良的癥狀,腹部B超檢查、腹部CT檢查等影像學(xué)檢查,有助于膽囊疾病的診斷。
趙海英│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
2020/04/20收聽(67888)
膽囊要摘除主要原因是膽囊有相關(guān)的疾病,或者會(huì)在將來引起嚴(yán)重的并發(fā)癥,最常見的就是膽囊結(jié)石以及膽囊息肉。膽囊結(jié)石常常合并有膽囊炎的癥狀,患者會(huì)出現(xiàn)反復(fù)右上腹悶痛、絞痛的癥狀,此時(shí)會(huì)影響患者日常的生活,需要給予積極的利膽解痙、對癥消炎的處理。只有手術(shù)把膽囊切除了,才能達(dá)到治愈的效果。另外,膽囊息肉的患者如果超過1cm,也是需要將膽囊切除的,膽囊切除了以后可以預(yù)防其將來癌變的風(fēng)險(xiǎn),因?yàn)槌^1cm的膽囊息肉其癌變的概率明顯增加。某些情況下膽囊疾病也可以選擇保膽手術(shù),但保膽手術(shù)有嚴(yán)格的適應(yīng)證,具體根據(jù)每個(gè)人的情況有所不同。
2020/04/21收聽(54554)
"膽囊的檢查主要是化驗(yàn)檢查、影像學(xué)檢查,還有手術(shù)探查等。一般需要查血常規(guī)、肝功能,有時(shí)還需要查降鈣素原、腫瘤標(biāo)志物,這能夠看膽囊是否有炎癥,甚至有惡性腫瘤的可能。影像學(xué)檢查包括有腹部彩超、腹部CT、腹部核磁共振等,有時(shí)需要查增強(qiáng)掃描或者造影檢查。當(dāng)發(fā)現(xiàn)膽囊壁有明顯的增厚或者膽囊內(nèi)有較大的息肉,尤其是超過1cm時(shí),就需要盡早行手術(shù)切除,以查看是否有惡性腫瘤的可能。如果為惡性腫瘤,需要行腫瘤的根治性切除,再配合淋巴結(jié)清掃,后期可能需要給予化療、靶向性藥物治療等。在治療期間,應(yīng)避免飲用含有酒精的飲品,不要吃油膩食物。"
陳冰│內(nèi)蒙古自治區(qū)婦幼保健院
2021/06/09收聽(20012)
"對于患者所說的膽病,包括膽囊系統(tǒng)疾病以及膽道系統(tǒng)的疾病。對于膽囊系統(tǒng)的疾病來說,最常見的有膽囊炎、膽囊結(jié)石、膽囊息肉,還有膽囊的腫瘤性疾病,還有膽囊的腺肌癥。對于膽囊炎來說,分為急性以及慢性。對于急性膽囊炎來說,建議患者靜脈輸注抗生素進(jìn)行治療。對于慢性膽囊炎來說,建議患者口服阿莫西林加消炎利膽片進(jìn)行治療。對于膽囊結(jié)石來說,如果患者是膽囊結(jié)石小于1.5cm,可以繼續(xù)觀察,但是觀察其不要過久。如果膽囊結(jié)石的直徑超過1.5cm,就要積極考慮行腹腔鏡膽囊切除手術(shù)。對于膽囊的腫瘤性疾病來說,如果患者查上腹部彩超,提示患者膽囊壁不均勻,而且呈強(qiáng)化增厚的癥狀,尤其是在超聲造影的時(shí)候,提示膽囊底部強(qiáng)化?;颊呔鸵M(jìn)一步完善相關(guān)檢查,必要時(shí)做上腹部的增強(qiáng)CT及核磁共振檢查,和膽囊腺肌癥做鑒別。如果考慮為膽囊的腫瘤性疾病,就要積極考慮行外科手術(shù)治療,并且術(shù)中做冰凍檢查。如果是膽囊腺肌癥,可以觀察一段時(shí)間之后,必要時(shí)考慮外科手術(shù)治療之后做病理檢查。"
2019/06/23收聽(67156)
"膽咳是咳嗽劇烈,嘔吐出膽汁或者黃色的苦水,甚至?xí)行貝灇舛?、呼吸不順暢等癥狀。膽咳一般與外感寒邪、肺部發(fā)炎、肺氣上逆有關(guān)系。治療方面跟治療其他呼吸道感染引起的普通咳嗽的藥物,并沒有明顯的差別??梢苑媒懣却?、羅紅霉素分散片、蒲地藍(lán)消炎口服液、強(qiáng)力枇杷露來進(jìn)行治療。如果胸悶氣短癥狀明顯,建議配合霧化給氧療法以及氨溴索口服液來治療。平時(shí)需要注意氣候的變化,避免受涼傷風(fēng)的刺激。飲食方面不要吃太油膩和高脂肪類的食物以及牛羊肉、辛辣刺激性食物。嚴(yán)禁吸煙和喝酒。多吃新鮮的蔬菜水果,多喝白蘿卜水、冰糖雪梨水。"
張三軍│焦作市人民醫(yī)院
2018/08/28收聽(26526)
膽的生理功能主要和膽汁的儲存、濃縮、排泄、運(yùn)輸有關(guān)系,膽包括肝內(nèi)膽道系統(tǒng)、肝外膽道系統(tǒng)以及膽囊... 王東│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/11/10播放(50116)
膽的生理功能主要和膽汁的儲存、濃縮、排泄、運(yùn)輸有關(guān)系,膽包括肝內(nèi)膽道系統(tǒng)、肝外膽道系統(tǒng)以及膽囊...
王東│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/11/10播放(50116)
在臨床上,膽囊的功能包括以下幾個(gè)方面:一、濃縮和儲存膽汁的功能,通常情況之下,膽汁是由人體的肝臟所分泌的,肝臟分泌的膽汁,會(huì)有一部分濃縮和儲存在膽囊內(nèi),當(dāng)人體開始進(jìn)食的時(shí)候,膽囊開始收縮,將濃縮和儲存的膽汁排入人體的腸道,幫助人體消化與吸收,特別是脂肪的消化與吸收,因?yàn)槟懼瓋?nèi)富含有各種酶類。二、分泌功能,膽囊會(huì)有一定的分泌功能,它能夠分泌一種黏液性的物質(zhì),能夠起到潤滑的作用。所以,膽囊的作用非常重要,一旦患者的膽囊出現(xiàn)相關(guān)性的病變,比如說膽囊結(jié)石、膽囊炎、膽囊癌時(shí),建議患者及時(shí)進(jìn)行就診,以免給患者的身體造成不便的影響。
焦占江│聊城市第二人民醫(yī)院
2019/04/10收聽(50854)
患者沒有膽,并不會(huì)對健康有明顯影響。膽主要用于儲存膽汁、濃縮膽汁,其功效并不是不可替代,所以當(dāng)... 孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/09/28播放(68142)
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膽是人體非常重要的一個(gè)消化道臟器。肝和膽長在一起,膽的主要功能是儲存肝臟分泌的膽汁。人在正常情... 費(fèi)健│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院 2023/09/14播放(56384)
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正常人膽囊的位置大概位于右上腹肋弓的下緣,右側(cè)鎖骨中線可以畫一條垂直線跟內(nèi)部相交的地方,這就是... 張勇│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/04/21播放(44723)
正常人膽囊的位置大概位于右上腹肋弓的下緣,右側(cè)鎖骨中線可以畫一條垂直線跟內(nèi)部相交的地方,這就是...
張勇│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/04/21播放(44723)
"膽囊的作用包括如下:一、濃縮儲存膽汁,膽囊容積僅為30-60ml,但24小時(shí)之內(nèi)能接納約500ml膽汁,膽囊黏膜吸收水和電解質(zhì)的功能很強(qiáng),可將膽汁濃縮5-10倍而存儲于膽囊內(nèi)。二、排出膽汁,膽汁的分泌是持續(xù)的,而膽汁的排放則隨進(jìn)食而斷續(xù)進(jìn)行,這一過程可通過膽囊平滑肌收縮和Oddi括約肌松弛來實(shí)現(xiàn)。受神經(jīng)系統(tǒng)和體液因素的調(diào)節(jié),每次排膽時(shí)相長短與食物的種類和數(shù)量有關(guān)。三、分泌功能,膽囊黏膜每天分泌約20ml黏液性物質(zhì),主要是黏蛋白,有潤滑和保護(hù)膽囊黏膜的作用,膽囊管梗阻時(shí)膽汁中膽紅素被吸收,膽囊黏膜分泌黏液增加,膽囊內(nèi)積存的液體呈無色透明,稱之為白膽汁。"
蘇琳│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2020/03/29收聽(88792)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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