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杜海萍
副主任醫(yī)師

山西白求恩醫(yī)院

心血管內(nèi)科

白大衣高血壓的癥狀

2023-10-08 12:31播放 :

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普通高血壓患者可能表現(xiàn)為頭暈、頭疼、視物模糊等癥狀，但白大衣高血壓患者往往癥狀并不明顯，甚至基本沒(méi)有癥狀，而來(lái)到診室后測(cè)得其血壓高于正常值，即血壓在140/90mmHg以上。這類患者回到家中或者在其它比較安靜狀態(tài)下測(cè)得的血壓正常，而到醫(yī)院就診時(shí)則反復(fù)出現(xiàn)高血壓，因此將這類患者診斷為白大衣性高血壓。

發(fā)生原因可能是患者來(lái)醫(yī)院心內(nèi)科潛意識(shí)緊張引起的血壓升高，所以稱為白大衣性高血壓。

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"白大衣高血壓主要是由于患者看到穿白大衣或者工作服的工作人員精神緊張，血液中分泌過(guò)多的兒茶酚胺，造成迷走神經(jīng)興奮，使得心跳加快，進(jìn)而使血管收縮，血壓上升。一旦出現(xiàn)這種情況，首先應(yīng)該安撫病人的情緒，不要讓他造成精神上的刺激以及激動(dòng)。另外，如果血壓很高，可以服用降壓的藥物進(jìn)行處理，在降壓藥物的選擇上，有硝苯地平、卡托普利、纈沙坦等等，都可以對(duì)血壓產(chǎn)生一定量的治療方式。另外，要做到合理飲食、減輕體重、限制飲酒等等。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

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"白大衣高血壓是指被檢查的人在家里測(cè)量的血壓是正常的，但是當(dāng)看到穿著白大衣的醫(yī)護(hù)人員就會(huì)情不自禁、不由自主的精神緊張，體內(nèi)分泌兒茶酚胺，兒茶酚胺分泌過(guò)多，導(dǎo)致心跳加速、外周血管收縮、血流阻力增加，導(dǎo)致人體的血壓上升，就產(chǎn)生了白大衣高血壓。白大衣高血壓的危害性并不大，不必過(guò)于擔(dān)心，尤其是青少年，不要因此產(chǎn)生不必要的心理負(fù)擔(dān)。一般不需要藥物治療，但是應(yīng)該加強(qiáng)隨訪觀察，特別是家里有高血壓的病人，比如如果父母、兄弟、姐妹有高血壓，要在家里多測(cè)量血壓，最好每年做一次動(dòng)態(tài)血壓檢測(cè)，并且積極的進(jìn)行生活方式的干預(yù)，如果有不良的生活方式，一定要改變不良的生活方式，生活方式干預(yù)包括低鹽飲食、戒煙限酒、低脂飲食，多吃蔬菜、水果。如果體重增加，一定要減輕體重，參加體育鍛煉。青少年由于學(xué)習(xí)緊張，升學(xué)考?jí)毫^大，要盡量放松心情，適量運(yùn)動(dòng)，消除緊張，保證充足的睡眠。對(duì)已經(jīng)出現(xiàn)心、腦、腎等靶器官損害的患者，除了生活方式的干預(yù)以外，還應(yīng)該進(jìn)行適當(dāng)?shù)乃幬镏委煟幬镏委煱ń祲核幒捅Ｗo(hù)靶器官功能的藥，還要定期隨訪。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:50''

劉紅亮│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院

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"白大衣高血壓是指患者在醫(yī)生面前測(cè)量血壓時(shí)血壓升高，而在沒(méi)有醫(yī)生的情況下，自己測(cè)量的時(shí)候血壓則呈現(xiàn)正常的情況。這種情況的產(chǎn)生，主要是由于患者在看到穿白大衣的醫(yī)生之后，精神緊張從而使心跳加快導(dǎo)致血壓上升。白大衣高血壓并不需要進(jìn)行藥物治療，只要在測(cè)量血壓時(shí)調(diào)整好自己的心理狀態(tài)，不要過(guò)于緊張就可以。預(yù)防白大衣高血壓可以在日常生活中保持良好的作息習(xí)慣，在飲食上保持清淡，少油少鹽，進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，比如進(jìn)行瑜伽等令人心情放松的舒緩運(yùn)動(dòng)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

張艷苓│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

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怎樣克服白大衣高血壓

克服白大衣高血壓最重要的一點(diǎn)就是患者自我心理調(diào)節(jié)，因?yàn)榘状笠赂哐獕褐富颊哂捎诰窬o張引起的血壓升高，其實(shí)不屬于高血壓病。白大衣高血壓指患者進(jìn)入醫(yī)院之后，對(duì)于醫(yī)院和醫(yī)生產(chǎn)生了心理恐懼，會(huì)導(dǎo)致血管收縮、心臟收縮力增加而產(chǎn)生血壓升高，這類人群不需要服用降壓藥物治療?？朔状笠赂哐獕嚎梢宰晕倚睦碚{(diào)節(jié)，一定要放松心態(tài)，避免情緒緊張。在家中自備血壓計(jì)，平時(shí)監(jiān)測(cè)血壓對(duì)于自身血壓的水平就能夠全面掌握，盡量避免進(jìn)醫(yī)院。進(jìn)醫(yī)院之后要自我調(diào)節(jié)好，即使見(jiàn)到醫(yī)生之后測(cè)量血壓升高也不必?fù)?dān)心，因?yàn)榛A(chǔ)疾病沒(méi)有高血壓病，這種血壓升高往往都是暫時(shí)的。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''

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患者于家中自測(cè)血壓正常，就醫(yī)時(shí)測(cè)量血壓升高的現(xiàn)象，稱之為白大衣高血壓。據(jù)研究證實(shí)有15%-50...

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"白大衣性高血壓主要是由于患者應(yīng)激狀態(tài)、焦慮、緊張所致，長(zhǎng)期白大衣性高血壓的患者有出現(xiàn)高血壓的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)該長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)。白大衣性高血壓應(yīng)該評(píng)估患者心血管的危險(xiǎn)因素分層，選擇不同的治療方法，一般不需要口服降壓藥物，主要強(qiáng)調(diào)非藥物治療，改善生活方式，如戒煙、戒酒、放松心情、適當(dāng)鍛煉、低鹽低脂飲食，鹽的攝入建議每日小于6g，同時(shí)減輕體重、避免精神緊張、緩解壓力，并查患者的血脂、血糖、血尿酸以及心臟彩超，建議觀察3-6個(gè)月以后給予復(fù)查。白大衣性高血壓應(yīng)該注意自測(cè)血壓并記錄，防止血壓升高，及時(shí)調(diào)整治療方案。"

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白大衣性高血壓需要治療嗎

"白大衣性高血壓的患者往往提示高血壓前期，所以對(duì)于白大衣性高血壓的患者需要注意監(jiān)測(cè)血壓，明確有無(wú)具體的血壓升高情況，如果確實(shí)出現(xiàn)血壓升高，則需要治療。對(duì)于白大衣性高血壓患者往往存在著交感神經(jīng)過(guò)度興奮的情況，建議在治療中優(yōu)選β受體阻滯劑相關(guān)治療。血壓往往受多種因素的影響而造成其升高，對(duì)于原發(fā)性高血壓來(lái)說(shuō)，常見(jiàn)的因素包括遺傳因素以及后天不良的生活方式，如高鈉或低鉀的飲食、低體力活動(dòng)、精神緊張、過(guò)度焦慮等都可能造成血壓的升高。對(duì)于白大衣性高血壓見(jiàn)于中青年的患者，與交感神經(jīng)興奮性增高、腎素-血管緊張素系統(tǒng)活性增高相關(guān)。"

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"白大衣現(xiàn)象通常是在醫(yī)院診室條件下測(cè)得的血壓值比日常生活中測(cè)得的血壓值明顯增高，一般是由于病人的緊張情緒引起的。當(dāng)病人在醫(yī)院就診時(shí)，看到其他病人的痛苦表情或者醫(yī)護(hù)人員的搶救行為，不可避免的會(huì)出現(xiàn)緊張的情緒，這時(shí)交感神經(jīng)興奮、腎上腺素釋放增加，反射性地引起心率增快、血壓增高。如何避免？可以試著放松自己的心情，不要過(guò)度緊張，是來(lái)看病的，不是來(lái)看人的?？梢栽囍蜥t(yī)生平穩(wěn)的訴說(shuō)自己的病情，和醫(yī)生溝通，就像嘮家常一樣。同時(shí)，試著做做深呼吸的動(dòng)作，調(diào)勻自己的呼吸。另外，可以想日常生活中其他的事情，分散自己的注意力。"

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