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    糖尿病伴有酮癥酸中毒吃什么藥
    
            
    
                 2023-07-16 00:46播放 : 

                
    
                    
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    糖尿病酮癥酸中毒，首選胰島素，糖尿病酮癥酸中毒狀態(tài)下，不選擇使用口服降糖藥，胰島素包括靜脈或皮下注射兩種方式，選擇何種方式，要根據(jù)患者血糖的高低程度，以及是否能進(jìn)食進(jìn)行選擇，比如患者空腹血糖超過(guò)16.7mmol/L，同時(shí)有惡心、嘔吐等酸中毒的表現(xiàn)，不能進(jìn)食時(shí)，僅選擇靜脈輸注胰島素即可。如果患者血糖較高，也可以進(jìn)食，除選擇靜脈輸注小劑量胰島素外，同時(shí)在患者進(jìn)餐時(shí)，要皮下注射胰島素。
    此外還要輸注充足的液體，因?yàn)槿绻霈F(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒，通常會(huì)有血流量不足，所以要輸注液體。選擇何種液體，是選擇輸注0.9%的生理鹽水，還是選擇輸注葡萄糖，要根據(jù)患者血糖水平，以及血鈉和滲透壓水平進(jìn)行選擇。此外，還要根據(jù)血?dú)馑?，選擇是否靜脈注射碳酸氫鈉，還要糾正電解質(zhì)紊亂等。因此對(duì)于糖尿病酮癥酸中毒，要根據(jù)具體病情，進(jìn)行綜合性藥物的選擇和治療。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    糖尿病引起酮癥酸中毒是怎么回事
    
    
    糖尿病引起的酮癥酸中毒稱為糖尿病酮癥酸中毒，是糖尿病的一種急性并發(fā)癥。1型糖尿病因?yàn)橐葝u素絕對(duì)缺乏，容易發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒。2型糖尿病當(dāng)血糖控制不良時(shí)，在感染、手術(shù)等誘因下也可以發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒。糖尿病酮癥酸中毒發(fā)生的原因是血糖升高明顯，大量葡萄糖隨尿液排出，機(jī)體可供利用的碳水化合物減少，只能進(jìn)行脂肪分解供應(yīng)能量，脂肪分解的產(chǎn)物就是酮體，酮體是酸性很強(qiáng)的物質(zhì)，當(dāng)酮體堆積過(guò)多時(shí)就會(huì)發(fā)生酮癥酸中毒。所以糖尿病引起的酮癥酸中毒多具有以下幾個(gè)特點(diǎn)：1、血糖明顯升高，糖尿病酮癥酸中毒患者血糖多>13.9mmol/L，尿糖表現(xiàn)為(++++)。2、酮體大量堆積，表現(xiàn)為血酮體水平升高，或者尿酮體強(qiáng)陽(yáng)性。3、酸中毒，酮體堆積導(dǎo)致患者發(fā)生酸堿平衡失調(diào)，表現(xiàn)為血液pH值下降，或者二氧化碳結(jié)合力降低，嚴(yán)重者可以發(fā)生酮癥酸中毒昏迷。糖尿病酮癥酸中毒死亡率高，需要積極救治。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:32''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    王開芹│滕州市中心人民醫(yī)院
    
        
    2020/03/17收聽(83856)
    
    
    

    










    
    
    什么是酮癥酸中毒
    
    
    "酮癥酸中毒是由于機(jī)體出現(xiàn)代謝紊亂導(dǎo)致酮體累積過(guò)多，從而導(dǎo)致代謝性酸中毒，引發(fā)酮癥酸中毒。酮癥酸中毒通常見(jiàn)于糖尿病患者，由于糖尿病患者在血糖比較高、胰島素處于部分或相對(duì)缺乏狀態(tài)下，這時(shí)葡萄糖不能夠進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)被利用機(jī)體會(huì)轉(zhuǎn)而分級(jí)脂肪，機(jī)體轉(zhuǎn)而分期脂肪時(shí)就會(huì)產(chǎn)生代謝廢物酮體，包括丙酮、β羥丁酸、乙酰乙酸，這三種物質(zhì)屬于偏酸性物質(zhì)，在體內(nèi)累積過(guò)多后容易導(dǎo)致出現(xiàn)代謝性酸中毒。酮癥酸中毒對(duì)機(jī)體而言是非常嚴(yán)重的急性代謝紊亂狀態(tài)，所以一旦經(jīng)診斷需要進(jìn)行搶救治療，否則嚴(yán)重代謝性酸中毒會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸和循環(huán)抑制，嚴(yán)重時(shí)可以導(dǎo)致患者出現(xiàn)猝死。針對(duì)酮癥酸中毒通常需要充分補(bǔ)液，以糾正患者脫水幫助促進(jìn)酮體排出，使用小劑量胰島素幫助控制血糖，增加葡萄糖的利用給機(jī)體提供能量積極糾正內(nèi)環(huán)境紊亂。同時(shí)針對(duì)酮癥酸中毒誘因要及時(shí)祛除，比如感染等，對(duì)于酮癥酸中毒的患者還應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病情變化。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:38''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    羅莉│安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院
    
        
    2023/03/22收聽(13565)
    
    
    

    






























    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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