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    輸尿管結(jié)石的治療包括哪些
    
            
    
                 2023-06-08 10:26播放 : 

                
    
                    
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    輸尿管結(jié)石的治療分為急癥處理和輸尿管結(jié)石的處理，主要如下：
    1、急癥處理：是指輸尿管結(jié)石突然發(fā)作引起腎絞痛，要予以解痙止痛治療。在止痛藥物的選擇上，是按照三級(jí)鎮(zhèn)痛的原則選擇藥物，第一級(jí)是非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥物，第二級(jí)是非嗎啡類消炎鎮(zhèn)痛藥物，第三級(jí)為嗎啡類中樞鎮(zhèn)靜藥物。其它的藥物，還可以選擇α受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑、山莨菪堿以及黃體酮；
    2、輸尿管結(jié)石的處理：對(duì)于結(jié)石的處理，首先可以考慮自行排石。如果結(jié)石＜6mm，表面光滑，下尿路沒(méi)有梗阻，可以選擇自行排石，多飲水、多活動(dòng)，輔助一些促進(jìn)排石的藥物來(lái)自行排石。如果結(jié)石相對(duì)較大，位于輸尿管中下段，可以選擇體外碎石或輸尿管鏡碎石，一般推薦的是行輸尿管鏡碎石。上段結(jié)石如果＜1cm，也建議選擇體外沖擊波碎石。如果＞1cm，可以嘗試輸尿管鏡碎石，但是結(jié)石通常會(huì)上移到腎盂內(nèi)，因此必要時(shí)可以行輸尿管軟鏡治療。也有對(duì)較大的輸尿管結(jié)石，尤其是上段結(jié)石行經(jīng)皮腎鏡治療，但是臨床上應(yīng)用得相對(duì)較少，目前開(kāi)刀手術(shù)不再作為主流的治療方案進(jìn)行選擇。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    如何治療輸尿管結(jié)石
    
    
    輸尿管結(jié)石是泌尿外科特別常見(jiàn)的一種疾病，主要還是以急診多，一般情況下小體積的結(jié)石，可以考慮保守治療的手段，排出體外，比如每日多飲水，像3000mL以上，多進(jìn)行跳繩運(yùn)動(dòng)，每天跳2000-3000個(gè)，同時(shí)也可以考慮口服一些α受體阻斷劑，比如鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、甲磺酸多沙唑嗪緩釋片、賽洛多辛這樣的藥品，可以輔助擴(kuò)張輸尿管平滑肌、輸尿管管徑，促進(jìn)排石。保守治療5-7天之后復(fù)查效果如果好，可以繼續(xù)治療，效果如果不好，結(jié)石的位置變化并不明顯，這個(gè)時(shí)候要及時(shí)去調(diào)整治療方案，比如體外沖擊波碎石。體外沖擊波碎石目前主要還是適用于輸尿管上段結(jié)石，這個(gè)部位長(zhǎng)管對(duì)它的干擾相對(duì)較少，所以結(jié)石的粉碎效率相對(duì)較高，但是對(duì)于一些體積特別巨大的上段結(jié)石，比如2cm左右的輸尿管巨大結(jié)石，這個(gè)時(shí)候還是建議進(jìn)行第三個(gè)方案的選擇，叫做輸尿管內(nèi)窺鏡下的手術(shù)，輸尿管內(nèi)窺鏡可以處理下段、中段和上段，所有輸卵管任何一個(gè)部位的結(jié)石，當(dāng)然在具體治療的過(guò)程和準(zhǔn)備過(guò)程中，會(huì)因?yàn)榻Y(jié)石的大小、數(shù)量、部位的不同會(huì)有所差異，但是總體來(lái)講輸尿管內(nèi)窺鏡下的激光碎石手術(shù)，目前是處理結(jié)石最常見(jiàn)的治療手段，成功率極高，而且微創(chuàng)創(chuàng)傷很小，住院周期也非常短，很多患者可以接受這樣的治療方法。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:21''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    羅勇│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
    
        
    2020/07/08收聽(tīng)(83578)
    
    
    

    


    
    
    輸尿管結(jié)石的治療
    
    
    "輸尿管結(jié)石都是通過(guò)腎臟結(jié)石排泄下來(lái)，引起了梗阻的癥狀。病人會(huì)出現(xiàn)腎絞痛，疼痛比較劇烈，并且伴有輸尿管結(jié)石，對(duì)于黏膜的損傷引起血尿的表現(xiàn)。輸尿管結(jié)石根據(jù)它的大小部位以及腎積水的程度分為不同的治療方法。病人是輕度的積水，結(jié)石在6mm以下的，選擇讓患者進(jìn)行排石治療。如果結(jié)石在6-11mm，腎積水也是輕度，病史也是剛剛發(fā)現(xiàn)，這時(shí)選擇體外沖擊波碎石進(jìn)行治療。如果結(jié)石超過(guò)了6mm，病人積水相對(duì)比較重，或者中度以上的積水，病人的排石的過(guò)程中已經(jīng)超過(guò)了2周，或者病人通過(guò)體外沖擊波碎石治療無(wú)效。要考慮外科手術(shù)治療。隨著腔鏡技術(shù)的發(fā)展，現(xiàn)在輸尿管結(jié)石大多數(shù)是通過(guò)輸尿管鏡進(jìn)行激光碎石的治療，通過(guò)尿道引入鏡子，在鏡子下引入激光的光纖，把結(jié)石進(jìn)行粉碎，粉碎了以后通過(guò)尿道排泄。對(duì)于輸尿管中下段的結(jié)石，輸尿管鏡的成功率可以達(dá)到90%以上。對(duì)于輸尿管上段的結(jié)石越靠近腎門，它的成功率越低，一般的在60%-80%，成功率相對(duì)比輸尿管中下段結(jié)石要低。對(duì)于輸尿管中下段的結(jié)石，首選的治療方式還是輸尿管鏡，進(jìn)行腔內(nèi)的碎石治療。開(kāi)放手術(shù)現(xiàn)在做的是越來(lái)越少，也不作為臨床上常規(guī)的治療方式。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:43''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    許云飛│上海市第十人民醫(yī)院
    
        
    2019/01/15收聽(tīng)(310)
    
    
    

    


























    
    
    輸尿管結(jié)石怎么治療
    
    
    輸尿管結(jié)石會(huì)引起急性腰腹部疼痛，是泌尿外科常見(jiàn)的一種急癥，治療方案有藥物排石治療、體外沖擊波碎石治療及手術(shù)治療。對(duì)于輸尿管內(nèi)小于0.6cm的結(jié)石，停留時(shí)間小于...
    
    
    
        
    王海龍│寶雞市中醫(yī)院
    
        
    2020/05/08閱讀(4720)
    
    
    

    










    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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