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韓毅力
副主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

泌尿外科

尿路感染小便帶血怎么回事

2023-05-12 16:34播放 :

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視頻內(nèi)容

尿路感染小便帶血，是因?yàn)樵谀蚵犯腥镜臅r(shí)候，炎性刺激的情況下，尿路黏膜上皮發(fā)生充血、毛細(xì)血管擴(kuò)張破裂，而導(dǎo)致血尿的發(fā)生。

當(dāng)尿路感染發(fā)生的時(shí)候，患者會(huì)有一系列的臨床表現(xiàn)。比如下尿路感染時(shí)出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、下腹部墜脹，此時(shí)可以有血尿，主要表現(xiàn)為排尿后的肉眼血尿，一般沒(méi)有全身性的臨床表現(xiàn)。

對(duì)于上尿路感染也可以有血尿癥狀，主要表現(xiàn)是腰部疼痛和全身癥狀，如發(fā)熱、寒戰(zhàn)。血尿主要表現(xiàn)為全程性的肉眼血尿，一般尿頻、尿急，尿痛的刺激癥狀相對(duì)較輕。

對(duì)于尿路感染發(fā)生以后，通常最主要的治療方法是抗生素的治療，下尿路感染多以口服抗生素為主。推薦的有磷霉素氨丁三醇、匹美西林、呋喃妥因、喹諾酮類的抗生素，以及第二代或者第三代的頭孢菌素。

女性一般是單劑療法或者3日短程療法，男性一般是7日療法。對(duì)于上尿路感染的癥狀，治療也是以抗生素為主，通常是采用強(qiáng)有力的抗生素，來(lái)進(jìn)行靜脈點(diǎn)滴，必要的時(shí)候繼續(xù)口服抗生素治療。

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"小便帶血說(shuō)明有泌尿系統(tǒng)出血。對(duì)于出血一定要引起重視，應(yīng)該判斷是初始血尿、終末血尿，還是全程血尿。初始血尿一般提示病變?cè)谀虻溃话闶茄装Y引起。終末血尿提示病變?cè)诎螂缀湍虻狼傲邢俨浚彩茄装Y導(dǎo)致的可能性最大。全程血尿提示病變?cè)诎螂缀蜕夏蚵?，腫瘤的可能性最大。對(duì)于小便帶血，一定要做腎臟、輸尿管、膀胱的彩超檢查，確定是否有泌尿系統(tǒng)的腫瘤。泌尿系統(tǒng)結(jié)石也可能導(dǎo)致血尿，泌尿道感染是最常見(jiàn)的血尿原因，一定要多喝水。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

榮建紅│湖北省第三人民醫(yī)院

2019/03/21收聽(tīng)(52396)

小便帶血怎么回事

"小便帶血的情況考慮與尿路感染有關(guān)系，另外也需要考慮與尿路結(jié)石有一定的關(guān)系。出現(xiàn)這種情況有可能與機(jī)體免力差、喝水比較少、吃辛辣刺激、生冷的食物等有關(guān)。當(dāng)患者出現(xiàn)這種情況，需要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)的檢查治療，建議做尿常規(guī)、尿培養(yǎng)、泌尿系彩超檢查等明確診斷。泌尿系彩超檢查是一項(xiàng)簡(jiǎn)單、快捷、無(wú)創(chuàng)的檢查方式，能夠很好地判斷患者是否存在有尿路結(jié)石，包括腎臟結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石等。如果確診為輸尿管結(jié)石，建議根據(jù)結(jié)石的大小來(lái)選擇體外碎石或者是微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

劉見(jiàn)輝│合肥市第二人民醫(yī)院

2019/07/15收聽(tīng)(54426)

小便帶血怎么回事

"小便帶血也就是出現(xiàn)了尿血，主要是因?yàn)樾”阒械募t細(xì)胞偏高引起的。造成尿血的原因，大多數(shù)與腎炎、腎結(jié)石有關(guān)系，同時(shí)還需要警惕是否存在膀胱炎、尿路感染、前列腺炎等病變。引起血尿的原因，還包括泌尿系的外傷、結(jié)核、腫瘤等。當(dāng)出現(xiàn)尿血癥狀時(shí)，一定要盡快去醫(yī)院泌尿外科，查找造成尿血的具體病因，這樣在治療上才會(huì)有針對(duì)性。當(dāng)尿血出現(xiàn)時(shí)，可能還會(huì)出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、尿不盡、尿等待等癥狀。如果得不到有效的解決，是會(huì)嚴(yán)重影響患者身體健康以及正常生活的。在治療期間還需要注意多喝水、多排尿，不要久坐，也不要憋尿，暫時(shí)也不要有頻繁的性生活。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

祝巍│沈陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/06/11收聽(tīng)(32134)

突然小便帶血怎么回事

"突然小便帶血，最大的可能性就是泌尿道感染，女性發(fā)病率比較高。有一點(diǎn)需要注意：無(wú)論任何程度、任何年齡出現(xiàn)血尿，要注意排除泌尿道腫瘤的可能性，這種情況需要做腎臟、輸尿管、膀胱的彩超檢查，必須首先排除腫瘤。B超也可以發(fā)現(xiàn)是否有結(jié)石。泌尿道出血化驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)，看尿中是否有紅細(xì)胞、白細(xì)胞，同時(shí)應(yīng)該注意是否有尿頻、尿急、尿痛的癥狀，如果有這些癥狀，尿中有紅細(xì)胞，要按照泌尿道感染進(jìn)行治療，常規(guī)推薦大量喝水，每天喝水量大于1500ml，吃左氧氟沙星0.2g，每天2次，3-5天就可以達(dá)到治愈。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

榮建紅│湖北省第三人民醫(yī)院

2019/03/26收聽(tīng)(10518)

小便帶血是怎么回事

"小便帶血在臨床上十分的常見(jiàn)，又被稱作是肉眼血尿。引起無(wú)痛性肉眼血尿最常見(jiàn)的原因是泌尿系腫瘤，比如腎腫瘤和膀胱腫瘤，由于腫瘤組織生長(zhǎng)迅速，對(duì)于腎腫瘤如果侵犯到腎盂黏膜就會(huì)引起血尿。而對(duì)于膀胱腫瘤，當(dāng)腫瘤組織形成潰瘍或者使組織內(nèi)的毛細(xì)血管破裂，就會(huì)引起血尿。出現(xiàn)無(wú)痛性血尿，患者一定要提高警惕，盡早的去泌尿外科就診，通過(guò)全面的檢查來(lái)明確診斷。一般泌尿系統(tǒng)疾病篩查可以選用泌尿系彩超，彩超可以發(fā)現(xiàn)大部分泌尿系統(tǒng)的疾病。對(duì)于腎腫瘤、膀胱腫瘤，彩超都是可以做出初步篩查的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

郝曉偉│邯鄲市中心醫(yī)院

2018/11/06收聽(tīng)(11998)

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小便帶血就是血尿。血尿一般分兩大類，一類是肉眼血尿，一類是鏡下血尿，如果明顯看見(jiàn)尿顏色紅色，檢...

韓毅力│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2023/09/24播放(76396)

小便帶血是怎么回事

"小便是由腎臟產(chǎn)生的，經(jīng)過(guò)輸尿管輸送到膀胱，儲(chǔ)存到一定量的時(shí)候再由尿道排泄出去，所以整個(gè)路徑中不管哪一個(gè)地方有出血，都會(huì)導(dǎo)致小便帶血。腎臟問(wèn)題能夠?qū)е滦”銕а?，常?jiàn)的原因是腎炎、腎結(jié)石、腎癌、間質(zhì)性腎炎等；輸尿管的炎癥結(jié)石也可能會(huì)導(dǎo)致小便帶血；膀胱癌、膀胱炎也可能會(huì)造成患者小便帶血。如果尿液中出現(xiàn)破碎、不均一性的紅細(xì)胞，一般提示是腎炎造成的問(wèn)題；如果有發(fā)燒、尿白細(xì)胞陽(yáng)性考慮腎盂腎炎；如果老年人無(wú)痛性的全程血尿，要排除腫瘤的可能性。所以對(duì)于血尿的患者，要結(jié)合癥狀和一些輔助檢查，綜合判斷血尿的來(lái)源。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

曾漢青│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

2020/02/11收聽(tīng)(15494)

小便帶血是怎么回事

"小便帶血主要考慮泌尿系統(tǒng)感染、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、泌尿系統(tǒng)腫瘤等原因，具體如下：第一、泌尿系統(tǒng)感染：可以出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，嚴(yán)重的可以出現(xiàn)肉眼血尿的情況；第二、泌尿系統(tǒng)結(jié)石：一般都在運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)血尿，同時(shí)伴有排尿癥狀的改變，如尿頻、尿急、腰痛、腰酸，同時(shí)可能伴有消化系統(tǒng)癥狀，如惡心、嘔吐；第三、泌尿系統(tǒng)腫瘤：這種血尿往往是腹痛性的血尿，同時(shí)血尿嚴(yán)重的可能會(huì)出現(xiàn)血塊，可以完善泌尿系統(tǒng)的相關(guān)檢查，如B超、CT檢查等進(jìn)一步確診。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

周先明│池州市人民醫(yī)院

2021/05/26收聽(tīng)(71134)

小便帶血是怎么回事

"如果發(fā)現(xiàn)小便帶血，可能是血尿。血尿是指尿中紅細(xì)胞排泄的異常增多，是泌尿系統(tǒng)可能有嚴(yán)重疾病的一個(gè)信號(hào)。血尿常常是由泌尿器官的疾病引起。尿液在腎臟生成，經(jīng)過(guò)腎盂、輸尿管、膀胱、尿道排出到體外。凡是這些器官有了病灶、發(fā)生出血，都有可能引起小便帶血。首先有這個(gè)情況，要到醫(yī)院做相關(guān)的檢查，做尿常規(guī)的檢查。一旦確診，根據(jù)不同的癥狀，制定一個(gè)合理的治療方案。飲食要以清淡為主，可以多喝水。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

張大偉│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2018/06/23收聽(tīng)(29260)

小便帶血怎么回事

"小便帶血原因眾多，建議到醫(yī)院進(jìn)一步檢查，明確具體原因。1、泌尿系統(tǒng)結(jié)石刺破泌尿系統(tǒng)黏膜造成出血，可伴有肉眼血尿。與此同時(shí)伴有結(jié)石所在部位疼痛，如腰痛、腹痛等，需行泌尿系統(tǒng)B超檢查進(jìn)一步鑒別。2、泌尿系統(tǒng)腫瘤，常在高齡患者或特殊職業(yè)者，如長(zhǎng)期接觸油漆與化工的患者，容易有膀胱腫瘤或泌尿道腫瘤。發(fā)生腫瘤時(shí)可出現(xiàn)無(wú)痛性肉眼血尿，但腫瘤體積進(jìn)一步增長(zhǎng)，造成周圍壓迫或破壞時(shí)可產(chǎn)生疼痛，建議行泌尿系統(tǒng)CT檢查排除。3、泌尿系統(tǒng)感染，當(dāng)發(fā)生炎癥時(shí)泌尿系統(tǒng)出血、水腫，可伴少量出血混雜在尿液中，表現(xiàn)為小便帶血，需進(jìn)行尿液培養(yǎng)檢查確診。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

2019/07/03收聽(tīng)(63088)

小便帶血是怎么回事

小便帶血即血尿，血尿是泌尿外科最常見(jiàn)的臨床癥狀之一，98%的原因在于泌尿系統(tǒng)，2%的原因是其他...

韓毅力│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2023/08/14播放(34988)

為什么小便帶血

小便帶血的原因有很多種，常見(jiàn)的幾大原因主要是炎癥、結(jié)石、腫瘤，還有血管畸形都可以表現(xiàn)血尿。其中...

吳敏紅│宜春市人民醫(yī)院

2023/10/18播放(62052)

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小便帶血說(shuō)明存在有血尿癥狀，對(duì)于血尿，要結(jié)合伴隨癥狀以及必要的輔助檢查，來(lái)找到發(fā)病原因，然后對(duì)...

韓毅力│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2023/05/06播放(41837)

為什么小便帶血

"小便帶血一般有三個(gè)原因，泌尿系統(tǒng)結(jié)石、泌尿系統(tǒng)腫瘤和泌尿系統(tǒng)感染，具體如下：第一、泌尿系統(tǒng)的結(jié)石，出現(xiàn)了血尿一般會(huì)是在疼痛之后，有可能是腰腹部疼痛之后出現(xiàn)的尿中帶血。第二、由于泌尿系統(tǒng)的腫瘤造成，它的特點(diǎn)是無(wú)痛性肉眼血尿，經(jīng)常的是無(wú)痛性全程肉眼血尿。如果出現(xiàn)這種癥狀，建議進(jìn)行全泌尿系統(tǒng)的檢查，除外腫瘤的可能。第三、比較常見(jiàn)的小便帶血就是泌尿系統(tǒng)的感染，急性化膿性膀胱炎等等，對(duì)于下尿路感染是由于炎性刺激，尿頻、尿急、尿疼的癥狀之后，大量的炎性細(xì)胞刺激膀胱上皮黏膜，出現(xiàn)小血管的破裂引起的出血。所以，對(duì)于小便帶血，一般是通過(guò)結(jié)石、腫瘤和感染這三方面進(jìn)行排查，建議出現(xiàn)小便帶血的癥狀，要積極的到醫(yī)院進(jìn)行檢查和治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:41''

陳達(dá)│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

2020/04/27收聽(tīng)(95168)

男人小便帶血怎么回事

"男性小便帶血的原因比較多，首先，需要明確是否真的尿中有血，在服用某些藥物，比如利福平、果導(dǎo)片后小便可以發(fā)紅，吃紅心火龍果后小便可以發(fā)紅，在排除以上情況后，尿中有血常見(jiàn)有以下四大類原因：一、口服抗凝藥物，如阿司匹林、波立維等，可以抑制人體凝血機(jī)制，引起小便有血，往往在停用相關(guān)藥物后，尿液顏色變?yōu)檎！６⒚谀蛳低饪菩约膊?，如泌尿系感染，常伴有尿痛、尿急癥狀，泌尿系結(jié)石也可伴有較劇烈的疼痛，還有泌尿系腫瘤等。三、泌尿系內(nèi)科性疾病，常見(jiàn)的有腎小球腎炎等。四、原因不明的尿中有血。不管尿中有血是何原因，必須到醫(yī)院進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)、泌尿系超聲檢查，甚至行泌尿系CT檢查，以明確尿中有血的原因，并進(jìn)行針對(duì)性的治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:27''

仇鞠輝│東營(yíng)市人民醫(yī)院

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男子小便帶血怎么回事

"男子小便帶血的原因如下：1、若年輕男子小便帶血，同時(shí)有腰疼、惡心、嘔吐，常常因泌尿系結(jié)石導(dǎo)致，可做腎臟泌尿系的彩超確診，盡快碎石治療；2、若小便帶血沒(méi)有任何其他疼痛或尿頻、尿急癥狀，高度懷疑泌尿系腫瘤或者前列腺疾病，可做泌尿系CT或泌尿系造影、泌尿系核磁水成像確診，如果膀胱充盈不良，還需要做膀胱鏡確診；3、血化驗(yàn)時(shí)有變形紅細(xì)胞，考慮腎臟本身疾病導(dǎo)致。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

王雪穎│錦州市中心醫(yī)院

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"女性如果出現(xiàn)小便帶血需要到醫(yī)院進(jìn)一步檢查來(lái)明確原因，最常見(jiàn)的原因：1、女性急性尿道炎或者膀胱炎，這時(shí)可以造成尿路出血，同時(shí)可伴有明顯的尿路刺激癥狀，表現(xiàn)為尿頻、尿急、小腹部疼痛、腰不盡感或者腰痛等癥狀，可以進(jìn)一步進(jìn)行尿常規(guī)、尿培養(yǎng)檢查來(lái)確診。2、女性存在泌尿道結(jié)石，結(jié)石引起局部感染或者造成局部黏膜摩擦、刺激等，都可以導(dǎo)致局部出血而表現(xiàn)為小便帶血。還可能同時(shí)伴有結(jié)石所在部位的疼痛感，比如腰痛或者腹痛，需要進(jìn)一步進(jìn)行B超檢查來(lái)確診。3、如果是高齡女性出現(xiàn)小便帶血，還需要高度懷疑可能有泌尿道腫瘤，建議進(jìn)行泌尿系統(tǒng)B超或者CT等檢查來(lái)排除有無(wú)腫瘤。4、如果女性婦科患有疾病，比如陰道出血、處在生理期、宮頸癌等，這時(shí)出血都可以混雜在尿液之中，而表現(xiàn)為小便帶血，需要檢查婦科來(lái)排除有婦科相關(guān)的疾病。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

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男性患者出現(xiàn)小便帶血，首先要考慮泌尿生殖道的疾病。如果患者存在有外傷的病史，出現(xiàn)了小便帶血，首先要考慮到尿路損傷的可能，臨床上常見(jiàn)的如腎損傷、尿道損傷等。對(duì)于老年男性，如果出現(xiàn)小便帶血，要高度懷疑泌尿系統(tǒng)腫瘤性的疾病，泌尿系統(tǒng)腫瘤最典型的臨床癥狀就是無(wú)痛性肉眼血尿，通常呈全程性的血尿，患者的尿液一般可以呈淡紅色或者呈洗肉水樣，主要是由于腫瘤組織破潰、壞死、出血造成的。另外其它的一些原因造成男性小便帶血還可見(jiàn)于泌尿系統(tǒng)結(jié)核、老年男性重度的前列腺增生癥等等。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

郝曉偉│邯鄲市中心醫(yī)院

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"女子小便如果帶血，則建議到醫(yī)院進(jìn)一步檢查，明確可能的原因。1、如果患有泌尿系統(tǒng)結(jié)石或者泌尿系統(tǒng)腫瘤、泌尿系統(tǒng)感染，都會(huì)出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)出現(xiàn)血尿的情況。因結(jié)石、腫瘤或者感染等都會(huì)導(dǎo)致局部黏膜破潰而出血。結(jié)石一般伴有明顯的腰腹部疼痛，腫瘤大部?jī)H僅表現(xiàn)為排尿時(shí)出現(xiàn)血尿，早期疼痛不明顯，后期腫瘤體積增大時(shí)才會(huì)出現(xiàn)疼痛。如果炎癥一般都伴有尿路刺激癥狀，如尿急、尿頻、排尿疼痛等癥狀。需要進(jìn)行尿液常規(guī)檢查和泌尿系B超檢查，排除有無(wú)相關(guān)的因素。2、女性如果在月經(jīng)期也可能會(huì)導(dǎo)致陰道出血，混雜的尿液中而出現(xiàn)小便帶血的情況。多需要到婦科檢查，是否存在于陰道出血。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

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女士小便帶血怎么回事

"小便帶血即血尿，常見(jiàn)原因有尿路感染、膀胱炎、尿路結(jié)石、劇烈性生活、腎炎等都可能出現(xiàn)小便帶血。女性因?yàn)樯斫Y(jié)構(gòu)尿道寬、短，容易引起尿路感染，所以平時(shí)不要養(yǎng)成憋尿的習(xí)慣。有的人在劇烈運(yùn)動(dòng)后也會(huì)出現(xiàn)血尿，在多喝水、休息以后可以逐漸消失，不用特殊處理。如果是尿路感染，可以口服三金片或者左氧氟沙星片三天。平時(shí)女性朋友還要注意衛(wèi)生，養(yǎng)成多喝水、勤排尿、清淡飲食的好習(xí)慣。小便帶血如果有外傷，考慮有泌尿系統(tǒng)損失。如果沒(méi)有其他癥狀，可考慮腫瘤的可能，建議去醫(yī)院檢查化驗(yàn)小便、做泌尿系統(tǒng)彩超明確病因并對(duì)癥治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

馬恩光│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/11/23收聽(tīng)(31026)

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