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陳欽
主任醫(yī)師

浙江省立同德醫(yī)院

腎病風(fēng)濕內(nèi)分泌科

肌酐接近臨界值正常嗎

2023-04-19 01:43播放 :

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肌酐是人體肌酸代謝產(chǎn)生，如果肌肉特別發(fā)達(dá)，可能肌酐值會比瘦小的健康人群高。肌酐不接近臨界值或低于臨界值跟肌肉多少有關(guān)系，如果是比較瘦小的人，肌酐可能很低，但可能腎功能狀態(tài)也不好。如果是肌肉發(fā)達(dá)的人，即使接近臨界值也是正常腎功能狀況，所以跟肌酐來源有關(guān)系。

肌酐70%以上來源于肌肉，還有30%跟飲食有關(guān)系，與蛋白質(zhì)攝入有一定關(guān)系。所以考慮肌酐正不正常時，要考慮肌肉情況、年齡、飲食，明確腎功能狀況、肌酐值是否正常。

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"肌酐接近于正常值，是否正常要綜合患者的情況而定。肌酐是身體產(chǎn)生的代謝廢物，主要由肌肉產(chǎn)生，從腎臟排出，維持身體內(nèi)比較低的水平。腎臟具有強大的儲備功能，一般來說如果血肌酐超過正常范圍內(nèi)，意味著腎臟的儲備功能被耗竭，實際上意味著腎臟的功能已經(jīng)損失50%左右。也有些肌肉發(fā)達(dá)、身強力壯、代謝旺盛的人，本身肌酐本來就多，所以這樣的患者也不一定有腎臟疾病。肌酐接近于臨界值，需要查尿常規(guī)，因為如果腎臟有問題大多數(shù)會有尿常規(guī)的異常。其次要計算患者的內(nèi)生肌酐清除率，評估腎臟的功能到底還有多少。綜合上述因素，來判斷患者的腎臟狀況。"

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語音時長01:40''

蘇潔茹│馬鞍山市婦幼保健院

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馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院

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肌酐一直在臨界值的原因

"血清中的肌酐是蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物，是機體產(chǎn)生的廢物之一，必須由腎臟排出體外，從而使血清肌酐保持在一個正常的范圍，一般是男性53-106μmol\/L，女性是44.2-88.4μmol\/L。如果一個人的血清肌酐一直維持在臨界值，也就是在正常值上限的周圍，有可能是這種情況：第一、平時攝入的外源性蛋白質(zhì)，包括動物蛋白和植物蛋白比較多，機體必須將攝入蛋白質(zhì)代謝成肌酐才能進(jìn)行利用，如果想驗證是否是由于攝入蛋白質(zhì)造成的肌酐偏高，只需要控制蛋白質(zhì)的攝入，恢復(fù)正常清淡飲食以后，觀察一段時間才能決定。第二、某些健身的人或者肌肉發(fā)達(dá)的人，本身肌肉含量比較多，體內(nèi)自由的蛋白質(zhì)比較多，代謝成肌酐的能力比較強，血中的肌酐可以保持在臨界水平。第三、排除了以上兩種情況，不排除某些人腎臟處在一個臨界狀態(tài)，也就說腎臟處于病變狀態(tài)，但是沒有徹底的表現(xiàn)出來，這時候就需要定期進(jìn)行復(fù)查，時刻進(jìn)行注意。"

語音時長01:44''

彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

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肌酐處于臨界值是否要緊，需要根據(jù)引起血肌酐升高的原因來決定。如果是一過性的血肌酐升高，引起的肌酐處于臨界值，這個時候并不需要太過擔(dān)心，可以恢復(fù)正常。但是如果是由于腎臟疾病所導(dǎo)致的肌酐處于臨界值，后續(xù)肌酐可能會出現(xiàn)進(jìn)一步升高，甚至發(fā)展為腎衰竭的情況。常見的一過性肌酐出現(xiàn)升高，往往是見于患者抽血查腎功能前沒有注意休息，比較勞累，也有的患者可能是進(jìn)食了過多肉類或者油膩類的食物，會導(dǎo)致肌酐出現(xiàn)波動。此外比如一些急性腎衰的因素，也會導(dǎo)致肌酐出現(xiàn)升高在臨界值范圍。如果是慢性腎臟疾病所導(dǎo)致的肌酐處于臨界值，往往后續(xù)肌酐的可能會出現(xiàn)升高。當(dāng)肌酐處于臨界值的時候，腎小球濾過率可能已經(jīng)出現(xiàn)了明顯下降，這個時候可以查24hUP定量、內(nèi)生肌酐清除率、尿微量白蛋白來評估患者的病情。

語音時長01:34''

蘇潔茹│馬鞍山市婦幼保健院

2019/09/23收聽(97546)

血肌酐接近臨界值是腎臟病嗎

"正常人血中的肌酐是蛋白質(zhì)代謝的產(chǎn)物，正常人維持在一個正常的范圍之內(nèi)，男性是53-106μmol\/L，女性是44.2-88.4μmol\/L。如果查體發(fā)現(xiàn)一個人的血中肌酐在正常上限附近，也就是接近臨界值，不能診斷為腎臟病。如果想確認(rèn)是否是真的沒有腎臟病，需要進(jìn)行詳細(xì)的評估。因為采用血清肌酐來評估腎臟功能是一個比較粗略的方法，受影響的因素很多，所以必須經(jīng)過以血肌酐為基礎(chǔ)的內(nèi)生肌酐清除率來進(jìn)行評估。如果經(jīng)過計算，內(nèi)生肌酐清除率在正常范圍之內(nèi)，同時沒有血中異常、尿中異常，以及影像學(xué)和其他化驗室的異常，這個人就是正常人，沒有腎臟疾病。"

語音時長01:09''

彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

2020/05/08收聽(61716)

肌酐是怎么引起的

"肌酐是肌肉的一種代謝產(chǎn)物，可以體現(xiàn)體內(nèi)含氮性代謝產(chǎn)物的產(chǎn)生多少及排泄量，可以間接的反映腎臟排出體內(nèi)毒素的功能。正常情況下，肌酐小于100μmol\/L，當(dāng)肌酐數(shù)值降低時，體內(nèi)營養(yǎng)狀況均較不良，近期出現(xiàn)減肥或者蛋白攝入減少的情況。如肌酐數(shù)值明顯高于正常，考慮腎功能衰竭，如肌酐進(jìn)行性升高，考慮急進(jìn)性腎炎可能性大。對于臨床的疾病診斷及治療有指導(dǎo)意義，腎功能不全的患者必須定期監(jiān)測血肌酐及尿肌酐水平。"

語音時長01:11''

李偉│泰安市中心醫(yī)院

2019/05/15收聽(54692)

肌酐多少正常

肌酐在男性的正常值范圍是50-110μmol/L，女性是40-100μmol/L；還應(yīng)注意40...

馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院

2023/05/31播放(32349)

什么是肌酐

肌酐是肌肉在體內(nèi)代謝的產(chǎn)物，血中的肌酐往往是由內(nèi)源性和外源性組成的。外源性肌酐是指每天進(jìn)食肉類...

張聰│中日友好醫(yī)院

2023/05/31播放(60440)

肌酐多少正常

"肌酐通常是指血肌酐，血肌酐的正常值在30-110umol\/L之間。如果超過了110umol\/L，就提示腎功能衰竭，預(yù)示著腎臟的排毒能力下降。但是導(dǎo)致腎功能衰竭的因素有急性的和慢性的，急性因素所導(dǎo)致的叫做急性腎損傷，常見病因有橫紋肌溶解癥、結(jié)締組織病等等；導(dǎo)致慢性腎功能衰竭的因素，主要有慢性腎小球腎炎、狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎等等。在發(fā)現(xiàn)肌酐升高時，要確定是什么因素導(dǎo)致的腎功能衰竭，然后再給予積極的干預(yù)。急性腎功能衰竭有可能治愈，而慢性腎功能衰竭可以發(fā)展得更慢一些。肌酐降低臨床意義不是很大，一般和肌肉含量減少，平時以素食為主，吃的瘦肉比較少，有很大關(guān)系，這時候可以多吃瘦肉，平時多參加負(fù)重運動，增加肌肉的含量。"

語音時長01:19''

韓正斌│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2019/06/12收聽(42484)

肌酐的范圍

"肌酐的正常范圍，根據(jù)不同醫(yī)院的檢測方式以及男女的性別差異，都是有存在一定的區(qū)別。一般男性的肌酐的正常范圍在62-106μmol\/L之間，而女性的肌酐的正常范圍在44-80μmol\/L之間。根據(jù)肌酐的數(shù)值可以將慢性腎衰竭分為幾期，小于133μmol\/L的時候，稱之為慢性腎衰竭的代償期。133-177μmol\/L之間，稱之為慢性腎衰竭的失代償期，177-442μmol\/L之間，稱之為慢性腎衰竭的氮質(zhì)血癥期。442-707μmol\/L之間，稱之為慢性腎衰竭的腎衰竭期，大于707μmol\/L，稱之為慢性腎衰竭到尿毒癥期。"

語音時長01:13''

蘇潔茹│馬鞍山市婦幼保健院

2019/06/27收聽(82124)

什么叫肌酐

"肌酐是人體每天通過肌肉運動代謝出的廢棄物，主要由腎小球濾過排出體外，如果腎臟實質(zhì)受到損害，肌酐存儲在人體內(nèi)無法排出，則會導(dǎo)致血清肌酐含量增高。測量肌酐，對判斷是否有腎小球功能障礙有重要作用，正常情況下，血清肌酐含量為88.4-176.8μmol\/L。如果腎臟出現(xiàn)損害，血清肌酐濃度升高，常見于以下幾種疾病：1、出現(xiàn)器質(zhì)性腎臟衰竭。2、出現(xiàn)腎前性少尿，這種情況是因為心力衰竭或者出現(xiàn)脫水、肝腎綜合征等疾病引起。老年人出現(xiàn)肌肉消瘦，體內(nèi)肌酐含量也會有所降低，這種情況下無需使用藥物讓肌酐快速升高。"

語音時長01:10''

王靖紅│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2019/09/20收聽(53204)

肌酐范圍

"肌酐正常范圍在30-110μmol\/L之間。肌酐是腎功能的一個指標(biāo)，一般肌酐降低臨床意義不是很大，考慮和平時以素食為主，或者肌肉含量較少有很大關(guān)系，可以多吃瘦肉類的食物。如果肌酐升高，臨床意義就比較大，提示腎功能衰竭，下一步就需要積極的尋找原因，明確腎功能衰竭的病因。比較常見的能夠引起腎功能衰竭的原因，主要有失血或者失液導(dǎo)致腎臟的灌注不足，應(yīng)用布洛芬這一類的腎毒性藥物，導(dǎo)致急性腎小管壞死，患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡或者血管炎，而導(dǎo)致急進(jìn)性腎小球腎炎，應(yīng)用某些過敏的藥物，或者服用導(dǎo)致過敏的食物，造成急性間質(zhì)性腎炎，以及前列腺增生或者腫瘤等等。還有某些慢性疾病，比如慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病等等，也能夠?qū)е录◆?。因此一旦發(fā)現(xiàn)肌酐升高，要積極的尋找原因，從病因上進(jìn)行處理，阻止腎功能的進(jìn)一步惡化。"

語音時長01:36''

韓正斌│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2019/03/26收聽(25114)

正常肌酐范圍

肌酐的正常范圍男性通常在50-110μmoI/L，女性在40-100μmoI/L，老年人在＜8...

馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院

2023/02/14播放(65352)

肌酐是如何產(chǎn)生的

"血中的肌酐是蛋白質(zhì)代謝的產(chǎn)物，來源于外源性蛋白質(zhì)的代謝和機體自身含有的蛋白質(zhì)的代謝。外源性蛋白質(zhì)包括動物蛋白和植物蛋白，動物蛋白是肉類以及蛋、奶，植物蛋白主要包括豆類，例如大豆、黃豆、豌豆等。當(dāng)然蔬菜和面粉中，或者大米、小米中，也有一定量的蛋白質(zhì)，但這種蛋白質(zhì)含量很少。蛋白質(zhì)攝入機體以后，經(jīng)過代謝成為肌酐，血中的肌酐在腎功能正常的時候會維持在一個相對穩(wěn)定的水平。男性和女性是有所不同的，男性是53-106μmol\/L，而女性是44.2-88.4μmol\/L。如果腎臟功能出現(xiàn)異常，肌酐就會出現(xiàn)相應(yīng)的增高，發(fā)生腎功能不全。"

語音時長01:10''

彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

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肌酐多少正常

一般女性的血肌酐在正常的基線水平，在60μmol/L上下，而男性由于肌肉含量比較多，所以在80...

高敏捷│海南省第三人民醫(yī)院

2023/01/16播放(58660)

什么是肌酐

"肌酐是肌肉在人體的代謝產(chǎn)物，血中的肌酐主要來自于外源性和內(nèi)源性兩種，外源性肌酐是肉類食物在體內(nèi)代謝后的產(chǎn)物，內(nèi)源性的肌酐是體內(nèi)肌肉組織代謝的產(chǎn)物。在肌肉中肌酸主要通過不可逆的非酶脫水反應(yīng)，緩慢的形成肌酐，再釋放到血液中，隨尿液排出。所以血肌酐在攝入總量固定的時候，與體內(nèi)的肌肉總量關(guān)系很密切，一般不受飲食的影響。肌酐是小分子物質(zhì)，在血液中隨著血流到腎臟以后，可以通過腎小球自由濾過，在腎小管內(nèi)很少吸收，所以每天體內(nèi)產(chǎn)生的肌酐基本全部隨尿排出，不受尿量的影響，所以臨床上檢測血肌酐是常用的了解腎功能的主要方法。血肌酐的正常上限值是在110μmol\/L左右。以前的檢測方法有的單位也是設(shè)定133μmol\/L。如果是進(jìn)行體檢的時候，要查生化里的血肌酐，血肌酐值正常就說明腎功能基本正常。當(dāng)超過正常值，也是110μmol\/L以上的時候，要及時到?？迫ゾ驮\，檢查肌酐升高的原因。如果血肌酐雖然在110μmol\/L以下，但是已經(jīng)在90μmol\/L以上了也要引起重視，這時候雖然血肌酐沒有超過正常值，但是提示腎臟已經(jīng)有一定程度的損害，一定要去腎臟病的?？撇檎夷I功能損害的原因。"

語音時長02:13''

王涌│中國人民解放軍總醫(yī)院

2020/03/20收聽(51078)

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