山東省公共衛(wèi)生臨床中心
結(jié)核內(nèi)科
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肺結(jié)核抗藥，即肺結(jié)核患者耐藥或耐多藥。耐藥或耐多藥的肺結(jié)核治療較為困難，且花費(fèi)相對較大，毒副作用相對較多。但并不代表無法治愈，醫(yī)生可給予患者個體化治療，多數(shù)耐藥結(jié)核患者可以治愈。
通常醫(yī)生可根據(jù)患者個人情況選擇適合患者的治療方案，預(yù)后一般較好。因此，肺結(jié)核患者耐藥不必過于擔(dān)心，如出現(xiàn)不適應(yīng)及時就診治療。
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"肺結(jié)核抗藥，說明感染的結(jié)核桿菌具有耐藥性，可能是平時使用藥物比較多或者使用藥物不規(guī)律，從而導(dǎo)致細(xì)菌產(chǎn)生了耐藥性。一旦出現(xiàn)了結(jié)核桿菌耐藥，就應(yīng)該及時更換抗結(jié)核藥物，因?yàn)榭菇Y(jié)核的藥物種類比較多，并不會對所有的藥物都產(chǎn)生耐藥性。這種情況最好做藥敏學(xué)檢測，看結(jié)核桿菌對哪種抗生素比較敏感，然后選擇敏感的抗生素進(jìn)行治療?？菇Y(jié)核的治療原則是早期、規(guī)律、全程、聯(lián)合、適量，所以如果有耐藥，要使用多種抗結(jié)核藥物聯(lián)合治療。"
高曉貝│解放軍聯(lián)勤保障部隊第988醫(yī)院
2021/06/10收聽(71470)
"肺結(jié)核耐藥之后，大多數(shù)患者能夠在規(guī)律、聯(lián)合、適量、全程的使用原則抗結(jié)核治療之下，能夠有望徹底的治愈。由于多種原因，比如初期肺結(jié)核的治療不夠規(guī)范，引起內(nèi)源性結(jié)核的復(fù)發(fā)。也由于患者自身的體質(zhì)比較差，免疫力低下，抗結(jié)核治療的效果不能夠達(dá)到很好的預(yù)期，出現(xiàn)機(jī)體對抗結(jié)核藥物的耐受而發(fā)生肺結(jié)核耐藥。這一系列的原因?qū)е拢梢匀『粑赖姆置谖镒隹菇Y(jié)核藥物的敏感試驗(yàn)，選擇相對高度敏感的抗結(jié)核藥物，比如異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、鏈霉素、氧氟沙星等治療。隨時復(fù)診，根據(jù)治療效果和病情隨時調(diào)整治療方案，以期望達(dá)到治愈。"
李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院
2018/12/25收聽(25238)
肺結(jié)核分為敏感結(jié)核和耐藥結(jié)核，99%的敏感結(jié)核經(jīng)過一線抗結(jié)核藥治療可治愈。若患者為單耐異煙肼或... 鮑志堅│杭州市紅十字會醫(yī)院 2023/04/24播放(95862)
肺結(jié)核分為敏感結(jié)核和耐藥結(jié)核，99%的敏感結(jié)核經(jīng)過一線抗結(jié)核藥治療可治愈。若患者為單耐異煙肼或...
鮑志堅│杭州市紅十字會醫(yī)院
2023/04/24播放(95862)
"肺結(jié)核耐藥后能否治好，基于耐藥的種類屬于哪種類型。臨床中根據(jù)耐藥的種類分為以下四種類型：一、單耐藥，結(jié)核病患者感染的結(jié)核菌，體外被證實(shí)對一種一線藥物抗結(jié)核藥物耐藥。二、多耐藥，結(jié)核病患者感染的結(jié)核桿菌，體外被證實(shí)對不同藥物包括異煙肼、利福平在內(nèi)的一種以上的一線抗結(jié)核藥物耐藥。三、耐多藥，結(jié)核病患者感染的結(jié)核菌，體外被證實(shí)至少對異煙肼、利福平耐藥。四、廣泛耐多藥，結(jié)核病患者感染的結(jié)核桿菌，體外被證實(shí)除至少對兩種主要一線抗結(jié)核藥物如異煙肼、利福平耐藥外，還對任何氟喹諾酮類抗生素產(chǎn)生耐藥，以及三種二線抗結(jié)核注射藥中的至少一種耐藥。單耐藥和多耐藥結(jié)核病，經(jīng)過規(guī)范合理全程的治療，多數(shù)患者可以治愈。耐多藥結(jié)核病患者治愈率相對較低，但在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下，多可控制疾病的進(jìn)展或達(dá)到病變穩(wěn)定。廣泛耐多藥結(jié)核病患者，因可選擇的藥物有限，可能預(yù)后不佳。"
張鴻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2020/04/15收聽(90980)
結(jié)核病是一種可防可治性的疾病，如廣大患者于專業(yè)防治機(jī)構(gòu)進(jìn)行診治，85%以上的敏感結(jié)核病在專業(yè)醫(yī)... 李佺│武漢市肺科醫(yī)院 2023/09/23播放(59166)
結(jié)核病是一種可防可治性的疾病，如廣大患者于專業(yè)防治機(jī)構(gòu)進(jìn)行診治，85%以上的敏感結(jié)核病在專業(yè)醫(yī)...
李佺│武漢市肺科醫(yī)院
2023/09/23播放(59166)
"肺結(jié)核作為反映的傳染病，目前應(yīng)該說經(jīng)過這幾十年的努力，目前這個病已經(jīng)可以說孵化成過關(guān)的病，可防、可治。再倒退個20-30年或者時間更長的，病的療程還是比較長的，往往需要18-24個月。隨著藥物的更新，化療的療程也在縮短，絕大部分病人也可以在6-12個月之內(nèi)完成一個療程。但應(yīng)用治療過程中可能還需要聯(lián)合多種藥物治療，主張聯(lián)合治療，如三聯(lián)藥物或者四聯(lián)藥物治療。此外，抗結(jié)核治療還是有很多的副作用，特別對肝臟神經(jīng)系統(tǒng)的副作用，還有些胃腸道的副作用，可定期的復(fù)查。定期復(fù)查肝功能，再復(fù)查血常規(guī)，還要根據(jù)影像學(xué)的改變，還有結(jié)核菌的檢查，進(jìn)一步觀察患者的療效，如果足療程，患者的復(fù)發(fā)率還是非常低的。"
張連國│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2020/04/07收聽(74178)
嚴(yán)重的肺結(jié)核，如果病變范圍不是太大，經(jīng)過正規(guī)治療，嚴(yán)密地觀察，加上營養(yǎng)支持，絕大多數(shù)可以治好。... 李英│河南省人民醫(yī)院 2023/05/04播放(28504)
嚴(yán)重的肺結(jié)核，如果病變范圍不是太大，經(jīng)過正規(guī)治療，嚴(yán)密地觀察，加上營養(yǎng)支持，絕大多數(shù)可以治好。...
李英│河南省人民醫(yī)院
2023/05/04播放(28504)
"肺結(jié)核是可以治愈的，可以通過藥物進(jìn)行抗結(jié)核治療，常選的抗結(jié)核治療方案包括利福平、異煙肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇，這四種藥屬于一線抗結(jié)核藥物?？菇Y(jié)核治療的療程一般是6個月以上，根據(jù)肺部CT吸收情況來定，前兩個月使用這四種藥物進(jìn)行強(qiáng)化治療，每天口服一次即可，后四個月可以減量，使用利福平加異煙肼繼續(xù)序貫治療，同時需要密切監(jiān)測患者的肝腎功能，根據(jù)患者的實(shí)際情況調(diào)整治療方案。"
黃津│福建省南平市第一醫(yī)院
2019/08/28收聽(48510)
肺結(jié)核患者如果能夠早期發(fā)現(xiàn)，并及時進(jìn)行規(guī)范的抗結(jié)核治療，謹(jǐn)遵醫(yī)囑，堅持按規(guī)律服用藥物，敏感結(jié)核90%以上是可以治愈的，而且是根治。對于耐多藥患者，新耐藥方案療效也達(dá)到80%以上，治愈后對壽命基本無影響，可活到正常人的預(yù)期壽命，約75歲左右。如果沒有得到及時有效治療或治療不力，結(jié)核菌可通過血液、淋巴等途徑侵犯患者多個器官，留下多種后遺癥，極少數(shù)患者甚至?xí)劳?，但具體存活時間也很難準(zhǔn)確預(yù)估。所以對于結(jié)核病患者而言，最重要的是謹(jǐn)遵醫(yī)囑，堅持按時、足量用藥。由于化療藥物可能出現(xiàn)一定的副作用，要定期復(fù)查，一旦出現(xiàn)消化不良、視力下降、肝功能受損等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，根據(jù)醫(yī)生建議減少或調(diào)整用藥劑量。除此之外，患者還需要加強(qiáng)生活管理，戒煙、戒酒，作息規(guī)律，保持樂觀、積極向上的生活態(tài)度，注意病情監(jiān)測。
康鵬│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2020/06/25收聽(78990)
"肺結(jié)核患者只要合理、規(guī)律的進(jìn)行抗結(jié)核治療，通常預(yù)后良好，可以治愈。一般在治療后2-3周，臨床癥狀會消退，傳染性也會逐漸下降。如果不經(jīng)合理、規(guī)律的抗結(jié)核治療，也可以使病情惡化，結(jié)核分枝桿菌可波及其他器官，造成播散性病灶。不及時治療，還可能會造成永久性肺毀損，使肺功能下降，日后可能會出現(xiàn)活動性氣喘?；顒有苑谓Y(jié)核患者行抗結(jié)核治療至少需要6-9個月，抗結(jié)核治療藥物常用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。在用藥過程當(dāng)中，應(yīng)該遵循早期、規(guī)律、合理、適量、聯(lián)合的用藥原則，規(guī)律用藥。規(guī)律用藥可以避免耐藥發(fā)生，還可以防止和杜絕復(fù)發(fā)。"
王雅晶│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2021/05/14收聽(97460)
肺結(jié)核的患者，是需要進(jìn)行積極的、規(guī)范的抗結(jié)核治療。如果活動性的肺結(jié)核患者不治療，容易導(dǎo)致病情的進(jìn)展，容易導(dǎo)致結(jié)核的播散，甚至出現(xiàn)其他部位的結(jié)核，比如結(jié)核性腦膜炎、胃腸結(jié)核、骨髓結(jié)核等。肺結(jié)核的治療效果特別好，積極、規(guī)范的抗結(jié)核治療，一般治療半年到9個月左右，絕大部分都可以治愈，治愈率達(dá)到85%以上。在肺結(jié)核早期的患者，及時的抗結(jié)核治療，往往不會留下后遺癥。在抗結(jié)核治療的過程中，需要定期的監(jiān)測肝功能、血常規(guī)，必要的時候可以加用一種護(hù)肝的藥物。還需要充分的休息，定期的復(fù)查。
熊洪海│吉安市中心人民醫(yī)院
2018/10/28收聽(12930)
"肺結(jié)核是可以徹底治好的，通常臨床上會早期、聯(lián)合、全程、適量、規(guī)律的應(yīng)用結(jié)核藥。一般結(jié)核病人會經(jīng)過病灶的硬結(jié)、纖維化最終鈣化，痰菌也查不到，這個時候就說這個患者治愈。但是有一些結(jié)核病患者因?yàn)轶w質(zhì)的虛弱，如果不小心再次接觸到患有結(jié)核病人打噴嚏或者咳嗽的結(jié)核菌，還是會有可能再次復(fù)發(fā)的。所以建議一些體質(zhì)弱、年紀(jì)大的患者，還是盡量減少去人流密集、空間密閉的場所，加強(qiáng)體育鍛煉。"
由志強(qiáng)│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2018/11/10收聽(61938)
"肺結(jié)核病現(xiàn)代醫(yī)學(xué)完全可以治愈，但它不是終生免疫性疾病，以后若再次感染結(jié)核桿菌，還可能再次發(fā)病，若第一次治療的徹底，機(jī)體免疫力較強(qiáng)，就不會復(fù)發(fā)。若第一次治療不徹底，一旦機(jī)體抵抗力低下時，就會導(dǎo)致內(nèi)源性復(fù)發(fā)，這是結(jié)核病人應(yīng)當(dāng)注意的。再感染復(fù)發(fā)與他人一樣，只是曾經(jīng)患過結(jié)核病的人稱為復(fù)發(fā)。現(xiàn)在治療肺結(jié)核一般都不需要很長的時間，一般是6個月，有個別人如病情較重，細(xì)菌有耐藥性等，需根據(jù)情況適當(dāng)延長療程。"
黃少卿│安陽市殷都區(qū)人民醫(yī)院
2018/04/08收聽(29428)
"肺結(jié)核有可能是被傳染而發(fā)病，也有可能是體內(nèi)的結(jié)核菌重新激活而發(fā)病。肺結(jié)核多數(shù)可以治好，但是有時也會出現(xiàn)治療失敗，肺結(jié)核是結(jié)核分枝桿菌感染引起，是一種呼吸道傳染病，如果接觸了肺結(jié)核患者，就有可能會被傳染而發(fā)病。此外，肺結(jié)核這種疾病有時可能會是隱匿性的感染，體內(nèi)可能會潛伏一些結(jié)核菌，但并不發(fā)病，隨著機(jī)體免疫力下降，潛伏在體內(nèi)的結(jié)核菌可能會被重新激活、重新繁殖而導(dǎo)致肺結(jié)核復(fù)發(fā)，這也是肺結(jié)核發(fā)病的主要原因之一。對于肺結(jié)核這種疾病，通常需要給予規(guī)范的抗結(jié)核治療，多數(shù)情況下，通過積極抗結(jié)核治療，可能會治好，但是治療時間相對較長，往往需要半年甚至更久的治療。此外，也有一些嚴(yán)重的肺結(jié)核或者耐藥肺結(jié)核治療效果可能較差，病情可能遷延不愈，甚至可能合并有呼吸衰竭、大咯血等相關(guān)并發(fā)癥，從而危及生命。"
安勇鵬│開封市中心醫(yī)院
2021/07/05收聽(20176)
"肺結(jié)核是一種嚴(yán)重的肺部傳染性疾病。病原體為結(jié)核分枝桿菌、主要傳染源是肺結(jié)核患者，主要通過肺結(jié)核患者的呼吸道飛沫傳播。肺結(jié)核傳染性強(qiáng)，臨床癥狀較多，包括發(fā)熱、咳嗽、咳痰、咯血、盜汗、乏力、體重減輕等，在抗結(jié)核藥物問世之前，肺結(jié)核的愈合十分緩慢、多反復(fù)惡化和播散，但隨著抗結(jié)核藥物的應(yīng)用，大部分肺結(jié)核患者，經(jīng)過早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律以及全程的抗結(jié)核治療后，一般經(jīng)6-9個月的治療，絕大多數(shù)病例是可以治愈的。"
金其武│九江市第一人民醫(yī)院
2019/09/04收聽(56032)
肺結(jié)核通過合理、規(guī)律、有效的治療可以治好，即使到了中晚期，經(jīng)過有效的治療也可以把疾病控制在最佳... 牟小芬│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/07/09播放(52122)
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2023/07/09播放(52122)
雖然肺結(jié)核是慢性傳染性呼吸道疾病，但是肺結(jié)核可以治愈。肺結(jié)核治愈主要靠藥物，還要要配合飲食營養(yǎng)... 王春福│江西省胸科醫(yī)院 2023/10/19播放(99484)
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2023/10/19播放(99484)
要是能規(guī)范全程治療，絕大多數(shù)患者可以治好。“規(guī)范全程治療”需要遵循“早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全... 高志東│北京市疾病預(yù)防控制中心 2023/01/31播放(69106)
要是能規(guī)范全程治療，絕大多數(shù)患者可以治好。“規(guī)范全程治療”需要遵循“早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全...
高志東│北京市疾病預(yù)防控制中心
2023/01/31播放(69106)
肺結(jié)核是由結(jié)核桿菌感染所引起，病原體非常確定，如果發(fā)現(xiàn)比較及時，治療也很規(guī)律，肺結(jié)核可以被治愈... 徐京杭│北京大學(xué)第一醫(yī)院 2023/12/15播放(61478)
肺結(jié)核是由結(jié)核桿菌感染所引起，病原體非常確定，如果發(fā)現(xiàn)比較及時，治療也很規(guī)律，肺結(jié)核可以被治愈...
徐京杭│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2023/12/15播放(61478)
肺結(jié)核為可治愈的疾病，治療時需堅持十字原則，即早期、聯(lián)合、適量、全程及規(guī)律，目前國際上有六種通... 馮起校│南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 2023/12/22播放(67252)
肺結(jié)核為可治愈的疾病，治療時需堅持十字原則，即早期、聯(lián)合、適量、全程及規(guī)律，目前國際上有六種通...
馮起校│南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2023/12/22播放(67252)
河南省胸科醫(yī)院 吳云舒
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江西胸科醫(yī)院 王武明
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山東公共衛(wèi)生臨床中心 李桂賓
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河南省人民醫(yī)院 李英
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