瀏陽市人民醫(yī)院
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老人甲減多見于慢性甲狀腺炎、碘-131治療甲亢或藥物治療甲亢后。老年人甲減一般起病比較隱匿，僅少部分有特征性的臨床表現(xiàn)和體征，疲勞、遲鈍、抑郁、肌痛、便秘和皮膚干燥等。上述表現(xiàn)常被誤以為由于衰老引起，特別是亞臨床甲減的病人更沒有臨床線索，不被注意和重視以致漏診。因此實(shí)驗室甲狀腺功能檢查是確立診斷的關(guān)鍵，有下述情況即使無甲減癥狀，也應(yīng)考慮甲減可能，應(yīng)及時進(jìn)行甲狀腺功能檢查，具體如下：1、有慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎或其它甲狀腺炎的病史；2、曾因各種原因做過甲狀腺手術(shù)或甲狀腺及頸部放射治療的患者；3、甲狀腺腫大或有結(jié)節(jié)者；4、高脂血癥尤其是血清膽固醇升高者；5、有其它自身免疫性疾病者；
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甲減是甲狀腺功能減退癥的簡稱。甲狀腺是合成甲狀腺激素的場所，發(fā)生甲狀腺功能減退癥時，甲狀腺激素... 張人玲│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/10/13播放(47830)
甲減是甲狀腺功能減退癥的簡稱。甲狀腺是合成甲狀腺激素的場所，發(fā)生甲狀腺功能減退癥時，甲狀腺激素...
張人玲│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/10/13播放(47830)
甲狀腺功能減退的原因非常多，主要分為以下幾大類：第一、原發(fā)性的甲狀腺功能減退，這... 婁能俊│山東大學(xué)第二醫(yī)院 2023/01/09播放(97126)
甲狀腺功能減退的原因非常多，主要分為以下幾大類：
第一、原發(fā)性的甲狀腺功能減退，這...
婁能俊│山東大學(xué)第二醫(yī)院
2023/01/09播放(97126)
"甲狀腺功能減退癥的直接原因，是甲狀腺不能分泌足夠的甲狀腺激素。導(dǎo)致這種情況的病因，又分為原發(fā)性和繼發(fā)性因素。原發(fā)性甲狀腺功能減退，是因為甲狀腺自身出了問題所致，如橋本氏甲狀腺炎、藥物性甲狀腺炎、碘-131治療后甲減、甲狀腺切除術(shù)后等。還有一些疾病會導(dǎo)致一過性的甲狀腺功能減退，如亞急性甲狀腺炎、產(chǎn)后甲狀腺炎，這幾類的甲狀腺功能減退可以自行恢復(fù)。繼發(fā)性甲狀腺功能減退癥，多是由于下丘腦-垂體疾病導(dǎo)致，如垂體腫瘤、炎癥、感染、外傷、手術(shù)等。"
李廣利│武漢市第三醫(yī)院
2018/12/19收聽(56994)
引起甲減的原因具體如下：1、情志刺激：由于精神刺激導(dǎo)致肝氣郁結(jié)、肝郁致脾虛，則運(yùn)化失常，內(nèi)生濕痰；2、飲食不當(dāng)：由于飲食不當(dāng)損傷脾胃，致使中氣不足、運(yùn)化失常，飲...
胡永濤│陜西冶金醫(yī)院
2023/09/13閱讀(2430)
甲減的病因在臨床上最常見的原因是甲狀腺炎，大部分是慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎，也就是橋本甲狀腺炎。長期甲狀腺慢性炎癥導(dǎo)致的甲狀腺破壞，導(dǎo)致甲狀腺激素合成不足，出現(xiàn)甲狀腺功能減低引起甲減，常見于甲亢治療以后，尤其是放射性碘-131治療甲亢以后，出現(xiàn)甲狀腺功能減低。甲狀腺手術(shù)如甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺癌、甲狀腺腺瘤等術(shù)后，患者甲狀腺被全切或部分切除以后，甲狀腺功能會出現(xiàn)功能減低。甲狀腺的合成原料不足如碘缺乏地區(qū)，因為甲狀腺合成激素需要碘的參與，因原料不足導(dǎo)致甲減，這些都是甲減比較常見的原因。
辛爽清│遼寧省人民醫(yī)院
2020/04/26收聽(73804)
造成甲減最常見的原因，分為甲狀腺性和垂體性，具體如下：一、甲狀腺性甲減：...
造成甲減最常見的原因，分為甲狀腺性和垂體性，具體如下：
一、甲狀腺性甲減：
曹雪霞│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/11/27播放(48017)
甲減是指甲狀腺功能減退，甲狀腺功能減退是一種疾病。甲狀腺功能減退的原因如下：1、... 賈克寶│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/11/21播放(29393)
甲減是指甲狀腺功能減退，甲狀腺功能減退是一種疾病。甲狀腺功能減退的原因如下：
1、...
賈克寶│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/11/21播放(29393)
根據(jù)病因不同，將新生兒甲低分為原發(fā)性甲低和暫時性甲低，原因具體如下：1、原發(fā)性甲... 凌劍蓉│浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院 2023/11/27播放(90024)
根據(jù)病因不同，將新生兒甲低分為原發(fā)性甲低和暫時性甲低，原因具體如下：
1、原發(fā)性甲...
凌劍蓉│浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2023/11/27播放(90024)
甲減的患者治療以后變成甲亢，多見于甲狀腺激素使用過量。甲減發(fā)生時，機(jī)體出現(xiàn)低代謝癥候群，患者出... 張人玲│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/10/13播放(40407)
甲減的患者治療以后變成甲亢，多見于甲狀腺激素使用過量。甲減發(fā)生時，機(jī)體出現(xiàn)低代謝癥候群，患者出...
2023/10/13播放(40407)
"甲減是甲狀腺功能減退癥的簡稱是由于甲狀腺激素合成、分泌減少，甲減時是要給予左甲狀腺激素替代治療，甲減的發(fā)生多見于：一、橋本氏甲狀腺炎，即慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎，也是甲狀腺的自身免疫性疾病，機(jī)體產(chǎn)生了針對甲狀腺自身的抗體，最終使得甲狀腺功能減退癥是由于淋巴細(xì)胞逐漸代替了甲狀腺細(xì)胞，使得甲狀腺激素合成、分泌的場所減少；二、核素碘-131治療甲亢及甲狀腺癌，放射性核素破壞了甲狀腺細(xì)胞，使得甲狀腺細(xì)胞數(shù)目減少導(dǎo)致甲減；三、由于各種原因，手術(shù)切除了一部分甲狀腺組織導(dǎo)致甲狀腺功能減退癥，甲減的患者一般出現(xiàn)的是低代謝癥候群，不太容易生氣，不像甲亢的患者脾氣暴躁、心慌、出汗，甲減反之，患者會出現(xiàn)記憶力減退、嗜睡、表情呆滯、不愛生氣，所以甲減的患者需要給予左甲狀腺激素終身替代治療。"
2020/04/07收聽(74904)
"甲狀腺功能減退引起胸腔積液原因比較多，甲狀腺功能減退是由各種原因造成甲狀腺損傷，如甲狀腺的手術(shù)破壞、自身免疫性的炎癥、碘-131治療甲亢，都可以使得甲狀腺合成、分泌甲狀腺激素減少，引起肌代謝的癥狀，表現(xiàn)是怕冷、浮腫甲減引起的胸腔積液，一方面是由于粘多糖在間質(zhì)聚積，血容量減少，血管外水潴留。另一方面間質(zhì)液中白蛋白含量增加，毛細(xì)血管里面膠體滲透壓降低，造成可凹性水腫和非可凹性水腫，有些嚴(yán)重的黏液水腫病人出現(xiàn)胸腔積液、腹水，甚至陰囊有積液，甚至出現(xiàn)心包積液，往往是出現(xiàn)在重度甲減患者。通過及時診斷，逐漸使用左甲狀腺激素替代治療，開始使用藥物劑量不能過大，慢慢根據(jù)病情變化逐漸增加。復(fù)查甲狀腺激素水平變化，緩慢調(diào)整左甲狀腺激素劑量，絕大部分甲狀腺患者減退的病人，各種浮腫、水腫以及胸腔積液都能逐漸消退。"
胡偉│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2020/06/25收聽(99880)
"甲減的病因有很多，具體如下：一、最常見的病因一般是橋本病，也就是自身免疫性甲狀腺疾病。臨床表現(xiàn)是抽血化驗的時候，TPO抗體和TG抗體異常增高，是女性最常見的甲減原因。二、其他甲減的原因還有很多種，比如甲狀腺做完手術(shù)之后，工廠把車間切除后，甲狀腺激素會減少，術(shù)后甲減也是常見原因，這個不分男性和女性。三、還有既往是甲亢，經(jīng)過口服碘-131之后，叫放射性碘治療之后的甲減。因為甲亢也是在女性患者比較多，所以這也是女性常見的甲減原因。"
邵瀅│中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院
2021/03/24收聽(39336)
"先天性甲減是由于患兒甲狀腺先天性缺陷，或者是因為母親孕期飲食當(dāng)中缺碘造成的。患兒造成自己的先天性甲減最主要的原因是甲狀腺不發(fā)育或發(fā)育不全，可能與體內(nèi)有一種抑制甲狀腺細(xì)胞生長的免疫球蛋白有關(guān)系。另外，甲狀腺激素在合成當(dāng)中需要酶，這種酶如果缺陷也可以造成先天性甲減，另外甲狀腺是受他的上級管理部門，也就是腦垂體所支配，腦垂體分泌促甲狀腺激素，甲狀腺生長同時分泌甲狀腺激素，如果腦垂體分泌很少的促甲狀腺激素也可以造成先天性的甲減。因此，先天性甲減可以是患兒本身的問題，也可以是母親飲食當(dāng)中缺碘造成。"
2020/04/28收聽(16210)
"妊娠甲減包括臨床甲減和亞臨床甲減，發(fā)生甲減的常見原因有碘缺乏、自身免疫性甲狀腺炎、手術(shù)，或者是碘-131治療以后。妊娠期間充足的母體，甲狀腺激素對于保證母體以及后代的健康非常重要。妊娠合并甲減可以造成胎兒甲狀腺激素減少，對母體以及胎兒的發(fā)育帶來不良后果。對妊娠的影響主要表現(xiàn)在生育期婦女，妊娠期臨床甲減可以導(dǎo)致生育能力降低，發(fā)生妊娠高血壓、胎盤剝離、流產(chǎn)、胎兒窘迫、早產(chǎn)以及低體重兒。對于胎兒的影響，由于胎兒需要甲狀腺激素來保證正常的腦神經(jīng)發(fā)育，以及其它器官的發(fā)育，妊娠中期胎兒甲狀腺功能才能完全建立在早期，胎兒的甲狀腺激素依賴母體提供，如果甲狀腺激素減少，可以造成胎兒發(fā)育期智力的不完全發(fā)育。"
李萍│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院
2020/12/10收聽(20914)
"甲減的診斷包括臨床癥狀、化驗結(jié)果，以及病因?qū)ふ?。甲狀腺功能減退是由于各種原因造成甲狀腺損傷，比如甲狀腺手術(shù)破壞、甲狀腺自身免疫性炎癥，以及碘-131治療甲亢都可以造成甲狀腺組織受到損傷，甲狀腺合成、分泌甲狀腺激素減少。甲減的診斷，醫(yī)生首先要尋找甲減有沒有癥狀，往往很多甲減患者沒有典型的癥狀，但是也可以出現(xiàn)低代謝表現(xiàn)、乏力困倦、體重有一定增加、浮腫記憶力減退，甚至食欲受影響但是體重會增加，往往還會出現(xiàn)女性月經(jīng)紊亂，男性性欲下降。醫(yī)生不僅會詢問癥狀，還會進(jìn)一步的了解是否有甲狀腺疾病的家族史，既往是否做過甲狀腺的手術(shù)或放射性的治療。醫(yī)生還會化驗甲狀腺功能的水平，結(jié)合癥狀和甲狀腺激素水平診斷甲減，不僅確定甲狀腺功能減退，還需要判斷甲減定位在哪里，是出現(xiàn)在腦垂體還是發(fā)生在甲狀腺本身，根據(jù)促甲狀腺激素的水平來判定。另外，甲減由于病因不一樣，醫(yī)生也會結(jié)合甲狀腺的自身抗體，甚至某些手術(shù)放射性治療的病史，確定甲減的病因。甲狀腺功能減退，治療需要使用左甲狀腺激素替代治療。"
2020/06/25收聽(87970)
"在甲減的過程中，由于需氧量減少，以及促紅細(xì)胞生成素(Epo)合成的不足，紅細(xì)胞的數(shù)量會減少，就會發(fā)生大細(xì)胞性和正色素性的貧血。臨床甲減和亞臨床甲減患者，惡性貧血的患病率分別是12%和15%。由于吸收不良或者攝入不足所致的葉酸缺乏，可能會導(dǎo)致大細(xì)胞性的貧血，而頻繁的月經(jīng)量過多或者胃酸缺乏所致的鐵吸收不足，會引起小細(xì)胞性的貧血。"
2021/07/12收聽(87012)
"甲減發(fā)病的原因，我們最常見的是一種叫自身免疫性的甲狀腺炎導(dǎo)致的甲減，大部分原患者都是因為這個原因，也就是甲狀腺被自身免疫性的炎癥所破壞了，這種甲減一般都是永久性的。另外在甲亢治療的時候會使用放射性碘131，甲狀腺會被放射性給破壞，也會導(dǎo)致永久的甲減，也是比較常見的原因。另外的一個原因，比如甲狀腺有腫瘤，甲狀腺被切除了，剩余的甲狀腺不足以維持正常的甲功，這種是跟外科相關(guān)的，因為甲狀腺手術(shù)以后產(chǎn)生的甲減。"
劉礪│北京醫(yī)院
2017/10/23收聽(43038)
甲減是甲狀腺功能減退癥的簡稱，甲狀腺功能減退癥主要見于橋本甲狀腺炎、核素碘-131治療以后以及... 張人玲│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/10/13播放(47013)
甲減是甲狀腺功能減退癥的簡稱，甲狀腺功能減退癥主要見于橋本甲狀腺炎、核素碘-131治療以后以及...
2023/10/13播放(47013)
"只有重度的甲狀腺功能減退，特別是伴有典型的黏液水腫，才能夠逐漸的出現(xiàn)心包積液，而且心包積液往往緩慢聚集，最多的時候可以心包里面有幾百毫升的液體，但是很少引起心包炎，而且很少影響血液動力學(xué)，血液動力學(xué)就指心臟射出的血的情況。最主要的原因，就是在甲減的時候組織間液里有大量的粘多糖，粘多糖是親水的，因此出現(xiàn)黏液水腫造成的，叫心包積液。治療的時候重要的，并不是要把心包里的液體抽出來，而最主要的是治療甲狀腺功能減退。嚴(yán)重帶有心包積液的甲減，使用左甲狀腺素劑量，不要過快。要在醫(yī)生的指導(dǎo)下緩慢的調(diào)整，甲減所需要的藥物治療，定期復(fù)查，往往最后的結(jié)局非常好。"
2020/04/28收聽(63842)
多種病因可以造成女性甲減，甲狀腺功能減退癥簡稱甲減，是由多種原因引起的甲狀腺激素合成、分泌或生物效應(yīng)不足所導(dǎo)致的一種全身代謝降低綜合征，主要見于女性。根據(jù)發(fā)病的部位，分為原發(fā)性甲減和中樞性甲減，原發(fā)性發(fā)生在甲狀腺本身，而中樞性是發(fā)生在腦垂體或下丘腦，其中95%以上是原發(fā)性的甲狀腺功能減退癥。女性甲減主要病因是自身免疫性甲狀腺炎癥，比如橋本氏甲狀腺炎或產(chǎn)后甲狀腺炎，而其他導(dǎo)致女性甲減的病因還包括手術(shù)，比如甲亢手術(shù)切除或者是甲狀腺癌、甲狀腺結(jié)節(jié)切除了患者的甲狀腺，可以造成甲減，放射性碘治療甲亢也可以造成甲狀腺組織破壞，而碘過量或應(yīng)用抗甲狀腺的藥物，也可以造成女性甲狀腺功能減退。
2020/08/18收聽(79578)
中日醫(yī)院 夏仲元
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黃岡中醫(yī)院 戴新華
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北京朝陽醫(yī)院 陳哲
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