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張春陽(yáng)
主任醫(yī)師

上海市同濟(jì)醫(yī)院

內(nèi)分泌代謝科

血清促甲狀腺激素偏高影響懷孕嗎

2023-03-03 16:46播放 :

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血清促甲狀腺激素偏高會(huì)影響懷孕。一般血清促甲狀腺激素升高提示甲狀腺功能減退，會(huì)影響胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充甲狀腺素，使促甲狀腺激素水平恢復(fù)至正常范圍，最好降至2.5μIU/ml以下。

孕早期胎兒自身甲狀腺?zèng)]有形成，沒(méi)有足夠的甲狀腺激素，此時(shí)主要靠母體，即孕婦的甲狀腺激素來(lái)保證胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育。在妊娠中晚期時(shí)，由于胎兒形成甲狀腺，可以分泌甲狀腺激素，此時(shí)孕婦的甲狀腺激素水平波動(dòng)對(duì)胎兒影響相對(duì)較小。

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血清促甲狀腺激素偏高，是由于甲狀腺激素的合成和分泌減少，或組織作用減弱，導(dǎo)致的全身代謝性的內(nèi)分泌激素疾病，這時(shí)會(huì)影響懷孕，可能會(huì)造成體內(nèi)的激素水平混亂，會(huì)抑制排卵，或促進(jìn)卵泡的質(zhì)量不好，會(huì)對(duì)懷孕產(chǎn)生很大的影響。有部分的女性在懷孕后，會(huì)造成先兆流產(chǎn)、胎兒發(fā)育異常、引起胎兒生長(zhǎng)受限。在后期還會(huì)引起子癇前期、胎盤早搏、心力衰竭的發(fā)生。所以當(dāng)血清促甲狀腺激素偏高偏高的時(shí)候，要口服藥物，相對(duì)應(yīng)的處理和治療。等血清促甲狀腺激素恢復(fù)到正常范圍，可以正常的備孕和懷孕。即使在懷孕以后，也要進(jìn)行相對(duì)應(yīng)的檢查，例如甲狀腺功能五項(xiàng)，判斷T3和T4的情況，如果說(shuō)持續(xù)性減退，需要長(zhǎng)期口服藥物。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:28''

盧玉霞│解放軍第一五二中心醫(yī)院

2019/07/27收聽(52132)

懷孕血清促甲狀腺激素偏高怎么辦

懷孕后可能導(dǎo)致甲狀腺出現(xiàn)相應(yīng)的改變，部分患者可能在正常孕檢中，化驗(yàn)發(fā)現(xiàn)促甲狀腺激素水平增高，此...

王燕│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院

2023/07/25播放(55030)

血清促甲狀腺激素偏高怎么辦

促甲狀腺素在垂體前葉的特異性嗜堿細(xì)胞內(nèi)生成，垂體釋放的促甲狀腺素是機(jī)體發(fā)揮甲狀腺素生理作用的一個(gè)中樞調(diào)節(jié)機(jī)制，主要是可以刺激甲狀腺素的生成和分泌，并有增生的效應(yīng)。促甲狀腺素的檢測(cè)是查明甲狀腺功能的一個(gè)初篩，促甲狀腺素檢測(cè)甲狀腺功能是一個(gè)非常敏感的特異的指標(biāo)，特別適合于早期檢測(cè)，或排除下丘腦-垂體-甲狀腺中樞調(diào)節(jié)環(huán)路的功能紊亂?？傊偌谞钕倨撸话闱闆r是甲狀腺功能減退。因?yàn)閷?dǎo)致甲減的病因十分復(fù)雜，所以引起血清促甲狀腺激素偏高的原因有原發(fā)性的甲減。還有后天的因素如橋本甲狀腺炎、抗甲狀腺藥物。比如臨床用了硫脲類、碘劑或者是碳酸鋰等，這些都可以引起血清促甲狀腺激素的偏高，還有亞急性甲狀腺炎、纖維性甲狀腺病，還有產(chǎn)后甲狀腺炎，細(xì)胞因子誘發(fā)的甲狀腺炎等。像結(jié)核結(jié)節(jié)、梅毒、各種炎癥等等都可以造成血清的促甲狀腺激素偏高。還有醫(yī)源性的因素，比如甲狀腺切除術(shù)后，甲狀腺放射減治療，甲狀腺部位外照射治療。還有中樞性的甲減，包括繼發(fā)性甲減，還有促甲狀腺素或者甲狀腺激素低亢，都可以造成血清促甲狀腺激素偏高。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:58''

于棉榮│中國(guó)康復(fù)研究中心北京博愛(ài)醫(yī)院

2018/07/06收聽(91010)

孕早期血清促甲狀腺激素偏高因?yàn)槭裁?/a>

"在懷孕早期，孕婦的血清中的血清促甲狀腺激素偏高的原因主要還是和妊娠相關(guān)，同時(shí)還需要考慮甲狀腺功能減退。因?yàn)樵趹言兄螅缘膬?nèi)分泌會(huì)受到很多因素的影響，甲狀腺的功能可能會(huì)受到一定的抑制。在這種狀態(tài)下，有一部分的孕婦就容易出現(xiàn)甲狀腺功能減退。孕期如果出現(xiàn)甲狀腺功能減退會(huì)增加流產(chǎn)、早產(chǎn)，還有胎兒生長(zhǎng)發(fā)育以及智力發(fā)育異常的風(fēng)險(xiǎn)。因此，對(duì)于促甲狀腺素偏高的孕婦需要去內(nèi)分泌科就診要查甲狀腺抗體，有一部分孕婦是需要通過(guò)藥物來(lái)控制的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

趙維巍│湘潭市婦幼保健院

2019/08/06收聽(24414)

血清促甲狀腺激素偏高是什么意思

"人體血清促甲狀腺激素偏高的常見誘發(fā)因素是甲狀腺功能衰退，甲狀腺功能衰退是多種原因?qū)е氯梭w內(nèi)甲狀腺功能異常、甲狀腺分泌及合成異常。通過(guò)人體的反饋機(jī)制造成人體某些機(jī)能異常，常會(huì)出現(xiàn)人體血清甲狀腺激素偏高，臨床上常會(huì)表現(xiàn)出皮膚干燥、乏力、暴躁、突眼、精神萎靡、月經(jīng)失調(diào)。人體血清促甲狀腺激素在維持人體甲狀腺功能中起著重要作用，一旦發(fā)現(xiàn)人體內(nèi)血清促甲狀腺激素分泌異常需要引起警惕，采取積極治療態(tài)度和積極治療措施，置之不理會(huì)使甲狀腺功能衰退病情更嚴(yán)重，需及時(shí)去醫(yī)院檢查，然后在醫(yī)師的指導(dǎo)下用藥。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

蒼天慧│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2020/02/20收聽(81146)

血清促甲狀腺激素偏高怎么辦

促甲狀腺素叫TSH，是根據(jù)甲功的全項(xiàng)結(jié)果來(lái)評(píng)定。如果病人促甲狀腺素偏高一點(diǎn)點(diǎn)在10mU/L以內(nèi)...

孟開順│三亞市人民醫(yī)院

2023/09/10播放(98300)

血清促甲狀腺激素偏高是甲減嗎

促甲狀腺激素是甲狀腺功能里重要且敏感的指標(biāo)，即TSH，如果TSH升高，一定是甲狀腺功能減退。但...

王蔚│太原市中心醫(yī)院

2023/12/28播放(90292)

血清促甲狀腺激素偏高怎么回事

"血清中促甲狀腺激素也就是TSH偏高，具體原因如下：一、最常見的原因就是原發(fā)性甲狀腺功能減退癥，當(dāng)甲狀腺發(fā)育異常，甲狀腺炎癥和破壞性疾病都可以導(dǎo)致甲狀腺激素合成和分泌不足，進(jìn)一步導(dǎo)致原發(fā)性甲減。實(shí)驗(yàn)室檢查可以表現(xiàn)為TSH水平升高，T3和T4水平降低。二、TSH分泌瘤，當(dāng)垂體的TSH細(xì)胞發(fā)生瘤變時(shí)，就可以自主性分泌TSH，導(dǎo)致血清中的TSH升高，同時(shí)伴有T3和T4水平的升高。三、甲狀腺激素抵抗綜合征，由于基因突變導(dǎo)致機(jī)體細(xì)胞的甲狀腺激素受體對(duì)甲狀腺激素敏感性降低，尤其是垂體的TSH細(xì)胞對(duì)甲狀腺激素的反應(yīng)性降低，就會(huì)出現(xiàn)甲狀腺激素抵抗綜合征，可以表現(xiàn)為T3、T4、TSH水平升高。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

李萍│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

2021/03/11收聽(45900)

血清促甲狀腺激素偏高是怎么回事

"血清促甲狀腺激素偏高，也就是臨床甲功TSH偏高。TSH偏高多見于兩個(gè)疾病，一個(gè)是亞臨床甲減，另一個(gè)是臨床甲減，兩個(gè)疾病都需要相應(yīng)治療。治療方法比較簡(jiǎn)單，可通過(guò)口服優(yōu)甲樂(lè)完成替代治療。建議出現(xiàn)TSH偏高患者，到內(nèi)分泌科門診就診，由?？漆t(yī)生判斷是否需要通過(guò)服用優(yōu)甲樂(lè)改善甲功，?？漆t(yī)生會(huì)給予服用劑量及如何加量、如何調(diào)整甲功，還有其后如何監(jiān)測(cè)、復(fù)查等建議。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

邵瀅│中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院

2021/04/08收聽(91628)

血清促甲狀腺激素偏高怎么回事

血清促甲狀腺激素即TSH，這個(gè)指標(biāo)偏高會(huì)有問(wèn)題。正常人一般都是＜5mIU/L，每個(gè)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)...

陸菊明│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

2023/02/03播放(50170)

血清促甲狀腺激素偏高癥狀

血清促甲狀腺激素偏高，就是TSH偏高，其癥狀主要取決于高出的值，主要有以下癥狀：

曹雪霞│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2023/04/25播放(45714)

血清促甲狀腺激素偏高是怎么回事

"血清中促甲狀腺激素水平偏高，一般提示甲狀腺功能不足。甲狀腺激素包括總T3、總T4、游離T3、游離T4，甲狀腺激素的調(diào)節(jié)是由垂體分泌的促甲狀腺激素(TSH)來(lái)調(diào)節(jié)。當(dāng)甲狀腺激素在血液中濃度升高時(shí)，促甲狀腺激素水平下降，當(dāng)甲狀腺激素在血液中水平下降時(shí)，促甲狀腺激素水平升高，它們之間形成了一個(gè)負(fù)反饋調(diào)節(jié)機(jī)制，以維持體內(nèi)甲狀腺激素水平在一個(gè)相對(duì)恒定的狀態(tài)下。當(dāng)發(fā)生甲狀腺功能減退癥時(shí)，促甲狀腺激素水平升高，一般來(lái)說(shuō)，促甲狀腺激素比甲狀腺激素更為敏感，首先反應(yīng)。所以當(dāng)促甲狀腺激素水平升高時(shí)，多提示甲狀腺激素水平有所不足。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

張人玲│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

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血清促甲狀腺激素偏高是什么意思

對(duì)于血清中的促甲狀腺激素水平偏高的意思，單拿此值實(shí)際上很難判定，還要結(jié)合血中的T3、T4，尤其...

曹雪霞│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2023/06/11播放(48308)

血清促甲狀腺激素偏高是甲減嗎

血清促甲狀腺激素是甲狀腺功能檢查里面的一項(xiàng)指標(biāo)，要和T3、T4一起來(lái)看，如果要是T3、T4低，TSH高，也就是促甲狀腺激素高，考慮是甲減，有一部分病人T3、T4正常，只有促甲狀腺激素偏高，考慮是亞臨床甲減。亞臨床甲減是否需要治療，如果TSH大于10mIU/L，要結(jié)合病人有沒(méi)有癥狀以及的血脂的情況，再考慮治療。如果TSH在10mIU/L以內(nèi)，病人沒(méi)有明顯的癥狀，建議患者進(jìn)行1-2個(gè)月的觀察后再?gòu)?fù)查決定是否需要開始治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

楊曉燕│太原市中心醫(yī)院

2020/04/13收聽(29228)

血清促甲狀腺激素偏高是什么原因

"血清促甲狀腺激素偏高提示存在亞臨床甲減，進(jìn)一步發(fā)展會(huì)導(dǎo)致甲狀腺激素水平減低，引起甲狀腺功能減退。甲減的主要病因包括：1、自身免疫性損傷，最常見的是自身免疫性甲狀腺炎。同時(shí)，還會(huì)有甲狀腺髓過(guò)氧化物酶抗體和甲狀腺球蛋白抗體的升高。2、甲狀腺破壞，包括甲狀腺手術(shù)、碘-131治療等。3、碘過(guò)量可引起具有潛在性甲減者發(fā)生甲減。4、抗甲狀腺藥物，包括硫脲類、咪唑類等。處在亞臨床甲減階段引起的血脂異常，可以促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生。如果有高膽固醇血癥，血清促甲狀腺激素的水平>10mu\/L，就考慮給予左甲狀腺素片進(jìn)行治療，并定期復(fù)查甲功指標(biāo)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

馬琳娜│哈爾濱市第四醫(yī)院

2020/07/02收聽(97374)

孕婦血清促甲狀腺激素偏高怎么回事

"促甲狀腺激素，由垂體前葉上皮細(xì)胞合成和分泌入血，經(jīng)循環(huán)到達(dá)甲狀腺，調(diào)控甲狀腺合成和分泌甲狀腺激素，甲狀腺合成和釋放的甲狀腺激素，反過(guò)來(lái)會(huì)抑制促甲狀腺激素的合成和釋放。因此臨床上根據(jù)促甲狀腺激素與甲狀腺激素的關(guān)系，來(lái)判斷甲狀腺病變的部位和原因。孕婦促甲狀腺激素水平的升高，需要結(jié)合其他實(shí)驗(yàn)室的檢查，包括甲狀腺激素、甲狀腺抗體、甲狀腺B超，必要的時(shí)候要做垂體核磁才能做綜合性判斷病變的部位和病變的原因。如果孕婦促甲狀腺激素水平升高，同時(shí)甲狀腺激素T3、T4的水平正?；蛘呓档停崾驹袐D出現(xiàn)甲狀腺功能減退癥，需要再進(jìn)一步結(jié)合甲狀腺微粒體抗體，甲狀腺球蛋白抗體以及甲狀腺B超等來(lái)判斷是否需要啟動(dòng)藥物的治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:44''

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備孕血清促甲狀腺激素偏高怎么辦

如果備孕時(shí)血清促甲狀腺激素偏高，需要給予優(yōu)甲樂(lè)、加衡、雷替斯進(jìn)行治療。根據(jù)《成人甲狀腺功能減退癥診治指南》，既往患有甲減或者是亞臨床甲減的育齡婦女計(jì)劃妊娠，應(yīng)該調(diào)整左甲狀腺素片的劑量，使促甲狀腺激素在正常范圍，最好促甲狀腺激素低于2.5mIU/L再妊娠。如果備孕發(fā)現(xiàn)血清促甲狀腺激素偏高，就需要給予左甲狀腺素鈉片進(jìn)行治療。通過(guò)口服左甲狀腺素鈉片可以恢復(fù)足夠的激素水平，將促甲狀腺激素水平控制在2.5mIU/L以下，所需劑量應(yīng)該根據(jù)甲狀腺功能復(fù)查的結(jié)果，進(jìn)行及時(shí)的調(diào)整。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

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"現(xiàn)在孕期都要常規(guī)篩查甲狀腺功能，甲狀腺功能里TSH，也就是促甲狀腺激素和T3、T4是三個(gè)比較重要的觀察指標(biāo)。TSH升高而T3、T4正常稱為亞臨床甲減，這種情況比較常見，TSH升高而T3、T4降低稱為臨床甲減，無(wú)論是亞臨床甲減還是臨床甲減，都要及時(shí)給予甲狀腺素片補(bǔ)充治療。因?yàn)榧谞钕偎厥翘荷L(zhǎng)發(fā)育必需的，尤其是神經(jīng)細(xì)胞生長(zhǎng)發(fā)育必需的。"

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懷孕血清檢查發(fā)現(xiàn)促甲狀腺素低，說(shuō)明孕婦患有甲狀腺功能亢進(jìn)。選擇的藥物如下：如果是妊娠早期，可以選擇丙硫氧嘧啶，妊娠的中晚期優(yōu)先選擇甲巰咪唑。這兩種藥在使用過(guò)程中均不可驟然停藥，用藥期間密切觀察病情變化，包括安靜時(shí)脈率、脈壓、食欲及游離T3、T4等指標(biāo)，注意監(jiān)測(cè)藥物的肝毒性。妊娠期甲亢孕婦易發(fā)生胎兒生長(zhǎng)受限，孕期應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，避免感染、精神刺激和情緒波動(dòng)，避免甲亢危象的發(fā)生。妊娠37-38周應(yīng)入院監(jiān)護(hù)，并制定分娩方式。分娩期甲亢控制良好者除產(chǎn)科因素外，應(yīng)盡量選擇經(jīng)陰道分娩，臨產(chǎn)后給予精神安慰、減輕疼痛、吸氧、注意補(bǔ)充能量，縮短第二產(chǎn)程。病情控制不滿意或未治療者分娩有誘發(fā)甲亢危象的可能，可放寬剖宮產(chǎn)指征，無(wú)論經(jīng)陰道分娩還是剖宮產(chǎn)，均應(yīng)預(yù)防感染，預(yù)防甲亢危象。

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甲狀腺分泌的激素對(duì)胎兒腦發(fā)育非常重要，甲狀腺激素靠促甲狀腺激素支配，促甲狀腺激素如果分泌增高，...

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