浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院
肝病、感染性疾病科
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肝臟陰影指經(jīng)現(xiàn)代先進(jìn)檢測儀器，如B超、CT、磁共振等，在體檢過程中發(fā)現(xiàn)肝臟存在陰影。陰影范圍可能大小不一，難以確診，可能是鈣化灶、肝臟囊腫、肝臟的血管瘤，也可能是肝臟占位性病變。占位性的病變即肝腫瘤，肝腫瘤分為肝臟良性腫瘤和惡性腫瘤。
良性腫瘤包括肝臟囊腫、肝臟血管瘤等，惡性腫瘤通常指肝癌。當(dāng)初步檢查發(fā)現(xiàn)存在陰影，需明確診斷，避免延誤病機，嚴(yán)格體檢，對肝臟陰影做進(jìn)一步排除。
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肝臟如果有陰影，有可能是良性或惡性，所以有可能是癌，但需要進(jìn)一步檢查才能夠明確。肝臟陰影按照發(fā)... 孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/10/09播放(30613)
肝臟如果有陰影，有可能是良性或惡性，所以有可能是癌，但需要進(jìn)一步檢查才能夠明確。肝臟陰影按照發(fā)...
孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/10/09播放(30613)
"如果是健康的人群在體檢當(dāng)中發(fā)現(xiàn)肝臟陰影，也就是肝臟占位性病變，大部分都屬于良性的肝臟占位性病變，良性的肝臟占位性病變，最常見的包括肝血管瘤、肝囊腫、肝硬化結(jié)節(jié)、肝脂肪瘤、炎性假瘤。而惡性的肝臟占位性病變，通常見于乙肝、丙肝病毒的攜帶者或者有長期飲酒的患者，惡性的肝臟占位性病變一般會導(dǎo)致乏力、消瘦、食欲不振、皮膚鞏膜的黃染或者出現(xiàn)厭油、發(fā)熱的癥狀。惡性的肝臟占位性病變，需要通過增強的CT或者磁共振來明確診斷，如果一旦確診屬于原發(fā)性的肝癌，建議進(jìn)行積極的手術(shù)切除來改善預(yù)后。"
殷欣│復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院
2020/11/30收聽(53992)
王東│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/01/02播放(55924)
王東│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/01/02播放(55924)
"對于慢性肝病的病人在定期復(fù)查當(dāng)中，彩超是必做的一個項目，做彩超的時候，有的病人可能會發(fā)現(xiàn)肝臟有陰影或者肝內(nèi)有結(jié)節(jié)，非常擔(dān)心是不是發(fā)生肝癌。是否發(fā)生肝癌首先要從影像學(xué)上判斷，肝癌結(jié)節(jié)往往邊緣不規(guī)整，肝內(nèi)有血流信號，形態(tài)不規(guī)則，這種病人往往有慢性肝炎或者肝硬化的病史，有的病人有肝癌的家族史，需要做甲胎蛋白檢測，看甲胎蛋白是不是增高。如果甲胎蛋白比較高，高度懷疑是不是惡性腫瘤，最準(zhǔn)確的方法是做增加CT或者核磁，甚至有的病人這些檢查也不能明確診斷，需要做肝動脈的造影，進(jìn)一步明確結(jié)節(jié)是惡性的還是良性的。"
李蘊銣│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
2019/06/26收聽(60668)
"如果乙肝的攜帶者在肝臟發(fā)現(xiàn)占位性病變，需要進(jìn)一步檢查來明確良惡性。由于乙肝確實是肝癌的高危人群，同時建議抽血檢查甲胎蛋白、CA19-9以及癌胚抗原，來明確是否有腫瘤標(biāo)志物的升高。另外需要進(jìn)行肝臟增強CT或者磁共振，來明確是否有原發(fā)性肝癌的可能。原發(fā)性肝癌在影像學(xué)表現(xiàn)為動脈期強化，門脈期造影劑減退，符合快進(jìn)快出的表現(xiàn)，就可以診斷肝癌。乙肝合并肝癌如果發(fā)現(xiàn)是早期，建議及早進(jìn)行手術(shù)切除，手術(shù)切除后五年生存率較為理想，而如果已經(jīng)處于中晚期的肝癌，建議進(jìn)行介入和靶向治療來延長生存。"
2020/12/09收聽(91588)
在體檢的過程當(dāng)中發(fā)現(xiàn)肝上有陰影，可能是肝囊腫、肝血管瘤、肝細(xì)胞壞死的結(jié)節(jié)，只要不超過1-2cm... 賈民│山西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 2023/09/07播放(74282)
在體檢的過程當(dāng)中發(fā)現(xiàn)肝上有陰影，可能是肝囊腫、肝血管瘤、肝細(xì)胞壞死的結(jié)節(jié)，只要不超過1-2cm...
賈民│山西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院
2023/09/07播放(74282)
"肝上有陰影，最常見的是腫瘤，包括良性腫瘤和惡性腫瘤。惡性腫瘤最常見的是原發(fā)性的肝癌，主要是慢性病毒性肝炎或者常年飲酒導(dǎo)致的酒精性肝硬化人群，發(fā)生率非常高。病人會有明顯的右上腹疼痛、食欲下降、惡心、嘔吐，進(jìn)食以后會加重，明顯的體重減輕，化驗甲胎蛋白明顯增高，早期診斷應(yīng)該進(jìn)行手術(shù)治療。另外，良性疾病最常見的是發(fā)生于肝臟的血管瘤以及肝囊腫，如果沒有臨床癥狀，小于5cm的病變，可以暫時的觀察，定期進(jìn)行復(fù)查。而位于肝臟組織邊緣的血管瘤有破裂的可能，應(yīng)該及時選擇手術(shù)切除。"
黃坤│阜新礦業(yè)集團總醫(yī)院
2018/11/01收聽(86772)
肝臟陰影可通過B超、CT、磁共振發(fā)現(xiàn)，特別是B超發(fā)現(xiàn)肝臟陰影，可能是偽影或真實陰影。如肝囊腫、... 施維群│浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院 2023/01/05播放(95716)
肝臟陰影可通過B超、CT、磁共振發(fā)現(xiàn)，特別是B超發(fā)現(xiàn)肝臟陰影，可能是偽影或真實陰影。如肝囊腫、...
施維群│浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2023/01/05播放(95716)
"做彩超發(fā)現(xiàn)肝臟有陰影，大體分兩大類：一類叫良性的腫瘤，或者叫良性的病變；另一類是惡性的腫瘤，或者叫肝癌。良性的腫瘤相對比較多見，往往沒有肝病的病史，比如沒有慢性肝炎、肝硬化，往往見于肝臟的血管瘤、肝囊腫、腺瘤、腺性結(jié)節(jié)增生、鈣化灶、脂肪局部的贅積等，都是良性病變，不會發(fā)生癌變。還有一種情況是惡性的病變，多見于慢性肝病，特別是在肝硬化基礎(chǔ)上發(fā)生的，最常見的是各種肝細(xì)胞癌。"
2019/07/16收聽(48850)
"肝上有陰影，會有很多種可能，臨床上比較常見的有以下幾種情況：1、肝內(nèi)結(jié)石會出現(xiàn)陰影。2、不均勻脂肪變性會出現(xiàn)陰影。3、肝膿腫會出現(xiàn)陰影。4、肝囊腫會出現(xiàn)陰影。5、血管瘤會出現(xiàn)陰影。6、肝癌，就是常說的腫瘤會出現(xiàn)陰影。上述的這幾種情況，除了肝癌是惡性病以外，其他的幾種都是良性病。需要注意的是肝膿腫，因為如果膿腫不及時治療，會出現(xiàn)很多不良并發(fā)癥發(fā)生，病情加重的時候，可能會出現(xiàn)危及生命的病情變化。"
孫科│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2018/11/07收聽(65726)
"肺部有陰影，如果拍X光線片，肺部有陰影，可能是肺結(jié)核、小結(jié)節(jié)，這都是有可能的。因為X光片相當(dāng)于把人體給拍扁了，看成一張紙，畫在一張紙上，正常的肌肉或者骨頭，根據(jù)曝光率的不同會呈現(xiàn)白色。如果有黑影，說明這里有淤堵的情況。此時最好還是做旋轉(zhuǎn)CT進(jìn)一步的檢查，因為這樣可以看得更清楚。包括陰影大小、具體部位以及多少都能看得非常清楚。所以最好去醫(yī)院做CT，進(jìn)一步的檢查查明。"
李恒│濟南市中心醫(yī)院
2018/07/09收聽(39846)
"肝上如果發(fā)現(xiàn)有陰影，見于下列這些情況：第一種情況，對于中老年人，應(yīng)該警惕肝臟的惡性腫瘤，尤其是常年飲酒或者有慢性病毒性肝炎的病人，很容易出現(xiàn)原發(fā)性肝癌，病人還會有明顯的乏力、食欲下降、體重減輕，甚至黃疸。另外，腸道的惡性腫瘤，也容易出現(xiàn)肝臟的轉(zhuǎn)移，并且會表現(xiàn)為肝臟多發(fā)的陰影，占位性的病變。增強CT檢查，可以進(jìn)一步鑒別。第二種情況，常見肝臟的囊腫，屬于先天的發(fā)育異常，也有后天性的寄生蟲性的肝囊腫，而比較小的病變，如果沒有臨床癥狀，可以暫時的觀察隨訪。巨大的肝囊腫，如果繼發(fā)了感染，需要行手術(shù)引流或者去頂術(shù)。"
2018/11/06收聽(24810)
"下述幾個疾病可以導(dǎo)致肺內(nèi)有陰影：1、肺內(nèi)腫瘤，肺內(nèi)腫瘤肺CT上可提示腫塊影，出現(xiàn)腫塊影時時我們需要進(jìn)一步完善痰查癌細(xì)胞、腫瘤系列、支氣管鏡、穿刺活檢等相關(guān)檢查，如果確診為肺惡性腫瘤后，我們可考慮手術(shù)治療、放療、化療、靶細(xì)胞藥物治療、免疫治療等等。2、肺結(jié)核，肺CT常提示結(jié)核病灶，同時伴有低熱、乏力、盜汗、消瘦等癥狀。此時，我們需要進(jìn)一步完善痰查抗酸桿菌、血沉、PPD試驗等相關(guān)檢查。如果患者確診為肺結(jié)核后，我們需要進(jìn)行抗結(jié)核的治療。3、重癥的肺炎，肺CT可提示炎癥浸潤影，我們需要完善血常規(guī)、C-反應(yīng)蛋白、痰培養(yǎng)等相關(guān)檢查，評估可能感染致病菌并做出針對性的治療。"
郭?，?/a>│沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
2020/07/13收聽(37334)
"肺上有陰影最主要要看是什么樣的陰影，因為有很多疾病，在肺上的表現(xiàn)都是一種影子，統(tǒng)稱為肺部陰影，可以分為局限的陰影和彌漫的陰影。局限的陰影根據(jù)大小，可以分為結(jié)節(jié)狀、團塊狀、片狀這些不同的陰影。如果是一個小結(jié)節(jié)，這樣的陰影通常需要鑒別的原因，主要就是有沒有得肺癌，當(dāng)然出現(xiàn)肺癌的幾率不會很高。如果是團塊的陰影，原因也會是比較多的，比較有危害性的也是腫瘤。片狀的影子多見于炎癥性的病變。如果是雙肺彌漫的病變，通常惡性疾病的比例就偏低一些。彌漫性的病變可以是感染的炎癥，也可以是肺間質(zhì)疾病。所以肺上有陰影無法一下判斷出是什么疾病，需要找專業(yè)的醫(yī)師，通過影像判讀明確病因。"
何潔│中日友好醫(yī)院
2020/03/28收聽(65248)
很多病都可以出現(xiàn)肺上有陰影，要明確肺部的陰影大概分布在什么部位，如上肺部和下肺部，還有陰影的范... 牟小芬│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/11/01播放(80206)
很多病都可以出現(xiàn)肺上有陰影，要明確肺部的陰影大概分布在什么部位，如上肺部和下肺部，還有陰影的范...
牟小芬│中國人民解放軍總醫(yī)院
2023/11/01播放(80206)
"肺部陰影病變比較多，常見的有感染、結(jié)核、腫瘤、間質(zhì)病、過敏，還有一些非呼吸系統(tǒng)的疾病，比如心衰也會有肺部的陰影，所以當(dāng)出現(xiàn)肺部陰影時，大夫會根據(jù)臨床的表現(xiàn)和肺部陰影的形態(tài)，做出初步的判斷。對于有發(fā)熱、咳嗽、咳痰或者是咳血，首先考慮感染，通過系統(tǒng)的抗炎治療，如果陰影吸收，基本上就可以確定。還有一部分是因為結(jié)核，需要抗結(jié)核治療，而且需要隔離。對于有一部分患者，陰影是因為陳舊的病變導(dǎo)致的，比如說陳舊性結(jié)核、機化性肺炎等，患者說我沒有得過結(jié)核，那有時候在結(jié)核的時候沒有癥狀，她發(fā)現(xiàn)了鈣化以后體檢才會發(fā)現(xiàn)。還有間質(zhì)性病變或者是腫瘤，也需要根據(jù)我們的臨床表現(xiàn)，做一些其他的輔助檢查來協(xié)助診斷。"
馮淬靈│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2020/04/11收聽(56420)
"肝臟有陰影已經(jīng)存活17年，說明是良性的病變。因為無論是原發(fā)性肝癌還是轉(zhuǎn)移性肝癌，如果沒有給予任何治療無法存活17年。惡性腫瘤的患者在沒有治療的情況下，很有可能在1-3年內(nèi)已經(jīng)出現(xiàn)死亡。肝臟有陰影是肝臟影像學(xué)的一種異常表現(xiàn)，在B超上表現(xiàn)為低回聲，在CT上表現(xiàn)為低密度，在磁共振上表現(xiàn)為低信號。此時有可能是不均勻的脂肪肝，也有可能是肝囊腫、肝血管瘤、肝腺瘤、肝局灶性結(jié)節(jié)樣增生等良性占位性病變或者是結(jié)節(jié)樣病變。這時可以進(jìn)一步通過增強CT或者核磁共振，甚至肝臟穿刺活檢來進(jìn)一步明確。對于良性的病變，如果沒有臨床癥狀，形態(tài)沒有明顯變化，直徑也沒有明顯的增大，這時是可以繼續(xù)定期隨訪觀察，并不需進(jìn)行臨床治療，最終可能并不會影響患者的生存期和生活質(zhì)量。"
金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院
2019/03/27收聽(15358)
"肝臟有陰影絕大部分屬于良性腫瘤，但并不絕對因為惡性腫瘤危害極大，所以不能絕對的認(rèn)為肝上陰影一定是良性腫瘤，需要進(jìn)一步詳細(xì)檢查才能明確。根據(jù)目前惡性腫瘤和良性腫瘤的發(fā)病概率，良性腫瘤相對發(fā)病概率稍高些，需要做CT或者磁共振平掃加增強、腫瘤標(biāo)志物能明確肝上的陰影，屬于良性還是惡性。還可以通過以下其他手段增加良、惡性的概率判定：1、高危因素：是否存在引起肝癌的高危因素，如乙肝、丙肝、酒精肝、肝腺瘤、肝硬化等因素，如果在這些疾病的基礎(chǔ)上出現(xiàn)肝臟陰影，要引起足夠的重視。2、既往檢查結(jié)果：陰影既往是否已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，如果既往已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，比如一年前就發(fā)現(xiàn)陰影考慮為良性，現(xiàn)在查出陰影大小沒有太大變化，一般考慮為良性。如果在短期內(nèi)，肝陰影明顯增大，就要考慮惡性的可能性較大。所以肝臟有陰影并不能單純判定，建議要詳細(xì)檢查進(jìn)行明確會更穩(wěn)妥些。"
2023/03/22收聽(20632)
"肝臟有低密度陰影，首先要排除儀器檢查當(dāng)中技術(shù)因素造成的偽影，更有必要鑒別低密度影為肝臟占位性病變。結(jié)合患者病史，如果有乙肝病史，并且甲胎蛋白升高，CT或磁共振影像學(xué)提示增強后有強化，這種低密度陰影首先排除肝臟惡性腫瘤，包括轉(zhuǎn)移性腫瘤，轉(zhuǎn)移性多考慮胃腸癌等原發(fā)灶引起，在影像學(xué)上可以提示牛眼征。肝臟低密度陰影也要排除肝臟良性病變，包括不典型肝血管瘤、肝囊腫、肝膿腫以及肝臟局灶性結(jié)節(jié)性增生，必要時可以取穿刺活檢或手術(shù)明確病理診斷。"
何宗全│銅陵市人民醫(yī)院
2019/04/11收聽(33208)
"肝臟上有陰影可能提示肝臟有占位性病變，占位性病變既可以是良性病變，也可以是惡性病變。良性病變?nèi)绺闻K囊腫、肝臟血管瘤、局灶性增生比較常見，而惡性占位性病變，主要是指肝細(xì)胞癌、膽管細(xì)胞癌。所以如果肝臟上有陰影，需要進(jìn)一步完善相關(guān)檢查以明確診斷?？梢孕懈共吭鰪奀T或者增強磁共振，來幫助明確診斷。有的時候還要結(jié)合腫瘤標(biāo)志物，比如甲胎蛋白、CA199等來幫助綜合診斷。如果腹部彩超發(fā)現(xiàn)肝臟有陰影不要擔(dān)心，需要再進(jìn)一步的檢查以明確診斷。"
汪濤│安徽醫(yī)科大學(xué)附屬巢湖醫(yī)院
2019/11/10收聽(15908)
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