鄭州大學第一附屬醫(yī)院
血管外科
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靜脈穿刺的過程中要求以穿刺點為圓心，消毒半徑不得＜5cm。如果是留置套管針，消毒半徑不能＜8cm。部分需要留置深靜脈置管、中心靜脈穿刺的病人，要求消毒范圍半徑不得＜15cm。
消毒范圍理論上越大越好，超過此范圍也不算錯誤，皮膚消毒較常見的消毒液是碘伏和乙醇。進行手術的過程中消毒顯得尤為重要，以手術切口為中心，消毒范圍不能＜15cm，與留置深靜脈置管的消毒范圍一致，而留置針中心靜脈不容易感染，手術時也要注意消毒的基本原則。
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"靜脈穿刺的消毒范圍，要求以穿刺點為中心進行環(huán)形消毒。如果用頭皮針進行穿刺，消毒面積要求不小于5cm半徑的環(huán)形范圍。而如果是留置套管針消毒，需要在穿刺點周圍8cm的環(huán)形范圍來消毒。如果是中心靜脈置管等長期需要留置導管的穿刺，消毒范圍要求達到穿刺點周圍半徑15cm以上的環(huán)形范圍內消毒。如果需要用無菌敷料覆蓋穿刺部位，消毒面積應該大于敷料的面積。消毒可以選用碘伏或者酒精進行消毒，通常建議要由內向外消毒三遍。如果是用碘酊進行消毒，最好再用乙醇進行脫碘。"
聶志揚│北京醫(yī)院
2019/11/14收聽(21750)
"靜脈穿刺就是一種無菌操作的方法，將靜脈穿刺針刺入淺表靜脈中，用于臨床當中的靜脈輸液或者是抽血化驗，以來達到治療疾病的目的，實際上靜脈穿刺分為淺靜脈穿刺以及深靜脈穿刺，在臨床當中更多的是采用淺靜脈穿刺，深靜脈穿刺往往用于急診、急救的病人，靜脈穿刺主要適用于需要長期輸液，而外周靜脈因硬化或者塌陷穿刺困難的，還有需行腸道全靜脈營養(yǎng)者、危重病人及采血困難的病人急癥處理，同時還可以進行中心靜脈壓測定。靜脈穿刺要注意嚴格遵循無菌操作防止感染，如果抽出鮮紅血色表示誤入動脈應該立即拔除并給予穿刺點壓迫至少3-5分鐘，同時要避免盡量反復穿刺，穿刺三次不成功應該停止，穿刺后要妥善的壓迫止血，防止局部血腫和血栓形成。"
張?zhí)烊A│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院
2020/07/22收聽(49688)
在臨床上靜脈采血的消毒范圍是消毒的皮膚直徑≥5cm，才能充分保證采血部位的無菌操作要求，如果靜脈采血的消毒直徑＜5cm，很大可能會引起采血部位被感染。除了消毒范圍有要求，靜脈采血的流程也非常重要，需要嚴格按要求進行，在進行靜脈采血的時候先采用真空采血器進行采血，等穿刺成功后看到有回血，固定好針再接著將采血針另一端刺入真空管，采到需要的血量。在采血結束后松開止血帶，迅速拔出針頭，再局部按壓1-2分鐘。要注意采血結束時先拔真空管、針頭，再按壓止血，不要揉搓，而且按壓止血的時間為15-20分鐘。在靜脈采血之前需要告知禁止飲食，同時要與患者事先溝通好，講解靜脈采血的必要性。
趙立剛│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院
2020/03/27收聽(18558)
靜脈輸液包括兩種，一種是頭皮針靜脈輸液，另外一種是留置針靜脈輸液。這兩種靜脈輸液的方法，在輸液前都需要做好消毒穿刺部位的工作。主要的消毒步驟如下：以穿刺點為中心進行圓形消毒，由內向外，打圈、螺旋式涂擦。頭皮針靜脈輸液的消毒范圍不小于五厘米，留置針靜脈輸液的消毒范圍應該不小于八厘米。保證穿刺部位消毒成功，處于無菌狀態(tài)后可以進行靜脈穿刺輸液。靜脈輸液前一定要做好消毒工作，如果沒有進行消毒或者消毒不成功，穿刺部位有可能會使細菌進入到血管內引起感染，或者引發(fā)其他并發(fā)癥。所以靜脈輸液的消毒工作一定要提前做好，保證靜脈輸液的安全。
李振凱│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院
2019/11/14收聽(20930)
中心靜脈穿刺常見的并發(fā)癥如下：1、出血及血腫：因動脈與靜脈相鄰，操作過程中會誤傷動脈... 姜晨│湖南省胸科醫(yī)院 2023/09/06播放(77746)
中心靜脈穿刺常見的并發(fā)癥如下：1、出血及血腫：因動脈與靜脈相鄰，操作過程中會誤傷動脈...
姜晨│湖南省胸科醫(yī)院
2023/09/06播放(77746)
中心靜脈穿刺后護理主要從以下幾個方面進行：1、妥善進行固定，避免中心靜脈導管滑脫... 王紅梅│浙江醫(yī)院 2023/12/27播放(92654)
中心靜脈穿刺后護理主要從以下幾個方面進行：
1、妥善進行固定，避免中心靜脈導管滑脫...
王紅梅│浙江醫(yī)院
2023/12/27播放(92654)
靜脈穿刺失敗以后調整心態(tài)，重新進行靜脈穿刺，可以采用以下方法：1、在肘關節(jié)以及腕關節(jié)各扎一根止血帶，可以使靜脈血液淤滯，靜脈顯露管腔充盈，可以改善穿刺成功。同時可以采用局部擴張法，系外涂血管擴張劑，也可以用熱敷法，都可以改善血循環(huán)，使靜脈充盈暴露的更明顯。2、對于靜脈穿刺時扎穿血管后可以采用指壓穿刺部位，來止血補救系，扎血管后針頭慢慢往外側，當有回血停止，立即指壓穿插部分，同時松開止血帶，用一條膠布固定針柄，就可以很好的進行靜脈穿刺成功。3、當靜脈穿刺失敗的時候，可以改變穿刺針的角度，同時可以改變穿刺針的部位，盡量穿刺手背當中神經分布相對少的地方，以減少疼痛，從而提高穿刺成功率。
2020/06/05收聽(41160)
"靜脈穿刺如果是用來輸液，一般會選擇手背或者手腕部位的淺表靜脈，也可以選用足背或者踝部的淺表靜脈進行輸液穿刺。如果是要靜脈穿刺抽血，通常建議選擇肘部的靜脈來進行穿刺。而如果需要長期輸液或者輸注刺激性比較強的藥物，可能要進行深靜脈置管或者中心靜脈置管，此時可能就要選擇頸內靜脈、腹股溝部位的股靜脈以及鎖骨下靜脈等部位，來進行深靜脈的穿刺置管。所以靜脈穿刺的部位很多，要根據(jù)需要進行的醫(yī)療措施，選擇比較合適的靜脈穿刺部位。"
2019/10/08收聽(13572)
"靜脈穿刺，有股靜脈穿刺以及在鎖骨下靜脈穿刺。做靜脈穿刺，主要是危重的病人或者營養(yǎng)不足的病人，以及外周靜脈血管硬化、塌陷，難以進行穿刺打針的患者，就要進行靜脈的穿刺。穿刺的方法，以股靜脈穿刺為例，讓患者平臥，下肢輕微的外旋，在股骨韌帶中心內下方1.5-3cm處，股動脈搏動點內側的部位進行穿刺。做好消毒隔離，右手持注射器，向左手示指中指固定穿刺，穿刺針與皮膚是30-40度，順著血流的方向或者垂直的方向，邊進針邊抽吸。當穿刺針進入股靜脈后，就有靜脈血液回流到注射器內，就可以采血或者注射藥物。穿刺完畢后，進行拔針消毒，用小方紗壓迫止血，再用膠布固定。"
袁慶玲│廣西國際壯醫(yī)醫(yī)院
2018/11/27收聽(12658)
"靜脈穿刺是指使用無菌的操作方法，將靜脈穿刺針穿刺進入靜脈中，通常是用做抽血和輸液來使用。在抽血時一般選取肘部的靜脈進行靜脈穿刺抽血。輸液時通常選用手背，前臂或者足背的淺表的靜脈進行穿刺輸液，嬰幼兒可以選擇頭皮的淺表靜脈穿刺輸液。如果患者周圍靜脈塌陷，不容易穿刺或者需要留置套管針長時間的輸注比較大量的液體，通常還需要靜脈穿刺深靜脈進行留置導管輸液。經常選用的深靜脈，包括有股靜脈、鎖骨下靜脈、頸內靜脈等。靜脈穿刺時一定要注意嚴格的無菌操作，按照操作流程進行，避免穿刺部位靜脈的損傷以及靜脈炎的發(fā)生。"
2019/08/02收聽(22528)
"靜脈穿刺指經皮膚向靜脈內置入一根較細的管道，主要作用是進行抽血、輸液。使用靜脈穿刺方法將血液引出體外，進行各種化驗檢查，類似常規(guī)抽血化驗。靜脈輸液又可分為長期靜脈輸液和臨時靜脈輸液，具體如下：1、臨時靜脈輸液：常規(guī)輸液，留置埋制的輸液針，然后進行規(guī)律輸液；2、長期靜脈輸液：指深靜脈穿刺，一般留置PICC管或深靜脈導管，可以對一些需要長期輸液的病人進行治療，有時輸入化療藥物也需要進行長期管道的留置。在靜脈穿刺后局部盡量不要按壓，以防止出血，同時要保護好穿刺點，以防止局部出現(xiàn)感染。"
陳冰│內蒙古自治區(qū)婦幼保健院
2021/06/16收聽(27262)
靜脈輸液是通過大氣壓和液體靜壓原理，將無菌的液體、電解質或藥物，由靜脈輸入患者體內的一種方法，... 姜晨│湖南省胸科醫(yī)院 2023/11/10播放(73260)
靜脈輸液是通過大氣壓和液體靜壓原理，將無菌的液體、電解質或藥物，由靜脈輸入患者體內的一種方法，...
2023/11/10播放(73260)
"靜脈輸液的消毒面積，主要是看輸液的位置，即使用的針頭面積，其消毒面積通常要大于針頭的面積，并且多數(shù)是以針頭穿刺的地方為中心，再使用碘伏等，進行螺旋式消毒。一般情況下，若是外周靜脈輸液，并使用5×5cm的頭皮鋼針，其消毒面積不宜小于8×8cm。若是在中心靜脈輸液，其消毒面積通常不小于10×10cm。但若使用的是無菌透明敷料，覆蓋穿刺部位，其消毒部位也大于無菌透明敷料的面積，在完成消毒之后，則插入針頭進行輸液。但要注意其輸液速度，要根據(jù)具體輸入的藥物來控制，部分藥物輸入身體需要緩慢輸入。若是在輸入的過程中出現(xiàn)了胸悶、憋氣或者回血等情況，都應及時告知醫(yī)生。同樣在輸液前也要做好皮試，以免輸液過程中出現(xiàn)藥物過敏反應。"
張晶晶│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院
2020/05/14收聽(52092)
"臨床常用的中心靜脈置管一般指的就是鎖骨下靜脈穿刺置管，消毒范圍是以中心點為中心，至少15cm，穿刺點就是在鎖骨內1\/3與中1\/3的交界處，鎖骨下緣的1-1.5cm處為穿刺點。消毒時要由中心點為中心，逐步向外周擴散至少15cm，同時要保證所消毒的范圍內完全消毒。在消毒過程中，消毒外圍的消毒棉團不要接觸內緣，每次至少進行3次重復的動作，由內到外進行逐步消毒就可以。消毒完畢之后給予患者鋪孔巾，然后進行相應的靜脈穿刺。"
羅文才│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院
2019/11/12收聽(59748)
"以切口為中心消毒范圍的直徑通常應至少為30cm。外科手術前，應用記號筆在預設手術切口上做明顯標記，以便確定消毒范圍，手術區(qū)域附近皮膚如果毛發(fā)濃密，應術前備皮，去除局部汗毛。手術的消毒范圍以手術切口變化而變化，如術中需要擴大切口，消毒范圍也應相應擴大，在消毒時應由手術區(qū)中心，也就是切口的位置向四周涂抹擴散。如果是感染部位手術，如肛門膿腫手術應該從手術區(qū)外向內消毒，避免使感染擴散，已經接觸污染部位的消毒紗布，不能再返回清潔處。消毒劑至少為三次，第一次消毒范圍最大，第二次、第三次依次減小，以免影響消毒的清潔。"
牟海峰│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院
2019/09/26收聽(37072)
"留置針穿刺部位，消毒范圍一般為5-8cm，具體需結合穿刺部位和敷貼面積而定，消毒面積不能小于敷貼面積。如果是兒童患者，穿刺部位比較受限，長期反復輸液時，需留置穿刺針，消毒范圍應結合患者的實際情況，至少為3-5cm。如果敷貼較大，應結合實際情況選擇消毒范圍，避免因消毒不徹底導致感染。如果為成人患者，穿刺部位在手背、足部。應根據(jù)選擇的敷貼選擇消毒范圍，如果敷貼為5×5cm，則消毒的直徑不應小于5cm。如果敷貼為8×8cm，則消毒的直徑不應小于8cm。除此之外，穿刺針部位應選擇血管清晰、易于穿刺而且活動較少的部位，避免因活動不當導致穿刺針脫落。穿刺成功后，注意觀察藥液滴得是否流暢，穿刺部位有無突起，患者有無疼痛感等。"
2020/05/23收聽(88024)
"頸內靜脈穿刺置管可以選擇前路、中路和后路3種穿刺方式，前路穿刺的穿刺點一般放在胸鎖乳突肌的中點、頸總動脈的外側。中路使用的比較多，它的穿刺點是在胸鎖乳突肌的胸骨頭、鎖骨頭，與鎖骨上緣形成的三角形的頂點處。而后路的選擇比較少，它的穿刺點是在胸鎖乳突肌外側緣的中下1\/3，約鎖骨上5cm處。選擇中路進行穿刺是因為這個地方穿刺不容易穿入頸動脈，可以避免誤傷胸導管，避免引起乳糜漏或者氣胸等情況。頸內靜脈穿刺的時候一定要慎重選擇穿刺點，避免引起穿刺損傷。"
2019/11/14收聽(72194)
"股靜脈穿刺主要是適用于外周淺靜脈穿刺比較困難，但是又需要采取血標本，或者是需要靜脈輸液的患者，再者就是最常見于給嬰幼兒靜脈采集血液的心導管檢查術。股靜脈穿刺在臨床上目前還是比較常見的，在這方面要特別注意的是，如果患有嚴重的心衰和肝功能衰竭，以及腎功能衰竭，又或者是患有碘過敏的患者，以及有出血傾向或者凝血功能有障礙。還有惡性甲亢和多發(fā)性骨髓瘤，重度感染或者準備穿刺的部位有炎癥，妊娠三個月以內的患者是嚴格謹記股靜脈穿刺的。"
2019/09/17收聽(60520)
深靜脈穿刺有一定危險性，其不良事件或并發(fā)癥較多，主要如下：1、深靜脈穿刺可能誤傷... 趙利軍│山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院 2023/07/12播放(64536)
深靜脈穿刺有一定危險性，其不良事件或并發(fā)癥較多，主要如下：
1、深靜脈穿刺可能誤傷...
趙利軍│山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院
2023/07/12播放(64536)
股靜脈在股三角區(qū)，位于股鞘內腹股溝韌帶下方，緊鄰股動脈。臨床上在進行股靜脈穿刺時，首先應該找到... 蔡舟│中南大學湘雅醫(yī)院 2023/09/06播放(52280)
股靜脈在股三角區(qū)，位于股鞘內腹股溝韌帶下方，緊鄰股動脈。臨床上在進行股靜脈穿刺時，首先應該找到...
蔡舟│中南大學湘雅醫(yī)院
2023/09/06播放(52280)
湖北省中西醫(yī)結合醫(yī)院 溫暖
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