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曹廣
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

普外科

女人闌尾炎是在左邊還是右邊

2023-07-15 18:16播放 :

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視頻內(nèi)容

闌尾的位置不分男女，對于正常人群來說，闌尾一般位于右下腹，也就是常說的麥氏點，所謂麥氏點就是從肚臍到右側(cè)髂前上棘連線中外1/3處，這個點即闌尾的體表投影。有些患者如果是特殊畸形，尤其是大動脈轉(zhuǎn)位畸形，容易造成腹腔臟器反轉(zhuǎn)，在電視劇中可能會聽到有些患者心臟出現(xiàn)在右側(cè)，對這類病人其闌尾生長有可能在左側(cè)。

闌尾是一個活動度比較大的器官，不同人的闌尾位置會有較大差別，有些人的闌尾炎位于麥氏點更低一些，有些會更高，甚至有些人的闌尾會位于肝下。但是在臨床工作中，無論闌尾位置如何，大多數(shù)情況還是在腹壁右側(cè)，在左側(cè)的情況比較罕見，因此對于闌尾炎的診斷，醫(yī)生會通過超聲、CT等影像學檢查，對闌尾的癥狀和具體的位置進行初步判斷。

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闌尾位于右髂窩部及右下腹，外形呈蚯蚓狀，長度從2-20cm不等，一般為6-8cm，直徑0.5-0.7cm。闌尾起于盲腸末端，附于三條結(jié)腸帶的匯合點，闌尾的體表投影約在臍與右髂前上棘連線中外1/3交界處，稱為麥氏點。絕大多數(shù)闌尾屬腹膜內(nèi)位器官，其位置多變，由于闌尾根部與盲腸關(guān)系恒定，因此闌尾位置也隨盲腸的位置而變異，一般在右下腹部，但也可高到肝下方，低至盆腔內(nèi)，甚至可越過中線至左側(cè)。闌尾的解剖位置可以以臍根部為中心，猶如時針在360度范圍內(nèi)的任何位置。

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"闌尾炎大部分情況下，表現(xiàn)為右邊疼痛。典型癥狀表現(xiàn)的是轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛，早期疼痛在肚臍周圍，一段時間3-5個小時或者更長時間，轉(zhuǎn)移到右下腹疼痛的表現(xiàn)。有些闌尾炎癥比較厲害，化膿、穿孔導致彌漫性腹膜炎，也會引起左側(cè)腹部的疼痛。還有些不典型的闌尾炎，有可能早期表現(xiàn)為全腹部疼痛，并不是單純的右下腹疼痛，查體往往疼痛點還是偏靠右。還有些情況，闌尾長在左邊，或者闌尾比較長，延伸到左側(cè)腹部，少數(shù)的鏡面人闌尾在左邊的情況，也有可能引起左側(cè)腹部的疼痛。"

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陳淑明│中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第900醫(yī)院

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"闌尾的位置是在右下腹，出現(xiàn)闌尾炎的情況，疼痛的部位常規(guī)是在右下腹也就是右邊。典型的闌尾炎癥狀是轉(zhuǎn)移性右下腹痛，也就是剛開始出現(xiàn)上腹部或者臍周疼痛，伴有食欲不振、惡心、嘔吐等，慢慢疼痛會轉(zhuǎn)移到右下腹并且固定在右下腹，也有一些病人剛開始就是右下腹疼痛。出現(xiàn)以下幾種情況，闌尾炎疼痛的位置可能會發(fā)生一些改變：第一、病人的盲腸比較短，闌尾的位置比較高，闌尾在肝下，這個時候疼痛的位置就會往上方一點，甚至右上腹會出現(xiàn)疼痛。第二、闌尾比較長，并且尖端指向左下腹，如果此時在闌尾尖端部位發(fā)生一些炎癥，疼痛的位置可能會在肚臍下方或者在左下腹。"

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湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院

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徐鋒│安陽市人民醫(yī)院

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"闌尾炎這種疾病非常常見，如果病人沒有發(fā)生解剖變異，最常見的是在右側(cè)，相當于臍和右側(cè)髂前上棘連線的中外1\/3交點處。這個位置是闌尾的體表投影。而典型的闌尾炎的癥狀是轉(zhuǎn)移性的右下腹疼痛，剛開始是在上腹部疼痛，逐漸的疼痛出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，固定于右下腹部的麥氏點，呈進行性的加重，還會伴有惡心、嘔吐以及發(fā)熱的癥狀。在臨床工作當中，也有一部分是移動盲腸的病人，闌尾會移動到臍周或者左下腹部。當闌尾出現(xiàn)炎癥的時候，表現(xiàn)為左下腹的疼痛；會在臍周或者左下腹發(fā)現(xiàn)有明顯的壓痛點，甚至會出現(xiàn)反跳痛和肌緊張。"

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黃坤│阜新礦業(yè)集團總醫(yī)院

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闌尾位于右下腹，也就是臍與髂前上棘連線的外1/3處，我們認為是闌尾的壓痛點，所以闌尾炎發(fā)作的時候往往都是右下腹疼。但是急性闌尾炎發(fā)作的時候我們叫做轉(zhuǎn)移性右下腹疼，也就是一開始有可能表現(xiàn)為中上腹的不適。所以當患者出現(xiàn)發(fā)熱、中上腹的不適，有的時候反而會被誤診為急性胃炎，但是隨著疾病的發(fā)展很快疼痛就會轉(zhuǎn)移到右下腹。雖然一開始患者會表現(xiàn)為中上腹的不適，但是如果查體的話，那么闌尾的壓痛點，也就是剛才所說的右側(cè)的臍與髂前上棘連線的中外1/3處，無論是發(fā)病的一開始還是其后，始終都有明顯的壓痛。

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宗曄│首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院

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闌尾是位于右下腹，在臍部和右髂前上棘連線的中外1/3處為體表的投射點。在發(fā)生闌尾炎時，此處可有明顯的壓痛和反跳痛。闌尾炎是腹部外科最常見的一種急腹癥，其主要是由于闌尾管腔的糞石堵塞，以及免疫力低下和急性胃腸炎等所導致。闌尾炎典型的癥狀為轉(zhuǎn)移性的右下腹痛，即疼痛開始位于上腹部，為隱痛，隨著時間的進展，疼痛會逐漸加重，并轉(zhuǎn)移至右下腹麥氏點處。如伴有闌尾的化膿、壞疽或穿孔時，還可出現(xiàn)全腹彌漫性的腹膜炎的表現(xiàn)，以及嘔吐、腹瀉、高熱等相關(guān)癥狀。

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牟海峰│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院

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"闌尾炎是右邊疼，開始位于右上腹，后來主要轉(zhuǎn)移到右下腹。如出現(xiàn)闌尾炎時，建議及時到消化內(nèi)科就診，以免影響病情。通常情況下，闌尾炎是腹部外科最常見的一種急腹癥，闌尾在體表的投射點為右下腹臍與右髂前上棘連線的中外1\/3處，稱為麥氏點。闌尾炎典型的臨床癥狀表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性的右下腹痛，疼痛開始時位于上腹部，疼痛較輕，隨著時間的進展會逐漸轉(zhuǎn)移至右下腹并固定在麥氏點處附近。另外其疼痛的癥狀還會逐漸的加重，如伴有闌尾的化膿、壞疽或者穿孔時，還可出現(xiàn)全腹彌漫性的腹痛，并伴有高熱、腹瀉、嘔吐以及感染性休克的癥狀。所以當出現(xiàn)闌尾炎時需要及時診斷，可通過體檢病史、闌尾區(qū)的彩超或CT血常規(guī)等明確檢查。日常生活中對于闌尾炎患者一旦確診后應注意在早期及時的進行手術(shù)治療，以免出現(xiàn)病情嚴重的情況引起闌尾穿孔或壞疽。另外患者在手術(shù)后要盡早下床活動，防止出現(xiàn)腸粘連或腸梗阻，而且在肛門正常排氣后就可以適當?shù)某砸恍┦澄锪恕?

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張震│安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院

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黃坤│阜新礦業(yè)集團總醫(yī)院

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