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爾麗綿
副主任醫(yī)師

河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院

消化內(nèi)科

胃潰瘍可以內(nèi)鏡下手術(shù)嗎

2023-01-06 15:49播放 :

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視頻內(nèi)容

如果是普通的胃潰瘍，也沒(méi)有達(dá)到肌層，此時(shí)不需要進(jìn)行內(nèi)鏡治療，通過(guò)臨床使用抑酸藥物以及保護(hù)胃黏膜的藥物，就可以達(dá)到治愈目的。

由于早期胃癌也可能伴有潰瘍表現(xiàn)，因此如果是潰瘍型早期胃癌，通過(guò)內(nèi)鏡檢查準(zhǔn)確判斷潰瘍的深度以及分化程度，對(duì)于小于3cm的潰瘍型早期胃癌，而且局限于胃黏膜內(nèi)，可以進(jìn)行內(nèi)鏡的切除治療。

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王海均│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

2023/05/30播放(98674)

胃潰瘍鏡下特點(diǎn)

胃潰瘍鏡下可見(jiàn)圓形或者橢圓形的凹陷，底部有白苔，周圍有充血、水腫，呈堤狀隆起。胃潰瘍是消化性潰瘍，消化性潰瘍有胃和十二指腸潰瘍組成，內(nèi)鏡下的胃潰瘍可以分為活動(dòng)期、愈合期和疤痕期。活動(dòng)期的潰瘍直徑在0.5-1.5cm之間，底部除有白苔還有血痂或血凝塊，周圍呈堤狀隆起。愈合期潰瘍慢慢縮小并且變淺、表面有薄白苔、邊緣光滑整齊、周邊水腫消失、再生的上皮呈紅色、潰瘍的邊緣出現(xiàn)粘膜皺壁向中央集中。疤痕期潰瘍消失、上皮覆蓋、黏膜發(fā)紅、并且向心性呈放射狀排列。胃潰瘍有癌變的可能，通過(guò)胃鏡檢查，是及時(shí)發(fā)現(xiàn)早期胃癌最好的方法。潰瘍型的胃癌主要發(fā)生在胃竇，要跟良性的潰瘍注意鑒別診斷，潰瘍可以出現(xiàn)的并發(fā)癥，有出血、穿孔、幽門梗阻和癌變。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:24''

沈健│浙江省人民醫(yī)院

2020/05/20收聽(tīng)(70220)

胃潰瘍內(nèi)鏡下分期

"胃潰瘍內(nèi)鏡下的分期總共分為三期：一、急性期，多數(shù)是潰瘍的急性發(fā)作，內(nèi)鏡下的表現(xiàn)為黏膜的充血、水腫伴有血管裸露，有的可伴有血痂形成。這種情況多數(shù)有可能出現(xiàn)消化道大出血，出血量比較大，好發(fā)于胃角和胃竇部的潰瘍。二、愈合期，多數(shù)血痂基本消失，裸露的血管也基本消失，可見(jiàn)有黏膜白苔形成，周圍充血、水腫相對(duì)減少，出現(xiàn)愈合期后多數(shù)不會(huì)再出現(xiàn)消化道出血。三、瘢痕期，多數(shù)黏膜可見(jiàn)有白斑的形成，潰瘍基本上達(dá)到臨床的愈合狀態(tài)。潰瘍病的總療程大概為4-6周，而且在胃潰瘍達(dá)到愈合的狀態(tài)后，需要在一年左右復(fù)查胃鏡。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

王強(qiáng)│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2018/12/31收聽(tīng)(65624)

胃潰瘍手術(shù)嗎

"胃潰瘍?yōu)橄瘍?nèi)科常見(jiàn)疾病，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展為潰瘍，現(xiàn)一般不需要手術(shù)治療。如內(nèi)鏡發(fā)現(xiàn)胃潰瘍的患者，建議完善碳14呼氣試驗(yàn)，如幽門螺旋桿菌陽(yáng)性，可以口服質(zhì)子泵抑制劑加兩種抗生素加鉍劑治療兩周，胃潰瘍整個(gè)治療療程是6-8周。如幽門螺旋桿菌陰性，患者僅需口服質(zhì)子泵抑制劑，患者反酸、燒心比較明顯，可口服動(dòng)力藥和胃黏膜保護(hù)劑。胃潰瘍需要手術(shù)治療只有以下幾種情況：胃潰瘍大出血內(nèi)科治療無(wú)效，胃潰瘍并有穿孔患者需要手術(shù)修補(bǔ)，胃潰瘍癌變患者需要手術(shù)或者是內(nèi)鏡下切除病變。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

何媛│四川省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2018/11/26收聽(tīng)(83692)

胃潰瘍需要手術(shù)嗎

"胃潰瘍是消化系統(tǒng)常見(jiàn)的一種疾病，主要表現(xiàn)為上腹部疼痛，疼痛多在餐后比較明顯，空腹時(shí)和夜間時(shí)沒(méi)有明顯的上腹部疼痛。胃鏡下可以發(fā)現(xiàn)胃竇部或者胃角有大小不等的潰瘍，基底部一般呈黃苔，周邊會(huì)有黏膜充血、水腫等改變，病理檢查一般提示為黏膜組織慢性炎或慢性萎縮性胃炎。胃潰瘍的形成原因主要是幽門螺桿菌感染和胃酸、胃蛋白酶的侵襲，對(duì)于胃潰瘍的治療采取抗幽門螺桿菌治療，一般用一聯(lián)鉍劑加上一聯(lián)質(zhì)子泵抑制劑加上兩種抗生素，療程在2周時(shí)間，然后口服質(zhì)子泵抑制劑，包括奧美拉唑、蘭索拉唑等等，加上黏膜保護(hù)劑，例如瑞巴派特、康復(fù)新液、替普瑞酮等等，總療程在6-8周時(shí)間。絕大多數(shù)潰瘍通過(guò)抗幽門螺桿治療和胃黏膜保護(hù)劑治療都可以痊愈，很少需要手術(shù)治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:34''

劉加寧│宿遷市人民醫(yī)院

2019/08/07收聽(tīng)(34422)

角膜塑形鏡多少度以內(nèi)可以使用

秦海峰│上海長(zhǎng)海醫(yī)院

2024/06/27播放(1088)

胃潰瘍手術(shù)是什么樣的

絕大多數(shù)胃潰瘍病人并不需要手術(shù)，只有出現(xiàn)穿孔、大出血、幽門梗阻、懷疑癌變才進(jìn)行手術(shù)治療。對(duì)胃潰瘍穿孔的病人主要進(jìn)行穿孔修補(bǔ)術(shù)，保留胃的完整性，減少遠(yuǎn)期并發(fā)癥，出院后還要繼續(xù)口服質(zhì)子泵抑制劑及胃黏膜保護(hù)劑6-8周，然后復(fù)查胃鏡，直到潰瘍愈合為止。而對(duì)于其他幾種情況則行胃大部切除術(shù)，也就是切除遠(yuǎn)端2/3-3/4胃組織，并包括幽門、近胃?jìng)?cè)部分十二指腸球部。根據(jù)吻合方式不同，分為Billroth-Ⅰ式和Billroth-Ⅱ式以及胃空腸Roux-en-Y式。其中Billroth-Ⅰ式是殘胃十二指腸直接吻合，相對(duì)比較符合原來(lái)生理狀態(tài)。Billroth-Ⅱ式是十二指腸斷端閉合，殘胃和空腸進(jìn)行吻合，易出現(xiàn)反流性胃炎等并發(fā)癥。胃空腸Roux-en-Y式是胃大部切除以后，十二指腸斷端關(guān)閉，上段空腸橫斷，遠(yuǎn)端與殘胃進(jìn)行吻合，可以防止反流性胃炎。后三種手術(shù)方式比較復(fù)雜，破壞了胃的完整性，術(shù)后易出現(xiàn)近期及遠(yuǎn)期并發(fā)癥，臨床應(yīng)綜合考慮嚴(yán)格的手術(shù)指征，并不鼓勵(lì)病人積極去手術(shù)治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:31''

楊建光│中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院

2019/04/05收聽(tīng)(84684)

胃潰瘍內(nèi)鏡分型

"胃潰瘍的內(nèi)鏡分型有以下幾種：1、急性期，Aurgent首寫(xiě)字母A分為A1和A2期，內(nèi)鏡下常表現(xiàn)為潰瘍的充血、水腫，周圍黏膜糜爛，中心區(qū)可見(jiàn)黏膜白苔，見(jiàn)有血塊或者裸露的血管，有可能再發(fā)活動(dòng)性出血的情況。2、愈合期，英語(yǔ)Heal首寫(xiě)字母H，這種多數(shù)是潰瘍向中心集中，表面有少量白苔，沒(méi)有血痂或者裸露血管，這種再發(fā)出血的情況比較少。3、愈合期瘢痕形成，英語(yǔ)Scar首寫(xiě)字母S，分S1和S2期，這種多數(shù)是白色瘢痕，沒(méi)有白苔，周圍黏膜也無(wú)充血、水腫是臨床治愈的一種表現(xiàn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

王強(qiáng)│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2018/12/06收聽(tīng)(73818)

血壓多少在正常范圍以內(nèi)

目前根據(jù)中國(guó)和歐洲的高血壓治療相關(guān)指南，在醫(yī)生診室測(cè)量，正常人血壓定義為140/90mmHg以...

王吉云│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

2023/12/22播放(25370)

胃潰瘍出血需要手術(shù)嗎

胃潰瘍出血為胃潰瘍較常見(jiàn)的并發(fā)癥，出血量不大可以在消化內(nèi)科住院給予藥物保守治療，如持續(xù)靜脈滴注生長(zhǎng)抑素聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑抑酸、止血。同時(shí)，口服康復(fù)新液聯(lián)合云南白藥促進(jìn)黏膜修復(fù)，口服去甲腎上腺素收縮黏膜、血管，從而起到止血的作用等，一般都可以達(dá)到較好的療效。除非胃潰瘍侵犯血管導(dǎo)致嚴(yán)重的大出血，內(nèi)科保守治療失敗，可以考慮行內(nèi)鏡下止血治療。如果鏡下治療仍然失敗，則需要轉(zhuǎn)外科手術(shù)治療。所以，建議明確患有胃潰瘍的患者，需早期在消化內(nèi)科醫(yī)生的指導(dǎo)下給予積極的治療，以免出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

陳和萍│中國(guó)人民解放軍第一八七中心醫(yī)院

2018/11/28收聽(tīng)(78504)

胃潰瘍一定要做手術(shù)嗎

"胃潰瘍不一定需要手術(shù)治療?？梢詮囊韵聨讉€(gè)方面分析：第一種情況，絕大部分的胃潰瘍不需要手術(shù)治療，只需要標(biāo)準(zhǔn)、足療程的藥物治療便可以讓潰瘍愈合，然后臨床治愈。第二種情況，潰瘍比較嚴(yán)重，引起穿孔、出血，這種情況必須要手術(shù)治療才能恢復(fù)，單純內(nèi)科治療是不可以的。第三種，如果胃潰瘍是惡性的，尤其是經(jīng)過(guò)病理確診為惡性，也就是癌癥，這種情況如果是早期還是盡量進(jìn)行手術(shù)治療，但是如果比較晚期也不建議手術(shù)治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

李陽(yáng)光│黑龍江省中醫(yī)院

2018/12/08收聽(tīng)(91062)

胃潰瘍手術(shù)需要開(kāi)刀嗎

大多數(shù)消化性潰瘍已經(jīng)不需要外科手術(shù)治療，可以通過(guò)內(nèi)科保守治療得到康復(fù)。手術(shù)治療主要用于以下幾種...

劉奎杰│中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院

2023/08/02播放(93378)

胃潰瘍要做手術(shù)嗎

單純胃潰瘍無(wú)需手術(shù)治療，使用內(nèi)科治療手段即可，包括使用質(zhì)子泵抑制劑、胃黏膜保護(hù)劑、殺滅幽門螺桿...

易波│江西省腫瘤醫(yī)院

2023/01/01播放(70290)

大面積胃潰瘍要手術(shù)嗎

"大面積的胃潰瘍，如果出現(xiàn)以下因素是需要手術(shù)：1、是胃潰瘍出現(xiàn)出血，使用止血和抑酸的藥物效果不佳時(shí)；2、在胃潰瘍做病理活檢發(fā)現(xiàn)有癌變時(shí)；3、胃潰瘍出血有穿孔或者出現(xiàn)有嚴(yán)重的梗阻時(shí)，需要做手術(shù)來(lái)緩解。除以上三種情況，大面積的胃潰瘍都是可以通過(guò)抑制胃酸和止血的藥物來(lái)治療。常用抑制胃酸的藥物有奧美拉唑、艾普拉唑、蘭索拉唑，常常需要配合促進(jìn)潰瘍愈合的藥物如康復(fù)新液或磷酸鋁凝膠等藥物來(lái)治療。另外胃潰瘍時(shí)不能使用再對(duì)胃黏膜有損害的藥物，要清淡飲食、戒酒。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

樂(lè)湘華│中國(guó)人民解放軍第一八七中心醫(yī)院

2019/03/27收聽(tīng)(34108)

胃潰瘍能做手術(shù)嗎

胃潰瘍通常無(wú)需手術(shù)，通過(guò)藥物可以治愈。但如果胃潰瘍反復(fù)發(fā)作，形成疤痕，引起消化道梗阻，可能需通...

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2023/09/16播放(64640)

胃潰瘍手術(shù)需要開(kāi)刀嗎

"胃潰瘍需不需要手術(shù)治療完全根據(jù)患者病情來(lái)定，可以從以下幾個(gè)方面進(jìn)行討論。第一種情況，絕大部分的胃潰瘍是良性的，如果不是特別嚴(yán)重結(jié)果，內(nèi)科治療可以完全修復(fù)，根本用不著手術(shù)治療。第二種情況，如果潰瘍非常嚴(yán)重，已經(jīng)發(fā)生穿孔或者是發(fā)生穿孔的概率特別大，需要手術(shù)治療。第三種情況，如果胃潰瘍表現(xiàn)是惡性的或者經(jīng)過(guò)病理證實(shí)是惡性的，必須進(jìn)行手術(shù)治療。當(dāng)然，要看腫瘤是不是晚期，晚期患者則失去手術(shù)的機(jī)會(huì)。以上是概括手術(shù)治療適應(yīng)癥范圍，要想完全確定是否手術(shù)治療，還需要臨床進(jìn)一步檢查。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

李陽(yáng)光│黑龍江省中醫(yī)院

2019/01/13收聽(tīng)(90022)

胃潰瘍要做手術(shù)嗎

"胃潰瘍?nèi)绻鲭娮游哥R加病理活檢明確為良性潰瘍，這種情況絕大部分不需要做手術(shù)，通過(guò)服用藥物就能達(dá)到治療的目的。臨床上常用奧美拉唑加康復(fù)新液治療，療程在6-8周，能夠治愈良性的胃潰瘍。當(dāng)然，有少部分的良性潰瘍因?yàn)闈兠嫣貏e大，超過(guò)兩公分或者潰瘍損傷的比較深，累及到漿膜層，這種情況很可能會(huì)出現(xiàn)穿孔，需要做手術(shù)。另外，如果病理活檢發(fā)現(xiàn)為惡性的胃潰瘍，需要做手術(shù)治療。惡性的胃潰瘍臨床上稱之為胃癌，需要盡早明確是否有遠(yuǎn)處或周圍組織的轉(zhuǎn)移，以確定是否需要手術(shù)還是進(jìn)行化療、放療等治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

樂(lè)湘華│中國(guó)人民解放軍第一八七中心醫(yī)院

2019/03/20收聽(tīng)(49282)

胃潰瘍能做手術(shù)嗎

"胃潰瘍一般經(jīng)內(nèi)科保守治療，可以完全治愈，不需要手術(shù)治療。目前，外科手術(shù)治療胃潰瘍主要限于少數(shù)有嚴(yán)重并發(fā)癥者，包括：1、胃潰瘍并有大量出血，經(jīng)內(nèi)科治療無(wú)效，則需要行手術(shù)止血。2、胃潰瘍并發(fā)急性穿孔，鏡下無(wú)法修補(bǔ)，也需要行外科手術(shù)修補(bǔ)穿孔。3、胃潰瘍并發(fā)疤痕性幽門梗阻，需要行手術(shù)治療解除梗阻。4、胃潰瘍疑似有癌變，則需要行預(yù)防性手術(shù)切除，以免出現(xiàn)胃癌。5、少數(shù)的頑固性胃潰瘍，經(jīng)內(nèi)科治療無(wú)效者，也推薦手術(shù)治療。所以，建議明確患有胃潰瘍的患者，需要盡早在消化內(nèi)科醫(yī)生的指導(dǎo)下，給予積極的抗?jié)冎委?，以免出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

陳和萍│中國(guó)人民解放軍第一八七中心醫(yī)院

2018/11/29收聽(tīng)(76074)

胃潰瘍一定要做手術(shù)嗎

胃潰瘍并不一定要做手術(shù)，現(xiàn)在藥物質(zhì)子泵抑制劑包括胃黏膜保護(hù)劑使用非常廣泛，胃潰瘍患者通過(guò)藥物調(diào)...

王峰勇│浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2023/10/13播放(98914)

胃潰瘍需要手術(shù)治療嗎

"胃潰瘍目前不需要手術(shù)治療，胃潰瘍主要是藥物治療。隨著醫(yī)學(xué)進(jìn)展、藥物不斷更新，目前絕大部分的胃潰瘍病人進(jìn)行藥物治療就能治愈。如質(zhì)子泵抑制劑和抗幽門螺桿菌感染的抗生素，治療需要足劑量、足療程，至少需要治療6-8周，然后3個(gè)月后需要復(fù)查胃鏡判斷治療效果。如果胃潰瘍患者出現(xiàn)了嚴(yán)重的合并癥，比如出現(xiàn)瘢痕性幽門梗阻和急性消化道穿孔時(shí)需要急診手術(shù)。手術(shù)是做潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)或者胃大部分切除術(shù)，如果胃潰瘍合并消化道出血也可以保守治療，保守治療效果不好時(shí)需要手術(shù)治療。極少部分胃潰瘍有癌變的可能性，所以發(fā)現(xiàn)胃潰瘍要及時(shí)治療，還要定期復(fù)查胃鏡，必要時(shí)在胃鏡下取病理來(lái)除外胃癌，如果胃潰瘍癌變需要及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:30''

陳靜│中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院

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