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王全玉
副主任醫(yī)師

華北石油管理局總醫(yī)院

內(nèi)鏡介入外科

什么是精索靜脈曲張介入治療

2023-10-21 11:51播放 :

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精索靜脈曲張介入治療是通過(guò)穿刺股靜脈進(jìn)入下腔靜脈，然后再到精索靜脈，用彈簧圈或栓塞劑將精索靜脈進(jìn)行栓塞，栓塞完以后能達(dá)到高位結(jié)扎的效果，同時(shí)此方法局麻即可，做完手術(shù)病人可較快下地，住院時(shí)間短。

精索靜脈曲張是青壯年常見(jiàn)疾病，常表現(xiàn)為精索周圍的靜脈迂曲、盤曲、曲張、擴(kuò)張，使陰囊有下墜感，而且會(huì)引起下腹部的疼痛不適感，傳統(tǒng)治療包括開(kāi)放式手術(shù)、精索靜脈的高位結(jié)扎以及微創(chuàng)手術(shù)的腹腔鏡高位結(jié)扎。

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什么是精索靜脈曲張介入治療

"精索靜脈曲張，可能大家對(duì)這個(gè)名字有點(diǎn)陌生，在年輕的男性里面，往往都是因?yàn)椴辉邪l(fā)現(xiàn)的。顧名思義，精索靜脈是向心流的，如果某個(gè)地方靜脈瓣功能不好或者某個(gè)地方擴(kuò)張，那么它就不容易回心，就停留在陰囊里面，導(dǎo)致局部的溫度過(guò)高，影響精子的質(zhì)量，這個(gè)時(shí)候就容易導(dǎo)致不孕。精索靜脈曲張的治療，有手術(shù)治療、有微創(chuàng)介入治療。介入治療，也就是對(duì)曲張的靜脈進(jìn)行栓塞、硬化。這樣就減輕局部的癥狀，相當(dāng)于創(chuàng)造了有利精子生長(zhǎng)的環(huán)境，提升精子質(zhì)量，達(dá)到治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:53''

譚一清│武漢市第三醫(yī)院

2018/05/24收聽(tīng)(87484)

精索靜脈曲張介入治療禁忌癥有哪些

"精索靜脈曲張介入治療的禁忌癥，基本上比較小，但是也有。比方穿刺點(diǎn)，一般順著股靜脈附近的股腹溝區(qū)，就是大腿根部沒(méi)有感染，這個(gè)穿刺點(diǎn)要安全。另外碘對(duì)比劑不過(guò)敏，如果過(guò)敏的也不能做。再就是腎功能要基本正常，或者輕度異常也行。因?yàn)橐脤?duì)比劑，對(duì)比劑對(duì)腎臟還有一定的損害。身體的基本情況，肝腎功能、肺功能基本能夠承受。對(duì)于年輕人來(lái)說(shuō)，一般也都不是問(wèn)題。如果不能做介入治療，那就做腹腔鏡的高位結(jié)扎，要麻醉，外科醫(yī)生做。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:47''

譚一清│武漢市第三醫(yī)院

2018/05/24收聽(tīng)(23284)

精索靜脈曲張介入的注意事項(xiàng)

精索靜脈曲張介入治療并沒(méi)有絕對(duì)的禁忌癥，臨床上約有10%-20%的患者是由于解剖變異，精索靜脈...

林?；?/a>│海南省人民醫(yī)院

2023/06/02播放(50348)

精索靜脈曲張介入治療后有什么副作用

精索靜脈曲張進(jìn)行介入治療的副作用主要表現(xiàn)為穿刺點(diǎn)的血腫和出血，陰囊部的疼痛以及發(fā)燒癥狀，也有些...

林福煌│海南省人民醫(yī)院

2023/06/16播放(52060)

精索靜脈曲張介入治療后有什么副作用

"精索靜脈曲張介入治療后的副作用，無(wú)非就是穿刺點(diǎn)的感染，或者出血，這個(gè)可能性比較小。另外是栓塞過(guò)程中，這涉及到技術(shù)的范疇，栓塞劑不能回流到腔靜脈，就引起了肺栓塞，后果比較嚴(yán)重。做的時(shí)候，醫(yī)生一般都會(huì)有技術(shù)能力的，都會(huì)把控。真正安全地做完手術(shù)之后，后期也就沒(méi)特別的了。但是實(shí)際上靜脈變異比較多，復(fù)發(fā)的可能性還是有的，比方這次把這支靜脈做好之后，但是可能過(guò)一段時(shí)間，它附近也有新的靜脈曲張，這個(gè)時(shí)候也需要定期復(fù)查。治療的目的，主要就是改善癥狀，提高精液質(zhì)量，如果精液質(zhì)量提高，能夠懷孕，可能往往就不需要治療了。再就是配合后期的保守治療，癥狀多半能改善。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

譚一清│武漢市第三醫(yī)院

2018/05/24收聽(tīng)(35310)

精索靜脈曲張介入治療需要做幾次

"精索靜脈曲張介入治療一般也就一次，實(shí)際上談到介入治療，其中有兩個(gè)步驟。第一個(gè)步驟是進(jìn)行血管造影。造影之后會(huì)評(píng)估精索靜脈有多少支、擴(kuò)張的厲不厲害、范圍怎么樣，先進(jìn)行全面的評(píng)估，然后再進(jìn)行栓塞或者硬化治療。跟手術(shù)相比，它的優(yōu)勢(shì)就是可以進(jìn)行反復(fù)的造影評(píng)估，做手術(shù)可能是想要做哪個(gè)地方就做進(jìn)去了，但別的地方它都不知道，所以這是比較有優(yōu)勢(shì)的一點(diǎn)。一般也就一次，只要評(píng)估準(zhǔn)確、全面，做一次之后，觀察精液的質(zhì)量。特別是年輕人，有一部分人是有癥狀來(lái)就診的。比方陰囊部潮濕，或者是墜脹、墜疼，或者化驗(yàn)方面，精液質(zhì)量不好，引起不孕不育。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:59''

譚一清│武漢市第三醫(yī)院

2018/05/24收聽(tīng)(64260)

精索靜脈曲張介入治療需要做幾次

精索靜脈曲的介入治療，只進(jìn)行一次就可以達(dá)到治療的目的。手術(shù)以后要求患者平臥四個(gè)小時(shí)左右，到三個(gè)...

林福煌│海南省人民醫(yī)院

2023/09/21播放(86422)

如何治療精索靜脈曲張？

"目前精索靜脈曲張的治療方法傾向于中西結(jié)合治療。對(duì)于輕度的精索靜脈曲張，彩超提示精索靜脈曲張沒(méi)有反流，患友癥狀不重，對(duì)精子也沒(méi)什么影響，建議吃中藥調(diào)理，改善個(gè)人作息習(xí)慣、多運(yùn)動(dòng)。但一些患友感覺(jué)有墜脹、精子質(zhì)量下降，導(dǎo)致不育，長(zhǎng)期疼痛、影響正常的工作、生活、學(xué)習(xí)，這種情況建議手術(shù)，手術(shù)能解決根本問(wèn)題。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:58''

李勛│河南省中醫(yī)院

2018/01/04收聽(tīng)(70834)

精索靜脈曲張的治療

精索靜脈曲張治療，應(yīng)該根據(jù)患者是否伴有不育或精液質(zhì)量異常、有無(wú)臨床癥狀、靜脈曲張程度以及有無(wú)其...

楊金成│銀川市第一人民醫(yī)院

2023/01/21播放(70066)

精索靜脈曲張?jiān)趺粗委?/a>

"精索靜脈曲張的治療需要根據(jù)患者的臨床癥狀、精索靜脈曲張的程度，以及睪丸、精液受損的情況，選擇合適的治療方案。對(duì)于沒(méi)有癥狀或者癥狀較輕的精索靜脈曲張的患者，可以選擇非手術(shù)治療的方法，比如口服藥物進(jìn)行治療。對(duì)于重度精索靜脈曲張，伴有明顯的癥狀，或者精索靜脈曲張已經(jīng)造成患者不育。又或者經(jīng)非手術(shù)治療的患者，精索靜脈曲張的癥狀仍然不能緩解的，可以考慮手術(shù)治療。如果精索靜脈曲張的患者出現(xiàn)精液質(zhì)量異常，睪丸體積縮小時(shí)，也可以考慮手術(shù)治療。手術(shù)治療的方法一般采用精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)，采用開(kāi)放手術(shù)或者腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

趙佳暉│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2021/01/12收聽(tīng)(12516)

精索靜脈曲張如何進(jìn)行合理的治療

"精索靜脈曲張的手術(shù)到底是預(yù)防為主，還是治療，目前從指南教科書來(lái)看，精索靜脈曲張的手術(shù)指征都是當(dāng)精索靜脈曲張對(duì)男性造成影響的時(shí)候，才采用手術(shù)治療，比如精液質(zhì)量異?；蛘卟G丸體積的萎縮，或者癥狀很嚴(yán)重，久治不愈。當(dāng)然也有一些預(yù)防性的手術(shù)，比如有Ⅱ度或Ⅲ度的精索靜脈曲張的青少年，家長(zhǎng)害怕以后會(huì)出現(xiàn)不良的影響，要求手術(shù)的。比如雙側(cè)有精索靜脈曲張，因?yàn)闆](méi)法預(yù)知將來(lái)是否有影響，精索靜脈曲張到底要不要手術(shù)，還是要和醫(yī)生進(jìn)行溝通，選擇合理的治療方法，每個(gè)人的選擇是不一樣的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:53''

陳善聞│復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院

2018/05/18收聽(tīng)(73510)

精索靜脈曲張?jiān)趺粗委?/a>

"精索靜脈曲張?jiān)谂R床上分為三度。一度精索靜脈曲張是最輕微的一種精索靜脈曲張，臨床可以沒(méi)有癥狀，用手也摸不到曲張的靜脈。對(duì)于這種輕度的精索靜脈曲張，不需要治療。對(duì)于中、重度的精索靜脈曲張，可以用手摸到曲張的靜脈團(tuán)，像蚯蚓狀。如果伴有癥狀，同時(shí)帶有精液質(zhì)量的下降，通常需要進(jìn)行藥物和手術(shù)的治療。藥物治療僅僅能夠緩解精索靜脈曲張的癥狀，輕微地改善精索靜脈的回流，但不能達(dá)到根治的作用。手術(shù)是目前治愈精索靜脈曲張的唯一的辦法。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

韓前河│鄭州人民醫(yī)院

2018/05/30收聽(tīng)(37094)

精索靜脈曲張?jiān)撛趺粗委煟?/a>

"精索靜脈曲張是一個(gè)很常見(jiàn)的病，該不該治療取決于以下幾點(diǎn)：第一、對(duì)患者有沒(méi)有影響，有沒(méi)有疼痛，如果有靜脈曲張，沒(méi)有任何疼痛的癥狀，可能不需要治療；第二、是否影響到睪丸的功能，睪丸功能通常的評(píng)價(jià)指標(biāo)就是做精子的檢查，如果檢查精子的功能挺好，精子沒(méi)有問(wèn)題，也不需要治療；第三、跟年齡有關(guān)系，跟有沒(méi)有生育有關(guān)系，如果已經(jīng)生過(guò)孩子，即便精子質(zhì)量有問(wèn)題，也不需要治療。具體怎么治療，包括藥物治療、手術(shù)治療，要根據(jù)當(dāng)時(shí)的具體情況來(lái)選擇。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:02''

張國(guó)喜│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2018/01/14收聽(tīng)(75524)

精索靜脈曲張如何治療

精索靜脈曲張的治療，主要分藥物治療和手術(shù)治療。藥物治療的目的是為了改善局部的血液循環(huán)、促進(jìn)靜脈...

陳業(yè)剛│天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院

2023/07/15播放(80058)

精索靜脈曲張?jiān)趺粗委煟?/a>

"對(duì)于無(wú)癥狀或癥狀比較輕的精索靜脈曲張的患者，可以使用陰囊托帶，或者穿緊身內(nèi)褲來(lái)進(jìn)行治療，也可以使用口服的藥物來(lái)進(jìn)行治療。癥狀比較重，伴有精子異常的精索靜脈曲張患者，應(yīng)該進(jìn)行手術(shù)治療。主要原則是高位結(jié)扎和切斷精索內(nèi)靜脈，一般采用腹股溝的切口，這是開(kāi)放手術(shù)。也可以用腹腔鏡的辦法，來(lái)進(jìn)行精索內(nèi)靜脈的高位結(jié)扎。\r"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:03''

劉景波│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

2017/08/17收聽(tīng)(52300)

精索靜脈曲張?jiān)趺粗委?/a>

"精索靜脈曲張?jiān)谂R床上十分的常見(jiàn)，精索靜脈曲張多見(jiàn)于青少年男性。人體的精索靜脈，左側(cè)各有一條，一般以左側(cè)精索靜脈曲張比較常見(jiàn)，這是由于左側(cè)的精索靜脈，呈直角匯入左腎靜脈，回流的阻力較大。另外，左側(cè)的精索靜脈在乙狀結(jié)腸后方走行，容易受到乙狀結(jié)腸的壓迫，所以臨床上容易造成精索靜脈曲張。對(duì)于精索靜脈曲張，常常會(huì)造成男性的睪丸萎縮、睪丸缺氧引起精液質(zhì)量下降，臨床上一般需要進(jìn)行手術(shù)治療。常用的手術(shù)方法是精索靜脈高位結(jié)扎手術(shù)；也可以行腹腔鏡下精索靜脈高位結(jié)扎手術(shù)，這種手術(shù)方式相對(duì)創(chuàng)傷較小，術(shù)后恢復(fù)較快，在臨床上被逐漸的開(kāi)展。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

郝曉偉│邯鄲市中心醫(yī)院

2018/11/04收聽(tīng)(86274)

精索靜脈曲張?jiān)趺粗委?/a>

精索靜脈曲張，治療的原則要根據(jù)精索靜脈曲張的程度決定。如果精索靜脈曲張沒(méi)有任何癥狀，或者癥狀非常輕，建議大家可以使用陰囊托帶或者穿緊身內(nèi)褲，防止曲張進(jìn)一步加重。如果精索靜脈曲張比較嚴(yán)重，同時(shí)化驗(yàn)精液常規(guī)有精子異常，這種情況推薦大家早期進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)治療主要的目的，就是改善精液的質(zhì)量，恢復(fù)患者的生育能力。建議在青少年時(shí)期，特別是兒童期，有明顯的精索靜脈曲張，早期進(jìn)行手術(shù)，是一種最佳選擇。精索靜脈曲張的手術(shù)方式，包括腹腔鏡精索靜脈曲張的手術(shù)和顯微鏡下精索靜脈曲張的手術(shù)，以及傳統(tǒng)性的腹股溝切口及索靜脈曲張高位結(jié)扎的手術(shù)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

榮建紅│湖北省第三人民醫(yī)院

2019/08/27收聽(tīng)(42222)

精索靜脈曲張?jiān)趺粗委?/a>

"精索靜脈曲張治療方案包括觀察、保守治療、藥物治療和手術(shù)治療幾種方式。觀察主要就是對(duì)于體檢發(fā)現(xiàn)精索靜脈曲張，而沒(méi)有任何癥狀，就可以觀察。保守治療包括使用陰囊托帶，穿緊身內(nèi)褲，不要長(zhǎng)時(shí)間的站立，不要長(zhǎng)時(shí)間的跑步，也可以使用陰囊托帶或者使用物理治療。藥物治療主要包括使用邁之靈等，這些藥物可以降低靜脈壁的滲透壓，恢復(fù)靜脈壁的彈性，緩解曲張的程度。手術(shù)治療主要通過(guò)手術(shù)的方式將曲張的靜脈阻斷。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

榮建紅│湖北省第三人民醫(yī)院

2019/02/21收聽(tīng)(13186)

如何治療精索靜脈曲張

精索靜脈曲張的治療具體如下：

一、繼發(fā)性精索靜脈曲張：

應(yīng)積極地治療原...

朱曉博│河南省人民醫(yī)院

2023/11/01播放(31302)

如何治療精索靜脈曲張

精索靜脈曲張是由于精索的蔓狀靜脈叢，因各種原因?qū)е碌撵o脈回流不暢，而使局部的靜脈迂曲、擴(kuò)張，陰囊內(nèi)形成蚯蚓狀血管團(tuán)塊，通常精索靜脈曲張左側(cè)比較常見(jiàn)。對(duì)于精索靜脈曲張的治療，通常無(wú)癥狀或癥狀較輕的精索靜脈曲張，可以采用非手術(shù)治療，包括陰囊托起、局部的冷敷，避免性生活過(guò)度。嚴(yán)重的精索靜脈曲張或引起男性不育，以及睪丸生精功能的障礙或者睪丸變軟，這種情況下可以考慮積極的手術(shù)治療，藥物治療通常也有一定的療效，可以延緩精索靜脈曲張的進(jìn)展，通常包括邁之靈。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

李明川│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2020/05/20收聽(tīng)(88800)

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