北京大學(xué)第一醫(yī)院
感染疾病科
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從肝病的專業(yè)角度講，乙肝小紅點指的是蜘蛛痣，即乙肝病毒感染導(dǎo)致慢性肝炎、肝硬化。這種狀態(tài)下，人體激素水平會有變化，主要是雌激素水平升高以后，可以讓身體血管發(fā)生改變，表現(xiàn)為蜘蛛痣。乙肝小紅點指的是毛細管的擴張，主要在人體上半身比較多見，醫(yī)學(xué)上叫上腔靜脈回流區(qū)域多見。上半身比較多見，包括上胸部、頸部、面部、上肢，都可以出現(xiàn)蜘蛛痣。蜘蛛痣可大可小，小的有小蜘蛛大小，大的直徑可以有數(shù)厘米。
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"對于乙肝患者身上的小紅點，主要是指生長于腹壁、胸壁以及后背部的蜘蛛痣，特點主要是中間的小紅點，并且伴有紅點四周的毛細血管，主要見于肝炎、肝硬化患者，是雌激素滅活障礙、凝血功能障礙引起的一類臨床表現(xiàn)。如果是沒有肝炎的患者，出現(xiàn)蜘蛛痣的情況，應(yīng)進一步檢查，看肝臟有無纖維化以及肝硬化的情況。如果有，需要積極的查找病因，看有無病毒性肝炎，以及有無自身免疫性肝炎的可能。部分酗酒的患者有可能發(fā)生酒精性肝炎、酒精性肝硬化。對于長期服藥的患者，也有可能出現(xiàn)藥物性肝損害、肝硬化，還有部分膽汁淤積性的肝硬化，也會引起蜘蛛痣的發(fā)生。"
邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院
2019/01/07收聽(61228)
"對于慢性乙型病毒性肝炎患者身上出現(xiàn)小紅點，需要進行進一步鑒別，看患者是由于皮炎、皮疹而局部生成的出血點或者是皮疹，還是由于患者凝血功能較差、肝功能較差而引起的皮膚瘀點、瘀斑的情況。必要的時候患者需要抽血查一下血常規(guī)、肝功能以及凝血功能，看患者肝功能的情況是否有異常，如是否有谷丙、谷草轉(zhuǎn)氨酶的升高，以及是否有膽紅素的升高。另外看一下凝血功能之中患者有沒有凝血時間的延長，還有血常規(guī)之中患者血小板是否正常。如果有血小板異常，以及患者出現(xiàn)肝功能較差、凝血功能較差。此時多考慮患者是由于肝功能損害，而引起的凝血因子合成減少之后，導(dǎo)致的皮膚出現(xiàn)的瘀點以及瘀斑。這種情況患者需要首先積極的保肝治療，必要時還需要靜脈輸注血漿、白蛋白予以支持治療。"
2019/05/15收聽(29118)
"對于慢性乙型病毒性肝炎的患者，如果身上出現(xiàn)小紅點，多考慮為蜘蛛痣發(fā)生的可能性較大，尤其是在前胸以及后背出現(xiàn)小紅點，如果小紅點周圍有絲狀的紅線，多考慮為蜘蛛痣的可能。蜘蛛痣的發(fā)生多考慮和患者由于感染慢性乙型病毒性肝炎之后，引起的肝硬化，致使患者雌激素滅活障礙以及凝血功能變差都有一定的關(guān)系。建議患者進一步抽血查肝功能以及凝血功能還有血常規(guī)，看患者谷丙、谷草轉(zhuǎn)氨酶是否升高，另外患者是否有白細胞以及血小板的下降，同時患者的凝血功能是否有PT以及APTT時間的延長，如果上述結(jié)果均為(+)，多考慮和患者的病毒性肝炎以及肝硬化有直接相關(guān)性關(guān)系。建議患者要積極的考慮在病毒復(fù)制期予以抗病毒治療，并且積極的予以保肝治療，另外對于較重的患者來說，可以積極的考慮少量多次輸注血漿以及白蛋白進行對癥支持治療。另外患者平常應(yīng)注意多休息、不要飲酒、不要熬夜、不要勞累，可以使用還原型谷胱甘肽以及甘草酸二胺等藥物進行積極的保肝治療。"
2019/07/16收聽(87818)
"乙肝的小紅點是指蜘蛛痣，它長的樣子就如這個名字一樣，有點像蜘蛛。蜘蛛有很多爪，這個小紅點也有很多小分支，這其實是小動脈末端的分支，它是血管擴張之后形成的血管痣。分支的血管因為是來源于這個小動脈，所以如果用鉛筆頭或者用棉簽的頭按住中央的小動脈干，周圍的分支會消失，如果再抬起來周圍的紅色分支又會出現(xiàn)，所以這就是乙肝小紅點的具體樣子。關(guān)于它的分布，主要分布在頸、前胸、肩部、雙上臂及手背，還有面部，這些部位都是上腔靜脈所支配的部位。蜘蛛痣的出現(xiàn)是因為雌激素滅活減少，導(dǎo)致雌激素增多而引起來，這可以見于乙肝患者之中，但大多數(shù)是見于肝硬化的患者中。"
歷見偉│日照市中醫(yī)醫(yī)院
2019/06/25收聽(70686)
"對于乙肝患者出現(xiàn)小紅點，首先要看是局部出血點，以及瘀斑的情況，還是全身性的出現(xiàn)出血點，以及瘀斑的情況。如果是身體個別部位出現(xiàn)出血點及瘀斑，并且合并有發(fā)癢，多考慮過敏反應(yīng)的可能性較大。另外患者需要回憶，局部有沒有受過擠壓，或者是外傷擦破，都會引起患者局部的出血點以及瘀斑。如果上述情況都沒有，而出現(xiàn)全身多處的出血點及瘀斑，此時建議進一步抽血，查肝功能，及抽血查乙肝DNA、丙肝RNA及凝血功能，看患者病毒有沒有復(fù)制，另外是否合并有肝功能的損害。如果有肝功能的損害，而且合并有病毒的復(fù)制，此時患者首要治療是考慮積極的抗病毒治療，可選擇口服的抗病毒藥物，也可以選擇干擾素進行積極的治療。另外如果患者凝功較差，需要積極考慮少量多次地輸注血漿，以及白蛋白進行支持治療。"
2019/06/20收聽(67956)
急慢性乙型肝炎，均不會出現(xiàn)皮疹表現(xiàn)，所以身上有紅點并不代表是乙型肝炎。但如果乙型肝炎慢性化，時... 赫兢│中國人民解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學(xué)中心 2023/09/28播放(64860)
急慢性乙型肝炎，均不會出現(xiàn)皮疹表現(xiàn)，所以身上有紅點并不代表是乙型肝炎。但如果乙型肝炎慢性化，時...
赫兢│中國人民解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學(xué)中心
2023/09/28播放(64860)
"得了乙肝之后，有可能造成肝細胞的損傷，這就是肝臟的炎癥。如果肝臟炎癥并不重，甚至沒有造成任何的肝臟炎癥，處于乙肝病毒攜帶的狀態(tài)，很可能不會出現(xiàn)小紅點。因為這些小紅點指的是蜘蛛痣，蜘蛛痣只有在肝臟對雌激素滅活能力下降，導(dǎo)致雌激素水平升高的時候才會大量的出現(xiàn)。當(dāng)慢性肝臟炎癥的時候，蜘蛛痣出現(xiàn)的概率其實不大，只有到了肝硬化的程度，對雌激素滅活的能力明顯下降，這個時候才有可能出現(xiàn)比較明顯的小紅點，也就是蜘蛛痣。在乙肝的初期，小紅點并不會出現(xiàn)。如果出現(xiàn)了蜘蛛痣，它會分布在前胸、頸、面、雙上肢的部位，是小動脈末端的分支擴張，形成類似蜘蛛的血管痣。用尖銳的物體按住蜘蛛痣的中心，蜘蛛痣會消失，再抬起來，蜘蛛痣還會再次顯現(xiàn)。"
2019/06/25收聽(68026)
"乙肝引起的小紅點一般是蜘蛛痣，蜘蛛痣除了會有中間小紅點之外，也會有分枝狀的觸手，在壓住中間小紅點的時候，外面的觸手可以消失，抬起來之后再次出現(xiàn)。分布的范圍主要是上腔靜脈所分布的范圍，比如頸前、胸前、雙上肢的部位。患者出現(xiàn)蜘蛛痣，并不需要對蜘蛛痣做針對性地處理，它提示乙肝已經(jīng)有一定的程度，很可能已經(jīng)進展到肝硬化。這時主要治療目的是阻止肝硬化的進展，可以通過口服核苷類似物，比如恩替卡韋或者替諾福韋來實現(xiàn)。也可以嘗試長期口服活血化瘀類的中藥或者中成藥，比如鱉甲煎丸。但對于乙肝導(dǎo)致的小紅點，也就是蜘蛛痣，并不需要做針對性的處理，它只會稍微影響美觀。"
2019/07/31收聽(81122)
"乙肝小紅點主要是指乙肝造成了肝硬化，并且出現(xiàn)了失代償期，由于蜘蛛痣的產(chǎn)生，會在面部和頸部出現(xiàn)紅點。乙肝是嚴(yán)重威脅我國人民健康的慢性傳染性疾病，可以引起肝炎、肝纖維化、肝硬化，甚至肝癌的發(fā)生。我國是乙肝大國，大部分人感染乙肝都是由于出生時母嬰傳播所導(dǎo)致。為了降低乙肝的發(fā)病率，我們國家對于所有的新生兒都免費接種乙肝疫苗，乙肝疫苗的接種能夠產(chǎn)生有效的乙肝表面抗體，來抵御乙肝病毒的感染。乙肝攜帶者不能注射乙肝疫苗，需要每半年定期進行肝病體檢，如果體檢當(dāng)中發(fā)現(xiàn)有肝炎的發(fā)作，就需要口服抗病毒治療。一線的抗病毒藥物包括恩替卡韋及替諾福韋，能夠有效的抑制肝炎的復(fù)制，并且可以延緩肝纖維化、肝硬化的發(fā)展。只要乙肝沒有進展到肝硬化失代償期，就不會出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣的情況。"
殷欣│復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院
2020/10/14收聽(89116)
民眾所說的乙肝小紅點就是皮膚上出現(xiàn)小紅斑，在臨床上一般稱為蜘蛛痣。蜘蛛痣往往出現(xiàn)在前胸、背上以... 吳彪│海南省人民醫(yī)院 2023/02/22播放(51568)
民眾所說的乙肝小紅點就是皮膚上出現(xiàn)小紅斑，在臨床上一般稱為蜘蛛痣。蜘蛛痣往往出現(xiàn)在前胸、背上以...
吳彪│海南省人民醫(yī)院
2023/02/22播放(51568)
乙肝早期出現(xiàn)小紅點會較少，所謂小紅點指頭面、頸部或胸部、上肢出現(xiàn)蜘蛛痣樣紅點，主要為末梢小動脈... 茹清靜│浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院 2023/07/27播放(69120)
乙肝早期出現(xiàn)小紅點會較少，所謂小紅點指頭面、頸部或胸部、上肢出現(xiàn)蜘蛛痣樣紅點，主要為末梢小動脈...
茹清靜│浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2023/07/27播放(69120)
"乙肝患者如果身上出現(xiàn)了小紅點，需要考慮是否是蜘蛛痣。一般蜘蛛痣分布在頸前和胸前，也需要排除血小板嚴(yán)重的降低導(dǎo)致的皮下淤血，這種小紅點往往是呈現(xiàn)瘀斑、淤點等。蜘蛛痣是小動脈的擴張，形狀像蜘蛛，通過棉簽按壓其中部可以使紅斑迅速消失。乙肝病毒攜帶者出現(xiàn)小紅點，需要排除是否有毛囊炎等情況。進行全身系統(tǒng)的檢查，如果存在肝硬化等情況，就需要進行規(guī)范的抗病毒等治療；如果存在著嚴(yán)重的血小板降低，必要時需要行脾臟切除術(shù)。"
熊洪海│吉安市中心人民醫(yī)院
2018/11/03收聽(72722)
"所說的乙肝小紅點，在臨床上一般叫做蜘蛛痣，主要見于前胸以及后背。其主要形態(tài)主要表現(xiàn)為，中間為隆起于皮膚的針尖樣的小紅點，周圍有些許毛細血管，像蜘蛛的爪子一樣。此種情況患者大部分多合并有肝掌，肝掌就是指手的掌面伴有皮膚以及肌肉的發(fā)紅。這種情況患者就要進一步考慮是否有肝炎，先應(yīng)考慮有無病毒性肝炎，應(yīng)抽血查乙肝及丙肝相關(guān)性檢查，如乙肝三系統(tǒng)以及丙肝抗體，如果兩者都為陰性，患者還同時需要觀察肝功能有沒有膽紅素的升高。如果持續(xù)性膽紅素升高，還不能排除一種疾病，就是自身免疫性肝炎，此類患者需要抽血查自身免疫性肝炎的相關(guān)檢查，看抗核、抗體高不高，如果高，患者需要做肝臟穿刺活檢。"
2019/03/06收聽(36594)
"乙肝加強針需要到當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)或疾控中心進行注射。對于正常人群，打乙肝疫苗需要打三針的，即剛開始打一針，一個月后打一針，半年后打一針，打完三針以后需要查乙肝五項指標(biāo)。如果乙肝五項指標(biāo)提示表面抗體是陽性，就有保護性抗體，不需要再打加強針。如果是陰性需要繼續(xù)打乙肝疫苗，還是打三針。如果乙肝表面抗體是弱陽性，需要去打加強針，打完加強針以后，一般1-3個月建議再次復(fù)查乙肝五項指標(biāo)，看乙肝表面抗體的滴度是多少。"
鄧項俊│六安市人民醫(yī)院
2019/01/28收聽(78098)
"如果是身上出現(xiàn)了小紅點的問題，需要考慮多種可能的原因，這種情況可以是由于過敏引起。剛接觸容易引起過敏的物質(zhì)時，會導(dǎo)致皮膚黏膜的血管通透性增加，就會導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)丘疹樣的改變，可以表現(xiàn)為局部的小紅點，會伴有局部瘙癢的癥狀?？梢允褂寐壤姿ǖ瓤菇M胺的藥物進行治療，也可以使用維生素C或者是葡萄糖酸鈣等藥物，來降低血管的通透性。身上出現(xiàn)小紅點，有可能是血小板減少性紫癜的情況，需要做血常規(guī)等相關(guān)檢查明確。如果是血小板的問題，多是免疫因素引起，需要使用糖皮質(zhì)激素以及免疫干預(yù)治療的藥物進行治療。"
朱曉玲│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/06/14收聽(51952)
"骨腫瘤有良性和惡性之分，不同的骨腫瘤，好發(fā)的部位也不相同，例如骨肉瘤、骨巨細胞瘤好發(fā)于長骨的干骺端；血管瘤好發(fā)于胸椎和腰椎的椎體內(nèi)；尤文氏細胞瘤好發(fā)于骨盆和肩胛骨處；骨髓瘤和骨轉(zhuǎn)移瘤好發(fā)于胸椎、腰椎等部位。內(nèi)生軟骨瘤多發(fā)生于手、足的管狀骨內(nèi)，所以，骨腫瘤能夠發(fā)生于身體各個部位的骨骼中。對于骨腫瘤的治療也不相同，如果是良性骨腫瘤，一般可采用單純手術(shù)切除病灶并植骨即可。如果是惡性骨腫瘤，需要將病灶擴大切除，嚴(yán)重時還需要截肢手術(shù)，術(shù)后還需要結(jié)合放療、化療治療。對于惡性骨肉瘤的治療，應(yīng)該早發(fā)現(xiàn)、早治療，越早治療，效果越理想。"
王東偉│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/04/11收聽(59910)
骨腫瘤一般好發(fā)于長骨的干骺端，或者骨盆、肋骨等部位，良性骨腫瘤與惡性骨腫瘤的發(fā)病部位雖然有所差... 紀(jì)泉│北京醫(yī)院 2023/06/09播放(40193)
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2023/06/09播放(40193)
脂肪瘤為成熟脂肪細胞構(gòu)成的一種常見良性腫瘤。理論上有脂肪組織存在的地方皆可長脂肪瘤，但通過臨床... 楊洪頂│濱州醫(yī)學(xué)院煙臺附屬醫(yī)院 2023/12/03播放(81378)
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2023/12/03播放(81378)
毛囊炎是毛囊的炎癥反應(yīng)，頭發(fā)、體毛都從毛囊口生長出來，因此身體任何有毛的部位都有可能發(fā)生毛囊炎... 康瑞花│河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院 2023/02/22播放(66636)
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康瑞花│河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院
2023/02/22播放(66636)
"脂肪瘤是常見的一種良性疾病，主要是發(fā)生于體表的部位，可以發(fā)生于軀干，也就是前胸和后背的部位。另外四肢，包括上肢以及下肢，也可以發(fā)生于頭面部或者是頸部等部位，而主要的癥狀就是局部包塊隆起性的腫物，脂肪瘤逐漸增大也會表現(xiàn)為疼痛。對于發(fā)生于顏面部的脂肪瘤，也會影響到美觀。還有發(fā)生于肌肉組織間隙或者是深筋膜的部位，尤其是發(fā)生于肩關(guān)節(jié)周圍的脂肪瘤，病人也會出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)活動受限以及疼痛。對于脂肪瘤這種疾病，最有效的治療辦法就是選擇手術(shù)，對于發(fā)生于四肢體表部位的脂肪瘤，主要是在局部麻醉下進行手術(shù)切除，深部的或者是巨大的脂肪瘤，也可以選擇區(qū)域阻滯麻醉，必要時在靜脈麻醉下進行切除。"
黃坤│阜新礦業(yè)集團總醫(yī)院
2019/05/26收聽(50102)
北大人民醫(yī)院 王東
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浙江省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 劉肄輝
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河北醫(yī)大第三醫(yī)院 閻文昭
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武漢大學(xué)人民醫(yī)院 陳曉蓓
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