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    斜疝修補術(shù)后預防陰囊血腫的措施有什么

    2023-08-06 06:06播放 :

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    斜疝修補術(shù)后,有時創(chuàng)面較大,陰囊內(nèi)會形成血腫,通??梢圆扇∫韵骂A防措施:

    1、引流:應先從手術(shù)開始做起,止血要徹底,創(chuàng)面盡量避免出現(xiàn)活動性出血。術(shù)后在傷口放置引流管,部分患者會放置負壓引流裝置。單純引流管因為陰囊較松弛,有時血液不容易流出,可以用負壓將內(nèi)部血吸出,預防積血,減少陰囊血腫;

    2、加壓包扎:術(shù)后加壓包扎,可以減輕傷口滲血,同時要抬高陰囊,減輕下墜,局部壓力會增加。

    若出現(xiàn)血腫,要及早發(fā)現(xiàn),引流不出可以在B超引導下穿刺,避免形成大血腫。盡早在小血腫時,將血塊沖洗干凈、抽出,盡量避免感染,減少并發(fā)癥。

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    "對于術(shù)后血腫的患者需要根據(jù)血腫的具體原因決定進一步的治療。對于四肢血腫,如果血腫沒有繼續(xù)增大,早期應當給予冷敷,48小時后可以考慮給予熱敷以及活血化瘀的治療。如果有血腫的進行性增大,疼痛非常明顯,血壓出現(xiàn)下降,這種情況需要及時手術(shù)找到出血點給予結(jié)扎。部分患者還可以通過介入的方式進行栓塞,從而減少出血繼續(xù)發(fā)生。對于血腫如果沒有繼續(xù)增大并逐漸的減小,這種情況一般經(jīng)過保守的治療可以緩解,同時還應當避免血腫出現(xiàn)感染的情況,如果血腫出現(xiàn)感染,應當及時給予切開、引流,清除其內(nèi)的壞死以及感染物質(zhì)。根據(jù)分泌物的培養(yǎng)結(jié)果,選用敏感的抗菌藥物進行治療,對于腹腔內(nèi)的血腫,這種情況應當給予止血、輸血、補液的處理,防止出現(xiàn)失血性休克。如果血壓平穩(wěn),生命體征沒有明顯的變化,這種情況可以給予繼續(xù)的保守治療,必要時可以在CT或者彩超引導下給予穿刺、引流。如果術(shù)后出血,血腫進行性的增大,患者出現(xiàn)了生命體征不平穩(wěn),還需要及時的進行手術(shù)或者介入栓塞治療等。"

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    腹股溝區(qū)疝是在腹股溝這一小塊區(qū)域,分了三種疝,叫斜疝、直疝和股疝,股疝相對少見,在腹股溝區(qū)疝里面的比例占到3%-5%,也是女性疝,中老年女性的一種特殊的疝。普通的斜疝、直疝的發(fā)病率,男女比例是15:1,男性非常高發(fā),但是股疝恰巧相反,股疝的發(fā)病率是女性多,男性少,最常見的斜疝占了腹股溝區(qū)疝的大部分,應該占到85%左右。實際上斜疝和直疝,在醫(yī)學上,尤其是在手術(shù)當中,只是區(qū)域一根血管,叫腹壁下血管,在血管的外側(cè)、內(nèi)側(cè)薄弱發(fā)生的部位鑒別直疝和斜疝,確診是靠手術(shù)當中,看到薄弱是發(fā)生在血管外側(cè)還是內(nèi)側(cè)。對手術(shù)方式來說,疝在手術(shù)的時候是沒有區(qū)別的,手術(shù)的過程、步驟是完全一樣的,靠術(shù)中鑒別血管的外側(cè)還是內(nèi)側(cè),醫(yī)學上經(jīng)過上半年外科的發(fā)展,也總結(jié)了一些經(jīng)驗,最主要是靠術(shù)中去判斷疝發(fā)生的部位到底是在血管的外側(cè)還是內(nèi)側(cè),最終確診,這是比較常規(guī)的診治的步驟。對于病人來說,術(shù)前就要知道是直疝還是斜疝,實際上沒有本質(zhì)上的區(qū)別,不管是對治療和對愈后來說沒有任何區(qū)別的。

    語音時長03:35''

    申英末首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院西院

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