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    反流性食管炎的癥狀和治療方法

    2023-01-10 18:09播放 :

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    胃灼熱、反酸和胸痛是反流性食管炎的三大典型癥狀,表現(xiàn)為胸骨后燒灼感或不適、疼痛、胃內(nèi)酸性液體或食糜和氣體反流入口腔。癥狀在平臥、彎腰時(shí)易發(fā)生,而在服用堿性藥物或站立位時(shí)得以緩解?;颊咭部沙霈F(xiàn)惡心、上腹不適和噯氣等非典型的消化道癥狀。少數(shù)患者亦可表現(xiàn)為吞咽困難,早期為食管痙攣所致,而晚期則是食管纖維性狹窄引起。咽喉部癥狀主要有咽部異物感、間歇性聲音嘶啞、持久咽痛及吞咽困難等咽喉部、聲帶等部位有炎癥性表現(xiàn)。

    患者可以在醫(yī)生指導(dǎo)下服用拉唑類的抑酸藥物,在藥物選擇上建議選用單日服用劑量小、不良反應(yīng)少、安全性高,而且抑酸時(shí)間比較長(zhǎng)的藥物。例如新一代的拉唑類藥物艾普拉唑腸溶片,抑酸時(shí)長(zhǎng)在23小時(shí)左右,所以即使是夜間睡覺時(shí),藥物也能發(fā)揮作用,基本不會(huì)出現(xiàn)半夜被反酸水嗆醒的情況,可以有效緩解反流性食管炎的不適癥狀。

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    反流性食管炎的治療方法有哪些?

    "反流性食管炎的治療方法,以內(nèi)科治療為主,常用的質(zhì)子泵抑制劑(PPI),即拉唑類藥物:雷貝拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑等。作用機(jī)理就是抑制胃酸,使胃的酸度降低。這樣即使出現(xiàn)胃酸反流,由于酸度的刺激作用比較弱,能夠緩解病人主觀的不適的癥狀。另一種胃食管反流病和反流性食管炎治療方法是手術(shù)。手術(shù)是通過腹腔鏡的方式,把食管裂孔疝進(jìn)行修補(bǔ),同時(shí)在胃、食管交界處,也就是抗反流屏障的外面加胃底折疊圈。通俗的講,就是在胃和食管交界處加一個(gè)“圍脖”,使抗反流屏障重新加強(qiáng)。胃內(nèi)容物在向食道反流的時(shí)候,阻力增加,這是腹腔鏡抗反流手術(shù)的主要原理。從特點(diǎn)上講,制酸藥藥物治療是治標(biāo),不能抑制反流,只是把反流的刺激性降低,而手術(shù)才是治本。手術(shù)是把薄弱的抗反流的屏障重新建立起來,這就是內(nèi)科治標(biāo)、外科治本。雖然拉唑類在普通的藥店就可以獲得,但是患者使用這一類的藥物,一定要到正規(guī)醫(yī)院接受醫(yī)生的正規(guī)指導(dǎo)。"

    語音時(shí)長(zhǎng)01:49''

    張偉上海長(zhǎng)征醫(yī)院

    2018/02/02收聽(86098)

    反流性食管炎怎么治療方法

    "反流性食管炎的治療包括一般治療跟藥物治療,所謂的一般治療就包括改善生活方式以及飲食習(xí)慣,在生活中應(yīng)該戒煙、戒酒,晚餐不要安排得太晚,應(yīng)該睡前1-2個(gè)小時(shí)不要再吃東西了,而且如果晚上的時(shí)候反流非常嚴(yán)重的話,可以床頭抬高來預(yù)防反流。并且體重的控制是非常重要的,肥胖者過量的體重和脂肪不僅會(huì)托壓迫食管跟胃部,導(dǎo)致胃酸的逆流,所以要注意適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)以及必要的減肥。如果上述的生活方式和飲食還不能改善的話,應(yīng)該進(jìn)行藥物的治療,藥物的治療主要包括抑制胃酸的藥以及促胃動(dòng)力藥。抑制胃酸的藥最常用的就是質(zhì)子泵抑制劑,包括奧美拉唑、雷貝拉唑、泮托拉唑等,還有H2受體阻滯劑,也是一種抑酸藥,包括法莫替丁、雷尼替丁等,但是H2受體的阻滯劑比較質(zhì)子泵抑制劑的作用相對(duì)會(huì)減少一些。還應(yīng)該加用促動(dòng)力藥,促進(jìn)胃正常的蠕動(dòng),從而增加食道下括約肌的壓力,來改善胃食管反流的癥狀,最常用的就是多潘立酮、莫沙必利、伊托必利等。"

    語音時(shí)長(zhǎng)01:43''

    宗曄首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

    2020/04/15收聽(14080)

    反流性食管炎癥狀治療

    "可以考慮使用促進(jìn)食管和胃排空的藥物,代表藥物有多巴胺拮抗劑,此類藥物能促進(jìn)食管、胃的排空,增加食管下端括約肌的張力,包括甲氧氯普胺和多潘立酮,睡前和餐前服用。前者如果劑量過大或長(zhǎng)期服用可導(dǎo)致椎體外系神經(jīng)癥狀,故老年患者慎用。后者長(zhǎng)期服用亦可導(dǎo)致高催乳素血癥,產(chǎn)生乳腺增生、閉經(jīng)等不良反應(yīng)。西沙必利通過腸肌叢結(jié)后神經(jīng)釋放乙酰膽堿,促進(jìn)食管、胃的蠕動(dòng)和排空,從而減輕胃食管反流;擬膽堿能藥烏拉膽堿能增加食管下端括約肌的張力,促進(jìn)食管收縮,加快食管內(nèi)酸性物質(zhì)的排空,以改善癥狀,能刺激胃酸分泌,長(zhǎng)期服用需要慎重;降低胃酸的藥物制酸劑可以中和胃酸,從而降低胃蛋白酶的活性,減少胃內(nèi)酸性內(nèi)容物對(duì)食管黏膜的損傷;堿性藥物本身還具有增加食管下端括約肌的張力的作用,氫氧化鋁凝膠及氧化鎂為代表藥物,可以阻止胃內(nèi)容物的反流;H2受體拮抗劑代表藥物有法莫替丁,該類藥物能強(qiáng)烈的抑制胃酸分泌,而改善胃食管的反酸癥狀;質(zhì)子泵抑制劑,該類藥物能阻斷壁細(xì)胞的H,K-ATP酶,如奧美拉唑和蘭索拉唑已廣泛使用于臨床;聯(lián)合用藥,促使食管胃排空和制酸制劑聯(lián)合應(yīng)用,有協(xié)同作用,能夠促進(jìn)食管炎的愈合。"

    語音時(shí)長(zhǎng)01:57''

    張珣武漢市第五醫(yī)院

    2018/04/17收聽(82834)

    反流性食管炎最佳治療方法

    "反流性食管炎顧名思義就是因?yàn)榉戳髟斐傻氖彻苎装Y,最常見的情況是過多的酸反流,引起食管下端的黏膜損傷,典型的癥狀是反酸、燒心,也會(huì)存在食管外的癥狀,比如反復(fù)咳嗽、聲音嘶啞、胸骨后疼痛等等。反流性食管炎的治療,一定是從飲食和生活方式的改善,逐步到藥物的治療、內(nèi)鏡下的治療,特別嚴(yán)重的再考慮手術(shù)的治療。飲食和生活方式的改善就要注意避免暴飲暴食,不要吃得太撐,盡量少吃甜食和辛辣刺激的食物,睡前3-4個(gè)小時(shí)保持相對(duì)空腹的狀態(tài)。如果夜間反流嚴(yán)重,可以適當(dāng)高枕臥位,要選擇藥物治療,因?yàn)榉戳餍允彻苎锥鄶?shù)會(huì)存在酸反流的基礎(chǔ),首選抑酸藥,像質(zhì)子泵抑制劑類的藥物,埃索美拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑臨床都常用。如果存在食管胃的動(dòng)力障礙,還可以選擇促進(jìn)消化道蠕動(dòng)的藥物,像伊托必利、曲美布汀,若食管下段的黏膜損傷非常嚴(yán)重,可以加用黏膜保護(hù)劑,像鋁碳酸鎂、鋁鎂加都可以保護(hù)黏膜。有部分病人還適合進(jìn)行內(nèi)鏡下的治療,如果合并有嚴(yán)重的食管裂孔疝,還可以考慮手術(shù)治療。"

    語音時(shí)長(zhǎng)01:52''

    劉曉北京醫(yī)院

    2020/04/26收聽(77238)

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